’E’ Melléklet	
1. Exportőr (név, teljes cím, ország)	EREDETI	2. No.	
	Népművészeti és háziipari textiltermékek származási
bizonyítványa, az Európai Gazdasági Közösség
textiltermékek forgalmára vonatkozó szabályozásával
összhangban	
5. Címzett (név, teljes cím, ország)		
	4. Származási ország 	5. Rendeltetési ország	
6. Berakás helye és ideje — A szállítás módja 	7. Megjegyzések	
8. Sorszám; Jelek és számok; A csomagok száma és fajtája;
Árumegnevezés	9. Mennyiség	10. FOB érték 1	
11. AZ ILLETÉKES HATÓSÁG IGAZOLÁSA
Alulírott igazolom, hogy a fent részletezett küldemény
kizárólag az alábbi, a 4. rovatban megjelölt országból
származó népművészeti és tájjellegű textiltermékeket
tartalmaz:2	a) kizárólag kézzel vagy lábbal működtetett szövőszéken előállí-tott szövet (kéziszövet),
b) az a) pontban megjelölt szövetből kizárólag kézzel, minden gépi segítség nélkülözésével előállított ruházati termék (kézimun-ka),
c) hagyományos népművészeti kézi előállítású textiltermék, az Európai Gazdasági Közösség és a 4. rovatban megjelölt ország közötti megállapodás listájának megfelelően.	
14. Az illetékes hatóság (név, teljes cím, ország)	Kelet és helye ................................................................................	
	(aláírás)	P. H.	

1 Az értékesítési szerződésnek megfelelő valutában.
2 A megfelelő rész törlendő.