HAJÓZÁSI ENGEDÉLY SZÁMA		AZ ENGEDÉLYES ÁLTAL ÜZEMELTETETT
ÚSZÓLÉTESÍTMÉNY(EK)	
¨   ¨   ¨	HE	¨   ¨   ¨			
A HAJÓZÁSI ENGEDÉLYES ADATAI		Nyilvántartási szám	Jele/Száma	Nyilvántartási szám	Jele/Száma	
						
Név							
Székhely (telephely) címe							
A vállalkozás magyar tulajdoni hányada (%)							
Az úszólétesítmény(ek) magyar tulajdoni hányada							
A hajózási tevékenység megnevezése							
A HAJÓZÁSI ÜZEMELTETÉSI VEZETŐ ADATAI						

Név							
Anyja neve							
Születési hely, év, hó, nap							
Képesítésének száma							
A kiállított okmány érvényes	-ig						
Kiállítva        Budapest,							
P. H.	………………………………………
engedélyező aláírása						

Vízterület:							

BUDAPEST FŐVÁROS KORMÁNYHIVATALA