4. 	Az utógondozó adatai:	 	
 	Név: 			
 	Székhely/elérhetőségi
hely: 		

 5. 	Elszámolás:	 	
 	Ideje: 			
 	Eredménye:	 	
 	Elszámolt	
 	Nem tudott elszámolni	
 	 	 	
 6. 	Az ingatlan adatai:	 	
 	Címe: 			
 	Helyrajzi szám: 			
 	Elidegenítési tilalom bejegyzése: 	
 	Igen, időtartama: 		év	
 	Nem	 	
 	 	
 7. 	Otthonteremtési támogatással vásárolt ingatlan értékesítése esetén, a vételárból vásárolt új ingatlan adatai, elidegenítési tilalom ismételt bejegyzése	
 	Ingatlan címe: 			
 	Helyrajzi száma: 			
 	Elidegenítési tilalom bejegyzése:	
 	Igen, időtartama: 		év	
	Nem