TELJESÍTÉSIGAZOLÁS	
Alapadatok	
Szerződő fél (partner) megnevezése: 	Köt. váll. azonosító:*	
Szerződő fél címe: 	
Szerződő fél (partner ) ÁHT azonosítója: 	
Szerződő fél adószáma:	
Szerződés tárgya:	
Szerződő fél bankszámlaszáma:	
Szerződéskötés dátuma: 	
Szerződés száma: 	
Kormányzati funkció (megnevezés és szám):	
	Kifizetés/előirányzat-átcsoportosítás engedélyezője	Teljesítésigazoló***	Szakmai ügyintéző	
Szervezeti egység megnevezése:				
Név:				
Beosztás:				
Kifizetés/Előirányzat-átcsoportosítás forrása	
Az előirányzat megnevezése: 	ÁHT azonosító: 	
Terhelendő előirányzat bankszámlaszáma:	Kifizetés/előirányzat-átcsoportosítás pénzneme 
(Ft vagy ……):**	
Forrás:	A szerződés ezen pénzügyi teljesítés után még fennmaradó/kifizethető része (Ft vagy ………):**	Nettó összege:	Bruttó összege:	
o Tárgyév                o 201   . évi maradvány				

Teljesítés/támogatás tartalma:	Teljesítés dátuma:	Összeg pénzneme (Ft vagy ………):**	
		nettó	áfa	bruttó	

					
Összesen: