A foglalkozási rehabilitálhatóság alábbi, személyre vonatkozó szempontjai az ellátás iránti igénybejelentés során kitöltött benyújtott iratokban foglaltak, valamint a személyes interjú során elmondottak alapján kerülnek minősítésre.
Megjegyzés, észrevétel, bemutatott, benyújtott iratok:

…………….…201..  …….hó…….nap.
	……………………………………….	……..…………………….  
	 foglalkozási rehabilitációs szakértő	ügyfél

	A rehabilitálhatóság minősítésének foglalkozási szempontjai	Foglalkozási rehabilitációra gyakorolt hatás
	
1.	Foglalkoztatási előzmények		
			3	2	1	pont	x	
2.	Képzettségi, tanulmányi előzmények		
			3	2	1	pont	x	
3.	Személyes érdeklődésének összhangja a foglalkoztatási lehetőségekkel		
			3	2	1	pont		
4.	Életpálya karaktere, munkára szocializáltsága, életútja		
			3	2	1	pont	x	
5.	Életkora		
			3	2	1	pont		
6.	Mobilitási képessége, lehetősége, lakóhely-munkahely		
			3	2	1	pont	x	
7.	Speciális foglalkoztatási feltételek szükségessége		
			3	2	1	pont	x	
8.	Munkahelyi terhelhetősége		
			3	2	1	pont	x	
9.	Egyéb hátrányos helyzetű csoporthoz tartozás		
			3	2	1	pont	x	
10.	Életmód		
			3	2	1	pont		
11.	Egyéb akadályozó korlátozó tényezők		
			3	2	1	pont	x	
12.	Meglévő, felajánlható foglalkozás munkaerőpiaci pozíciója		
			3	2	1	pont	x	
13.	Foglalkoztatási lehetőségek, munkáltatók		
			3	2	1	pont	x	
14.	Térség foglalkoztatási helyzete, perspektívák		
			3	2	1	pont	x	
15.	Foglalkoztatása esetén igénybe vehető kedvezmények, támogatások		
			3	2	1	pont		
16.	A foglalkozási rehabilitálhatóság minősítése	A foglalkozási rehabilitáció: