Sorszám	Feladatellátási hely szerinti önkormányzat	Megvalósítandó cél 
megnevezése	Igényelt támogatás (Ft)	Vállalandó önerő 
minimális mértéke (Ft)	
Építéssel járó célok bemutatása	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					
9.					
10.					
Eszközbeszerzéssel kapcsolatos célok bemutatása	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.