[iktatószám]	Minősítés ……. évre	
		
	Munkatárs neve:		
	Álláshelyének megnevezése:		
	Álláshelyének besorolási kategóriája:		
	Szervezeti egység:		
	Az álláshely  betöltésének kezdete:		

	Minősítés szintje	
		Elért pontérték	teljesítményfokozat	
	……. évben a munkatárs minősítése:			

	Összefoglaló értékelés (kitöltése ajánlott)	
		
	A munkatárs észrevételei:	
		
	…..................................................................	…...................................................................	
	a minősített munkatárs aláírása	a minősítő aláírása	
	Kelt: ………………………………, …………….. év, …………….. hó …………….. nap