Név:	 	
 Elérhetőség (telefonszám és e-mail cím):	 	
 Tervezett szervezeti egység (főosztályon belüli tagozódás szerint):	 	
 Tervezett munkakör:	 	
 Határozott vagy határozatlan idejű státusz (ha határozott, akkor kinek a távolléte idejére vagy milyen feladat ellátása idejére, .....-tól ....-ig)	 	
 Teljes/részmunkaidős foglalkoztatás (heti ...... órában):	 	
 Finanszírozás forrása (EU projekt):	 	
 Tervezett belépés dátuma:	 	
 Próbaidő tartama (min. 3, max. 6 hó)*:	 	
 Alkalmazás rövid indokolása:	 	
 * Közigazgatási áthelyezés esetén nem értelmezhető.	 	
 	 	
 Kérem ..................... Asszonyt/Urat, hogy a fenti adatok alapján a kinevezéshez és az új munkatárs belépéséhez szükséges intézkedéseket megtenni szíveskedjen.	

	 	
 Az alkalmazást érintő egyéb kiegészítő információk:	 	
 Közigazgatási áthelyezésre kerül sor?	 igen/nem	
 Közigazgatási áthelyezés esetén korábbi munkahelyén rendelkezik-e szakmai címmel?	 	
 Közigazgatási áthelyezés esetén tárgyévi illetménye eltérítésre került-e? 
 Tárgyévi eltérítés mértéke?
Javasolt eltérítés mértéke?	 
igen/nem	
	 ......%	
	......%	
 Közigazgatási áthelyezés esetén van-e kötelezettségvállalása
a foglalkoztató szerv felé (pl. tanulmányi szerződés, munkáltatói kölcsön stb.)?	 	
A kinevezésre pályázat alapján került sor?	igen/nem	
 A munkakör nemzetbiztonsági ellenőrzés alá esik?
Amennyiben igen:	 igen**/nem	
-	Érvényes és kockázatmentes biztonsági szakvéleménnyel rendelkezik-e?	igen/nem	
-	A nemzetbiztonsági felülvizsgálati eljárást javasol-e? Amennyiben igen, indokolás:	igen/nem	

A munkakör megbízhatósági vizsgálat hatálya alá tartozik?	igen/nem	
A munkakör vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettséget alapoz meg? Amennyiben igen:	igen/nem	
Vagyonnyilatkozat-tétel jogcíme(i)		
Vagyonnyilatkozat-tétel esedékességének gyakorisága		
 A munkakör uniós forrásból történő finanszírozása esetén az uniós finanszírozás mértéke	 
......%	
 	 	
 ** Amennyiben a válasz igen, a felvételi kezdeményezés a személyügyekért felelős főosztály felé kizárólag a kinevezni kezdeményezendő személy által aláírt Tájékoztató nemzetbiztonsági ellenőrzésről, valamint Nyilatkozat a nemzetbiztonsági ellenőrzéshez történő hozzájárulásról c. dokumentumok csatolásával indítható.	
 	
 Budapest, 20............ év ........................... hó ...... nap	
 	
 ....................................................................... 
a foglalkoztatni kívánó 
önálló szervezeti egység vezetője	
 	
 Mellékletek:
1./Munkaköri leírás tervezet - 1 pld.
2./Szakmai önéletrajz (3 hónapnál nem régebbi) - 1 pld.
3./Tájékoztató a nemzetbiztonsági ellenőrzésről - 1 pld.
4./Nyilatkozat a nemzetbiztonsági ellenőrzéshez történő hozzájárulásról - 1 pld.