A fenntartóra vonatkozó adatok:	Megye:

Fenntartó neve:

Címe:

Elnök/Polgármester/képviselő neve:

Adószám:ooooooooooo 
KSH kód*:ooooooo
(*Intézményfenntartó társulás esetén a székhely önkormányzat KSH kódja)

A számlavezető bank neve:
Bankszámlaszám:oooooooo–oooooooo–oooooooo

A közoktatási humánszolgáltatókra vonatkozó további adatok:
Nyilvántartási száma (cégkivonat száma, vagy a cégbírósági végzés száma, ha van):

A megfelelőt kérjük aláhúzni!	Beküldendő 2010. április 9-éig egy eredeti és egy hitelesített másolati példányban postai úton és elektronikusan
a) a helyi önkormányzatok esetén: a Magyar Államkincstár regionális igazgatósága részére
b) közoktatási humánszolgáltatók és központi költségvetési szervként működő felsőoktatási intézmények esetén: az OKM Támogatáskezelő Igazgatósága Pályázatkezelési Önálló Osztály részére
1055 Bp., Bihari János u. 5.
Borítékra írják rá: “Szakmai vizsgák támogatása”
Az adatlap elérhető: http://www.okmt.hu/elektronikus_igenyles	
		
Sor-
szám	A közoktatási intézmény		1.	2.	3.	4.	
	neve	OM azonosítója	2010. február–március hónapokban szervezett szakmai vizsgák száma	2010. május–júniusi szakmai vizsgák száma (jelentkezés szerint)	2010. október–novemberi szakmai vizsgák várható száma	összes szakmai vizsga