26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelet
2009.08.20.
„1. § (1) Az otthoni szakápolás a biztosított otthonában vagy tartózkodási helyén, kezelőorvosának rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység. (3) Az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatokat az 1. számú melléklet tartalmazza. (5) Otthoni szakápolási és otthoni hospice ellátási tevékenységet a 2. számú melléklet szerinti feltételek megléte esetén lehet végezni.”
„(2) Az otthoni szakápolást végző szolgáltató és az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató szakmai vezetője főiskolai szintű diplomás ápolói, alapfokozatot nyújtó ápolói, egyetemi szintű vagy mesterfokozatot adó okleveles ápolói szakképzettséggel, illetve OKJ ápoló képesítéssel rendelkező ápoló lehet, aki legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkezik. Az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató szakmai vezetője palliatív jártassággal rendelkező szakorvos is lehet.”
„(3) Orvos által előírt
a) gyógytornát egészségügyi főiskolai végzettséggel és legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező gyógytornász,
b) ultrahang- és elektroterápiás kezelést legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező fizioterápiás asszisztens és/vagy gyógytornász,
c) beszédterápiát logopédus,
d) dietoterápiát egészségügyi főiskolai végzettséggel és legalább hároméves szakmai gyakorlattal rendelkező dietetikus,
e)
végezhet.”
„(4) Az otthoni hospice ellátás – a (2)–(3) bekezdésben foglaltakon túli – személyi feltételeit külön jogszabály tartalmazza.”
3. § Az R. 3. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„3. § (1) Az otthoni szakápolást és az otthoni hospice ellátást végzőt a működtető a 3. számú melléklet szerinti arcképes igazolvánnyal látja el. A tevékenységet csak arcképes igazolvánnyal rendelkező személy végezheti. (2) Az otthoni szakápolási tevékenységet és az otthoni hospice ellátási tevékenységet végző ápoló feladatai ellátása során az általa ellátott személyekről a 4. számú melléklet szerinti ápolási dokumentációt vezeti (otthoni hospice ellátás esetén a logopédiai dokumentációs lap, otthoni szakápolás esetén a fájdalom felmérő lap kivételével). (3) Az otthoni szakápolás és az otthoni hospice ellátás befejezésekor az ápolásért felelős szolgálat vezetője és az elrendelő orvos kiállítja az 5. számú melléklet szerinti otthoni szakápolást/otthoni hospice ellátást lezáró lapot, amelynek egy példányát a beteg részére átadja. (4) Otthoni parenterális táplálás végzése esetén az ellátást végző orvos, illetve ápoló a 6. számú mellékletben meghatározott tartalommal vezeti az otthoni parenterális táplálás felmérő és követő lapját.”
5. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglaltak kivételével – a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba.
(3) Ez a rendelet 2010. március 2-án hatályát veszti.
1. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
„9. Szükség esetén kiegészítő speciális eljárások alkalmazása:
– UH inhalálás, légzésterápia,
– szívó alkalmazása,
– oxigénterápia.”
„14. Otthoni parenterális táplálás végzése kizárólag krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával.”
2. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
Az otthoni hospice ellátás keretében ellátható feladatok
1. Alap- és szakápolási tevékenységek
2. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatok
3. Gyógytorna
4. Fizioterápia
5. Szociális tevékenységek szervezése
6. Diétás gondozás, tanácsadás
7. Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás (melynek része a családtagok, közvetlen gondozásban résztvevők felkészítése a hospice ellátásra)
8. Gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése (megelőző, lépcsőzetes, kombinált fájdalomcsillapítás, orvosi tevékenység)”
3. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
Az otthoni szakápolás és otthoni hospice ellátás működtetésének tárgyi feltételei
1. Működtetés központja:
a) irodahelyiség a legszükségesebb bútorokkal ellátva
aa) kommunikációs lehetőség: telefon vagy személyhívó,
ab) számítógép, nyomtatóval;
b) védőruha;
c) közlekedési eszköz (ahol külön szükséges pl. kerékpár vagy motorkerékpár, esetleg autó, de nem kötelező jelleggel).
2. Az otthoni szakápolás, otthoni hospice ellátás során használt anyagok és eszközök
Nővértáska
Vérnyomásmérő
Phonendoscop
Garatlámpa (pupilla lámpa)
Steril egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben
Steril tűk, szárnyas tűk, perifériás véna katéterek (branül) különböző méretben
Steril infúziós szerelékek
Steril szondák
Steril katéterek
Steril katéter csúsztató
Bőr-, kéz-, nyálkahártya-, eszköz-dezinficiens
Steril kötszerek
Steril kötszer ollók
Steril anatómiai csipeszek
Steril horgas csipeszek
Kocher
Stranguláló gumi
Ragtapasz
Vatta
Lázmérő
Spatulák
Beöntő felszerelés
Steril beöntő csövek
Vesetál
Védőruha, védőkötény
Arcmaszkok
Steril és nem steril gumikesztyűk, fólia kesztyűk
Egyszer használatos kéztörlő
Infúziós pumpa (csak hospice ellátásban és krónikus bélelégtelenségben szenvedők parenterális ellátása során)
Egyéb:
Elsődleges veszélyes hulladék gyűjtő doboz
3. Ajánlott eszközök és felszerelések
Vizeletvizsgálati tesztcsík
Vércukorszintmérő
Hajmosó felszerelés
Elektroterápiás készülékek: hordozható ingeráram készülék, hordozható terápiás UH készülék és kombinált készülékek
Elektromos masszírozó készülék
Inhalátor
Hordozható váladékszívó
Logopédiai eszközök
Célzott mozgást segítő eszközök
Ápolást és mozgást segítő egyéb eszközök
Szögmérő és a gyógytornászok egyéb eszközei”
4. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
a) a „Szolgáltató OEP kódja: .................. sorszáma: ...................” szövegrész, valamint
b) az „I. SZAKÁPOLÁSI LAP” alcím és rész
hatályát veszti, ezzel egyidejűleg a „II. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS” szövegrész helyébe az „I. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS” szöveg lép.
2. Az R. 4. számú mellékletében a III. SZAKÁPOLÁS TERVEZÉSE ÉS KIVITELEZÉSE – ÁPOLÁSI LAP – IV. SZAKÁPOLÁS ÉRTÉKELÉSE – FIZIOTERÁPIAI DOKUMETÁCIÓS LAP – LOGOPÉDIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP részek helyébe a következő rendelkezés lép: „
II. SZAKÁPOLÁS/HOSPICE ELLÁTÁS TERVEZÉSE ÉS KIVITELEZÉSE
Terápiás
rendelkezések* |
gyógyszerek (neve, adagja, gyakorisága, a bejuttatás módja):
|
kezelési utasítások:
|
Ápolási diagnózis
és ápolási szükséglet
|
|
Várható eredmények
|
|
A tervezett ápolás
megoszlása és gyakorisága |
szakápolás:
..............................................................................................................................................................
gyógytorna:
..............................................................................................................................................................
elektroterápia:
..............................................................................................................................................................
logopédia:
..............................................................................................................................................................
|
Otthoni hospice ellátás esetén kitöltendő (a fentieken túl) |
fájdalomcsillapítás:
..............................................................................................................................................................
|
|
mentálhigiénés gondozás, tanácsadás:
..............................................................................................................................................................
|
|
diétás gondozás, tanácsadás:
..............................................................................................................................................................
|
|
szociális tevékenységek szervezése:
..............................................................................................................................................................
|
Dátum:
...........................................
P. H. |
|
|
.................................. |
.................................. |
szakápoló |
elrendelő orvos |
ÁPOLÁSI LAP
Azonosítószám: ............................................ sorszáma: ......................
(vagy a beteg neve)
Dátum |
Elvégzett tevékenységek
és gyógyszerelés |
Észrevételek |
Érkezés/távozás ideje |
Szakápoló aláírása |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. SZAKÁPOLÁS/OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS ÉRTÉKELÉSE
(14 vizit /50 nap után)
A teljesített vizitek megoszlása:
Szakápolás
Gyógytorna
Elektroterápia
Logopédia
Hospice
A teljesített vizitek száma:
Az ápolás során bekövetkezett változások, elért eredmények:
önellátása teljessé vált, javult, változatlan, romlott, exitus
Javult funkciók:
Állapotromlás oka:
Kórházba kerülés oka, időpontja:
Exitus oka, ideje:
Ápolás befejezésének oka/ideje:
Ápolás folytatásának indoka:
További vizitigény:
Igazolom, hogy a fent nevezett és általam kezelt beteg számára az előírt otthonápolási szolgáltatások teljesítése megtörtént, végrehajtását rendszeresen ellenőriztem.
Dátum: ...................................
P. H. |
|
|
|
............................................................... |
|
az ápolásért felelős szolgálat |
|
vezetőjének aláírása |
Ellenőriztem, jóváhagyom:
Dátum:...................................
P. H. |
|
|
|
............................................................... |
|
az elrendelő orvos aláírása |
FIZIOTERÁPIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP
A beteg neve: ................................................................................ nyilvántartási szám:
TAJ száma: ...................................................................................
Elrendelése:
Gyógytorna elrendelését indokoló diagnózis:
Elrendelt tevékenység:
vizit száma: ................................................................... gyakorisága:
Elektroterápia elrendelését indokoló diagnózis:
Elrendelt tevékenység:
vizit száma: .................................................................. gyakorisága:
Kísérőbetegség/szövődmény diagnózisa (diagnózisai):
Sebészeti beavatkozás dátuma:
diagnózisa:
Megengedett terhelés mértéke:
/nincs megkötés
Fájdalom helye: ............................................................. jellege:
erősség: gyenge 1, közepes 2, erős 3.
Segédeszközök, protézisek:
Járási segédeszköz: nem szükséges/szükséges, fajtája
Protézisek:
külső protézis (protézisek):
belső protézisek:
sínek:
egyéb:
Alkalmazandó fizioterápiás eljárások:
Dátum:...................................
...............................................................
elrendelő orvos
Ízületi mozgásvizsgálat
Vizsgált ízület neve |
Vizsgálat iránya, mértéke fokokban
(flex., ext., abd., add., rot.) |
Korlátozottság oka
(fájd. kontr., pszich. stb.) |
Elért eredmény |
|
|
|
|
|
|
|
|
Izomtónus vizsgálat
Érintett terület |
Hypotonia |
Normális tónus |
Hypertonia |
Elért eredmény |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Izomerő vizsgálat
Érintett izom neve |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Elért eredmény |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 = nincs működés, 1 = nonproduktív működés, 2 = gravitáció kikapcsolásával, 3 = gravitáció ellenében, 4 = ellenállással, 5 = teljes értékű működés
Rehabilitációs felmérés és értékelés
Helyzetváltoztatás |
Önállóan |
Segédeszközzel |
Külső segítséggel |
Elért eredmény |
ágyban helyzetváltoztatás |
|
|
|
|
fekvésből felülés |
|
|
|
|
ülésből felállás |
|
|
|
|
lakáson belül |
|
|
|
|
lépcsőn |
|
|
|
|
lakáson kívül |
|
|
|
|
közlekedési eszközzel |
|
|
|
|
étkezés |
|
|
|
|
személyi higiéne
(fürdés, WC, öltözködés) |
|
|
|
|
Alsó végtag funkció: normális/kóros: sántítás, iránytartás, egyéb járáshiba:
Felső végtag funkció: normális/kóros: fogáserősség, minőség, szenzibilitás:
Egyéb funkcionális vizsgálathoz fűződő megjegyzések (izomtónus):
Mozgásterápia célja:
Gyógytornász/fizioterapeuta vizitlap
Beteg neve:
Azonosító száma: .................................................................... lapsorszám:
Dátum |
Időráfordítás |
Végzett tevékenység leírása |
Észrevételek |
Ellátást végző aláírása |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dátum:* ..........................................
...............................................................
gyógytornász aláírása
––––––––––––
* Folyamatos ellátás lezárásának dátuma.
Elért eredmények összefoglalása
Teljesített vizitek száma:
A beteg állapota záráskor:
További terápiás javaslatok:
önálló gyakorlás a tanult módon/gyakorlás hozzátartozóval,
További vizitigény:
Indokolás:
Dátum:
.................................................. |
.................................................. |
gyógytornász |
elrendelő orvos |
LOGOPÉDIAI DOKUMENTÁCIÓS LAP
(csak otthoni szakápolási ellátás során)
A beteg neve/azonosító száma:
Felvétel dátuma:
Logopédus neve:
telefonszáma:
Az agyi történés időpontja:
Vizsgálati dokumentumok
(A csatolt dokumentum aláhúzandó)
A logopédiai vizsgálati dokumentumok:
anamnézis – Token-teszt – WAB-teszt – jelen állapot leírása – írásminta – rajzminta – hangfelvétel
Az orvosi vizsgálatok dokumentációja:
zárójelentés – konzulens szakorvosi vélemények – neuropszichológus, pszichológus véleménye
Kiegészítő vizsgálatok dokumentumai:
környezettanulmány – kontaktusteremtés – figyelmi állapot
Érzékelés – észlelés: hallás – látás
Mozgásállapot:
nagymozgások: mozgás térben – egyensúlyérzék
finommozgások: kézmotorika – diszpraxia
Kísérő tünetek:
Logopédiai diagnózis*
(Western Aphasia Battery alapján)
Nonfluens: globális afázia, Broca afázia, transzkortikális motoros afázia, izolációs afázia
Fluens: vezetéses afázia, Wernicke afázia, transzkortikális szenzoros afázia, anómikus afázia
––––––––––––
* A megfelelő aláhúzandó.
Logopédiai munkanapló
Beteg neve: .................................................................................................. lapsorszám:
Azonosító száma:
Dátum |
A foglalkozás anyaga |
Megjegyzés |
Időráfordítás |
Logopédus aláírása |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dátum:* ...........................................
...............................................................
logopédus aláírása
––––––––––––
* A folyamatos ápolási eset lezárásának dátuma.
Elért eredmények összefogalása
Teljesített vizitek száma:
Javult funkciók, utógondozás:
Dátum: ...........................................
...............................................................
logopédus aláírása
IV. FÁJDALOM FELMÉRŐ LAP
(csak otthoni hospice ellátás során)
Fájdalom mérő skála |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Nincs
fájdalom |
|
|
|
|
|
|
|
|
Elvisel-
hetetlen fájdalom |
A fájdalom jellemzői A fájdalom helye
Mi okozza/fokozza a fájdalmat? |
|
|
|
|
|
Fájdalom |
Kezdete: |
|
Időtartama: |
|
Gyakoriság: |
|
|
|
Fájdalom osztályozása |
Akut ⬜ |
Krónikus ⬜ |
Áttöréses fájdalma van-e? |
|
Milyen fájdalomcsillapítót szed? |
Igen ⬜ |
Nem ⬜ |
|
|
|
|
|
|
Jellemezze a fájdalmat |
|
A gyógyszerek milyen mértékben csökkentik a fájdalmat? |
Felszínes |
⬜ |
Lüktető |
⬜ |
Zsibbadt |
⬜ |
|
Nem hat ⬜ |
Mérsékeli ⬜ |
Megszünteti ⬜ |
Mély |
⬜ |
Sajgó |
⬜ |
Szúró |
⬜ |
|
|
|
|
Kisugárzó |
⬜ |
Égető |
⬜ |
Éles |
⬜ |
|
Megjegyzés/észrevétel |
Görcsös |
⬜ |
Hasogató |
⬜ |
Tompa |
⬜ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Befolyásolja-e a fájdalom |
|
Étvágyát |
⬜ |
Fizikai aktivitását |
⬜ |
|
Figyelmét |
⬜ |
Érzelmét |
⬜ |
|
Kapcsolatait |
⬜ |
Alvását |
⬜ |
|
Dátum: ..................................................... |
..................................................
Aláírás |
”
5. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
OTTHONI SZAKÁPOLÁST/OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁST LEZÁRÓ LAP
Beteg neve: .......................................................................................... TAJ: .............................................................
A teljesített napok megoszlása:
Az ápolás során bekövetkezett változások, elért eredmények:
Javult funkciók:
Állapotromlás oka:
Kórházba kerülés oka, időpontja:
Exitus oka, időpontja:
Ápolás befejezésének oka, időpontja:
Ápolás folytatásának indoka:
Igazolom, hogy a fent nevezett és általam kezelt beteg számára az előírt szakápolás/otthoni hospice szolgáltatások teljesítése megtörtént, végrehajtását rendszeresen ellenőriztem.
Dátum: ...................................
...............................................................
az ápolásért felelős szolgálat
vezetőjének aláírása
Ellenőriztem, jóváhagyom:
Dátum:...................................
P. H.
...............................................................
az elrendelő orvos aláírása
..........................................................
beteg (törvényes képviselő) aláírása
”
6. melléklet a 26/2009. (VIII. 5.) EüM rendelethez
OTTHONI PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁS FELMÉRŐ ÉS KÖVETŐ LAP
tartalmi szempontok
1. A tápláltsági állapot felmérése
2. Táplálkozás felmérése
3. Ápolási anamnézis, szükséglet felmérése
4. Környezet felmérése
5. Családi támogatottság felmérése
6. A beteg együttműködő készségének felmérése
7. Terápiás terv:
a) Napi energiaszükséglet, alapanyagok aránya, speciális szükséglet
b) Enterális (napi kalória bevitel, mennyiség, minőség, napi beosztás)
c) Parenterális (alkalmankénti kalóriabevitel, összetétel: alapanyagok, vitaminok, nyomelemek, elektrolitok, egyéb tápanyag farmakonok)
d) Tápláltsági állapot ellenőrzésének tervezett gyakorisága
e) Centrális vénás kanül ellenőrzésének gyakorisága
f) Centrális vénás kanül okozta lehetséges fertőzés ellenőrzésének gyakorisága és módja
8. Megvalósítás:
a) Alkalmanként bevitt tápoldat + kiegészítő vitaminok, nyomelemek, elektrolitok, egyéb tápanyag farmakonok, infúziók
b) Ellenőrzés:
Testsúly
Egyéb tápláltsági paraméterek
Táplálkozás
Széklet
Vizelet
Laboratóriumi vizsgálatok: vér-, vizeletcukor, vérkép, albumin, kreatinin, carbamid, cholesterin, triglicerid, májenzimek, alvadási faktorok, alkalikus phosphatase, cholinesterase, kreatin kinase, Na+, K+, Ca2+, Mg2+, CRP, egyéb akut fázis fehérje
Csontdensitometria
Centrális vénás kanül
– Átjárhatóság
– Bejárat mentén bőr
– Hemocultura (feltételezett fertőzés esetén)
9. Tervezett vizitszám:
Dátum: ...........................................
P. H.
.................................. |
.................................. |
szakápoló |
elrendelő orvos |
”
