TELJESÍTÉSIGAZOLÁS	
Alapadatok	
Szerződő fél (partner) megnevezése:	Köt. váll. azonosító*:	
Szerződő fél címe:	
Szerződő fél (partner ) ÁHT azonosítója:	
Szerződő fél adószáma:	
Szerződés tárgya:	
Szerződő fél bankszámlaszáma:	
Szerződéskötés dátuma:	
Szerződés száma: 	
Kormányzati funkció (megnevezés és szám):	
	Kötelezettségvállaló
(szerződés aláíró)	Teljesítésigazoló***	Szakmai ügyintéző	
Szervezeti egység megnevezése:				
Név:				
Beosztás:				
Kifizetés/előirányzat-átcsoportosítás forrása	
Az előirányzat megnevezése:	ÁHT azonosító:	
Terhelendő előirányzat bankszámlaszáma:	Kifizetés/előirányzat-
átcsoportosítás összege
(Ft vagy ……)**:	
Forrás:	A szerződés pénzügyi
teljesítés után még 
fennmaradó/kifizethető 
része (Ft vagy ………)**:	Nettó:	Bruttó:	
								
		Tárgyév		... évi maradvány				
								
Teljesítés/támogatást tartalma:	Teljesítés dátuma:	Összege (Ft vagy ………)**:	
		nettó	áfa	bruttó