Ország: ………………………………………………………

Létesítmény: ………………………………………………...

Anyagmérleg-körzet: ……………………………………….	Jelentéstételi időszak:
……………………………………………………………………………………………………………-tól
……………………………………………………………………………………………………………-ig
………… sz. oldal, összesen ………………………………………………………………………… oldal
………… sz. jelentés. Aláírás: ………………………………………………………………………………	6	
Sorszám 	Folytatás	Bejegyzés neve	Könyvelési adatok	Megjegyzés	Helyesbít		
			Elem	Elem tömege	kg/g	Hasadó izotópok tömege (csak urán esetén)	Izotóp jele		sz. jelentést	sz. sort		
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	7	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	7	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	7	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	7	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	7