Adatszolgáltató neve:
                           címe:
Kábítószer felelős neve:	
1	2	3	4	
Felhasznált anyag	Felhasznált mennyiség	Kinyert anyag	Kinyert mennyiség	
	kg	g		kg	g	
Ópium			Morphine			
			Codeine			
			Thebaine			
						
Mákszalma (M)			CPS (M)			
			AMA (kg)				
			ACA (kg)				
			ATA (kg)				
			Morphine			
			Codeine			
			Thebaine			
Mákszalma (T)			CPS (T)			
			ATA (kg)				
			AMA (kg)				
			ACA (kg)				
			CPS (O)			
			AOA (kg)				
			AMA (kg)				
Papaver bracteatum			Thebaine			
CPS (M)						
AMA (kg)				Morphine			
ACA (kg)				Codeine			
ATA (kg)				Thebaine			
							
CPS (T)						
ATA (kg)				Thebaine			
AMA (kg)				Morphine			
ACA (kg)				Codeine			
				Oripavine			
CPS (O)						
AOA (kg)				Oripavine			
AMA (kg)				Thebaine			
							
Alkaloid tartalmú technológiai víz (eredet részletezésével)			Morphine			
			Codeine			
			Thebaine