Átadás-átvételi jegyzék					
dobozszintű átadáshoz					
					
Város:					
Kézbesítési cím:					
Átvételre jogosult jegyző neve:					
					
Végső címzett (csak az iskola megnevezése)		Dobozok száma			

					

					

					
					
2005. október ….					
					
A dobozokat a fenti számban					

	átadtam		átvettem		
	szállító		jegyző