59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet

1. § (1)¹ E rendelet hatálya az Ukrajnában lakóhellyel rendelkező, magát magyar nemzetiségűnek valló és egyéb jogcímen magyarországi egészségügyi ellátásra nem jogosult személyekre (a továbbiakban: határon túli magyarok), a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőre (a továbbiakban: NEAK), az egészségügyért felelős miniszter által vezetett minisztériumra (a továbbiakban: Minisztérium), az e rendelet szerinti eljárásban részt vevő Értékelő Bizottságra, az e rendelet 2. § (1) bekezdése szerinti koordináló szervre, továbbá a finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatókra terjed ki.

(2) E rendelet a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásainak támogatással történő igénybevételére, a támogatás feltételeire és elszámolási rendjére vonatkozik.

(3)² A (4) bekezdés szerinti Értékelő Bizottság döntése alapján a Minisztérium a határon túli magyarok részére a magyarországi egészségügyi ellátások költségeihez támogatást biztosít a NEAK, a koordináló szerv és az Értékelő Bizottság közreműködésével e rendeletben meghatározott szabályok szerint.

(4)³ Az Értékelő Bizottság 3 orvosból és az elnökből áll, tagjait az egészségügyért felelős miniszter (a továbbiakban: miniszter) jelöli ki. Az Értékelő Bizottságnak nem lehet tagja az ellátásra szoruló személy (a továbbiakban: beteg) és a lakóhelye szerinti kezelőorvosa (a továbbiakban: kezelőorvos), illetve az az orvos, aki a beteg magyarországi kezelésében előzőleg részt vett, valamint a betegnek a Polgári Törvénykönyvről szóló törvény szerinti hozzátartozója (a továbbiakban: hozzátartozó). Az Értékelő Bizottság döntéseit egyszerű szavazattöbbséggel hozza, szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. Az elnököt távolléte, illetve egyéb akadályoztatása esetén az Értékelő Bizottság ügyrendjében kijelölt személy helyettesíti. Az Értékelő Bizottság az e rendelet szerinti feladatainak ellátásához szakértőket vehet igénybe, azzal, hogy az Értékelő Bizottság tagjára vonatkozó jelen bekezdésben rögzített összeférhetetlenségi szabályok a szakértőkre is vonatkoznak. Az Értékelő Bizottság munkája tárgyi feltételeinek, működésének biztosításáról az 5. § (6) bekezdése szerinti támogatói okirattal átadott forrás alapján a NEAK gondoskodik.

2. § (1)⁴ A magyarországi egészségügyi ellátás támogatására vonatkozó kérelmet a beteg, vagy a beteg írásbeli hozzájárulása (meghatalmazása) esetén a hozzátartozója vagy a kezelőorvosa személyesen vagy postai úton nyújthatja be a beteg lakóhelye szerinti országban az e rendelet szerinti koordinációs feladatok ellátására a miniszterrel és a nemzetpolitikáért felelős miniszterrel megállapodást kötött szervnél (a továbbiakban: koordináló szerv). A kérelmet az 1. számú melléklet szerint adattartalommal kell benyújtani.

(1a)⁵ Amennyiben a NEAK-hoz közvetlenül érkezik kérelem vagy megkeresés, a NEAK azt érdemi vizsgálat nélkül a koordináló szerv részére továbbítja.

(2) A kérelemben a kérelmező megjelölheti azt az egészségügyi szolgáltatót, ahol az egészségügyi ellátást igénybe kívánja venni.

(2a)⁶ A kérelemhez mellékelni kell az alábbi dokumentumok másolatát:

(2b)⁷ A (2a) bekezdés b), illetve c) pontja szerinti elektronikus másolat helyett csatolható a kérelemhez a beteg nyilatkozata a (2a) bekezdés b), illetve c) pontja szerinti okiratokban rögzített adatairól.

(3)⁸ A koordináló szerv a beérkezett kérelmet formai szempontból ellenőrzi, szükség esetén haladéktalanul felhívja a kérelmezőt hiánypótlásra. Amennyiben a kérelmező a hiánypótlásra felhívás kézhezvételétől számított 15 napon belül nem tesz eleget a felhívásnak, a koordináló szerv elutasítja a kérelmet és erről tájékoztatja a kérelmezőt.

(3a)⁹ Amennyiben a beteg írásban hozzájárul az egészségügyi adatainak a koordináló szerv általi kezeléséhez, a koordináló szerv – az általa igénybevett egészségügyi szolgáltató közreműködésével – megvizsgálja, hogy a kérelem megfelel-e a 3. § (3) és (4) bekezdésében, valamint a 3. § (5) bekezdés b) pontjában foglaltaknak. Ha a kérelem olyan ellátás támogatására irányul, ami nem támogatható a 3. § (3) és (4) bekezdése, illetve a 3. § (5) bekezdés b) pontja alapján, erről köteles a koordináló szerv – a kérelem továbbítását megelőzően – a kérelmezőt tájékoztatni.

(3b)¹⁰ A formai szempontból megfelelő és az ezt igazoló bélyegzővel ellátott kérelmet a koordináló szerv elektronikus úton haladéktalanul továbbítja a NEAK-on keresztül az Értékelő Bizottságnak. A koordináló szerv – a (3a) bekezdésben meghatározott kivétellel – az egészségügyi dokumentáció tartalmát nem ismerheti meg. A koordináló szerv a kérelem továbbítását nem tagadhatja meg arra hivatkozva, hogy az nem felel meg a 3. § (3) vagy (4) bekezdésében, illetve a 3. § (5) bekezdés b) pontjában foglaltaknak azzal, hogy a meg nem felelés tényét a koordináló szerv a kérelem továbbításával egyidejűleg jelzi az Értékelő Bizottságnak.

(4)¹¹ A (2a) bekezdés d), illetve e) pontja szerinti nyilatkozat alapján kezelt személyes, illetve egészségügyi adatokat az e rendelet szerinti támogatásnak az ellátást nyújtó magyarországi egészségügyi szolgáltató számára történő kifizetését követő harmadik hónap végéig lehet kezelni, a kifizetést követő harmadik hónap utolsó napján ezeket az adatokat meg kell semmisíteni.

3. §¹² (1)¹³ A támogatás odaítéléséről – az egészségügyi ellátás indokoltsága és a beteg egészségi állapota alapján – az Értékelő Bizottság dönt.

(2)¹⁴ A támogatásról szóló döntést az Értékelő Bizottság a kérelem beérkezésétől számított 60 napon belül hozza meg. Ha az egészségügyi dokumentáció hiányos, az Értékelő Bizottság a koordináló szerv útján a kérelem beérkezésétől számított 10 napon belül intézkedik – határidő tűzésével – a hiánypótlás iránt, azzal, hogy a hiánypótlás ideje az eljárási határidőbe nem számít be. Ha a hiánypótlásra nyitva álló határidő eredménytelenül telik el az Értékelő Bizottság az eljárást megszünteti.

(3)¹⁵ Az Értékelő Bizottság – a (4) és (4a) bekezdésben meghatározott kivétellel – csak a 2. számú mellékletben felsorolt magyarországi egészségügyi ellátások igénybevételéhez nyújthat támogatást, amennyiben azok a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) alapján az Egészségbiztosítási Alap terhére igénybe vehetőek az Ebtv. szerinti biztosítottak által.

(4) Az Értékelő Bizottság a (3) bekezdésben foglaltakon túl az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódóan az alábbi célokra is nyújthat támogatást:

(4a)¹⁸ Támogatás nyújtása az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét követő 90 napon belül – a (4b) és a (4c) bekezdésben foglaltak figyelembevételével – utólag is engedélyezhető

(4b)¹⁹ A (4a) bekezdés alapján nem nyújtható utólagos támogatás, ha az előzetesen engedélyezett ellátás során felmerült körülmény olyan többletköltséget okozott, amit az egészségügyi szolgáltatónak a 4. § (3) bekezdése szerinti előzetes kalkulációban jeleznie kellett volna.

(4c)²⁰ Amennyiben a (4a) bekezdés alapján igényelt támogatás olyan ellátáshoz kapcsolódik, ami az Értékelő Bizottság által korábban már engedélyezett egészségügyi szolgáltatás szövődményének elhárítására irányul, abban az esetben állapítható meg utólag támogatás, ha az adott ellátás a magyar jogszabályok alapján a biztosítottak részére az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható lenne.

(4d)²¹ A (4a) bekezdés szerinti utólagos kérelmet az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét követő 30 napon belül közvetlenül az Értékelő Bizottsághoz kell benyújtani azzal, hogy a kérelmet benyújthatja az egészségügyi szolgáltatást elvégző egészségügyi szolgáltató is, amennyiben rendelkezik érvényes finanszírozási szerződéssel és az egészségügyi szolgáltatás díja nem került megtérítésre. Az utólagos kérelemnek tartalmaznia kell a végzett egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó tényleges adatok alapján kitöltött – 3. számú melléklet szerinti – tételes költségvetési kalkulációt. Az utólagos kérelem tekintetében a 2. § (3) bekezdését, a (6) bekezdést, a (7) bekezdés a) és b) pontját, a (8) bekezdés a) pontját, valamint a 4. § (2)–(4) bekezdését nem kell alkalmazni, a 2. § (2) bekezdése, illetve a 4. § (1) bekezdése alapján pedig azt az egészségügyi szolgáltatót kell a kérelemben, illetve az Értékelő Bizottság döntésében megjelölni, amelyik a kérelem tárgyát képező egészségügyi szolgáltatást elvégezte.

(5) Az alábbi célokra nem nyújtható támogatás:

(6)²²

(7) Az Értékelő Bizottság dönt

(8) Az Értékelő Bizottság a döntésről tájékoztatást küld:

(8a)²⁷ Az e rendelet alapján támogatott ellátás a (7) bekezdés szerinti döntés meghozatalától számított egy éven belül vehető igénybe.

(9)²⁸ Az Értékelő Bizottság a döntést követően haladéktalanul tájékoztatja a koordináló szervet az ellátás várható költségeiről, valamint arról, hogy a támogatást meghaladó összegű térítési díj fennmaradó részét a beteg köteles viselni.

(10)²⁹

4. § (1) Az Értékelő Bizottság a támogatásra vonatkozó döntésében – az egyes szolgáltatókkal történő előzetes egyeztetés alapján – meghatározza a támogatott ellátást nyújtó, finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatót is.

(2)³⁰ Az Értékelő Bizottság az előzetes egyeztetés során tájékozódik az adott egészségügyi szolgáltató fogadókészségéről, a felvétel időpontjáról, az egészségügyi ellátás várható időtartamáról és az ellátással összefüggésben felmerülő – a támogatás által fedezett és esetlegesen a beteg által viselendő – költségekről.

(3)³¹ A felmerülő költségekről való tájékoztatást a beteg magyarországi ellátását végző egészségügyi szolgáltató a tervezett beavatkozások leírásával és a 3. számú melléklet szerinti tételes költségvetési kalkuláció (a továbbiakban: tételes költségkalkuláció) benyújtásával teljesíti. A tételes költségkalkulációnak – a sugárterápia és a kemoterápia kivételével – ki kell térnie azokra a költségekre is, amelyek a beavatkozás végzése során esetlegesen felmerülő körülmények miatt a tervezett költségekhez képest többletköltségként jelentkezhetnek, ide értve a beteg ellátása során a beteg állapota miatt szükségessé váló lehetséges eltéréseket a tervezett beavatkozáshoz képest. Az egészségügyi szolgáltató ezen kötelezettségének az Értékelő Bizottság megkeresésének kézhezvételétől számított 15 napon belül köteles eleget tenni.

(3a)³² Az Értékelő Bizottság a támogatásról szóló döntéssel egyidejűleg hagyja jóvá a tételes költségkalkulációt.

(4)³³ A tételes költségkalkuláció jóváhagyását követően az ellátás nyújtására kijelölt szolgáltató a kérelemben megadott elérhetőségek alapján kapcsolatba lép a magyarországi egészségügyi ellátást igénylő személlyel, vagy meghatalmazottjával a magyarországi egészségügyi ellátás részleteinek egyeztetésére.

(5)³⁴

4/A. §³⁶ (1) Amennyiben az előzetesen engedélyezett és az 5. § (3) bekezdése szerint megállapított támogatás mértéke nem éri el az egészségügyi szolgáltató által a tételes költségkalkulációban meghatározott és az Értékelő Bizottság által jóváhagyott összegnek az elvégzett ellátás után a szolgáltató által elszámolt részét, a fennmaradó összeg a beteget terheli.

(2) Amennyiben az elvégzett ellátás után a szolgáltató által elszámolt költség meghaladja a tételes költségkalkulációban a szolgáltató által bemutatott és az Értékelő Bizottság által jóváhagyott költségek mértékét, a fennmaradó összeg az ellátást végző szolgáltatót terheli, ha a többletköltséget a szolgáltatónak a 4. § (3) bekezdése alapján be kellett volna mutatnia az előzetes tételes költségvetési kalkulációban.

(3) Amennyiben az elvégzett ellátás után a szolgáltató által elszámolt költség meghaladja a tételes költségkalkulációban a szolgáltató által bemutatott és az Értékelő Bizottság által jóváhagyott költségek mértékét, és a többletköltség előre nem látható, a beteg állapotával összefüggő, az ellátás végzése során felmerülő okból adódik, a többletköltség az ellátást igénybevevő beteget terheli, feltéve, hogy a (2) bekezdés nem alkalmazható és az ellátás megszakítására és az előzetes engedélyezésre az eset összes körülményeire tekintettel a beteg állapotának romlása nélkül nem volt lehetőség. Az így felmerülő többletköltségek utólagos támogatása a 3. § (4a)–(4d) bekezdésében foglaltak szerint kérhető.

(4) Amennyiben a 3. § (4a) bekezdésében meghatározott feltételek fennállnak, de az utólagosan engedélyezett támogatás az előzetesen engedélyezett támogatással együtt sem éri el az elvégzett ellátás után az egészségügyi szolgáltató által elszámolt költségek összegét, a (2) bekezdésben meghatározott eset kivételével a különbözet a beteget terheli.

(5)³⁷ Az ellátást végző egészségügyi szolgáltató a költségviselés (1)–(3) bekezdés szerinti szabályairól a beteget az ellátás igénybevételének megkezdése előtt tájékoztatni köteles. A beteg a tájékoztatás megtörténtét és a fenti szabályok tudomásulvételét aláírásával igazolja, amely nyilatkozat az ellátással kapcsolatban felmerülő és az (1)–(3) bekezdésben foglaltak szerint a beteget terhelő költségek tekintetében kötelezettségvállalásnak minősül. A nyilatkozat egyik eredeti példányát csatolni kell a beteg egészségügyi dokumentációjához, másik eredeti példányát a beteg részére kell átadni.

(6)³⁸ Abban az esetben, ha utólagosan kerül sor támogatás megállapítására, az egészségügyi szolgáltató köteles haladéktalanul visszafizetni – az (1)–(4) bekezdésben foglaltak figyelembevételével – a beteg vagy rá tekintettel más személy által ezt megelőzően fizetett térítési díjnak a támogatással fedezett részét. Az egészségügyi szolgáltató a visszafizetés tényét igazoló dokumentumot az utólagos támogatás részére történő átutalásától számított 45 napon belül megküldi az Értékelő Bizottság részére. Ha az egészségügyi szolgáltató ezen kötelezettségének 45 napon belül nem tesz eleget, az Értékelő Bizottság hiánypótlásra felhívja az egészségügyi szolgáltatót. Ha a hiánypótlásra felhívástól számított 15 nap eredménytelenül telik el, az egészségügyi szolgáltató köteles a számára átutalt támogatásnak a jegybanki alapkamat kétszeresével növelt összegét visszafizetni a NEAK részére, a NEAK pedig a beteg részére kifizeti a befizetett és számlával igazolt térítési díj erejéig a támogatást.

(7) A kérelemhez csatolt egészségügyi dokumentáción túl az Értékelő Bizottság döntéséhez szükséges további vizsgálatok költségeit abban az esetben is meg kell téríteni – az 5. § (3) bekezdésében meghatározott összeg erejéig – az e rendelet szerinti támogatások fedezetéül a központi költségvetésben rendelkezésre álló összeg terhére, ha az Értékelő Bizottság a támogatás tárgyában elutasító döntést hoz.

5. § (1)³⁹ A támogatott magyarországi egészségügyi ellátásra kijelölt egészségügyi szolgáltatók a határon túli magyarok ellátási eseteit, illetve a nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat a „külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása” térítési kategóriában havonta jelentik a NEAK-nak az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szabályai szerint.

(1a)⁴⁰ Az (1) bekezdés szerinti jelentés a 4. § (3) bekezdése alapján benyújtott tételes költségkalkuláció és az annak alapján az Értékelő Bizottság által hozott jóváhagyó döntésben rögzített adatok vonatkozásában a tételes költségkalkulációban és a bizottsági döntésben szereplőkhöz képest eltérő tartalmú adatot kizárólag abban az esetben tartalmazhat, ha az egészségügyi szolgáltatás nyújtása során olyan, előre nem látható körülmény merült fel, amely következtében a költségkalkulációban és a bizottsági döntésben szereplőhöz képest részben vagy egészben más vagy több ellátást, illetve szolgáltatást kellett nyújtani.

(2)⁴¹ Ha az (1) bekezdés szerinti jelentésben a tételes költségkalkuláció és az annak alapján az Értékelő Bizottság által hozott jóváhagyó döntésben meghatározottól eltérő ellátás elszámolására kerül sor, a támogatás kifizetését az Értékelő Bizottság – erre irányuló utólagos kérelem hiányában is – engedélyezheti, ha a támogatás összege nem magasabb az eredetileg engedélyezett támogatásnál és az ellátás egyébként az e rendeletben foglaltak alapján támogatható.

(3)⁴² Az ellátást elvégző egészségügyi szolgáltató az ellátás után az (1)–(2) bekezdésben foglaltak szerinti jelentés alapján a 3. § (1) bekezdése szerint előzetesen engedélyezett, illetve a 3. § (4a)–(4d) bekezdése szerint utólagosan jóváhagyott, vagy a (2) bekezdés alapján engedélyezett támogatásra jogosult, melynek mértéke legfeljebb

(3a)⁴³ Abban az esetben, ha az (1), az (1a) illetve a (2) bekezdésben foglaltak szerint elszámolt ellátás költsége nem éri el az előzetesen engedélyezett támogatás összegét, a ténylegesen kifizetésre kerülő támogatás – a (3) bekezdésben foglaltak figyelembevételével – nem haladhatja meg az elszámolt ellátás költségét.

(3b)⁴⁴ A (3) bekezdés d) pontja szerinti eszközök és implantátumok beszerzéséről az egészségügyi szolgáltató gondoskodik, az e rendelet alapján támogatott ellátások során nem használhatóak az Egészségbiztosítási Alap terhére beszerzett eszközök és implantátumok. A (3) bekezdés d) pontja szerinti támogatási összeg megállapítása során az eszköznek, illetve implantátumnak a számlával igazolt árát kell alapul venni.

(3c)⁴⁵ Az Értékelő Bizottság javaslatára, az egészségügyért felelős miniszter méltányossági jogkörében, egyedi döntésével eltérést engedélyezhet az 5. § (3) bekezdés d) pontja szerinti, az NM rendelet 1. számú mellékletében meghatározott tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszközök és implantátumok árához nyújtott összegű támogatás biztosításától a központi költségvetésben az egyedi döntés időpontjában még fel nem használt keret terhére.

(4)⁴⁶ A 3. § (4) bekezdésében meghatározott célra felhasznált támogatásról az OMSZ – a NEAK-kal kötött szerződés alapján – tételesen köteles elszámolni.

(5)⁴⁷ A NEAK a magyarországi egészségügyi ellátásra jogosult, határon túli magyarok ellátási eseteiről és a támogatás elszámolásáról elkülönített, naprakész nyilvántartást vezet és az Értékelő Bizottság részére rendszeres adatszolgáltatást teljesít a szolgáltatóktól érkező havi teljesítményjelentések adatai alapján.

(6)⁴⁸ A Minisztérium és a NEAK támogatói okiratban rögzíti a két fél közötti elszámolás szabályait.

(7) A halottszállítás költsége az Értékelő Bizottság döntése alapján, a magyar állampolgárokra irányadó szabályok szerint számolható el.

6. § E rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

7. §⁴⁹ (1) A határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról szóló 59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet módosításáról szóló 9/2012. (VII. 13.) EMMI rendelet (a továbbiakban: Módr.) hatálybalépését követő 30 napon belül – a nemzetpolitikáért felelős miniszter tájékoztatása alapján – a Minisztérium a honlapján közzéteszi a koordináló szervek nevét, elérhetőségét, ügyfélfogadási idejét.

(2) A Módr.-ben foglaltak nem érintik a Módr. hatálybalépését megelőzően benyújtott kérelmeket és az azok alapján elindult eljárásokat.

(3)⁵⁰ Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 52/2014. (XII. 19.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr2.) megállapított 5. § (2) bekezdésében foglaltakat a Módr2. hatálybalépésekor⁵¹ folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell.

(4)⁵² A Szerb Köztársaságban lakóhellyel rendelkező, magukat magyar nemzetiségűnek valló személyek esetében

(5)⁵⁶ Az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 34/2017. (XII. 12.) EMMI rendelettel megállapított 2. § (2a) bekezdés b) pontját a hatálybalépésekor⁵⁷ folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell.

8. §⁵⁸ (1) Amennyiben a miniszter a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról szóló 59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet módosításáról szóló 37/2025. (IX. 3.) BM rendelet (a továbbiakban: Módr3.) hatálybalépését⁵⁹ követően új Értékelő Bizottsági tagokat jelöl ki, a kijelöléssel egyidejűleg a korábban kijelölt tagok megbízatása megszűnik.

(2) A Módr3. rendelkezéseit kizárólag a hatálybalépését⁶⁰ követően benyújtott kérelmekre kell alkalmazni. A Módr3. hatálybalépését megelőzően benyújtott kérelmek esetében az elbírálásra a kérelem benyújtásakor hatályos jogszabályi rendelkezések az irányadók.