Kedvezményezett megnevezése:			Támogatás összege (Ft):
	
A támogatás rendeltetése:			Ebből a felhasznált támogatás (Ft):

Nyitó, október 1-jei ténylétszám:	
				Maradvány összege (Ft):	

A támogatás felhasználására vonatkozó bizonylatok költségnemenként	A bizonylatot kiállító (szállító) megnevezése	A támogatás felhasználásának jogcíme és tartalma (pld. megbízási dij, munkaadói járulék, szolgáltatás és tartalma)	 Számla összege* (Ft)	
számla sorszáma	kiállításának dátuma				

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	
Összesen:	 	
					
A fenti adatokat a számlákkal/bizonylatokkal egyezően kell kitölteni.	

A fenti adatokat a számlákkal/bizonylatokkal egyezően kell kitölteni.

*Áfa-visszaigénylés esetén a "Számla összege" oszlopban az Áfa nélküli (nettó) összeget kell szerepeltetni.

Bekérhetők, illetve a helyszínen ellenőrizhetők: a könyvviteli nyilvántartás dokumentumai, banki bizonylat(ok) a deviza átváltásáról, a számlák, pénztárbizonylatok illetve a banki terhelési értesítők, amelyeken fel kell tüntetni: "elszámolva a ……….. rendelet teljesítéseként". 
			
…………………….., ……..év ………..hó …….nap			
						
				…………………….
aláírás ph.