Millió forintban, egy tizedessel	
Állam-	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiemelt	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiem.	KIADÁSOK	A módosítás jogcíme	 Módosítás 	A módosítás	A módosítást elrendelő jogszabály/határozat száma	
háztartási	szám	szám	szám	cím	cím	csoport	előir.	név	név	név	cím	cím	csop.	előir.	Előirányzat neve									 (+/-) 	következő		
egyedi				csop.	szám	szám	szám				csop.	név	név	név											évre 		
azonosító				szám							név														áthúzódó		
																									hatása		
	LXXII.							Egészségbiztosítási Alap																
		2							Egészségbiztosítási ellátások kiadásai														
			3							Természetbeni ellátások														
				1							Gyógyító-megelőző ellátás													
263901					18							Összevont szakellátás										3 316,9			
Az előirányzatmódosítás érvényessége: a) a költségvetési évben egyszeri jellegű    	
																												
Állam-	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiemelt	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiem.	BEVÉTELEK	A módosítás jogcíme	 Módosítás 	A módosítás	A módosítást elrendelő jogszabály/határozat száma	
háztartási	szám	szám	szám	cím	cím	csoport	előir.	név	név	név	cím	cím	csop.	előir.										 (+/-) 	következő		
egyedi				csop.	szám	száma	szám				csop.	név	név	név	Előirányzat										évre 		
azonosító				szám							név				neve										áthúzódó		
																									hatása		
Az előirányzatmódosítás érvényessége: a) a költségvetési évben egyszeri jellegű	
																												
Állam-	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiemelt	Fejezet	Cím	Alcím	Jog-	Jog-	Előir.	Kiem.	TÁMOGATÁS	A módosítás jogcíme	 Módosítás 	A módosítás	A módosítást elrendelő jogszabály/határozat száma	
háztartási	szám	szám	szám	cím	cím	csoport	előir.	név	név	név	cím	cím	csop.	előir.										 (+/-) 	következő		
egyedi				csop.	szám	száma	szám				csop.	név	név	név											évre 		
azonosító				szám							név														áthúzódó		
																									hatása		
Az előirányzatmódosítás érvényessége: a) a költségvetési évben egyszeri jellegű	
																												
Az adatlap 5 példányban töltendő ki	Az előirányzatok felhasználása/zárolása (módosítás +/-)                                                         Összesen:									I. negyedév	II. negyedév	III. negyedév	IV. negyedév	
Fejezet    	1 példány		időarányos													
Állami Számvevőszék	1 példány		teljesítményarányos 														
Magyar Államkincstár	1 példány		egyéb: azonnal	3 316,9												3 316,9	
Nemzetgazdasági Minisztérium	2 példány