20/1995. (VI. 17.) NM rendelet
az orvosi rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás rendjéről1
1996.05.11.
1. § A rendelet hatálya az 1. számú mellékletben felsorolt intézményekben a rehabilitációs ellátás keretében történő szanatóriumi ellátás igénybevételére jogosító beutalásra terjed ki.
2. §2 A rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás gyógyhelyen történő, a kórházi ellátást közvetlenül követő vagy a 2. számú mellékletben meghatározott időn belül alkalmazott orvosi rehabilitáció, amelynek célja a károsodott funkciók minél teljesebb helyreállítása, vagy a további romlás megakadályozása azoknál, akik járóbetegként lakóhelyükön nem rehabilitálhatóak.
3. § A korai, akut esemény utáni rehabilitációra szoruló beteg szanatóriumi ellátását az utókezelés optimális időpontjában az akut ellátást végző kórházi osztály közvetlenül kezdeményezi az ellátására szakmailag illetékes egészségügyi intézménynél.
4. § (1) A gyermek szanatóriumi ellátását a gyermekosztály közvetlenül, illetve a házi gyermekorvos vagy a gyermeket kezelő háziorvos az erre a célra rendszeresített nyomtatványon tett beutalási javaslattal kezdeményezi a speciális gyermekszakrendelésnél vagy szakrendelésnél. A szakorvos a gyermek vizsgálata után javasolja a beutalást a megfelelő szanatóriumba.
(2) Az (1) bekezdés és a 3. § hatálya alá nem tartozó betegek szanatóriumi ellátását a háziorvos, illetve a kezelőorvos az erre a célra rendszeresített nyomtatványon tett beutalási javaslattal kezdeményezi a szakrendelőnél, illetve szakambulanciánál vagy gondozónál.
5. § (1) A beutaló javaslatot, a beteg orvosi iratait (röntgenfelvételeit) és a szakorvosi véleményt a beteget ellátó egészségügyi intézmény, szakambulancia vagy szakrendelő, illetve a gondozó továbbítja a szanatóriumba. A szanatórium a közölt orvosi adatok és az érkezési sorrend figyelembevételével dönt a felvétel idejéről.
(2) A szanatóriumi ellátást nyújtó intézmény a beteget, illetve törvényes képviselőjét a felvétel idejét megelőzően legalább egy héttel értesíti a felvétel időpontjáról. Amennyiben az intézmény a beteget egészségügyi intézményből történő áthelyezéssel veszi át, a felvétel időpontjáról az átadó intézménnyel történő megegyezés alapján határoz.
(3) A szanatóriumi ellátást legkésőbb az értesítésben meghatározott időpontot követő napon kell megkezdeni, e határidő elmulasztása esetén a beutaló érvényét veszti. Amennyiben a beteg — esetleges akadályoztatása miatt — az intézménybe számára biztosított helyet elfoglalni nem tudja, erről ő, illetve törvényes képviselője haladéktalanul értesíti az intézményt. Ebben az esetben az akadályoztatás indokának figyelembevételével az intézmény dönt a beutaló érvényességéről.
6. § Az egyes szanatóriumi ellátásokat nyújtó intézményekbe történő beutalás javallatait és ellenjavallatait a 2. és 3. számú melléklet tartalmazza.
7. § A 4. számú mellékletben meghatározott javallatok esetén a beteg járóbetegként veheti igénybe a gyógyhelyen történő rehabilitációs kezelést. A beutaláson ezt a tényt fel kell tüntetni. Amennyiben a szanatóriumi ellátást nyújtó intézményben szabad kapacitás áll rendelkezésre, e betegek részére — térítési díj ellenében — intézeti elhelyezés is nyújtható.
8. § Ez a rendelet 1995. július 1-jén lép hatályba. A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a szanatóriumi beutalás rendjéről szóló 1/1993. (I. 22.) NM rendelet a hatályát veszti.
1. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
A rendelet hatálya az alábbi intézményekben történő szanatóriumi ellátásra terjed ki:
— Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány
— Állami Kórház, Balatonfüred
— Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz
— Mátrai Állami Gyógyintézet
— Soproni Állami Szanatórium
— Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház gyermekosztálya, Mosdós
2. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
I.
A szanatóriumi (felnőtt) ellátásra történő beutalás javallatai
1. Cardiovascularis betegségek
Azokból az intézményekből, amelyekben cardiológiai rehabilitációs osztály vagy részleg nem működik:
--------------
Javallat
— Intézmény
--------------
1. akut szívinfarktusos beteg az akut szakot követően 8. nap után a korai lábadozás szakában
—Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanatórium
2. szívműtött betegek a műtét utáni 7. naptól a korai lábadozás szakában
—Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanatórium
3. PTCA és egyéb invazív revascularisatios beavatkozások után 2. naptól a korai lábadozás szakában
—Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanatórium
4. nagy mellkasi és hasi verőér-rekonstrukciós műtétek után a korai lábadozás szakában
—Állami Kórház, Balatonfüred; Soproni Állami Szanatórium
5. agyi vascularis történések után a korai lábadozás szakában
—Soproni Állami Szanatórium
6.3 Szövődménymentes akut szívizom elhalás után 1/2 és 1 évvel
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium
7.4 Szövődménnyel járó akut szívizom elhalás után 1/2, 1 és 2 évvel
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium
8.5 Ischaemiás szívbetegség, ha keringési elégtelenség tünetei állnak fenn
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium
9.6 Cardiomyopathia szívelégtelenséggel és/vagy ritmuszavarral szövődött esetei
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium
10.7 Vitiumok szívelégtelenséggel és/vagy ritmuszavarral
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatórium
11.8 Perifériás érszűkületes betegek állapotuk javítása céljából
– Állami Kórház Balatonfüred, Soproni Állami Szanatóriu
2. Mozgásszervi betegségek
--------------
Javallat
— Intézmény
--------------
1. posttraumás állapotok az eseményt követően egy alkalommal egy éven belül
—Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf)
2. neurológiai vagy vascularis megbetegedések következtében kialakult véglegesnek tekinthető állapotok az akut eseményt követő egy éven belül
—Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf)
3. nagyízületi endoprotézis, illetve egyéb rekonstrukciós műtéteket követően 3 hónapon belül
—Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf)
4. nagyízületi vagy sokízületi idült gyulladásos vagy degeneratív betegségben szenvedők, súlyos fogyatékosságot jelentő deformitásai esetén, a heveny állapotromlást követő fél éven belül. (Súlyos fogyatékosságot az egy vagy több nagyízületben, gerincszakaszon vagy — gyulladásos deformitás esetén — kisízületben a 30%-nál nagyobb funkcióvesztés jelent.)
—Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz; Baranya Megyei Gyógyfürdőkórház, Harkány; Soproni Állami Szanatórium (Balf)
3. Légzőszervi és endokrinológiai betegségek
Azokból az intézményekből, amelyekben pulmonológiai rehabilitációs osztály vagy részleg nem működik:
--------------
Javallat
— Intézmény
--------------
1. a légzőrendszer műtéti és baleset utáni állapota a korai lábadozás szakában
—Mátrai Állami Gyógyintézet
2. az aktív gümőkóros betegek detoxikálódása és fertőzőképességének megszűnte utáni folyamatos kezelés
—Mátrai Állami Gyógyintézet
3. idült obstructiv purulens bronchitis intézeti gyógykezelést igénylő heveny állapotrosszabbodást követően
—Mátrai Állami Gyógyintézet
4. elhúzódó reconvalestentia bronchopneumoniák után 3—6 hónap között
—Mátrai Állami Gyógyintézet
5. huzamos belgyógyászati előkészítést igénylő betegek a strumectomia előtt
—Mátrai Állami Gyógyintézet
6. strumectomia utáni állapotok a korai lábadozás szakában
— Mátrai Állami Gyógyintézet
II.
A szanatóriumi ellátásra való utalás általános
és speciális ellenjavallatai
A) Általános ellenjavallatok:
— bármely betegség következtében együttműködésre képtelenné vált beteg, akinél kizárt a rehabilitációban való aktív részvétel,
— az a beteg, akinek szanatóriumi rehabilitációs kezelése nem indokolt, vagy a rehabilitációs kezelésre betegségének stádiuma vagy kísérő betegségei miatt nem alkalmas,
— nem a szanatóriumi ellátást nyújtó intézmény ellátási körébe tartozó aktív kórházi ellátást igénylő állapot vagy fertőző betegség.
B) Az egyes szanatóriumi ellátást nyújtó intézményekbe történő beutalás speciális ellenjavallatai:
ba) Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egysége és az Állami Gyógyfürdőkórház, Hévíz:
— súlyos keringési elégtelenség,
— myocardiális infarctuson átesett betegek,
— hypertonia betegség súlyos formái,
— agyi vascularis történés, pulmonalis embolia, thrombosis utáni állapot;
bb) Soproni Állami Szanatórium Balfi Részlege:
— asthma bronchiale, bronchitis spastica,
— súlyos keringési elégtelenség,
— akut szívizomelhalás után hat hónapig, sikeres coronaria bypass műtét után három hónapig,
— ulcus cruris, visszatérő phlebitis,
— pacemakert viselő beteg,
— nem kezelt vagy nehezen beállítható hypertonia,
— agyi vascularis történés utáni állapot paresissel,
— spasticus paraesissel járó neurológiai rendszerbetegségek,
— Parkinson szindróma,
— gerinc harántlézió, paraparesis, tetraparesis,
— vérszegénység,
— idült alkoholizmus, alkoholos máj- vagy szívizomkárosodás,
— szenvedélybetegség.
3. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
1. A Somogy Megyei Tüdő- és Szívkórház gyermekosztályára beutalhatóak a 0—18 éves korúak:
— krónikus köhögés,
— krónikus légzési zavarok,
— asthma bronchiale,
— mucoviscidosis,
— mellkasdeformitás és egyéb — gerincet érintő — mozgásszervi betegségek,
— mellkasi műtét utáni postoperatív rehabilitáció,
— endokrin obesitas,
— diabetes mellitus,
— szomatikus fejlődés elmaradása.
2. A Mátrai Állami Gyógyintézet Kékestetői Egységének gyermekosztályára beutalhatóak a 6—18 éves korúak:
— asthma bronchiale,
— bronchitises kórformák, bronchiectasia a száraz szakban,
— rhinitis allergica, idült orrmelléküreg gyulladás,
— elhúzódó reconvalescentia bronchopneumonia után,
— strumás elváltozások,
— pajzsmirigy gyulladása, fokozott, illetve gyengült működése,
— vashiányos vérszegénység.
3.9 Soproni Állami Szanatórium gyermekosztálya
3–18 éves korúak
– szívműtét után postoperatív rehabilitáció
– reumás láz subacut szakában
– juvenilis hypertonia
– súlyos szív- és nagyérfejlődési rendellenesség
– ingerképzés és ingerületvezetés súlyos zavarai
– atopiás dermatitis
– ételallergiák
– recidív urticaria
– recidív pneumonia és bronchititis, bronchititis obstructiva
– asthma bronchiale
– tüdő műtét utáni állapot
– heveny tüdőbetegségek utáni residium
ELLENJAVALLAT:
— minden heveny, aktív, gyermekgyógyászati ellátást igénylő betegség,
— önellátást zavaró mozgásszervi betegségek,
— psychiátriai és neurológiai kórformák,
— diabetes mellitus,
— mucoviscidosis,
— kardiológiai gondozást igénylő szívbetegség.
4. számú melléklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez
Járóbetegként gyógyhelyen történő szanatóriumi ellátások igénybevételét indokoló javallatok
Késői rehabilitációra a krónikus betegek állapotának további rosszabbodásának megelőzése céljából kerülhet sor, az alábbi javallatok alapján:
1. Cardiovascularis betegségek, illetve megbetegedések utáni állapotok:
a) a korai rehabilitációt indokló betegségeket és állapotokat követő 60—180. napig, a korai rehabilitáció második fázisaként,
b) krónikus szívbetegségben szenvedő beteg, akinél akut esemény vagy műtét, esetleg más invasiv beavatkozás nem történt.
2. Mozgásszervi megbetegedések:
Jelentős funkcióvesztéssel járó rheumatológiai megbetegedések (30%-nál nagyobb functio beszűkülés egy vagy több nagyízületben, a kisízületek deformitással járó gyulladásai utáni állapotok), ha az otthoni ambulans kezelés eredménytelen.
3.10 Egyéb betegségek:
Jelentős légzésfunkció beszűküléssel járó chronicus megbetegedések (tüdő fibrosisa, granulomatosisa, műtét utáni állapota, chronicus obstructiv bronchitis stb.) Neurológiai betegségek, amelyeknél a véglegesnek tekinthető maradványtünetek indokolják az állapot fenntartását vagy javítását célzó rehabilitációs kezelést a kialakulást követő első éven túl, de három éven belül.
