A	 B	 C	
 1	 Hivatkozás*	 Feltétel	 Feltétel teljesült Igen	
 2	 A .............. nyilvántartású számú költségvetési hátterű garancia kibocsátásakor az alábbi nyilatkozatok
álltak az Eximbank rendelkezésére valamint az alábbi feltételek teljesülését ellenőrizte 	
 3	 KR 7. § (2) b)	A megbízó vagy az exportőr által cégszerűen aláírt és kitöltött környezetvédelmi nyilatkozat és adatlap, vagy környezeti hatástanulmány	 	
 4	 KR 7. § (2) a)	 A megbízó vagy az exportőr által cégszerűen aláírt és kitöltött korrupció ellenes nyilatkozat	 	
 5	 KR 4. §	Áru esetén a Magyar Kereskedelmi és Iparkamara által kibocsátott származási bizonyítvány, vagy származási igazolás	 	
 6	 KR 4. §	Szolgáltatás esetén jogszabályban meghatározott kötelező minimális magyar hányad megléte	 	
 7	 Gt 29. §	A megbízó vagy az exportőr nevében aláíró személyek cégjegyzési, képviseleti jogosultságának megléte	 	
 8	 	Esedékes garancia díj megfizetésre került	 	
 9	 Eximbank nyilatkozata	
 10	KR 1-2. §	 A költségvetési hátterű garancia nem mezőgazdasági termékek, és nem katonai berendezések exportjához került igénybevételre	 	
 11	 KR 3. § (1) 	A garancia kibocsátásakor a megbízó vagy az exportőr nem állt csőd-, felszámolási eljárás, vagy végelszámolás alatt; nincs az állammal vagy Eximbankkal szemben korábbi garancia beváltásából fennálló tartozása; nincs lejárt esedékességű köztartozása	 	
 12	 KR 6. § (1)	A garancia kibocsátásának alapjául szolgáló hitelszerződés visszafizetési határideje legalább 2, de maximum 5 év, vagy az OECD Megállapodásban meghatározott kivételes esetekre meghatározott idő	 	
 13	 KR 6. § (1)	Az exporthitel garancia kibocsátásának alapjául szolgáló hitelszerződés szerint a tőke összegét egyenlő részletekben, a tőkét és kamatot legalább hat hónapos gyakorisággal vállalta az adós megfizetni, úgy, hogy az első törlesztőrészlet legkésőbb a hitel kezdőnapjától számított hat hónap elteltével esedékes.	 	
 14	KR 6. § (2)	Az exporthitel garanciavállalás legfeljebb a hitel összegének 95%-áig, terjed	 	
 15	 KR 6. § (1)-(2)	Exporthitel garancia kibocsátásának alapjául szolgáló hitelszerződés legfeljebb a finanszírozott exportszerződés 85%-áig és a finanszírozható helyi költség mértékéig nyújt finanszírozást	 	
 16	 KR 3. § (3)	Egy ügylethez kapcsolódó korlátozás betartásra került	 	
 17	 KR 6. § (1); 7. §  (1);
11. § (2) d) és (3) 	A garanciadíj az OECD Megállapodás garancia kibocsátásának időpontjában hatályos rendelkezése szerint, vagy a közösségi állami támogatási szabályokkal összeegyeztethető módon került megállapításra 	 	
 	
 * Gt = A gazdasági társaságokról szóló 2006. évi IV. törvény	
KR = a Magyar Export-Import Bank Zrt. által az állam készfizető kezessége mellett vállalható garanciák, valamint 
a deviza- és kamatcsere ügyletek pótlási- és kamatköltségei feltételeiről és részletes szabályairól szóló 
430/2012. (XII. 29.) Korm. rendelet 	
 Dátum: ....................................	
 Készítette: ................................	
 	 .......................................................
Cégszerű aláírás