A	B	C	D	
1.	Kedvezményezett neve:		Elszámolást ellenőrizte*		
2.	Az elszámolás összeállítójának neve, telefonszáma, e-mail címe:		Dátum*	. 	
3.	Szerződés összege:		Aláírás*	

4.	Elszámolandó támogatás összege:				

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	
1.	Szerződéshez mellékletként csatolt KÖLTSÉGTERV 
fő sorai	csatolt számla sorszáma	Számla / bizonylat adatai	A számlán szereplő összegből a támogatás terhére elszámolt összeg	Támogató tölti ki!	A költségterv egyes fő soraiban igényelt támogatás	Előző részletek elszámolásában elfogadott összeg	Támogatásra elszámolt - összesen	Eltérés összege/ %-a	
			CA
Számla sorszáma 	CB
Teljesítés dátuma	CC
A bizonylatot kiállító (Szállító) neve	CD
Termék /szolgáltatás megnevezése	CE
Számla összege** (Ft)							
2.	Bérköltség, egyéb személyi jellegű kifizetések	2.1												
		2.2												
		2.3												
		2.4												
3.	Munkaadókat terhelő járulékok	3.1												
		3.2												
		3.3												
		3.4												
4.	Anyagköltség, készletbeszerzés	4.1												
		4.2												
		4.3												
		4.4												
5.	Szellemi tevékenység költségei, szakértői, előadói díjak	5.1												
		5.2												
		5.3												
		5.4												
6.	Bérleti díjak	6.1												
		6.2												
		6.3												
		6.4												
7.	Rezsi jellegű kiadások	7.1												
		7.2												
		7.3												
		7.4												
8.	Szállítási, utazási költségek	8.1												
		8.2												
		8.3												
		8.4												
9.	Egyéb szolgáltatások vásárlása	9.1												
		9.2												
		9.3												
		9.4												
10.	Egyéb dologi kiadások	10.1												
		10.2												
		10.3												
		10.4												
11.	Beruházás	11.1												
		11.2												
		11.3												
		11.4												
12.	Felújítás	12.1												
		12.2												
		12.3												
		12.4												
13.	Összesen