Név	Aláírás	Aláírás
a jegyzőkönyv átvételekor	

az országgyűlési egyéni választókerületi választási bizottság elnöke		–	

az országgyűlési egyéni választókerületi választási bizottság elnökhelyettese		–	

			

			

			

			

az országgyűlési egyéni választókerületi választási iroda vezetője		–