A hatóság tölti ki!		22. Szálláshely bejelentés dátuma: ____ év __ hónap __ nap	
Kérelmet átvevő hatóság (kód és név):
______ ___________
________________________
Kérelem átvételének dátuma:
____ év __ hónap __ nap
……………………………………………..
ügyintéző aláírása, bélyegző			
		23. Meddig tartózkodhat a lakásban:  _ Határozatlan ideig	
		_ Határozott ideig, éspedig	____ év __ hónap __ nap	
		24. Az ott-tartózkodás jogcíme: c Tulajdonos c Bérlő
c Egyéb, éspedig	c Családtag
_________________		
				
		25. Új szálláshelye
Irányítószám: ____	
TUDNIVALÓK			
A külföldi a szálláshelyének bejelentésére – a beutazásától számított három munkanapon belül – akkor köteles, ha magyarországi tartózkodása a beutazástól számított harminc napot előreláthatólag meghaladja. A szálláshely megváltozását a beköltözést követő három munkanapon belül az új szálláshely szerint illetékes regionális igazgatóságon személyesen vagy képviselő útján jelentheti be.		Település: ________________________

Közterület neve: ________________________
Közterület jellege (út, utca, tér stb.): ____________
Épület: ____ Lépcsőház: ____ Emelet: __ Ajtó: ____	Kerület: __

Házszám: ______