Sorszám	Küldő szerv neve	Átvétel dátuma	Dokumentum tárgya	Iktatószám	Átvett példányszám	Dokumentumazonosító száma	Átadott példányszám	Dokumentumazonosító száma	Átadás dátuma	Dokumentumazonosító száma	Köteles példányszáma	Dokumentumazonosító száma	Maradék dokumentumok száma	Megjegyzés