JEGYZŐKÖNYV					
dobozszintű átvételkor tapasztalt rendkívüli eseményekről					
					
Város	Kézbesítési cím		Átvételre jogosult jegyző neve	Szállítójegyzék szerinti dobozszám	

Érkezéskor a plomba azonosítója megegyezett a szállítójegyzéken szereplő számmal.				igen/nem	
					
Amennyiben nem egyezett meg:					
Szállítójegyzék szerinti szám:			Érkezési szám:		
					
A fenti listában szereplő dobozok közül …….. darab hiányzik.					
					
A fenti listában szereplő dobozok közül …….. darab sérülten érkezett.					
					
A sérült dobozok azonosítói:					
					
200.   év,….   hó…  nap.. ….					
					
A fentieket igazolom:					

	szállító		jegyző