13/2010. (III. 31.) EüM rendelet

az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet módosításáról¹

2010.04.01.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 1. § a) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. § Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 13. §-sal és azt megelőző alcímmel egészül ki:

„Átmeneti rendelkezések

13. § (1) A 2010. június 30-át követően benyújtott működési engedély iránti kérelem elbírálása esetében kell alkalmazni

a) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelettel megállapított, illetve beiktatott 1. § (1) bekezdés c) pontjában, 1. § (2) bekezdésében, 3. § (2) bekezdés b) pontjában, 3. § (4) bekezdésében, 4. § (1) bekezdés a) és f) pontjában, 5. § (1) bekezdés b) pont bb)–bc), be) és bg) alpontjában, 5. § (1) bekezdés c) pont cb)–cc) és ce)–cf) alpontjában, 5. § (1) bekezdés d) pontjában, 6. § (3) bekezdésében, 9. §-ban, 10. § (1) bekezdés c)–f) pontjában, 10. § (2), (5) és (8)–(10) bekezdésében, 11. § (2)–(3) bekezdésében, 1. számú mellékletben, valamint 3–6. számú mellékletben,

b) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet hatálybalépésének napján hatályos 9. § (5) bekezdésében, valamint

c) az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 13/2010. (III. 31.) EüM rendelettel megállapított 2. számú mellékletben

foglalt rendelkezéseket.

(2) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet hatálybalépésének napján működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatóknak a hivatkozott rendelettel megállapított 1. számú melléklet 5. és 8.5. pontjában foglalt feltételeket 2014. január 1-jétől kell biztosítaniuk.

(3) Az (1) bekezdésben hivatkozott rendelkezésekre figyelemmel kiadott működési engedélyek alapján az egészségügyért felelős miniszter az egyes közfinanszírozott fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók egységeinek progresszív ellátási szint szerinti besorolását tájékoztatóban teszi közzé.”

2. § Az R. 2. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.

3. § Hatályát veszti az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosításáról szóló 48/2009. (XII. 29.) EüM rendelet (a továbbiakban: Módr.).

4. § Nem lép hatályba a Módr. 8. § (2) bekezdése, 9. § (2)–(4) és (7) bekezdése, valamint 2. melléklete.

5. § (1) Ez a rendelet – a (2)–(3) bekezdésben foglalt kivétellel – a kihirdetését követő napon lép hatályba. Ez a rendelet 2010. július 3-án hatályát veszti.

(2) Az 1. és a 2. §, valamint az 1. melléklet 2010. július 1-jén lép hatályba.

(3) A 3. § 2010. július 2-án lép hatályba.

1. melléklet a 13/2010. (III. 31.) EüM rendelethez

„2. számú melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez

A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető intézményen kívül

X: szükséges

NÉ: 100 ezer forint érték feletti, nagyértékű eszköz

ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIA

Aneszteziológia és intenzív terápia
Aneszteziológia

Szakmakód:

1500
1501

Érzéstelenítés	I-II-III. szinten
*Személyi feltételek:*
Orvos vezető	1/intézet
Vezető szakasszisztens	1/intézet
Aneszteziológus szakorvos, szakgyakornok szakorvosi felügyelet mellett	1/aneszt. munkahely
Aneszteziológus szakasszisztens	1/aneszt. munkahely

Tárgyi feltételek:
*1. Altatógép:*	1/műtőasztal
*Tartozékai:*
Légzőrendszerek^NÉ	3/gép
Lélegeztetőkészülék^NÉ	1/gép
Voluméter^NÉ (az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Légúti nyomásmérő^NÉ (az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet)	1
A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó^NÉ (beépített is lehet)	1
Aneszteziológiai betegellenőrző monitor^NÉ	1
Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:
EKG	1
Vérnyomásmérő (vértelen)	1
Pulzoximéter	1
Kapnográf	1
*2. Laringoszkóp*^NÉ	2/altatógép
*3. Az újraélesztés eszközei:*
Defibrillátor^NÉ	1/műtőegység
Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz	1/altatógép

Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges.

Aneszteziológiai szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológus szakorvos	1
Asszisztens/aneszteziológus szakasszisztens	1

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Pulzoximéter^NÉ	1
Lázmérő (tympanikus hőmérséklet)	2
Vérnyomásmérő (noninvazív)	2
Respirométer^NÉ	1
Kézi lélegeztetőballon	2
Mellkasszívó készülék^NÉ	1
Mobil reszuszcitációs egység^NÉ	EL
Váladékszívó készülék^NÉ	1
Laryngoscop^NÉ	2
EKG készülék 12 csatornás	1
Testsúly és testmagasságmérő	1

Intenzív terápia

Szakmakód:

1502

Intenzív terápia

Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés stb.).

2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).

3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

4. Intenzív ellátást nem igénylő betegek

a) a beteg állapota jobb annál, hogysem intenzív kezelést igényeljen,

b) a beteg állapota rosszabb annál, hogysem az intenzív kezeléstől javulás várható lenne.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Prioritási szint	Intermediaer care	Intenzív I.	Intenzív II.	Intenzív III.
1			X	X
2		X	X	X
3	X	X	X
4	X

Intermediaer care:

Feladata elsősorban az állapotuknál és alapbetegségük súlyosságánál fogva a 3. vagy 4. prioritási csoportba tartozó aktív betegek ellátása, akik szokványos osztályra nem helyezhetők ki, mert valamilyen szintű szubintenzív ellátást (pl. tartós lélegeztetés) igényelnek.

Intenzív I.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű monitorozás

2. Vitális funkciók rendezése, stabilizálása

3. Anyagcsere felügyelete

4. Mesterséges táplálás

5. Szakmaspecifikus beavatkozások végzése (pl. thrombolízis), és az azt követő betegfelügyelet.

Ezek tehát döntően 2-es és 3-as prioritású betegeket kezelnek. Tartós lélegeztetésre, szervpótló kezelések alkalmazására, illetve invazív monitorozásra nem jogosultak. Ide sorolhatók a szakmaspecifikus intenzívek (gasztroenterologiai vérző osztály, kardiológiai őrzők, stroke őrzők, és azok a belgyógyászati intenzívek, ahol multidiszciplinaris intenzív háttér van).

Intenzív II.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás

2. Vitális funkciók stabilizálása

3. Tartós lélegeztetés

4. Keringéstámogatás

5. Szervpótló kezelések végzése

6. Anyagcsere felügyelet

7. Mesterséges táplálás.

Ezek az intenzív osztályok 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Az ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.

Intenzív III.: speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.

Feladataik:

1. Folyamatos emelt szintű monitorozás

2. Keringéstámogatás/fenntartás

3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés

4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása

5. Szervpótló kezelések

6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció

7. Mesterséges táplálás

8. Speciális ellátások intenzív hátterének biztosítása.

Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.

0M12117_6

Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
INTENZÍV TERÁPIA minimumfeltételei		progresszív ellátási szint
INTENZÍV TERÁPIA minimumfeltételei		Intermediaer care	ITO I.	ITO II.	ITO III.
Személyi feltételek:
Vezetők
Az egységet kinevezett vezető irányítja			1	1	1
A vezető az alábbi követelményeket teljesíti:
1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos		EL	EL	X	X
2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát		X	X	X	X
Orvos-beteg arány		1:4	1:4	1:2	1:2
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
1. Ágyszám	A kórházi össz. ágyszám 1%-a, de minimum	4	4	6	8
2. Szakmailag speciális helyiségek
Gép-műszer tisztító				1	1
Technikai szoba / gép raktár		1	1	1	1
3. Műszer-géppark
Központi betegellenőrző monitor				1	1
Ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)	ágyanként	1	1	1	1
Kapnográf (pco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként			1	1
Pulzoximéter	ágyanként	1	1	1	1
Aritmia monitorozás	ágyanként			1	1
ST-T analízis	ágyanként	EL	EL	1	1
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás				2	6
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)			EL	4-6	8
Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség			EL	2	4
Lélegeztető készülék – magas tudásszintű	Hány ágyanként 1	3	1	1	1
Fiberoptikás brochoscop				1	1
Kézi lélegeztető ballon	Minimum	2	2	3	3
Mobil újraélesztési egység		1	1	1	2
Defibrillátor, hordozható		1	1	1	2
Pacemaker, külső				2	2
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként	1	1	2	2
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként	1	1	1	1
Motoros fecskendő (perfusor)	ágyanként	2	2	4	4
Infuziós pumpa (infusor)	ágyanként	1	2	2	2
Vér-infúzió melegítő egyszerű		1	1	3	4
Laringoszkóp		2	2	3	3
Mobil röntgen készülék				1	1
Vérgáz analizátor		EL	1	1	1
Haemoglobinométer		1	1	1	1
K-Na koncentráció mérő		EL	EL	1	1
Vércukor meghatározó készülék		EL	1	1	1
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)		1	1	2	2
Haemofiltrációs (-perfuziós) készülék			EL	1	1

Fájdalomterápia

Szakmakód:

1503

Fájdalomterápia

I-III. progresszív ellátási szinten és aneszteziológiai ambulancián

Személyi feltételek:

1 Aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos

1 Aneszteziológus szakasszisztens/asszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei +

Aneszteziológiához szükséges eszközök

ARC-ÁLLCSONT-SZÁJSEBÉSZET

Arc-állcsont-szájsebészet

Szakmakód:

0303

0M12117_10

Fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
Arc-, Állcsont-, Szájsebészet
		progresszív ellátási szint
		I.	II.	III.
	*Személyi feltételek:*
	Szakorvos osztályvezető	1 [DA, vagy Szs(D)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
	Szakorvos	5	5*	5*
Orvos		5	5	5
	Diplomás ápoló	1	1	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens)
	Ápolási asszisztens			1	1
	Klinikai szakpszichológus		EL	EL
Szociális munkás			EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
A sebészeti osztály általános feltételei			X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT			EL/EK	EL/EK
MRI			EL/EK	EL/EK
Intenzív osztály			EL	EL
Fizioterápia			EL	EL

*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet.

Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész.

Jelmagyarázat:

DA: dentoalveoláris sebész szakorvos

AÁSZ: arc-, állcsont-, szájsebész szakorvos

Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával

Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával

Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával

0M12117_11

Műtő minimumfeltételei
Arc-, Állcsont-, Szájsebészet
			progresszív ellátási szint
*Személyi feltételek:*		I.		II.	III.
	Arc-, állcsont-, szájsebész szakorvos és szájsebész szakorvos	Arc-, Állcsont-, Szájsebészet osztály személyi feltételei szerint
	Műtéti szakasszisztens			2	2
Aneszteziológus szakorvos				1	1
	Aneszteziológus szakasszisztens			1	1
	Műtőssegéd				2	2

*Tárgyi feltételek:* a műtő egység általános feltételei +
	Szájsebészeti, vagy arc-, állcsont sebészeti műtő +	EL		X	X
Fejlámpa hidegfénnyel^NÉ				X	X
Elektromos és/vagy pneumatikus fúró, fűrész^NÉ				X	X
Sebészeti mikromotor^NÉ		X		X	X
Laryngoscop készlet^NÉ				X	X
Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz^NÉ				X	X
Intraoperatív Dopplerkészülék^NÉ				EL	EL
Altatógép				X	X
Speciális eszközök:
Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K. ^NÉ				X	X
Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca^NÉ				X	X
Csontsebészeti műszertálca^NÉ				X	X
Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok^NÉ				EL	X
Hasadéksebészeti műszertálca^NÉ				EL	X
Lágyrész kéziműszertálca^NÉ				X	X
Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz^NÉ				EL	X
Tracheotomiás műszertálca^NÉ		X		X	X
Vértelenítő mandzsetta sorozat				EL	X
Betegmelegítő^NÉ				EL	EL
Elektrodermatom, mucotom^NÉ				EL	EL

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Intenzív osztály				EL	EL
CT és MRI		EL/EK		EL/EK	EL/EK

Magyarázat:

sz.e.: szükség esetén

BELGYÓGYÁSZAT

Általános belgyógyászat

Szakmakód:

0100

Általános belgyógyászati osztály minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos	40 ágyig 1/10 ágy, a további ágyakra 1/15 ágy
Orvos	40 ágyig 1/10 ágy, a további ágyakra 1/15 ágy
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL
Szociális munkás	EL
Betegkísérő	X

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Antidecubitor matrac	X
Járókeret	X
Szoba-WC	X
EKG, pulzus, vérnyomásmonitor	X
CW doppler (folyamatos hullámú)	X

*Speciális* *diagnosztikai és szakmai háttér:*
Operatív endoszkópos laboratórium	EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK
CT	EL/EK
MRI	EL/EK
Color doppler	EL/EK
EEG	EL/EK
Nukleáris medicina	EL/EK
Osteodensitometria	EL/EK
Echocardiographia	EL/EK
Aneszteziológiai és Intenzív terápiás osztály	EL

0M12117_15

	Belgyógyászati járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos		1
Asszisztens/szakasszisztens		1

*Tárgyi feltételek:*
a rendelő általános feltételei		X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Gasztroenterológiai endoszkópia		EL/EK
Ergometria		EL/EK
ABPM		EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK
CT		EL/EK
MRI		EL/EK
CW doppler (folyamatos hullámú)		EL/EK
Nukleáris medicina		EL/EK
Echocardiographia		EL/EK

Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos	X
Orvos	X
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Szociális munkás	EL

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Antidecubitor matrac	X
Járókeret	X
Szoba-WC^NÉ	X
Hordágy	1

Haematológia

Szakmakód:

0102

Progresszív ellátási szintek definíciója:

I. Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása, melyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

II. Decentrum joga és kötelezettsége: komplex haematológiai ellátás (rosszindulatú vérképzőszervi betegségek, haemostasis zavarok), amelyet területi elosztásban a tételes minimum feltételek megléte esetén célszerű meghatározni. Ezen egységekben történhet a rosszindulatú vérképzőszervi betegségek ellátásának jelentős része (pl. nagy rizikójú AL, plazmaferezist igénylő esetek, őssejttranszplantációra alkalmas betegségek stb.) kezelése, kivéve a csontvelő transzplantáció, illetve a bonyolultabb esetek. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait a csillagos HBCS decentrumonként meghatározza. Komplex rosszindulatú vérképzőszervi betegségek járóbeteg ellátására szolgáló, továbbá haemostasis szakambulanciát célszerű megyénként működtetni.

III. Centrum: a legmagasabb szintű, a szakmai minimumfeltételek által meghatározott kisszámú központ (egyetemek, fővárosi kiemelt kórházak, miskolci egészségügyi intézmények), melyek komplex ellátásra jogosultak és kötelezettek a rosszindulatú vérképzőszervi betegségek teljes körére (külön engedély alapján csontvelő transzplantációra), és a haemostasis zavaraiban szenvedők ellátására (vérzékeny betegek, thrombophiliások).

Tevékenységek minimumfeltételei HAEMATOLÓGIA	progresszív ellátási szint
Tevékenységek minimumfeltételei HAEMATOLÓGIA	Járóbeteg szakellátás /ambulancia	II.	III
Személyi feltételek:
Belgyógyász, hematológus szakorvos	1	2	3
Egyéb szakorvos	1	1	1
Asszisztens/szakasszisztens	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
*Tárgyi feltételek:* általános belgyógyászati osztályos háttér + osztály általános feltételei +
Speciális kórtermek (aplasias betegek részére) csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó + bejárati zsilip)		X	X
Portábilis röntgen		EL	EL
Crista biopsziás tű		X	X
Vérmelegítő		X	X
Mikroszkóp	X	X	X
Pulzus és vérnyomás monitor		X	X
Vérbesugárzó		EL	EL

Speciális diagnosztikai és szakmai környezet:
Középszintű szupportáció feltételeivel (+) aferezis, terápiás aferezis		EL/EK	EL
Flow-cytometria		EL/EK	EL
Hemosztázis labor		EL/EK	EL
Terápiás irradiáció		EL/EK	EL/EK
CT, MRI		EL/EK	EL/EK
20 új apláziás eset/év		X
30 új apláziás eset/év			X

Nappali kórház minimumfeltételek HAEMATOLÓGIA
Személyi feltételek:
Haematológus szakorvos legalább 5 éves gyakorlattal	1
Hematológus szakorvos	1
Egyéb orvos	1
Diplomás ápoló	1
Ápoló (OKJ) szakápoló/haematológiai szakasszisztens	1
Betegkísérő	1

Tárgyi feltételek: általános belgyógyászati osztály feltételei+
Cytostatikus szerek előkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény	1
EKG készülék (6 csatornás, mobil)	1
Pulzus- és vérnyomásmonitor	1
Mikroszkóp	1
Vérmelegítő	1
Motoros fecskendő (perfusor)	6

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér*
Infektológus szakorvosi konzílium	EL/EK
Infekciókontrollban jártas szakember	EL
Vértranszfúziós központ*	EL/EK
Vérbesugárzó készülék	EL

Megjegyzés:

* Vértranszfúziós Központ: 24 órán át biztosított szűrt, besugározott, választott feretizált thrombocytaszuszpenzió citoredukciós leukoferezis.

Csontvelő transzplantáció

Szakmakód:

0112

Csontvelő transzplantáció
Csontvelő (ideértendő az összes haemopoetikus őssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei
a) Autológ hemopoetikus őssejt átültetéshez
Személyi feltételek:
Orvos	5
Vezető orvos*	1
Szakorvos*	2
Egyéb orvos	2
Szakápolók**	1/ágy
Epidemiológiai szakápoló	EL
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL

Tárgyi feltételek:
Izolált csíraszegény egység	X
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Zsilip	X
Alapterület	12 m²
Steril klíma*****	X
Intenzív ágy	1
Központi oxigén és vákuum	X
Fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan)	X
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfusor	2/ágy
Betegellenőrző monitor	1/ágy
Transzplantációs ambulancia	X
Elkülönítő szoba	1

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL/EK
Infektológus szakorvosi konzílium	EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium***	EL/EK
Transzfúziológiai háttér****	EL

Standard belső műveleti leírások	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél a szülő bentlakásának biztosítása	X

Megjegyzés:

* Bel- vagy gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga.

Vezető orvos: min. egyéves, a másik szakorvos: min. féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

** A vezető nővér: min. féléves, a többi nővér: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV early antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan, gépi apheresises thrombocyta készítmény biztosítása.

***** Klímaberendezés nem kötelező, de amennyiben működik, csak steril levegőt biztosító klíma lehet.

b) Allogén hemopoetikus őssejt átültetéshez
Személyi feltételek:
Orvos	5
Vezető orvos*	1
Szakorvos*	2
Egyéb orvos	2
Szakápolók**	2/ágy
Epidemiológiai szakápoló	1
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL

Tárgyi feltételek:
Izolált csíraszegény egység	1
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Fóliahegesztő	1
Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem	2
Zsilip	X
Alapterület	12 m²
Steril klíma	X
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfusor	3/ágy
Betegellenőrző monitor	1/ágy
Transzplantációs ambulancia	X
Elkülönítő szoba	1

Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem felszereltsége:
Intenzív ágy	1
Központi oxigén és vákuum	X
Transzplantációs laminar airflow boksz esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC; steril szoba esetén: fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan), baktériumszűrővel szűrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel	X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL/EK
Infektológus szakorvosi konzílium	EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium***	EL/EK
Transzfúziológiai háttér****	EL

Standard belső műveleti leírások	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél a szülő bentlakásának biztosítása	X

Megjegyzés:

* Bel- vagy gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga.

Vezető orvos: min. kétéves, a másik szakorvos: min. egyéves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által allogén transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

** A vezető nővér: min. féléves, a többi nővér: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV early antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan, gépi apheresises thrombocyta készítmény biztosítása.

Anyagcsere-betegségek, diabetológia
Endokrinológia

Szakmakód:

0103
0113

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek

Az ellátás szintjei:

I. szint:	Endokrinológiai és anyagcserebetegek ellátása általános belgyógyászat, általános gyermekgyógyászati és általános nőgyógyászati osztályokon
II. szint:	Endokrinológiai és anyagcserebetegek speciális ellátása a belgyógyászat, gyermekgyógyászat, és nőgyógyászat endokrinológiai osztályain és ezek szakambulanciáin
III. szint:	Endokrinológiai és anyagcserebetegek ellátása endokrinológiai központokban

Endokrinológia-anyagcsere fekvőbeteg osztály/egység minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Endokrinológus szakorvos/15 ágy		X	X
Belgyógyász szakorvos/15 ágy	X
Orvos/15 ágy		X	X
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Belgyógyászati osztály speciális feltételei	X	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol, testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c	EL/EK	EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, thyreoglobulin, kalcitonin, ACTH, DHEA-szulfát, 17-hydroxy-progresteron, androstendion, PRA, aldosteron, GH, IGF-1, SHBG, katekolamin ürítés, PTH, osteokalcin, crosslinks, 25-OH-D vitamin, inzulin, inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitest, ozmolaritás	EL/EK	EL/EK	EL
Speciális vizsgálatok: IGFBP3, alfa alegység, gastrin, chromonanin-A, immunhisztokémia, MTC genetika, CAH-genetika		EL/EK	EL/EK
CT	EL/EK	EL/EK	EL
MRI	EL/EK	EL/EK	EL/EK
PET CT	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Nukleáris medicina	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Intenzív osztályos háttér az intézményben	EL	EL	EL

Endokrinológia-anyagcsere járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Endokrinológus szakorvos	1	1	1
Asszisztens/szakasszisztens	1	1	1
Dietetikus	EL/EK	EL/EK	EL
Gyógytornász	EL/EK	EL/EK	EL

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Belgyógyászat, gyermekgyógyászat és/vagy nőgyógyászati rendelő speciális feltételei	X	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol, testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c	EL/EK	EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, thyreoglobulin, kalcitonin, ACTH, DHEA-szulfát, 17-hydroxy-progresteron, androstendion, PRA, aldosteron, GH, IGF-1, SHBG, katekolamin ürítés, PTH, osteokalcin, crosslinks, 25-OH-D vitamin, inzulin, inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitest, ozmolaritás	EL/EK	EL/EK	EL
Speciális vizsgálatok: IGFBP3, alfa alegység, gastrin, chromonanin-A, immunhisztokémia, MTC genetika, CAH-genetika	EL/EK	EL/EK	EL/EK
CT	EL/EK	EL/EK	EL/EK
MRI	EL/EK	EL/EK	EL/EK
PET CT	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Nukleáris medicina	EL/EK	EL/EK	EL/EK

Diabetes szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász és/vagy nőgyógyász és/vagy gyerekgyógyász szakorvos diabetológus minősítéssel	1
Endokrinológus szakorvos	EL/EK
Diabetológiai szakasszisztens	1
Dietetikus	1
Gyógytornász	EL/EK

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Belgyógyászat, gyermekgyógyászat és/vagy nőgyógyászati rendelő speciális feltételei	X
Antropometria mérés eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogat)	X
Gyors vércukor-meghatározó készülék	X
Kalibrált hangvilla	X
Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG)	X
Vér- és vizeletmintavétel feltételei	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT	EL/EK

Haemodialízis

Szakmakód:

0110

A dialízis kezelést ellátó helyek működésének minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	Kiemelt Dialízis- központ	Dialízis- központ	Szatellit- dialízisellátó hely
*Személyi feltételek:*
Orvos létszám:	1	1	1
Nephrológus szakorvosok száma:	3	2	1
Ápoló létszám: - betegműszakonként, 4 kezelőhelyenként 1 ápoló - betegműszakonként 1 nephrológiai szakápoló - HbsAg pozitív helyiségbe külön ápoló - HCV pozitív betegek részére 4 kezelőhelyenként 1 ápoló műszakonként - akut kezelőhelyen 2 betegenként 1 ápoló	X X X X X	X X X X X	X EL
Nephrológiai szakápoló	1	1	1
Dietetikus	EL	EL	EL
Klinikai szakpszichológus	EL	EL	EL
Szociális munkás	EL	EL	EL
Gyógyszerész	EL	EL	EL
Segédmunkás	X	X	X
Adminisztrátor	EL	EL	EL
Gazdasági vezető	EL	EL	EL
Labor asszisztens, ahol laboratórium van	EL	EL	EL
Technikus	X	X	X


*Tárgyi feltételek:*
*Általános helyiségek*
Akut kezelőhelyiség (10 m²/kezelőhely)¹	X	X
Kezelőhelyiség krónikus betegeknek (8 m²/kezelőhely)	X	X	X
Kezelőhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m²/kezelőhely)	X	X
Klímaberendezés (komfort klíma)	X	X	X
*Szakmailag speciális helyiségek:*
Vízelőkészítő helyiség	X	X	X
Koncentrátum-előkészítő helyiség (ha helyben történik a gyártása)	X	X	X
Technikusi szoba (műhely)	X	X	X
Laboratórium	EL	EL	EL
CAPD tréning szoba²	X
Vizsgáló szoba²	X	X	X
Exitált beteg részére külön helyiség	X	X	X
Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez)	EL	EL	EL
*HbsAg pozitív betegek részére nemenkénti öltöző, mellékhelyiség	X	X	X

Kezelési eszközök:
Művese készülékek száma:
- Acut kezelésre min. 1 gép	X
- Gyermekkezelésre (egyetemi, regionális centrumban) min. 2 gép	X
- Fertőző ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép	X
- Krónikus ellátásra min. 4 gép	X	X	X
Anti-HCV antitest + PCR pozitív betegek részére elkülönített gép	X	X	X
HbsAg pozitív betegek részére	X	X
HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez	X	X	X
Bikarbonát kezelésre alkalmas készülékek	X	X	X
HDF kezelésre alkalmas készülék	X	X	X
Mozgatható vizsgáló lámpa	X	X	X
Infúziós állvány - kezelőhelyenként/gépenként	X	X	X
Laryingoscop	X	X	X
Intratracheális tubusok	X	X	X
Fonendoszkóp kezelőszemélyenként	X	X	X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK	EL/EK	EL/EK

¹	Az akut kezelőhelyiségbe oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés szükséges. EKG, betegőrző monitor, defibrillátor, respirátor épületen belül biztosítandó.
²	A CAPD tréningszoba és a vizsgáló kialakítása történhet a nefrológiai osztályon vagy a dialízis osztályon.

Peritoneális dialízis

Szakmakód:

0111

A Peritoneális Dialízis Központok és CAPD ambulanciák működésének szakmai minimumfeltételei
Szakmai minimum feltételek CAPD	Oktató- központ	CAPD- központ	CAPD- ambulancia
*Személyi feltételek:*
Vezető nephrológus szakorvos	1	1	1
Nephrológus szakorvos min. 1 fő	1	1	1
Ápoló (20 betegre 1)	X	X
Nephrológiai szakápoló	1	1	1
Dietetikus részfoglalkozásban	1	1	1
Szociális munkás részfoglalkozásban	1	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL	EL
Takarító	X	X	X
Adminisztrátor	X	X	X

*Tárgyi feltételek:*
CAPD kezelő	X	X	X
CAPD gyakorló helyiség	X	X
CAPD fektető^NÉ	X	X
Asztali mérleg	X	X	X
Oldatmelegítő berendezés (termosztát vagy micro melegítő)	X	X	X
Fonendoszkóp személyenként 1 db	X	X	X
ABPM^NÉ	X	X	X
Speciális PD-bemutató és oktató eszközök	X	X	X
APD automata^NÉ	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Nephrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér	EL	EL	EL
Hemodialízis-háttér	EL	EL	EL

Nefrológia

Szakmakód:

0105

Nefrológiai fekvőbeteg-szakellátás minimumfeltételei *: az I. szint az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg
	progresszív ellátási szint
	I.*	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Orvos-létszám összesen:		1 főorvos+8 ágyanként 1 orvos	1 főorvos+8 ágyanként 1 orvos
Az egység profilja szerinti szakképesítéssel		2 szakorvos	2 szakorvos
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Gyógypedagógus		1	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		1	1
Védőnő		EL	EL
Műtőssegéd		EL	EL
Szociális munkás		EL	EL
Adminisztrátor/informatikus		EL	EL
Betegkísérő		X	X

*Tárgyi feltételek:*
Ágyszám:		100.000 lakosra 5 ágy	100.000 lakosra 7 ágy
Tejkonyha (gyerek nephrológián)		X	X
Szülőszállás (gyerek nephrológián)		EL	EL
Kapaszkodó		X	X
Antidecubitor matrac		X	X
Járókeret		X	X
Speciális ágy		X	X
Pelenkázó asztal (gyermek nephrológián)		X	X
Infúziós állvány		5 ágyanként 2	5 ágyanként 2
ABPM		15 ágyanként 1	10 ágyanként 1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK	EL/EK
CT		EL/EK	EL/EK
Duplex UH		EL	EL
Immunológiai laboratóriumi diagnosztika		EL/EK	EL
Nukleáris medicina		EL/EK	EL
MRI		EL/EK	EL/EK
Vesepatológiai diagnosztika		EL/EK	EL/EK
Angiographia		EL/EK	EL/EK
Endoscopos laboratóriumi háttér		EL/EK	EL
Osteodensiometria		EL/EK	EL/EK
Intenzív terápiás háttér:		EL	EL
Aneszteziológiai osztály:		EL	EL
Fizioterápia:		EL	EL
Központi vákuum vagy egyedi szívás		EL	EL

Nefrológiai járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei *: az I. szint az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg
	progresszív ellátási szint
	I.*	II.	III.
		100.000 lakosra min. 20 óra/hét	100.000 lakosra min. 20 óra/hét
*Személyzeti feltételek:*
Szakorvos		2	3
Asszisztens/szakasszisztens		1	1
Adminisztrátor		1	1

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei		X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK	EL/EK
Gasztroenterológiai endoscopia		EL/EK	EL/EK
Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, mini Doppler, CT, MRI angiographia)		EL/EK	EL/EK
ABPM		EL/EK	EL/EK

Allergológia és klinikai immunológia

Szakmakód:

0109

Allergológia és klinikai immunológia

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját Klinikai Immunológiai Allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hipo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái és egyéb nem allergénspecifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az allergénspecifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (Intenzív Osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.

4. Az IgE mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: III. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó allergológus-immunológus szakorvosok által is végezhető.

A. Fekvőbeteg ellátási szintek

I. szint (alapszintű kórházi ellátás):

Feladata:

a) a sürgősségi ellátás biztosítása allergiás – immunológiai betegek részére,

b) immunológiai természetű betegségek lehetőségének felmerülése esetén a diagnózis megerősítése vagy kizárása céljából történő kivizsgálás feltételeinek biztosítása,

c) az immunológiai természetű betegség gyanújának diagnózisa esetén a beteg kötelező áthelyezése a progresszivitás magasabb szintjén lévő egészségügyi szolgáltatóhoz.

II. szint:

Feladata:

a) a tisztázatlan eredetű, vagy kezelésre nem reagáló allergológiai betegségek ellátása, az immunológiai (autoimmun) eredetű kórképek diagnosztizálása,

b) a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a beteg magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

III. szint: Immunológiai centrum

Feladata:

a) a progresszív ellátást igénylő allergológiai betegek definitív ellátása és speciális szakgondozása,

b) a szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia irányítása, és a betegek szakgondozása.

Immunológiai és allergológiai fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa osztályvezető		1	1
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa		1	2
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)	1	1	1
Orvos	1	1	2
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Klinikai szakpszichológus		EL	EL
Szociális munkás	EL	EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
Általános belgyógyászati osztály feltételei +	X	X	X
Mikroszkóp	X	X	X
Biopsziás készlet		X	X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Endoszkópos laboratórium:		EL/EK	EL
Colonoscopia
Gastroscopia
Bronchoscopia
Klinikai immunológiai – allergológiai laboratórium			EL
Nukleáris medicina		EL/EK	EL/EK
CT		EL/EK	EL
MRI		EL/EK	EL/EK
EEG		EL/EK	EL/EK
EMG		EL/EK	EL/EK
Légzésfunkció	EL	EL	EL
Intenzív osztály		EL	EL
Plazma-citoferezis			EL
Fizioterápia		EL	EL

B. Ambuláns ellátási szintek

I. szint: családorvosi alapellátás

A beteg gondozásáért alap szinten felelős családorvos, gyermek ellátását végző gyermekorvos.

Feladata:

a) immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása,

b) az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal,

c) immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása,

d) tanácsadás allergénkerülésre.

II. szint: klinikai immunológus-allergológus szakorvosi ellátás

A beteg gondozásában közreműködő vagy azt végző immunológus/allergológus szakorvos, járóbeteg-rendelés keretében.

Feladata:

a) az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a magasabb szintű ellátásra a beteg haladéktalan áthelyezése,

b) a betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése,

c) gyermekkori allergiát csak gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat,

d) az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás. Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező,

e) komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre,

f) a nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása,

g) in vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.

III. szint: immunológiai centrum szakorvosi ellátás

Valamennyi szakmát lefedő szakambulancia. A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai – allergológiai betegek kezelésében.

Regionális immunológiai laboratórium.

Magas szintű diagnosztikai háttér.

Rendelkezésre álló fekvőbeteg háttér.

A speciális terápiás eljárások (citosztatikus kezelés, biológiai terápia, plazmacsere, parenterális immunterápia) szakmai feltételei rendelkezésre állnak.

Feladata:

a) a szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,

b) a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,

c) lehetőség magas szintű szakkonziliáriusi tevékenységre,

d) táplálék/adalékanyag intoleranciák per os provokációs vizsgálata,

e) specifikus immunterápia parenterális formáinak indikációja és végrehajtása.

C. A belgyógyászati feladatkörbe tartozó klinikai immunológiai – allergológiai járóbeteg ellátási szintek szakmai minimumfeltételei

A belgyógyászaton belüli immunológiai ellátási feladatköre:

a) poliszisztémás autoimmun betegségek ellátása,

b) a primer vaszkulitiszes betegek ellátása,

c) az antifoszfolipid szindrómás betegségek ellátása,

d) a felnőttkori immunhiányos betegségek ellátása,

e) a felnőttkori táplálék allergiás betegek ellátása.

Az immunológiai allergológiai járóbeteg ellátást ott indokolt és szükségszerű működtetni, ahol II. és III. klinikai immunológiai fekvőbeteg osztályok, illetve Immunológiai Centrumok működnek.

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
	Járóbeteg I.	Járóbeteg II.	Járóbeteg III.
*Személyi feltételek:*
Immunológiai és allergológiai szakorvos		1	1
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)		EL	EL
Asszisztens/szakasszisztens	1	1	1
Gyógytornász		EL	EL
Dietetikus		EL	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		EL	EL
Szociális munkás		EL	EL
Fizioterápiás szakasszisztens		EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
A rendelő általános feltételei +	X	X	X
Citosztatikus laminar air flow	EL/EK	EL	EL
Mikroszkóp		X	X
Biopsziás készlet			EL

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)		EL/EK	EL
Klinikai immunológiai laboratórium		EL/EK	EL
Nukleáris medicina		EL/EK	EL
CT		EL/EK	EL/EK
MRI		EL/EK	EL/EK
EEG		EL/EK	EL/EK
EMG		EL/EK	EL/EK
Légzésfunkciós laboratórium		EL/EK	EL
Intenzív osztály		EL/EK	EL/EK
Plazma-citoferezis			EL
Immunológiában járatos speciális szakkonziliárusok*		EL/EK	EL
Fizioterápia		EL	EL

* A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható szakmai gyakorlattal rendelkeznek a klinikai immunológiai – allergológiai betegek kezelésében.

A gondozás irányítása III-as szintű rendelésen történhet.

Progresszív ellátási szintek

I. szint: a progresszív ellátás alapszintje, amelyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

II. szint: a progresszív ellátás középszintje, amelyet legalább a megye, illetve a főváros lakosságának adott ellátását végző egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

III. szint: a progresszív ellátás felső szintje, amelyet az adott ellátást regionális vagy országos szinten végző egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

Angiológia, phlebológia, lymphológia

Szakmakód:

0101

Belgyógyászati angiológiai fekvőbeteg szakellátás minimumfeltételei
Angiológiai, phlebológiai fekvőbeteg ellátás	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Belgyógyászati angiológia képesített orvosa	1	2	2
Orvos	X	X	X
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Gyógypedagógus	EL/EK	EL	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL/EK	EL	EL
Műtőssegéd	1	1	1
Szociális munkás	EL	EL	EL
Adminisztrátor	1	1	1
Betegkísérő	1	1	1

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei
Ágyszám: (5 ágy/100.000 lakos)			X
Fizioterápiás/torna helyiség		X	X
Tevékenység szerinti speciális kezelő/vizsgáló			X
Kapaszkodó	X	X	X
Antidecubitor matrac	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Szoba WC	X	X	X
ABPM	X	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Haemorheológiai laboratórium			EL
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK	EL/EK
CT			EL
CW doppler (folyamatos hullámú)	EL	EL	EL
EMG			EL
Immunológiai labor		EL/EK	EL
Nukleáris medicina			EL/EK
MRI		EL/EK	EL/EK
Angiographia			EL
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL/EK	EL	EL
Pletizmographia		EL/EK	EL/EK
Kapillár mikroszkópia			EL
Treadmill		EL	EL
Bőrhőmérő		EL	EL
Intenzív terápia	EL	EL	EL
Aneszteziológiai osztály	EL	EL	EL
Fiziotherápia		EL	EL
Thrombolysis feltételeinek biztosítása		EL	EL
Prosztanoid terápia alkalmazása			EL
Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Belgyógyászati angiológiai járóbeteg szakellátás minimum feltételei
Angiológiai, phlebológiai járóbeteg szakellátás	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Szakorvos (belgyógyászati angiológia képesített orvosa)		1	2
Asszisztens/szakasszisztens	1	1	1
Gyógytornász	EL/EK	EL/EK	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL/EK	EL/EK	EL
Betegkísérő	EL	EL	EL

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Kalibrált hangvilla	X	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT, MRI, angiographia	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Echocardiographia	EL/EK	EL/EK	EL
Pletizmographia			EL/EK
Terheléses vizsgálat futószőnyeggel (Treadmill, előírt feltételekkel)		EL	EL
Kapillármikroszkópia			EL/EK
Holter ABPM	EL/EK	EL	EL
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL/EK	EL	EL
Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Lymphologia – fekvőbeteg-ellátás
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:* az angiológiai fekvőbetegellátás minimumfeltételei +
Bőrgyógyász és/vagy belgyógyász és/vagy onkológus és/vagy reumatológus szakorvos (lymphologiai gyakorlattal)			1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Speciális képesítésű lymphterápeuta gyógytornász			X

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Speciális kezelőágyak a súlyos ödéma miatt korlátozott járóképességű betegek részére			X
CW Doppler, duplex scan			X
Tornaterem			X
Kezelőpadok			X
Bordásfal, szobabicikli			X
Járópad			X
Tornaszőnyegek, labdák			X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)			X
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök			X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Lymphoscintigraphia			EL
MRI			EL/EK
CT			EL/EK
Haemorheológiai laboratórium			EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium			EL/EK
CW doppler (folyamatos hullámú)			EL
EMG			EL/EK
Immunológiai labor			EL
Nukleáris medicina			EL/EK
Angiographia			EL
Color duplex UH linearis és convex fejjel			EL
Pletizmographia			EL
Kapillár mikroszkópia			EL
Treadmill			EL
Bőrhőmérő			EL

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

Lymphologia – Járóbeteg szakellátás
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: az angiológiai járóbeteg ellátás feltétételei +
Bőrgyógyász és/vagy onkológus és/vagy belgyógyász és/vagy reumatológus szakorvos (lymphologiai gyakorlattal)			1
Asszisztens/szakasszisztens			1
Speciális képesítésű lymphterápeuta gyógytornász			1

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
CW Doppler, duplex scan			X
Tornaterem			X
Kezelőpadok			X
Bordásfal, szobabicikli			X
Járópad			X
Tornaszőnyegek, labdák			X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)			X
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök			X
Fürdőszoba (torna utáni tisztálkodás)			X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Lymphoscintigraphia			EL/EK
MRI			EL/EK
CT			EL/EK

Az I. ellátási szint általános belgyógyászati ellátást jelent.

BŐRGYÓGYÁSZAT

Általános bőr- és nemibeteg ellátás
Bőrgyógyászat

Szakmakód:

0800
0801

0M12117_47

Fekvőbeteg szakellátás minimumfeltételei
Általános bőr- és nemibeteg ellátás Felnőtt és gyermek	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász szakorvos	2	3	6
Orvos/szakorvos jelölt	1	1	1
Sebész vagy plasztikai sebész szakorvos		EL	EL
Klinikai onkológus szakorvos		EL	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL/EK	EL/EK	EL
Szociális munkás	EL	EL	EL
Betegkísérő	EL	EL	EL

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Dermatoscop	X	X	X
PUVA készülék (Kabin és kéz-láb PUVA)		EL	X
NB-UVB készülék		EL	X
Lymphomassage készülék			EL
VAC (vacum assisted closure) készülék			EL

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Klinikai immunológiai laboratórium			EL
Nukleáris medicina		EL/EK	EL/EK
CT		EL/EK	EL/EK
MRI		EL/EK	EL/EK
Angiographia		EL/EK	EL/EK
DSA, MRA		EL/EK	EL/EK
EEG		EL/EK	EL/EK
EMG		EL/EK	EL/EK
Doppler/Color doppler	EL	EL	EL
Műtő		EL	EL
Intenzív osztály		EL	EL
Ortopéd-cipész	EL/EK	EL/EK	EL/EK

Bőrgyógyászati allergológia

Szakmakód:

0802

Bőrgyógyászati allergológia-immunológia, felnőtt
Fekvőbeteg szakellátás	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek:
Bőrgyógyász szakorvos	1	1	2
Szakorvos klinikai immunológia és allergológia szakvizsgával		1	1
Orvos	1	1	2
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Súlyos Lyell sy. (BNO: L5123-25) ellátásához aneszteziológus és intenzív terápiás szakorvos, intenzív terápiás szakápoló
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei	X	X	X

**Speciális diagnosztika és szakmai háttér:**
Súlyos Lyell sy. (BNO: L5123-25) intenzív osztály		EL	EL

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász szakorvos	1
Asszisztens/szakasszisztens	1

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Mikroszkóp	X
Dermatoscop	X
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkmann-kanál stb.)	X
Electrocauter	X
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)	EL
Ambuláns aszeptikus beavatkozó helyiség	EL

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK

Nemibeteg gondozás

Szakmakód:

0803

Bőr-nemibeteg gondozók
Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász szakorvos	1
Asszisztens/szakasszisztens/szakgondozó	2

*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Speciális eszközök:
Sötétlátóteres mikroszkóp^NÉ	X
Nőgyógyászati vizsgálószék^NÉ	X
Nőgyógyászati hüvelytükör	X
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei	X
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)^NÉ	X
Gondozó helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba)	X
Vérvételi helyiség	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Nemibetegség gyanúja esetén mintavétel, vérvétel kötelező	X

Csecsemő- és gyermek bőrbetegek ellátása

Szakmakód:

0804

0M12117_54


Csecsemő- és gyermekkorú bőrbetegek ellátásának személyi és tárgyi minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
	Bőrgyógyász szakorvos	1
Onkológus szakorvos (EL/EK)
Gyermeksebész szakorvos (EL/EK)
Gyermek radiológus szakorvos (EL/EK)
Klinikai immunológus szakorvos (EL/EK)

*Tárgyi feltételek:*
I. progresszív ellátási szintű csecsemő- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Intenzív osztály (EL/EK)

CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat

Szakmakód:

0500

I./a. szint: Kórház gyermekellátó centrum minimumfeltételei

Feladatai:

A nappali kórházi ellátás gyermekgyógyászati igényei szerint elsődlegesen ellátja a terület gyermekbetegeit, napközben 8 és 16 óra között. Ezen belül – a szükséges diagnosztikus, betegmegfigyelési és állapot-stabilitási teendők alapján – eldöntendő, hogy továbbküldik-e a gyermeket a progresszív betegellátás megfelelő szintjére, vagy további megfigyelésre és/vagy kezelésre otthonába küldik. Ugyanezen egységben járóbeteg ellátásként éjszakai és hétvégi ambuláns ügyeleti ellátás szükséges, ahonnan a betegeket fekvőbeteg szakellátás szükségessége esetén továbbküldik a legközelebbi gyermek fekvőbeteg osztállyal működő kózházba, vagy ambuláns módon, ha lehet, ellátják és hazaengedik.

Személyi feltételek:

2 csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

1 orvos

(További részáállású orvosok úgy, hogy ügyeleti szinten a 24 órás és hétvégi ellátás biztosítható legyen)

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint, azzal a kikötéssel, hogy a nappali kórház esetében az óraszámhoz arányosítva szükséges biztosítani az ápolói létszámot (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1 adminisztrátor

Betegkísérő (EL)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Pulzoximéter^NÉ

Elemes otoscop

Aerosol kezeléshez szükséges készülék

Tejkonyha

Speciális ágyak^NÉ

Betegőrző monitor^NÉ (min. 4 paraméteres)

Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)

Pelenkázóasztal

Apnoe alarm

Fürdetőkád (csecsemő/kórterem)

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

CT (EL/EK)

Mikrobiológiai laboratórium (EL/EK)

EEG (EL/EK)

I. szint: Általános Csecsemő- és Gyermekosztály minimumfeltételei

Személyi feltételek:

4 csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos*

2 orvos**

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1 adminisztrátor

Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus) (EL)

Szociális munkás (EL)

Betegkísérő (EL)

*, és**: együttesen kezelendő az orvoslétszám 2010. december 31-ig.

Együttesen 4 fő a minimális orvoslétszám 2010. július 1-jétől 2010. december 31-ig.

2011. január 1-jétől a fentiekben megadott létszámok érvényesek.

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Pulzoximéter^NÉ

Elemes otoscop

Aerosol kezeléshez szükséges készülék

Tejkonyha

Speciális ágyak^NÉ

Betegőrző monitor^NÉ (min. 4 paraméteres)

Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)

Pelenkázóasztal

Apnoe alarm

Fürdetőkád (csecsemő/kórterem)

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

CT, (EL/EK)

Mikrobiológiai laboratórium (EL/EK)

EEG (EL/EK)

II. szint: Általános Csecsemő- és Gyermekosztály minimumfeltételei

Személyi feltételek:

7 csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

5 ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

4 orvos

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1 adminisztrátor

Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus) (EL)

Szociális munkás (EL)

Betegkísérő (EL)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Pulzoximéter^NÉ

Elemes otoscop

Aerosol kezeléshez szükséges készülék

Játszószoba

Speciális ágyak^NÉ

Pelenkázóasztal

Fürdetőkád

Tejkonyha

Betegőrző monitor^NÉ (4 paraméteres)

Szoptatásra alkalmas szék (csecsemőrészlegen)

Apnoe alarm

Mobil röntgenkészülék^NÉ

24 órás vérnyomásmérő^NÉ

Vérmelegítő^né

Vérgáz analizátor^NÉ

Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez^NÉ

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

CT (EL/EK)

MRI (EL/EK)

EEG-laboratórium (EL/EK)

Légzésfunkciós laboratórium (EL)

Endoszkópos laboratórium (EL)

Intenzív osztály (EL)

III. szint: Egyetemi Klinika/Országos Intézet/Általános Csecsemő- és Gyermekosztály minimumfeltételei

Személyi feltételek:

5 legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

8 legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a gyermekgyógyászat subdisciplináinak 2/3-át lefedő ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

6 orvos

2 aneszteziológus és intenzív terápiás szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal)

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint ápoló, (dietetikus, gyógytornász)

1 adminisztrátor

1 betegkísérő

Gyermekfoglalkoztató (óvónő, pedagógus) (EL)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

a II. szintű csecsemő- és gyermekosztály feltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

CT (EL/EK)

MRI (EL/EK)

EEG-laboratórium (EL/EK)

Légzésfunkciós laboratórium (EL)

Endoszkópos laboratórium (EL)

Nukleáris medicina (EL/EK)

Gyermeksebészet (EL)

Intenzív osztály (EL)

Járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei

Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápia

Szakmakód:

0522

A GYERMEKINTENZÍV ELLÁTÁS MINIMUMFELTÉTELEI

Gyermekintenzív ellátás szintjei

I. szint:	Gyermek szubintenzív ellátás
II. szint:	Gyermek multidiszciplináris intenzív osztály
III. szint:	Speciális gyermekintenzív centrum

I. szint: Szubintenzív ellátás

Megfelel a felnőtt intenzív terápia szakági szubintenzív osztályának (HDU = „high dependency unit”) „Tevékenységi szintek meghatározása” alatt leírtaknak az alábbi eltérésekkel:

Szakági szubintenzív osztály (szinonimák: „High Dependency Unit”, „Step-down Unit”): az intenzív osztálynál egyszerűbb, de a hagyományos osztályos kórterminél magasabb szintű, illetve speciális szakági feladatok magasabb igényeinek ellátásához szükséges speciális betegellátó tevékenység végzésére alkalmas munkahely.

Feladata:

a) folyamatos alapszintű monitorozás, vitális funkció rendezése/stabilizálása/támogatása, anyagcsere felügyelet, mesterséges táplálás,

b) invazív beavatkozások szükségessége, továbbá komplikált feladatok vagy speciális körülmények igénye esetén a progresszív ellátási szint szerinti egységbe történő biztonságos transzport megszervezése,

c) az egységnek nem feladata a lélegeztetés. Akut esetben max. 24 órás lélegeztetés, illetve krónikus lélegeztetésre szoruló beteg ellátása, ha az otthoni lélegeztetés nem oldható meg (lakóhely közeli ellátás biztosítása),

d) a szubintenzív betegek (pl. O2 terápiára szoruló pneumoniás) kiemelése az általános gyermekosztályos betegek közül szakmailag is indokolt és költséghatékonyabb ellátás biztosítható.

Megjegyzés: A szubintenzív osztály fontos feladatot tölt be az osztály betegeinek színvonalas ellátásában, továbbá intermedier helyzete révén hozzájárul az intenzív osztályok működtetésének optimalizálásához, de a kórházi akkreditáció szempontjából nem helyettesíti/pótolja az intenzív osztályok működtetését.

Ahol II. szintű gyermekintenzív osztály van, ott célszerű ezen feladatokat is ott ellátni.

Tárgyi feltételek: lásd táblázat.

Személyi feltételek:

Optimális ápoló:beteg arány 1:3 műszakonként, de min. 2 nővér egy műszakban.

Orvos: min. 1 fő gyermek szakorvos, minimum egy éves intenzív gyakorlattal. Gyermekgyógyász szakorvosok, szakorvosjelöltek forgó rendszerben.

Törekedni kell a gyermekgyógyászat mellett az aneszteziológia és intenzív terápiás szakvizsga meglétére is, és/vagy a későbbiekben a gyermekintenzív szakvizsgára (mivel a képzés még csak 2008-tól indul, 4 év türelmi idővel). Munkaidőben folyamatos orvosi jelenlét szükséges. Ügyeleti időben, ha nem a II. szintű gyermekintenzív osztályhoz integrált, akkor is folyamatos orvosi elérhetőség szükséges szakorvosi háttérrel.

II. szint: Gyermekintenzív osztály (GYITO-II):

A felnőtt I - II. szint kombinációja = II. szintű gyermekintenzív (GYITO-II)

700 ezer-1,2 millió lakosságszámra (kb. régiónként) (lakosságszám, terület, megközelíthetőség figyelembe vétele) 1-2 multidiszciplinaris II. szintű gyermekintenzív osztály (GYITO-II) javasolt minimum II. szintű gyermekosztály mellett. (Nem szükséges, hogy a területi felosztás kövesse a közigazgatási régiókat, sőt bizonyos esetekben ez egyáltalán nem célszerű.)

Megyei szintnek megfelelő tevékenység igényelte intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely.

Feladata: (saját gyermekosztály vonatkozásában)

a) súlyos és kritikus állapotú betegek kezelése,

b) életfunkcióik fenntartásában veszélyeztetettek monitorizálása, folyamatos alap- és emelt szintű monitorozás biztosítása,

c) vitális funkciók rendezése/stabilizálása,

d) szervfunkció támogatása/vesepótló kezelése, anyagcsere-felügyelet, mesterséges táplálás, keringéstámogatás, légzéstámogatás stb biztosítása,

e) gyermekanesztézia speciális feladatainak ellátása,

f) speciális esetek első ellátása, stabilizálása, transzportra felkészítése III. szintű gyermekintenzívre,

g) szubintenzív feladatok ellátása, ha nincs külön szubintenzív osztály vagy részleg.

A fenti (intenzív-szubintenzív) feladatok együttes kezelése, a gyermekintenzív osztályon történő ellátása több szempontból célszerű:

a) a gyermekintenzív osztályok betegforgalma az életveszélyes állapotú betegek szempontjából rendkívül szélsőséges,

b) a veszélyeztető állapotok intenzív szemléletű ellátása csökkenti a ténylegesen életmentő eljárásokra szoruló betegek számát (pl. asthma intenzív inhalációs kezelése monitorizálás mellett lehetséges, időben történő bevezetése gyakran elkerülhetővé teszi a beteg gépi lélegeztetését),

c) így biztosítható a megfelelő számú személyzet finanszírozhatósága és a személyzet folyamatos foglalkoztatása,

d) az ún. üresjáratok elkerülhetők.

Személyi feltételek:

Orvos: minimum 2 fő gyermekgyógyász- és intenzív szakorvos, közülük legalább 1 fő aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos is, és/vagy a későbbiekben gyermekintenzív szakorvos is (mivel a képzés még csak 2008-tól indul, 4 év türelmi idővel). Aneszteziológiai feladatok ellátására külön létszám (aneszt-int. szakorvos) szükséges.

Beosztott orvosi feladatok ellátásában gyermekszakorvosok, szakorvosjelöltek bevonása szükséges, akár forgó rendszerben.

Folyamatos orvosi jelenlét – 24 órán át, intenzíves szakorvosi háttérrel.

Ápoló: optimális nővér:beteg arány 1:2 műszakonként.

III. szint: Gyermekintenzív osztály (GYITO-III)

A progresszív kórházi szintnek megfelelő tevékenység igényelte speciális vagy komplikált intenzív betegellátási feladatok és profilok ellátására alkalmas munkahely, speciális felszereléssel és körülményekkel.

Feladata:

a) saját terület II. szintű gyermekintenzív ellátása,

b) a progresszív ellátásnak megfelelően folyamatos emelt szintű monitorozás, keringéstámogatás/fenntartás, komplikált vagy tartós respirátorkezelés, vitális funkciótámogatás/fenntartás, szervfunkciópótló kezelések, plazmaferezis, homeosztázis- és anyagcsere-felügyelet/korrekció, egyes speciális profilok és terápiás eljárások, mesterséges táplálás stb.,

c) speciális feladat országos felosztás szerint,

d) profiltól eltérő speciális feladatok vagy körülmények igénye esetén a továbbszállítás körülményeinek megszervezése.

Tárgyi feltételek:

II. szintű gyermekintenzív osztály feltételei és a speciális feladatokhoz szükséges eszközök (lásd táblázat).

Személyi feltételek:

Optimális arányok: ápoló:beteg arány 1:1,5 műszakonként.

Orvos: legalább 3 fő gyermek- és intenzív szakorvos.

Min. 1 fő aneszteziológus-intenzív terápiás és gyermekgyógyász szakorvos és további 2 fő lehet gyermekgyógyász és gyermekintenzív szakorvos (átmenetileg lehet gyermekintenzív ellátásban jártas gyermekgyógyász szakorvos is, mivel a gyermekintenzív szakorvos képzés csak 2008-ban indul).

Beosztott orvosi feladatok ellátásában gyermekszakorvosok, szakorvosjelöltek bevonása szükséges, akár forgó rendszerben.

Aneszteziológiai feladatok ellátására többlet létszám (aneszt-int. szakorvos).

Ápoló: csecsemő- és gyermekápoló/gyermekaneszteziológia és intenzív szakápoló/diplomás ápoló.

Gyermekintenzív terápiás szakápoló szükséges minden műszakban.

GYITO-III kialakítása javasolt, illetve ennek megfelelő ellátás működik:

a) aktív ellátást nyújtó gyermekkórházakban, klinikákon,

b) speciális ellátást nyújtó országos központokhoz kapcsolódva, pl.

égés

újszülött-sebészet – III. szintű gyereksebészet

szívsebészet

idegsebészet

nephrológiai ellátás

infektológia

0M12117_63

Tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek - GYERMEKINTENZÍV TERÁPIA		Gyermek- szubintenzív I. szint	Gyermek- intenzív II. szint	Gyermek- intenzív III. szint
*Tárgyi feltételek:*
1. Ágyszám	Minimum	4	6	6-8
2. Osztály általános feltételei
3. Speciális személyzeti helyiségek
Személyzeti zsilip		nem	nem	nem/igen
Teakonyha		1*	1	1
4. Szakmailag speciális helyiségek
Gép-műszer tisztító		1*	1	1
Technikai szoba / gép raktár		1*	1	1
5. Ápolási osztály eszközök
6. Műszer-géppark
Központi betegellenőrző monitor		nem	opció 1	opció 1/igen
Ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés, saturatio lehetősége)	ágyanként	1/2 ágy	1/ágy	1/ágy
Kapnográf (pco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként	1/osztály	2 respirátorra 1 db	2 respirátorra 1 db
Pulzoximéter (ha nincs a monitorban)		ágyanként 1	ágyanként 1	ágyanként 1
Aritmia monitorozás		nem	1/osztály	1/osztály
ST-T analízis		nem	1/osztály	1/osztály
Folyamatos testhőmérséklet-monitorozás	ágyanként	1/ágy	1/2 ágy	1/2 ágy
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)			2/osztály	2/osztály
Hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP-mérő)			1/osztály	1/osztály
EKG-regisztráló készülék		1	1/osztály	1/osztály
Lélegeztetőkészülék		2	4/osztály	4/osztály
Egyéni aerosolkészülék		2	3/osztály	3/osztály
Fiberoptikás bronchoscop			EL	EL
Respirométer (lehet monitor része is)		1/osztály	1/osztály	1/osztály
Kézi lélegeztetőballon		2/osztály	1/ágy	1/ágy
Taposó szívó		1	1/osztály	1/osztály
Mobil újraélesztési egység		1	1/osztály	1/osztály
Defibrillátor, hordozható**		1	1/osztály	1/osztály
Pacemaker, külső			1/osztály	1/osztály
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként	1/ágy	1/ágy	1/ágy
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként	2/osztály	1/ágy	1/ágy
Motoros fecskendő (perfusor)	ágyanként	1/ágy	2/ágy	3/ágy
Infuziós pumpa (infusor)	ágyanként	1/osztály	3/osztály	1/ágy
Vérinfúzió melegítő egyszerű		-	1/osztály	1/osztály
Laringoszkóp		3	3/osztály	3/osztály
Mobil röntgenkészülék**		1*	1	1
Vérgázanalizátor**		EL	1	1
Haemoglobinométer**		EL	1	1
K-Na koncentráció mérő**		EL	1	1
Vércukor meghatározó készükék		1	1	1
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú, egyéb)		EL	1	1
Mobil UH **		EL	EL	EL
Haemofiltrációs (-perfuziós készülék)		-	EL	EL

Megjegyzés:

* ha önálló szubintenzív van akkor külön kell, ha intenzívvel együtt van akkor elég a kettőre 1 db

** PIC eszközzel közös is lehet, ha a két ellátóhely egymás mellett található

III. szintű gyermekintenzív: II.szint minimumfeltételei továbbá a speciális profil ellátásához szükséges eszközök.

Neonatológia, PIC

Szakmakód:

0501

A neonatológiai osztályok

I. szint Neonatológiai osztály (PIC I.)

Évi 1000 születési szám alatti Szülészeti osztályok mellett kötelezően működő újszülött osztály. Ezen az osztályon beteg újszülött és a 37. terhességi hét előtt született koraszülött nem látható el. A veszélyeztetett terheseket a magzat későbbi jobb ellátása érdekében II-III-III+. fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás).

Feladatai:

1. egészséges újszülöttek ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. vércserét nem igénylő icterus kezelése, kékfénykezelés

*Személyi feltételek:*
Neonatológiában jártas orvos, vagy gyermekgyógyász vagy neonatologus szakorvos	2
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

*Tárgyi feltételek:*
Pelenkázó asztal kórtermenként	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád kórtermenként	1
Inkubátor^NÉ	3
Kékfény lámpa^NÉ	2
Resuscitációs egység	1
Csecsemőmérleg	kórtermenként 1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	EL

„Rooming-in” típusú újszülöttosztály

Ezen az osztályon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetők el.

Feladatai:

1. egészséges újszülött ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. csak kékfénykezelést igénylő icterusos újszülöttek ellátása

4. az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendőkre vonatkozóan)

*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász szakorvos (24 órás resuscitációs készenlét biztosítása mellett)	1
Védőnő	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

*Tárgyi feltételek:*
Pelenkázó asztal	EL
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád kórtermenként	1
Inkubátor^NÉ	3/1000 szülés
Inkubátor fertőtlenítő helyiség	EL
Resuscitatios asztal (gyógyszerekkel, eszközökkel)	1
Csecsemőmérleg	2
Pulzoximéter^NÉ, amennyiben nincs II. típ. neonat. osztály	1
Vérnyomásmérő (újszülötteknek)	1
Kékfény lámpa^NÉ	3/1000 szülés
Megfigyelő helyiség, kezelő	2
Oxigén adagoló és szívó	1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	EL
Orvosi laboratórium	EL/EK
Radiológia	EL/EK

II. szintű Intenzív Neonatológiai Osztály (PIC II.)

Az 1000 szülésszám feletti szülészeti osztályok mellett működik. A szülészeti osztály olyan koraszüléseket fogadhat, ahol a szülés a 34. terhességi hét körül várható. A terhes lehetőleg szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetőségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentővel perinatalis vagy neonatalis intenzív centrumba kell szállítani.

A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal.

Feladatai:

1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük

2. koraszülöttek, érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig

3. pathológiás, de lélegeztetést nem igénylő újszülöttek ellátása

4. igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást)

*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász, neonatológus szakorvos	3
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Műszaki személyzet	EL

*Tárgyi feltételek:*
Inkubátor fertőtlenítő helyiség	1
Pelenkázó asztal kórtermenként	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád kórtermenként	1
Fertőtlenítő és szappanadagoló	1/kórterem
Hordozható inkubátor^NÉ	1
Inkubátor^NÉ	0,5xágyszám
Resuscitatios egység	1
Pulzoximéter^NÉ	1/inkubátor
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	2
Respirátor	2
Kékfény lámpa^NÉ	2
Csecsemőmérleg	1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	24 órás szolgálat

III. szintű Perinatalis (Neonatalis) Intenzív Centrum (PIC III.)

Regionalis és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász-neonatológus	2/12 ágy
Orvos	2/12 ágy
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Műszaki személyzet	EL

*Tárgyi feltételek:*
Inkubátor fertőtlenítő helyiség	EL
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető	1
Hordozható inkubátor^NÉ	1
Inkubátor^NÉ	1,2xágyszám
Respirátor – légzésfunkció monitorral	0,3xágyszám
Nonivazív respirátor	0,3xágyszám
HFOV^NÉ	1
Pulzoximéter^NÉ	0,5xágyszám
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	0,5xágyszám
Mobil újszülött-vérnyomásmérő	1
Transcutan pCO2-pO2^NÉ	1
Újszülött resuscitatiós egység	2
Kékfény lámpa^NÉ	3/10 ágy
Csecsemőmérleg	1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor (osztályos)	24 órás szolgálat
CT-MRI	EL/EK

III+. szintű Perinatalis (Neonatalis) Intenzív Centrum (PIC III.⁺)

Regionális és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV és NO)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek elvégzése, megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász, neonatológus szakorvos	2/12 ágy
Orvos	2/12 ágy
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Műszaki személyzet	EL

*Tárgyi feltételek:*	Mennyiség
Inkubátor fertőtlenítő helyiség	EL
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető	1
Hordozható inkubátor^NÉ	1
Inkubátor^NÉ	1,5xágyszám
Respirátor – légzésfunkció monitorral	0,5xágyszám
Nonivazív respirátor	0,5xágyszám
HFOV^NÉ	2
NO-lélegeztetés^NÉ	1
Pulzoximéter^NÉ	1xágyszám
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	1xágyszám
Invazív vérnyomásmérő	2
Transcutan pCO2-pO2^NÉ	2
Kékfény lámpa^NÉ	3/10 ágy
Csecsemőmérleg	1

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor (osztályos)	24 órás szolgálat
CT, MRI	EL/EK
Szemész, neurológus szakorvos, ROP lézer, PDA lekötés	EL

Csecsemő- és gyermekkardiológia

Szakmakód:

0503

1. Gyermekkardiológiai intenzív személyi minimumfeltételei

1.1 Intenzív osztály

1 orvos 2 betegre műszakonként

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1.2 Kardiológiai intenzív osztály

1 szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkező kardiológus vagy aneszteziológus szakorvos

aneszteziológus szakasszisztens EL

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1.3 Gyermekintenzív

- 1 orvos 2 betegre műszakonként

- A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek

1. A kardiológiai osztály tárgyi minimumfeltételei

2. Intenzív tárgyi minimumfeltételei

2.1 Intenzív osztály

Ágyszám: A kórházi össz. ágyszám 1%-a, de minimum 8

Osztály általános feltételei

Speciális személyzeti helyiségek

1 személyzeti zsilip

1 teakonyha

Szakmailag speciális helyiségek

1 gép-műszer tisztító

1 technikai szoba / gép raktár

Ápolási osztály eszközök

Műszer-géppark

1 központi betegellenőrző monitor

ágyanként 1 ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)

1 kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként

ágyanként pulzoximéter

ágyanként aritmia monitorozás

ágyanként ST-T analízis

6 folyamatos testhőmérséklet-monitorozás

ágyanként véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)

3 hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP-mérő)

2 ágyanként lélegeztetőkészülék - magas tudásszintű

2 ágyanként lélegeztetőkészülék - közepes tudásszintű

2 ágyanként egyéni aerosolkészülék

1 fiberoptikás brochoscop

2 ágyanként respirométer (lehet monitor része is)

3 kézi lélegeztetőballon

1 taposó szívó

4 ágyanként 1 mobil újraélesztési egység

2 ágyanként 1 defibrillátor, hordozható

2 ágyanként pacemaker, külső

ágyanként 2 váladékszívó készülék, fali

ágyanként 1 mellkasszívó készülék, fali

ágyanként 4 motoros fecskendő (perfusor)

ágyanként 4 infuziós pumpa (infusor)

2 ágyanként 1 vérinfúzió melegítő egyszerű

3 laringoszkóp

1 mobil röntgenkészülék

1 vérgázanalizátor

1 haemoglobinométer

1 K-Na koncentráció mérő

1 vércukor meghatározó készükék

2 betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)

1 haemofiltrációs (-perfuziós) készülék

2.2 Gyermekintenzív

Osztály általános feltételei

Speciális személyzeti helyiségek

1 személyzeti zsilip

1 teakonyha

Szakmailag speciális helyiségek

1 gép-műszer tisztító

1 technikai szoba / gép raktár

Műszer-géppark

1 központi betegellenőrző monitor

ágyanként 1 ágymelletti betegellenőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)

1 kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként

ágyanként pulzoximéter

1 aritmia monitorozás

1 ST-T analízis

2 ágyanként 1 folyamatos testhőmérséklet-monitorozás

2 véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)

1 hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP-mérő)

2 lélegeztetőkészülék - magas tudásszintű

2 lélegeztetőkészülék - közepes tudásszintű

3 egyéni aerosolkészülék

elérhető fiberoptikás brochoscop

1 respirométer (lehet monitor része is)

1 kézi lélegeztetőballon

1 mobil újraélesztési egység

1 defibrillátor, hordozható

1 pacemaker, külső

ágyanként 1 váladékszívó készülék, fali

ágyanként 1 mellkasszívó készülék, fali

ágyanként 3 motoros fecskendő (perfusor)

ágyanként 1 infuziós pumpa (infusor)

1 vérinfúzió melegítő egyszerű

3 laringoszkóp

1 mobil röntgenkészülék

1 vérgázanalizátor

1 haemoglobinométer

1 K-Na koncentráció mérő

1 vércukor meghatározó készükék

1 betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)

elérhető haemofiltrációs (perfúziós készülék)

Hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker műtő

Tárgyi feltételek:

vizsgálat végzésére alkalmas műtő^NÉ, bemosakodóval és előtérrel

speciális vizsgáló szerkezet nagyfelbontású képerősítő^NÉ

képrögzítési és visszajátszási lehetőség^NÉ (Kino és/vagy CD és video) a hozzátartozó fogyó anyagokkal (kino film rögzítés esetén előhívó automata)

nagynyomású fecskendő^NÉ, kontrasztanyag

DC szinkronizálható defibrillátor^NÉ, külső pacemaker^NÉ, valamint a

reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O₂ ellátás, laryngoscop^NÉ, intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.)

on line többcsatornás EKG^NÉ és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés

műtő lámpa^NÉ, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel

infúziós állvány

műszerasztal

sugárvédő ólom gumikötények (3 db)

intézményen belül elérhető oxymetria és/vagy vérgáz analizátor

speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer szettel, összekötő, mannifoldok, fecskendők, izoláló anyagokkal együtt

betegszállító kocsi^NÉ

Csecsemő- és gyermekkardiológia járóbeteg szakrendelés

EKG vizsgálatok (Holter)

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

12 elvezetéses EKG

Ambuláns EKG monitorozás (Holter)

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 kardiológiai vagy EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Szakambulanciánként orvosonként 1 kiértékelő

Terheléses kardiológiai vizsgáló módszerek

Személyi feltételek:

1 gyermekkardiológus szakorvos

1 kardiológiai vagy EKG szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

12 elvezetéses EKG

Kerékpár ergométer (EL/EK)

Futószalag ergométer (EL/EK)

Hordozható defibrillátor (EL)

Echocardiographiás vizsgálatok

Személyi feltételek:

1 kardiológus szakorvos (Kardiológia Szakmai Kollégium irányelve alapján licensz vizsgával rendelkező)

vagy kardiológus rezidens

1 asszisztens

Tárgyi feltételek:

Megfelelő Dopplerrel is rendelkező echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve)

Video vagy digitális dokumentáció

12 csatornás EKG

3612E: transzoesophageális transzducer (EL/EK)

3612M: infúziós pumpa, resuscitációs gyógyszerek és eszközök, külső pacemaker, defibrillátor

digitális tárolásra alkalmas echocardiográf (EL/EK)

Gyermek-tüdőgyógyászat

Szakmakód:

0504

Gyermek-tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Gyermekpulmonológus szakorvos (2 éves bronchológiai gyakorlattal*)	1	1*
Gyermekgyógyász szakorvos	1	1
Aneszteziológus szakorvos	EL	EL
Aneszteziológus szakasszisztens	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		EL
Műtőssegéd/betegkísérő		EL

*Tárgyi feltételek:* a gyermekosztály általános feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: diagnosztikus és terápiás egység
Bronchoscopos helyiség (altatási lehetőséggel)		1
Beteg-előkészítő, megfigyelő helyiség		1
Központi szívó vagy szívómotor (mechanikus tartalékszívási lehetőség kötelező)	2	2
Speciális pulmonológiai eszközök:
Bronchoscop merev csöves készlet		2
Flexibilis bronchoscop		2
Fényforrás bronchoscophoz (halogén)		2
Videokamera rendszer (merev cső) (flexibilis eszköz)		1
Videomagnó (képrögzítés)		1
Betegellenőrző (pulzoxy) monitor	1	1
Optikás idegentest fogóhoz tartozó optika		2
Optikás idegentest fogó (merev csőhöz)		2
Különböző vastagságú fémszívók		6
Egyenes 0°-os optika bronchoscophoz		1
Oldalirányú 70-90°-os optika bronchoscophoz		1
Idegentest fogó		2
Laryngoscop készlet (3-5 lapocos)	2	2
Leakage tester		1
Endoscopos tartozékok:
Biopsiás excisor merev csőhöz		2
Dormia fogó		1
Biopsiás excisor flexibilis csőhöz (egyszer használatos)		2
Biopsiás kefe, kefebiopsiához (egyszer használatos)		2
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz	1	1
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Kis volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Allergénsorozat intracutan tesztekhez	1	1

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
MRI, CT	EL/EK	EL/EK
Mikrobiológia laboratórium	EL/EK	EL/EK
Nukleáris medicina		EL/EK
Intenzív osztály		EL/EK
Pszichológus		EL/EK
Gyermeksebészeti osztály		EL/EK

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati részlegek

III. szint: önálló gyermek-tüdőgyógyászati osztály speciális feladatokkal *

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermek-tüdőgyógyász szakorvos

1 assszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei +

Spirometer

Kilégzési csúcsáramlás mérő

Gépi porlasztó gyógyszer belélegeztetéséhez

Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol belélegeztetéséhez

Kis volumenű toldalék arcmaszkkal adagolós aeroszol belélegeztetéséhez

Szívó készülék

Bőrpróbák elvégzéséhez allergén kivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének)

Gyermek-gasztroenterológia

Szakmakód:

0505

Gyermek-gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász, gasztroenterológus és/vagy gyermek gasztroenterológus szakorvos	1	1
Gyermekgyógyász szakorvos	1	1
Aneszteziológus szakorvos	EL	EL
Aneszteziológus szakasszisztens	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Endoszkópos szakasszisztens	1	1
Szociális munkás		1*
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	1	1
Betegkísérő	1	1

*Tárgyi feltételek*: az osztály általános feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Endoscopos helyiség (altatási lehetőséggel)	X	X
Elkülönítésre alkalmas helyiség (immunszuprimált beteg, transzplantált beteg részére)		2*
H₂ kilégzés mérő^NÉ	X	X
¹³C UBT lehetőség^NÉ	X	X
24 órás in vivo pH mérő készülék^NÉ	X	X
Verejték elektrolit mérő^NÉ	X	X
UH vizsgáló^NÉ	X	X
Speciális gasztroenterológiai eszközök:
Műtőlámpa^NÉ	X	X
Sebészeti képerősítő^NÉ	X	X
Röntgen ólomköpeny és kesztyű	2	2
Röntgen vizsgáló asztal^NÉ	X	X
Sebészeti LASER^NÉ		X
Védőszemüveg LASER-hez		X
UH-os tisztító^NÉ	X	X
Hűtőszekrény (szövettani minta tárolásra)	X	X
Központi szívó^NÉ	X	X
Mobil szívó^NÉ	X	X
Endoscop mosótál	X	X
Félautomata eszközmosó	X	X
Automata eszközmosó^NÉ	X	X
UH^NÉ	X	X
Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor^NÉ	2	3
Leakege tester	X	X
Lecturoscop/társnéző^NÉ	X	X
Medical kamera/fényképezőgép fiberoscophoz^NÉ	X	X
Gastrofiberoscop és/vagy video gastroscop^NÉ	2	3
Colonoscop és vagy videocolonoscop^NÉ
Duodenoscop és/vagy videoeszköz^NÉ		2
Oesophagus varix ligator^NÉ		X*
Koaguláló^NÉ	X	X
Monitor	X	X
Videomagnó	X	X
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék^NÉ	X	X
Endoscopos UH^NÉ		X
Endoscopos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz	5	5
Biopsziás fogó colonoscophoz		3
Hurok	2	3
ERCP feltöltő katéter		3*
Papillotom		3*
Dormia		2*
Kőzúzó		2*
Vezetődrót		2*
Pusher katéter		2*
Sclerotizáló tű		4
Varix ligator		1
Haemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó		2
Citológiás kefe		2
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon		2

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
MRI, CT	EL/EK	EL/EK
Mikrobiológia laboratórium	EL/EK	EL/EK
EKG	EL	EL
EMG	EL/EK	EL/EK
Nukleáris medicina	EL/EK	EL/EK
Oszteodenziometria	EL	EL
Intenzív osztály	EL/EK	EL
Pszichológia	EL/EK	EL
Gyermeksebészeti osztály	EL/EK	EL
Májtranszplantációs osztály		EL/EK

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai részlegek

III. szint: önálló gyermek-gasztroenterológiai osztály speciális feladatokkal *

Járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

Gyermek-gasztroenterológia

Személyi feltételek:

1 gyermekgyógyász-gasztroenterológus szakorvos

1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

H₂ kilégzés mérő eszköz

¹³C UBT lehetőség

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Endoszkópos laboratórium (EL)

Mikrobiológiai laboratórium (EL/EK)

Nukleáris medicina (EL/EK)

CT/MRI (EL/EK)

Gyermekosztály (EL/EK)

Gyermeksebészeti osztály (EL/EK)

Gyermekneurológia

Szakmakód:

0511

Gyermekneurológiai fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.

*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos	1	1	3
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1	1	1
Elektrofiziológiában jártas szakorvos	EL	1	1
Logopédus	EL	EL	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL	1
Konduktor	EL	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Betegkísérő	EL	EL	EL
EEG szakassszisztens	EL	1	2

*Tárgyi feltételek:* osztály általános feltételei +
I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály minimumfeltételei	X	X	X
Szemtükör	X	X	X
II. szintű általános gyermekosztály minimumfeltetételei +			X
Állandó megfigyelési lehetőséget biztosító kórterem			X
A károsodott beteg ellátásához szükséges ápolási eszközök (bot, járókeret, háttámasz, szoba WC stb.)			X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT/MRI	EL/EK	EL/EK	EL/EK
PET			EL/EK
EP-EMG	EL	EL	X
EEG labor	EL	X	X
Kiváltott válaszok vizsgálata			X
Speciális liquour diagnosztika			EL
Fehérje, cukor, zsír és az intermedier anyagcsere vizsgálatok			X
Immunológiai laboratóriumi vizsgálatok	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Doppler vizsgálat		EL	X
ELMI laboratórium	EL/EK	EL/EK	EL
Echokardiográfia	EL/EK	EL	X
Angiográfia	EL/EK	EL/EK	EL

Gyermekneurológia		progresszív ellátási szint
Epilepszia		I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos		1	1	2
Gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos legalább 5 év epileptológiai gyakorlattal, EEG jártassággal, 2 év Video-EEG gyakorlattal				2
Gyermekneurológus szakorvos elektrofiziológiai jártassággal			1	2
EEG-ben járatos szakorvos		EL
EEG szakasszisztens (legalább 1 év video-EEG monitorozási gyakorlattal)			1	2
Gyermek EEG vizsgálatban gyakorlott asszisztens		EL	1	2
Klinikai szakpszichológus/pszichológus (legalább 1 éves neuropszichológiai diagnosztikai gyakorlattal)				X
	Szakápoló (legalább 1 éves rohammonitorozálási gyakorlattal)			X
	Betegkísérő (osztály esetén)	EL	EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály minimumfeltételei +
Megfigyelő helyiség			X	X
Video megfigyelési lehetőség				X
Speciális kórterem (monitorizálás céljából)				X

Speciális diagnosztikai és szakmai *háttér:*
CT, MRI		EL/EK	EL/EK	EL/EK
Tesla-s MR hozzásférés				EL/EK
SPECT			EL	EL
Féltekei dominancia meghatározásához WADA teszt vagy fMR				X
Legalább 32 csatornás digitális EEG készülék egyidejű videomonitorozási lehetőséggel				X
Gyógyszer (antiepileptikum) vérszint meghatározás		EL/EK	EL/EK	EL/EK
EEG laboratórium		EL	X	X
Minimum 16 csatornás EEG			X	X
Speciális liqour vizsgálat			EL	EL
Intenzív osztály			X	X
Idegsebészeti osztály				EL

Gyermekneurológia	progresszív ellátási szint
Stroke	II.	III.

*Személyi feltételek:*
Gyermekneurológus szakorvos	1	3
Intenzív terápiás szakorvos		EL
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) osztály esetén
Betegkísérő (osztály esetén)	EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztály minimumfeltételei +	X	X
Vérgáz analizátor^NÉ	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT és/vagy MRI készülék	EL/EK	EL/EK
Digitális subtractios angiographia	EL	EL
Doppler-UH, TCD (Transcrancialis Doppler)	EL	EL
Klinikai immunológiai vizsgálatok (haemostasis)		EL

Gyermekneurológia

Járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermekneurológus szakorvos

1 assziszens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei+

Reflexkalapács

Pupilla lámpa

Mérőszalag

Fejkörfogat percentil grafikon

Fejlődésneurológiai vizsgálat eszközei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

EEG (EL)

Elektrofiziológia (EL/EK)

Anyagcsere laboratórium (EL/EK)

Neuroradiológia (neuroszonográfia, CT, MRI) (EL/EK)

Genetikai laboratórium (EL/EK)

Nukleáris medicina (EL/EK)

Csecsemő- és gyermekosztályos háttér (EL/EK)

Szükséges szakorvosi konzíliárusok (EL/EK)

gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

klinikai szakpszichológus/pszichologus, logopédus, gyógypedagógus konziliárusok (EL/EK)

szemész szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

idegsebészeti szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

fül-orr-gégész, audiológus, otoneurológus szakorvosi konziliárusok (EL/EK)

Rehabilitációs lehetőségek (EL/EK)

Fejlődésneurológia

Szakmakód:

0521

A fejlődés neurológia és neuroterápia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Osztályvezető: 1 gyermekgyógyász és gyermekneurológus szakorvos legalább 10 éves fejlődésneurológia gyakorlattal

Beosztott orvos: 3 gyermekgyógyász, gyermekneurológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

2 klinikai szakpszichológus/pszichológus

1 gyógypedagógus

1 EEG szakasszisztens

1 asszisztens

1 adminisztrátor

Tárgyi feltételek: csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei +

Speciális helyiségek:

2 Fizioterápiás helyiség

1 EEG/EMG, poligráfiás helyiség (hangszigetelt, elektromosan árnyékolt)

1 Elektroterápiás helyiség

1 Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség

1 Fejlődés-pszichológiai vizsgáló helyiség

Gép-műszerek:

Ultrahang készülék^NÉ

2 db 24 csatornás video-EEG készülék^NÉ

Poligráf készülék^NÉ

Kiváltott potenciál vizsgálat (agytörzsi és corticalis)

Számítógépes pszicho-fiziológiai vizsgáló berendezés^NÉ

Neuro-urodinamikai vizsgáló készülék^NÉ

6 db Elektroterápiás készülék^NÉ

Impulzus-diagnosztika^NÉ

Elektromos szívó vagy központi szívó^NÉ

Perfúzorok^NÉ

Pulsoxyméterek^NÉ

Apnoe-alarm készülékek^NÉ

Központi oxigén ellátás^NÉ

Speciális diagnosztikus és szakmai háttér:

CT (EL/EK)

MRI (EL/EK)

Terápiás ambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

1 gyermekgyógyász és gyermekneurológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1 klinikai szakpszichológus/pszichológus

Gyógypedagógus EL

1 asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Speciális helyiségek:

Fejlődésneurológiai vizsgáló helyiség

Fizioterápiás helyiség, eszközök

EEG/EMG

Poligráfiás helyiség^NÉ

Elektroterápiás helyiség, mely biztosítja a spina bifidas csecsemők intravesicalis elektromos kezelésének feltételeit

Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség

Fejlődés-pszichológiai vizsgáló helyiség

Gyermek onko-haematológia

Szakmakód:

0523

Gyermek onko-haematológia progresszív ellátási szintek definíciója:

I. ellátási szint:

Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása.

II. ellátási szint:

Decentrum: komplex haematológiai (onko-haematológia, haemostasis ellátás), amelyet területi elosztásban, a tételes minimum feltételek megléte esetén lehet meghatározni. Ezen egységekben történhet az onko-haematológiai ellátás jelentős része, kivéve a csontvelő transzplantáció és a különlegesen bonyolult eseteket. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait a csillagos HBCs decentrumonként meghatározza. Komplex onko-haematológiai járóbeteg ellátás, haemostasis szakambulancia.

III. ellátási szint:

Centrum: a legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko-haematológiai ellátás teljes köre (külön jogszabály szerint csontvelő transzplantáció), komplex haemostasis és vérzékeny beteg ellátás joga és kötelezettsége.

Általános feltételek:

A gyermek haematológiai-onkológiai ellátás multidiszciplináris jellegére tekintettel a szolgáltatónál:

1. Meg kell határozni az ellátható betegek, betegségcsoportok körét.

A javasolt ellátandó HBCS-k a következők: C00-97 és D00-89.

2. Biztosítani kell az 1. pont szerinti betegségcsoport (betegségcsoportok) ellátásához szükséges orvosi eljárások szakmai mimimumfeltételeit.

3. Biztosítani kell az 1. és 2. pont szerinti tevékenység gyermek onkológiai-haematológiai teammunkában történő végzéséhez szükséges szakmai környezet (háttér) feltételeit.

A Gyermek Haematológiai-Onkológiai osztály szakmai minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai haematológus szakvizsgával (vagy a későbbiekben gyermek hemato-onkologus szakvizsgával) és gyermekonkológiai tapasztalattal rendelkezik	Minimum:	1
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos vagy orvos-gyakornok	Évente 20 új betegenként, minimum	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Gyógyszerész (osztályos cytostatikumos infúzió készítéséhez)	Központonként	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	Központonként	EL
Pedagógus	Központonként	EL
Szociális munkás	Központonként	EL
Számítógép-üzemeltető	Központonként	EL

*Tárgyi feltételek:*
Játszószoba		X
Szülőszállás (ágylétszámnak megfelelő, a szülő benntartózkodását biztosító, intézményen belüli vagy kívüli szoba azok számára, akik nem az onkológiai központ városában laknak)		X
Vérmelegítő		X
Mikroszkóp		X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)		EL/EK
Angiográfia		EL
Invazív radiológia		EL
Izotópdiagnosztika		EL/EK
Gyermek intenzív osztály		EL

Minden gyermek hematológia-onkológiai osztály önálló osztályként, Centrumként (III. szint) működik, amelyen belül B és C szintet különböztetünk meg a minimális esetszám alapján. A minimálisan elvárt betegforgalom évente a következő:
	„C” szint		„B” szint
Leukemia, lymphoma:		10			5
Solid tumor:		10			5
Nem malignus haematológiai betegség:		20		15
(súlyos anemia, haemostasis zavar)

A Gyermek Hematologiai-Onkológiai Gondozó és Szakrendelés szakmai minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai haematológus szakvizsgával (vagy a későbbiekben gyermek hemato-onkológus szakvizsgával) rendelkezik	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL
Gyógyszerész	EL
Asszisztens/szakasszisztens/szakgondozó	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (dietetikus, gyógytornász)
Szociális munkás	EL

*Tárgyi feltételek:*
A rendelő általános feltételei

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
A Gyermek Hemato-Onkológiai Gondozó csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvőbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában működhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztályéval.

FIZIKÁLIS MEDICINA ÉS REHABILITÁCIÓS ORVOSLÁS

Mozgásszervi rehabilitáció
Belgyógyászati rehabilitáció
Gasztroenterológiai rehabilitáció
Nőgyógyászati rehabilitáció
Neurológiai rehabilitáció
Csecsemő-és gyermekgyógyászati rehabilitáció
Kardiológiai rehabilitáció
Tüdőgyógyászati rehabilitáció

Szakmakód:

2201
2202
2203
2204
0903
0525
4003
1903

Orvosi rehabilitáció

Fekvőbeteg ellátás

A fekvőbeteg rehabilitációs ellátás szintjei:

II. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Tevékenyégi körébe tartozik az 1-13 programok közül bármelyik végzése, amely (amelyek)re a feltételek adottak

a) az első rehabilitációként, valamint

b) programozható rehabilitációként.

Az ellátási kompetenciákat minden program esetében szakmai protokollok rögzítik, amelyekben a II. szinten legalább a szolgáltatási alapcsomagok rendelkezésre kell álljanak.

III. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Elsősorban az akut ellátást közvetlenül követő rehabilitáció végzése tartozik a tevékenységi körébe olyan szakmai profilokban, amelyek csak bővített rehabilitációs programmal rehabilitálhatók eredményesen, de programozható rehabilitáció is nyújtható III. szinten.

Az 1-13. programokon belül a III. szinten ellátandók körét az egyes szakmai protokollok tartalmazzák.

I. szint: járóbeteg ellátás

Mozgásszervi (neuromuszkuloszkeletális) rehabilitáció programjai (1-9., 12-13.)*

1. program	Agyi vascularis betegséget követően kialakult fogyatékosság miatt
2. program	Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegsérülés, CP és NM betegségek felnőttkori szakasza) okozta fogyatékosság miatt
3. program	Komplex kéz funkciózavarok okozta fogyatékosság miatt
4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
5. program	Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos (beleértve a szeptikus kórformákat is - osteomyelitis) és egyéb, elsősorban vaszkuláris (perifériás érbetegségek) kórformák okozta fogyatékosság miatt
7. program	Amputáció (posttraumás, vascularis vagy malignus betegség miatt) és dysmelia okozta fogyatékosság miatt
8. program	Égésbetegség és súlyos, kiterjedt lágyrész sérülések és a kötőszöveti rendszert érintő súlyos szisztémás betegségek (pl. dermatomyositis) okozta fogyatékosság miatt
9. program	Krónikus fogyatékossággal járó állapotokban előforduló sérülések, és akutan előforduló komplex sérülések okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)

*A további rehabilitációs programok a 2202, 2203, 2204, 0903, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

Mozgásszervi (neuromuszkuloszkeletális) rehabilitáció minimumfeltételei
Személyi feltételek:	II: szint	III. szint
Vezetője: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa	1	1
Rehabilitációs szakorvosi létszám 50 ágyanként*	0,75	1
Orvos 50 ágyanként (FTE)	2	3
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr) osztály esetében
Klinikai szakpszichológus 50 ágyanként *	EL	0,5
Szociális munkás	EL	EL
Ergoterapeuta 50 ágyanként *	1	1,2
Logopédus agyi károsodottaknál 50 ágyanként*		0,5
Terapeuta (összes) 50 ágyanként	7	9
* Részmunkaidőben végezhető

Építészeti feltételek
Tornaterem és multifunkciós helyiség	EL	X
Gipszelő helyiség	EL	EL
Fizioterápiás kezelőhelyiség	EL	EL
Amputáltak járástanításához terep, illetve lépcső 7. program esetén	EL	EL

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Állítható járókorlát	X	X
Standard kerekesszék	X	X
Járókeret	X	X
Könyökmankó	X	X
Bot	X	X
Szoba WC	X	X
Kötöző kocsi	X	X
Betegágy melletti vércukormérés eszközei	X	X
Gyakorlólépcső, -lejtő	X	X
Tükör	EL	X
Szelektív ingeráram kezelő eszközök	X	X
Hydroterápiás medence/multifunkciós kezelőkád	EL	X
Antidecubitor eszközök	X	X
Végtagmozgató gépek	EL	X
Szobakerékpár	X	X
Extenziós készülék 4-9. program esetén	X	X
Guruló mankó 7. és 9. program esetén	X	X
Traumatológiai ágyak 8. és 9. program esetén	X	X
Kerékpár ergométer 4-6. és 12. programok esetén	X	X
Betegemelő 1., 2., 9., 12. programok esetén	EL	X
Pneumatikus művégtag + pumpa 7. program esetén	X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK	EL/EK
Doppler UH	EL	EL
Steril és szeptikus műtő	EL/EK	EL/EK
Ortopédműszerész / műhely	EL/EK	EL/EK

*További szakmai feltételek:*
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X	X
Az egyes programok protokolljában rögzítettek szerint	kötelező	kötelező

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció

Szakmakód:

0525

A fekvőbeteg rehabilitációs ellátás szintjei:

II. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Tevékenyégi körébe tartozik az 1-13., a 16-17. és a 18. programon belül olyan fogyatékos gyermekkorúak rehabilitációja, amelyre (amelyekre) a feltételek adottak

a) az első rehabilitációként, valamint

b) programozható rehabilitációként.

Az ellátási kompetenciákat minden program esetében szakmai protokollok rögzítik, amelyekben a II. szinten legalább a szolgáltatási alapcsomagok rendelkezésre kell álljanak.

III. szintű fekvőbeteg rehabilitáció:

Az 1-13, a 16-17. és a 18. programon belül a III. szinten ellátandók körét az egyes szakmai protokollok tartalmazzák, a 14-15. programok végzése az ott rögzített elvek szerint történik.

I. szint: járóbeteg ellátás

Csecsemő- és gyermek rehabilitáció alaptevékenységek programjai (1-13.), és specifikus tevékenységek programjai (16-18.)*

1. program	Agyi vascularis betegséget követően kialakult fogyatékosság miatt
2. program	Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegsérülés, CP és NM betegségek felnőttkori szakasza) okozta fogyatékosság miatt
3. program	Komplex kéz funkciózavarok okozta fogyatékosság miatt
4. program	Krónikus izom-vázrendszeri fájdalom szindrómák, osteoporosis, fibromyalgia, krónikus kifáradási szindrómák okozta fogyatékosság miatt
5. program	Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos és egyéb mozgásszervi betegségek (perifériás érbetegségek, osteomyelitis, aseptikus necrosiok, csontrendszeri daganatok) okozta fogyatékosság miatt
7. program	Amputáció (posttraumás, vascularis vagy malignus betegség miatt) és dysmelia okozta fogyatékosság miatt
8. program	Égésbetegség és súlyos, kiterjedt lágyrész sérülések okozta fogyatékosség miatt
9. program	Krónikus fogyatékossággal járó állapotokban előforduló sérülések, és akutan előforduló komplex sérülések okozta fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
11. program	Vizeletkiválasztás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)
16. program	Rehabilitáció kardiovascularis betegségek okozta fogyatékosság miatt
17. program	Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció
18. program	Kongenitális és gyermekkori kezdetű, de életkorhoz kötött másodlagos komplikációk mozgászavarokban (Cerebralis paresis, Meningomyelokele, Gerinc strukturális elváltozásai, Speciális vázrendszeri szisztémás betegségek, Perthes betegség, ritka veleszületett rendellenességek, újszülöttkori plexus brach sérülés)

*A 14-15. rehabilitációs program a 0903 szakmakódnál található és csak pályázati úton elnyert jogosultsággal végezhető.

Csecsemő- és gyermek rehabilitáció minimumfeltételei
1-13. és 16-17. rehabilitációs programok gyermekkorban, valamint 18. program
	*Személyi feltételek:*	II. szint	III. szint
Rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) gyermekgyógyászati alapképesítéssel és/vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa		1	1
Osztályvezető rehabilitációs szakorvos		1	1
50 ágyanként heti 40 órában rehabilitációs szakorvos (lehet több szo. RM-ben – FTE)*		0,75	1
Csecsemő- és gyermekgyógyász 25 ágyanként*		1	1,5
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) osztály esetén
Ortopéd műszerész		EL	EL
Ergoterapeuta 50 ágyanként*		1	1,2
Szociális munkás		1	1
Pszichológus		1	1
Logopédus		EL	1
Pedagógus		EL	1
Konduktor		EL	EL
Összes egyéb terapeuta (rehabilitációs tevékenység terapeuta, foglalkozásterapeuta) 10 ágyanként*		1	1,3
* részmunkaidőben végezhető

Építészeti feltételek
Tornaterem		EL	X
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet		X	X
Központi sportterápiás egység		EL	EL
Ortopéd műhely		EL/EK	EL/EK
Központi ergoterápia		EL/EK	EL/EK
Kórtermek fürdőszobával, WC-vel (kerekesszék használatra alkalmas)		X	X
Gipszelő, kötöző		EL	EL
Kerekesszék használat gyakorlására alkalmas tér		X	X

*Tárgyi feltételek:*
Ágy/speciális ágy/antidecubitor ágy/antidecubitor matrac		EL	X
Medence (pillangókád vagy nagyobb)		EL	EL
Járókorlát, gyakorló lépcső		X	X
Fizioterápiás eszközök (izomstimulátor, elektroterápia)		X	X
Tornaszerek, játékok		X	X
Műtőegység (steril)		EL	EL
Ergometria		EL	X
Állításra alkalmas gép		EL	X
Mozgatásra/végtagok tornáztatására alkalmas gép		X	X
Intermittáló katéterezés eszközei		X	X
Váladékszívás (központi vagy elektromos) eszközei		X	X
Elektrostimulátorok		X	X
Szondatáplálás, PEG-en táplálás eszközei		X	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Ortopédműszerész/műhely		EL/EK	EL/EK

További szakmai feltételek
Gyógyászati segédeszközök adaptálása		X	X
Az egyes programok protokolljában rögzítettek szerint kötelező		X	X
A szülő (anya vagy más közeli hozzátartozó) elhelyezése kötelező minimálisan nappalra, ha a szülő kéri, akkor éjjelre is a gyermekével azonos kórteremben		X	X

Jelmagyarázat:

szo.: szakorvos

RM: részmunkaidő

Belgyógyászati rehabilitáció
Gasztroenterológiai rehabilitáció
Nőgyógyászati rehabilitáció

Szakmakód:

2202
2203
2204

Belgyógyászati rehabilitációs programok (4., 6., 10-13.)*

4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos (beleértve a szeptikus kórformákat is - osteomyelitis) és egyéb, elsősorban vaszkuláris (perifériás érbetegségek) kórformák okozta fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
11. program	Vizeletkiválasztás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)

* A további rehabilitációs programok a 2201, 2203, 2204, 0903, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

Gasztroenterológiai rehabilitáció programjai (4., 10., 12-13)*

4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)

* A további rehabilitációs programok a 2201, 2202, 2204, 0903, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

Nőgyógyászati rehabilitáció programjai (4., 12., 13.)*

4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)

*A további rehabilitációs programok a 2201, 2202, 2203, 0903, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

Személyi feltételek:	II. szint	III. szint
Vezetője: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa	1	1
Rehabilitációs szakorvosi létszám 50 ágyanként (FTE)*	0,75	1
Belgyógyász szakorvos	1	1
Orvos 50 ágyanként (FTE)	2	3
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) osztály esetén
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 50 ágyanként*	EL	0,5
Szociális munkás	EL	EL
Ergoterapeuta 50 ágyanként *	1	1,2
Foglakozás terapeuta/rehabilitációs terapeuta 50 ágyanként	1	1
* részmunkaidőben/részállásban végezhető

Építészeti feltételek
Tornaterem és multifunkciós helyiség	EL	X
Gipszelő helyiség	EL	EL
Fizioterápiás kezelőhelyiség	EL	EL

*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Állítható járókorlát	X	X
Standard kerekesszék	X	X
Járókeret	X	X
Könyökmankó	X	X
Bot	X	X
Szoba WC	X	X
Kötöző kocsi	X	X
Betegágy melletti vércukormérés eszközei	X	X
Gyakorlólépcső, -lejtő	X	X
Tükör	X	X
Szelektív ingeráram kezelő eszközök	X	X
Hydroterápiás medence/multifunkciós kezelőkád	X	X
Antidecubitor eszközök	X	X
Végtagmozgató gépek	X	X
Szobakerékpár	X	X
Extenziós készülék 4. és 6. program esetén	X	X
Kerékpár ergométer 4-6. és 10-12. programok esetén	X	X
Betegemelő 1., 2., 12. programok esetén	X	X

*Speciális* diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK	EL/EK
Doppler UH	EL/EK	EL/EK
Steril és szeptikus műtő	EL/EK	EL/EK
Ortopédműszerész/műhely	EL/EK	EL/EK
Gastroenterológus szakorvos 10. program esetén	EL/EK	EL/EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X	X

Neurológiai rehabilitáció

Szakmakód:

0903

Neurológiai rehabilitációs programok (14-15.)*

14. program	A koponyaagy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság
15. program	A gerincvelő traumás és nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság

*A további rehabilitációs programok a 2201, 2202, 2203, 2204, 4003 és 1903 szakmakódoknál találhatók

Súlyos agykárosodás traumás agysérüléskor: a beteg acut felvételi vizsgálatakor a Glasgow Coma Skála (GCS) értéke 8 vagy annál kevesebb, az eszméletvesztés ideje hosszabb, mint 6 óra, Poszt Traumás Amnézia (PTA) ideje hosszabb mint
1 nap.

Kiemelten súlyos agykárosodás nem traumás agysérüléskor: subarachnoidealis vérzés után, hemicraniectomia után, tri- vagy tetraparetikus; operált állományvérzett; anoxiás agykárosodott; tracheotomizált agykárosodott esetekben, ha a rehabilitáció több funkciót (mozgás, vegetatív funkciók, érzékszervek, kommunikáció, beszéd, gondolkodás) is érintő súlyos károsodások okán kialakult globális fogyatékosság miatt szükséges.

Minimális éves esetszám: 50/év, ellátási napokban kifejezve: 3500 nap/év. Gyermekkorúak esetében 20/év, ellátási napokban kifejezve: 1400 nap/év;

Minimális ágyszám: önálló osztályként 15, részlegként: 10 ágy.

Első ellátásban részesülők aránya: 70% vagy több. Gyermekkorúak esetében 50% vagy több.

Rehabilitáció – súlyos központi idegrendszeri sérülés után minden életkorban – minimumfeltételei
Gyermekek esetében a feltételek 18. programban jelölt szakemberek részvételéhez kötöttek
*Személyi feltételek:*	Ellátási szint: III.
Vezetője: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa / gyermekek esetében csecsemő- és gyermekgyógyász alapképzettséggel vagy orvosi rehabilitáció gyermek-rehabilitáció területén szakorvos	1
Az önálló osztályon vagy a teljes osztályon, amelynek ez egy részlege, legalább két szakorvos van alkalmazva, akik közül az egyiknek gyakorlata van a KIR sérültek ellátásában/gyermekek esetén gyermekkorú KIR sérültek ellátásában	1
Rehabilitációs szakorvosi létszám 30 ágyanként (FTE)	1
Orvos 15 ágyanként (FTE)/gyermekek esetében csecsemő- és gyermekgyógyász	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) osztály esetén
Ergoterapeuta 30 ágyanként	1
Szociális munkás	0,5
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 15. programnál 30 ágyanként FTE*	0,6
Ortopéd műszerész	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 14. programnál 30 ágyanként FTE*	0,4
Betegkísérő	1
Logopédus – afázia ellátásban jártas logopédus 14. programnál 30 ágyanként*	0,6
Terapeuta (összes) 30 ágyanként	9
* Részmunkaidőben/részállásban végezhető

Építészeti feltételek
Tornaterem	X
Ergoterápiás helyiség	X
Pszichológus/logopédus helyiség	X
Elektroterápiás kezelő helyiség	X
Többfunkciós terem/gyermekek esetében játszószoba	X
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas)	X
Kötöző	X
Közös étkeztetésre, klubszerű foglalkozásra alkalmas helyiség	X
Kerekes szék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem^NÉ	X

*Tárgyi feltételek:* a mozgásszervi rehabilitáció minimumfeltételei +
Állítható magasságú ágy levehető ágyvéggel és kapaszkodóval^NÉ	X
Ergoterápia eszköztára (kézügyesség-fejlesztés és napi életvitel tanításához szükséges eszközök)	X
Állítható magasságú gurulókeret	X
Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök	X
Kötöző kocsi, műszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db	X
Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlők)	X
Állító-berendezés	X
Központi szívó és oxigén	6
Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat	X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
ASTRUP készülék	EL
Mikrobiológiai laboratórium	EL/EK
CT	EL/EK
MRI	EL/EK
Fájdalom ambulancia	EL/EK
Endoszkópos laboratórium (bronchológia)	EL/EK
Urodinamikai labor	EL/EK
Műtő	EL/EK
Steril műtő	EL/EK
Szeptikus műtő	EL/EK
PEG beültetés konzultációs szinten	EL/EK
Műtő + ortopéd sebész (kontraktúra kezelése)	EL/EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X
Gyermekek ellátása esetén a szülő (anya vagy más közeli hozzátartozó) elhelyezése kötelező minimálisan nappalra, ha a szülő kéri, akkor éjjelre is a gyermekével azonos kórteremben	X

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

Nappali kórház

Mozgásszervi rehabilitáció, belgyógyászati rehabilitáció, gasztroenterológiai rehabilitáció programjai (1-13.) és

Neurológiai rehabilitáció (14-15.), valamint a speciális ambuláns programok (19-31.)*

A nappali kórházi rehabilitációs ellátás szintjei:

I. fekvőbeteg háttér nélkül, rendelőintézethez kapcsolódó

II. II. szintű fekvőbeteg háttérrel

III. III. szintű fekvőbeteg háttérrel

Szintek	I.	szint	II. szint	III. szint
Alapvető tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése		Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
Alapvető tevékenységek	Komplex rehabilitációs szolgáltatás		Komplex rehabilitációs szolgáltatás	Komplex rehabilitációs szolgáltatás
Program- típusok	1., 2., 4., 5., 6., 7., 9., 10., 11., 24., 31.		1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 9., 10., 11., 12., 19., 22., 26., 31.	1-12., 14-15., 19-31.

Fekvő- és járóbeteg programok*

1. program	Agyi vascularis betegséget követően kialakult fogyatékosság miatt
2. program	Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegsérülés, CP és NM betegségek felnőttkori szakasza) okozta fogyatékosság miatt
3. program	Komplex kéz funkciózavarok okozta fogyatékosság miatt
4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
5. program	Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos (beleértve a szeptikus kórformákat is - osteomyelitis) és egyéb, elsősorban vaszkuláris (perifériás érbetegségek) kórformák okozta fogyatékosság miatt
7. program	Amputáció (posttraumás, vascularis vagy malignus betegség miatt) és dysmelia okozta fogyatékosság miatt
8. program	Égésbetegség és súlyos, kiterjedt lágyrész sérülések és a kötőszöveti rendszert érintő súlyos szisztémás betegségek (pl. dermatomyositis) okozta fogyatékosság miatt
9. program	Krónikus fogyatékossággal járó állapotokban előforduló sérülések, és akutan előforduló komplex sérülések okozta fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
11. program	Vizeletkiválasztás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)
14. program	A koponyaagy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság
15. program	A gerincvelő traumás és nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság

* A 16.,17. és 18. programokhoz kapcsolódó nappali kórházi ellátás a 4003 (16. program), 1903 (17. program), illetve
2201 gyermek (18. program) szakmakódoknál található

Speciális járóbeteg rehabilitációs programok (19-31.)

19. program	Sexualitás és fogyatékosság
20. program	Neurogen hólyag és végbél dysfunkciók
21. program	Spaszticitás és mozgászavarok komplex ellátása és rehabilitációja
22. program	Krónikus fájdalom szindróma (bármilyen eredetű, közte fibromyalgia, krónikus kismedencei folyamatok, stb.) okozta fogyatékosság
23. program	Nyelési és egyéb táplálékfelvételi zavarok ellátása
24. program	A verbális kommunikáció zavarai felnőttkori/gyermekkori szerzett agysérülés következtében (pl. afázia, súlyos dysartria)
25. program	Kognitív zavarok szerzett agysérülés következtében
26. program	Látáskárosodás okozta fogyatékosság miatt
27. program	Cochlearis implantáltak hallásrehabilitációja
28. program	Beszédsérültek rehabilitációja gége-exstirpáció után
29. program	Vestibuláris rehabilitáció (funkcionális vertigo is)
30. program	Munkába visszavezető és szociális integrációt segítő program (fentiek mellett kísérő programként)
31. program	Időskorúak rehabilitációs ellátása

Nappali kórházi orvosi rehabilitáció minimumfeltételei
Személyi feltételek:	I. szint	II. szint	III. szint
Vezetője: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, kivéve: 26-29. program, ahol alapszakma szakorvosa	X	X	X
Rehabilitációs szakorvosi létszám 50 férőhelyre (FTE)*	0,5	0,5	0,6
Orvos 50 férőhelyre (FTE)*	1,5	1,5	1,6
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász, gyógymasszőr)
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 50 férőhelyre (FTE)*	EL/EK	EL/EK	0,5
Szociális munkás	EL	EL	EL
Ergoterapeuta*	0,5	0,8	1
Logopédus 14., 15. és 21., 23., 24. és 27-28. programok esetén			X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 14., 15. és 24., 25. programok esetén			X
* részmunkaidőben végezhető

Építészeti feltételek
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen			X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban saját vagy más szakellátóval közös		EL
Gipszelő helyiség		EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
Standard kerekesszék	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Bot	X	EL	X
Kerékpár ergométer		EL	X

*Speciális* diagnosztikai és szakmai háttér:
Urodinámiás vizsgálat 20. program esetén			EL/EK
Foniátria 27., 28. program esetén			EL/EK
Audiológia 27., 28. program esetén			EL/EK
Vestibuláris vizsgáló 29. program esetén			EL/EK
Ortopédműszerész/műhely	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Foniáter 28. program esetén			EL/EK
Fül-orr-gégész 27,28,29. program esetén			EL/EK
Urológus (neuro-urológiában jártas) 20. program esetén			EL/EK
Andrológus 19. program esetén		EL/EK	EL/EK
Idegsebész 21. program esetén			EL/EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	EL	X	X

(FTE) teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

Járóbeteg szakellátás

Járóbeteg rehabilitációs szakorvosi ellátás

Mozgásszervi rehabilitáció, belgyógyászati rehabilitáció, gastroenterológiai rehabilitáció programjai (1-13.) és

Neurológiai rehabilitáció (14-15.)*, valamint a speciális ambuláns programok (19-31.)*

A járóbeteg rehabilitációs szakorvosi rendelés ellátási szintjei:

I. fekvőbeteg háttér nélkül, terápiás team jelenléte nélkül

II. fekvőbeteg háttér nélkül, teljes rehabilitációs team jelenlétével (járóbeteg ellátó központ) vagy II. szintű fekvőbeteg háttérrel (1-13. programokhoz kapcsoltan)

III. szintű fekvőbeteg háttérrel (1-15. programokhoz kapcsoltan)

Szintek	I. szint	II. szint	III. szint
Alapvető tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása
	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása – speciális eszközök is (külön rendeletben előírtak szerint)
	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés
Kiemelt alaptevékenység	Időskorú fogyatékos személyek rehabilitációs gondozása	Időskorú fogyatékos személyek rehabilitációs gondozása	Időskorú fogyatékos személyek rehabilitációs gondozása
Speciális járóbeteg programok		19., 22., 26., 31.	19-31.

Fekvő- és járóbeteg rehabilitációs programok (1-15.)*

1. program	Agyi vascularis betegséget követően kialakult fogyatékosság miatt
2. program	Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegsérülés, CP és NM betegségek felnőttkori szakasza) okozta fogyatékosság miatt
3. program	Komplex kéz funkciózavarok okozta fogyatékosság miatt
4. program	Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta fájdalom és egyéb társuló fogyatékosság miatt
5. program	Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos (beleértve a szeptikus kórformákat is - osteomyelitis) és egyéb, elsősorban vaszkuláris (perifériás érbetegségek) kórformák okozta fogyatékosság miatt
7. program	Amputáció (posttraumás, vascularis vagy malignus betegség miatt) és dysmelia okozta fogyatékosság miatt
8. program	Égésbetegség és súlyos, kiterjedt lágyrész sérülések és a kötőszöveti rendszert érintő súlyos szisztémás betegségek (pl. dermatomyositis) okozta fogyatékosság miatt
9. program	Krónikus fogyatékossággal járó állapotokban előforduló sérülések, és akutan előforduló komplex sérülések okozta fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
11. program	Vizeletkiválasztás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)
14. program	A koponyaagy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság
15. program	A gerincagy traumás és nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság

* A 16., 17. és 18. programokhoz kapcsolódó nappali kórházi ellátás a 4003 (16. program), 1903 (17. program), illetve
2201 gyermek (18. program) szakmakódoknál található

Speciális járóbeteg rehabilitációs programok (19-31.)

19. program	Sexualitás és fogyatékosság
20. program	Neurogen hólyag és végbél dysfunkciók
21. program	Spaszticitás és mozgászavarok komplex ellátása és rehabilitációja
22. program	Krónikus fájdalom szindróma (bármilyen eredetű, közte fibromyalgia, krónikus kismedencei folyamatok, stb.) okozta fogyatékosság
23. program	Nyelési és egyéb táplálékfelvételi zavarok ellátása
24. program	A verbális kommunikáció zavarai felnőttkori/gyermekkori szerzett agysérülés következtében (pl. afázia, súlyos dysartria)
25. program	Kognitív zavarok szerzett agysérülés következtében
26. program	Látáskárosodás okozta fogyatékosság miatt
27. program	Cochlearis implantáltak hallásrehabilitációja
28. program	Beszédsérültek rehabilitációja gége-exstirpáció után
29. program	Vestibuláris rehabilitáció (funkcionális vertigo is)
30. program	Munkába visszavezető és szociális integrációt segítő program (fentiek mellett kísérő programként)
31. program	Időskorúak rehabilitációs ellátása

Járóbeteg orvosi rehabilitáció minimumfeltételei
	I. szint	II. szint	III. szint
Személyi feltételek:
Mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, kivéve: 26-29. program, ahol alapszakma szakorvosa	1	1	1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (dietetikus, gyógytornász)
Asszisztens/szakasszisztens/szakápoló	1	1	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL/EK	EL/EK	1
Szociális munkás	EL/EK	EL/EK	1
Ergoterapeuta	EL/EK	1	1
Fizio/fizikoterápiás asszisztens (szakasszisztens)	EL	1	1
Logopedus 14., 15. és 21., 23., 24. és 27-28. programok esetén			1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 14., 15. és 24., 25. programok esetén			1

Építészeti feltételek
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen			X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban saját vagy más szakellátóval közös		EL
Gipszelő helyiség		EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
Standard kerekesszék	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Bot	X	EL	X
Kerékpár ergométer		EL	X

*Speciális* diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK	EL/EK
Urodinámiás vizsgálat 20. program esetén			EL/EK
Foniátria 27., 28. program esetén			EL/EK
Audiológia 27., 28. program esetén			EL/EK
Vestibuláris vizsgáló 29. program esetén			EL/EK
Ortopédműszerész/műhely	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Foniáter 28. program esetén			EL/EK
Fül-orr-gégész 27., 28., 29. program esetén			EL/EK
Urológus (neuro-urológiában jártas) 20. program esetén			EL/EK
Andrológus 19. program esetén		EL/EK	EL/EK
Idegsebész 21. program esetén			EL/EK

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció

Nappali kórház

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció alapvető programok (1-13.) és

Speciális programok (14-18. és 19-29.)

A nappali kórházi rehabilitációs ellátás szintjei:

I. szintű: fekvőbeteg háttér nélkül, rendelőintézethez kapcsolódó

II. szintű: fekvőbeteg háttérrel

III. szintű: fekvőbeteg háttérrel

Szintek	I. szint	II. szint	III. szint
Alapvető tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
Alapvető tevékenységek	Komplex rehabilitációs szolgáltatás	Komplex rehabilitációs szolgáltatás	Komplex rehabilitációs szolgáltatás
Program- típusok	1., 2., 4., 5., 6., 7., 9., 10., 11., 16., 17., 18., 26.	1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 9., 10., 11., 12., 16., 17., 18., 26.	1-29.

Alapvető orvosi rehabilitációs programok 1-15.: fekvő- és járóbeteg

1. program	Agyi vascularis betegséget követően kialakult fogyatékosság miatt
2. program	Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegsérülés, CP és NM betegségek felnőttkori szakasza) okozta fogyatékosság miatt
3. program	Komplex kéz funkciózavarok okozta fogyatékosság miatt
4. program	Krónikus izom-vázrendszeri fájdalom szindrómák, osteoporosis, fibromyalgia, krónikus kifáradási szindrómák okozta fogyatékosság miatt
5. program	Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta fogyatékosság miatt
6. program	Gyulladásos és egyéb mozgásszervi betegségek (perifériás érbetegségek, osteomyelitis, aseptikus necrosiok, csontrendszeri daganatok) okozta fogyatékosság miatt
7. program	Amputáció (posttraumás, vascularis vagy malignus betegség miatt) és dysmelia okozta fogyatékosság miatt
8. program	Égésbetegség és súlyos, kiterjedt lágyrész sérülések okozta fogyatékosség miatt
9. program	Krónikus fogyatékossággal járó állapotokban előforduló sérülések, és akutan előforduló komplex sérülések okozta fogyatékosság miatt
10. program	Táplálékfelvétel, hasznosítás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
11. program	Vizeletkiválasztás és ürítés zavarai okozta fogyatékosság miatt
12. program	Immobilitás, inaktivitás okozta fogyatékosság miatt mellékprogramként (önállóan nem)
13. program	Elkülönítést igénylő betegek rehabilitációja mellékprogramként (önállóan nem)
14. program	A koponyaagy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság. Ez a program csak pályázati úton elnyert jogosultsággal végezhető
15. program	A gerincvelő traumás és nem traumás sérülése következményeiként kialakult fogyatékosság. Ez a program csak pályázati úton elnyert jogosultsággal végezhető
16. program	Rehabilitáció kardiovascularis betegségek okozta fogyatékosság miatt
17. program	Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció
18. program	Kongenitális és gyermekkori kezdetű, de életkorhoz kötött másodlagos komplikációk mozgászavarokban (Cerebralis paresis, Meningomyelokele, Gerinc strukturális elváltozásai, Speciális vázrendszeri szisztémás betegségek, Perthes betegség, ritka veleszületett rendellenességek, újszülöttkori plexus brach sérülés)

Speciális járóbeteg rehabilitációs programok (19-29.)

19. program	Sexualitás és fogyatékosság
20. program	Neurogen hólyag és végbél dysfunkciók
21. program	Spaszticitás és mozgászavarok komplex ellátása és rehabilitációja
22. program	Krónikus fájdalom szindróma (bármilyen eredetű, közte fibromyalgia, krónikus kismedencei folyamatok, stb.) okozta fogyatékosság
23. program	Nyelési és egyéb táplálékfelvételi zavarok ellátása
24. program	A verbális kommunikáció zavarai felnőttkori/gyermekkori szerzett agysérülés következtében (pl. afázia, súlyos dysartria)
25. program	Kognitív zavarok szerzett agysérülés következtében
26. program	Látáskárosodás okozta fogyatékosság miatt
27. program	Cochlearis implantáltak hallásrehabilitációja
28. program	Beszédsérültek rehabilitációja gége-exstirpáció után
29. program	Vestibuláris rehabilitáció (funkcionális vertigo is)

Nappali kórházi gyermek rehabilitáció minimumfeltételei
alaptevékenység programjai (1-13.) és speciális programjai (14-18. és 19-27.)
Személyi feltételek:	I. szint	II. szint	III. szint
Vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) gyermekgyógyászati alapképesítéssel és/vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa	1	1	1
50 férőhelyenként heti 40 órában rehabilitációs szakorvos (lehet több szo. RM-ben	0,5	0,5	0,6
Csecsemő- és gyermekgyógyász 25 férőhelyenként*	1,5	1,5	1,6
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens)
Asszisztens/szakasszisztens/szakápoló 50 férőhelyre	1	1	1
Gyermekpszichológus 50 férőhelyre*	EL	EL	0,5
Szociális munkás 50 férőhelyre*	EL	EL	0,2
Ergoterapeuta 50 férőhelyre*	0,5	0,8	1
Logopédus 14., 21., 23-24. és 27-28. programok esetén			X
Gyermek neuropszichológus 14., 24., 25. programok esetén			X
Gyógypedagógus	EL	X	X
* részmunkaidőben végezhető

Építészeti feltételek
Akadálymentes építészeti környezet	X	X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen			X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban saját vagy más szakellátóval közös		EL
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet	X	X	X
Gipszelő helyiség		EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
Standard kerekesszék	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Bot	X	EL	X
Kerékpár ergométer		EL	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Urodinámiás vizsgálat 20. program esetén			EL/EK
Foniátria 27., 28. program esetén			EL/EK
Audiológia 27, 28. program esetén			EL/EK
Vestibuláris vizsgáló 29. program esetén			EL/EK
Ortopédműszerész/műhely	EL/EK	EL/EK	EL/EK

További szakmai feltételek
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	EL	X	X
Az egyes programok protokolljában rögzítettek szerint kötelező	X	X	X
A gyermek fogadása a szülővel együtt is történhet, akinek az elhelyezése a gyermekkel történő foglalkozás teljes időtartamában kötelező, ha a szülő ezt igényli.	X	X	X

Jelmagyarázat:

szo.: szakorvos

RM: részmunkaidő

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció

Járóbeteg szakellátás

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció alaptevékenység programjai (1-13.) és

Speciális programok (14-18. és 19-29.)

A járóbeteg rehabilitációs szakorvosi rendelés ellátási szintjei:

I. fekvőbeteg háttér nélkül, terápiás team jelenléte nélkül

II. fekvőbeteg háttér nélkül, teljes rehabilitációs team jelenlétével (járóbeteg ellátó központ) vagy II. szintű fekvőbeteg háttérrel (1-13. programokhoz kapcsoltan)

III. szintű fekvőbeteg háttérrel (1-15. programokhoz kapcsoltan)

Szintek	I. szint	II. szint	III. szint
Alapvető tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása
	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása – speciális eszközök is (külön rendeletben előírtak szerint)
	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés
Speciális járóbeteg programok		19. és 24.	19-27.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció minimumfeltételei járóbeteg szakellátásban
Alaptevékenység programjai (1-13.) és Speciális programok (14-18. és 19-29.)
Személyi feltételek:	I. szint	II. szint	III. szint
Vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) gyermekgyógyászati alapképesítéssel és/vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa	1	1	1
Gyógytornász-fizioterapeuta	1	1	1
Asszisztens/szakasszisztens/ápoló	1	1	1
Dietetikus	EL	EL	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL	1
Szociális munkás	EL	EL	1
Ergoterapeuta	1	1	1
Fizioterápiás asszisztens	EL	X	X
Gyógypedagógus	EL	1	1
Logopédus 14., 21., 24-25. és 27-28. programok esetén			1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus 14., 24., 25. programok esetén			1

Építészeti feltételek
Akadálymentes építészeti környezet	X	X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen			X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban saját vagy más szakellátóval közös		EL
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet	X	X	X
Gipszelő helyiség		EL	EL

*Tárgyi feltételek:*
Standard kerekesszék	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Bot	X	EL	X
Kerékpár ergométer		EL	X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK	EL/EK
Urodinámiás vizsgálat 20. program esetén			EL/EK
Foniátria 27-28. program esetén			EL/EK
Audiológia 27-28. program esetén			EL/EK
Vestibuláris vizsgáló 29. program esetén			EL/EK
Ortopédműszerész/műhely	EL/EK	EL/EK	EL/EK

További szakmai feltételek
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	EL	X	X
Az egyes programok protokolljában rögzítettek szerint kötelező	X	X	X
A gyermek fogadása a szülővel együtt is történhet, akinek az elhelyezése a gyermekkel történő foglalkozás teljes időtartamában kötelező, ha a szülő ezt igényli.	X	X	X

A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott betegség rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő.

Kardiológiai rehabilitáció

Szakmakód:

4003

Kardiológiai rehabilitáció minimumfeltételei
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Osztályvezető (kardiológiai rehabilitáció szakorvosa vagy rehabilitáció szakorvos kardiológiai szakvizsgával vagy kardiológiai szakorvos rehabilitációs jártassággal	X	X	X
Orvos (legalább 1 kardiológus szakorvos) 1/30 ágy	X	X	X
Orvosi rehabilitációs szakorvos	X	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	X	X	X
Mentálhigiénikus	EL/EK	EL/EK	EL/EK
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Foglalkozás terapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/életmód tanácsadó-egészségnevelő	EL	EL	1
Szociális munkás	EL	EL	1
Betegkísérő	1	1	1

*Tárgyi feltételek:* osztály általános feltételei +
EKG-készülék (12-csatornás)^NÉ	X	X	X
Ágy melletti EKG^NÉ	X	X	X
Terheléses EKG-rendszer^NÉ	EL	X	X
Spiroergometriás mérőhely^NÉ	EL	EL	X
ABPM-vérnyomásmonitor^NÉ	EL	EL	EL
Légzésfunkciómérő eszközök^NÉ	EL	EL	X
Vérgázanalizátor^NÉ	EL	EL	EL

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Echocardiographia	EL	EL	EL
Holter-EKG	EL	EL	EL
Kardiológiai (Echo)	EL	EL	EL
Coronarographia	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Nukleáris medicina	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Fizioterápia: tornaterem	X	X	X
Edző járópad	EL	X	X
Edző tréningkerékpár	X	X	X
Elektroterápia, ultrahangkezelés	X	X	X
Hidroterápia	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Uszoda	EL/EK	EL/EK	EL/EK
Oktatótermek és eszközök	EL	X	X

Tüdőgyógyászati rehabilitáció

Szakmakód:

1903

	Pulmonológiai és légzés-rehabilitáció fekvőbeteg szakellátás minimumfeltételei
Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció: 17. program		II. szint
Személyi feltételek:
Vezetője: tüdőgyógyász szakorvosi alapképzettséggel rendelkező rehabilitációs szakorvos (legalább 10 éves tüdőgyógyászati szakvizsgával)		X
25 ágyanként 1 tüdőgyógyász szakorvos		X
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) osztály esetén
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		EL/EK
Adminisztrátor		1
Betegkísérő		1

Tárgyi feltételek:
Tornaterem		X
Kerékpárergométer vagy futószalag^NÉ		X
Pulzoxyméter^NÉ		X
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó^NÉ		X
Antidecubitor matrac		X
Vérgáz analizátor^NÉ		EL
Kötözőkocsi		X
Standard kerekesszék		X
Járókeret		X
Szobakerékpár		X
Légzésfunkciós készülék^NÉ		X
Bronhoscopiás vizsgáló		EL
Fizioterápiás helyiség		EL

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ergospirometriás készülék		EL
Holter-ABPM		EL
Intenzív terápia		EL/EK
Mikrobiológiai laboratórium		EL/EK
Echokardiográfia		EL/EK

	Pulmonológiai és légzésrehabilitáció-tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
		II. szint
Személyi feltételek:
Vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció pulmonológia területén) tüdőgyógyász szakorvosi alapképzettséggel és/vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás és a tüdőgyógyászat szakorvosa		X
Asszisztens/szakasszisztens/pulmonológus, allergológus szakasszisztens		1
A szakdolgozói létszám a 6. számú mellékletben meghatározottak szerint (dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek:
A rendelő általános feltételei +		X
Aeroszol szoba, tornaterem		X
Kerékpárergométer vagy futószalag		EL
Pulzoxyméter^NÉ		X
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó		X
Mellkas rtg. felvétel készítő egység (hagyományos, vagy digitális)		EL/EK
Digitális berendezés esetén a kép megtekintésére alkalmas munkaállomás (monitor)		EL/EK
Spirográf		X
Szobakerékpár		X

*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Reziduális volumen meghatározás, TLC		EL
Diffúziós kapacitás vizsgálat		EL
Ergospirometria		EL
Vérgáz analizátor		EL
Területi tüdőgyógyászati fekvőbeteg-ellátó intézmény		EL/EK

FOGLAKOZÁS-ORVOSTAN

Foglakozás-egészségügyi alapellátás
Foglalkozás-egészségügyi szakellátás
Munkahigiénés tevékenység

Szakmakód:

2501
2502
2503

Tevékenységek progresszív szint szerinti besorolása
	progresszív ellátási szint
	I.	II.	III.
Foglalkozás-egészségügy
1. A munkakörülmény egészségkárosító hatásainak munkahigiénés és munkalélektani vizsgálata	X		X
2. Munkavégzés (fizikai és szellemi munka) egészségkárosító hatásainak vizsgálata	X		X
3. A munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése	X
4. A szakmai alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése		X
5. Munkaköri alkalmasság másodfokon történő elbírálása		X
6. Foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása, bejelentése és kivizsgálása	X
7. A foglalkozási megbetegedés diagnózis szakmai megalapozottságának megítélése a hatályos jogszabályok szerint (OMFI-ban)			X
8. Külön jogszabályban előírtak szerint a munkakörhöz kötött védőoltásokkal kapcsolatos feladatok	X
9. A krónikus megbetegedésben szenvedő munkavállalók megelőző gondozása	X
10. Munkanélküliek átképzéséhez szükséges szakmai alkalmassági, illetve a közhasznú munka végzéséhez szükséges munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata		X
11. A megváltozott munkaképességű munkanélküliek, valamint az alkalmi munkavállalók foglalkoztathatóságával kapcsolatos szakvéleményezés a munkaügyi központok számára		X
12. Elsősegélynyújtás, heveny esetek ellátása, illetve közreműködés az elsősegély megszervezésében és az oktatás felügyeletében	X
13. Egészségügyi felvilágosítás, tanácsadás, egészségfejlesztési feladatok	X	X	X

I. szint: foglalkozás-egészségügyi alapszolgálat

II. szint: foglalkozás-egészségügyi szakellátóhely

III. szint: Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet (OMFI)

A foglalkozás-egészségügy minimumfeltételei

1. A munkakörülmény egészségkárosító hatásainak munkahigiénés és munkalélektani vizsgálata

Munkakörülmény (munkahely, berendezések, gépek, technológiai sorok, munkaeszközök, anyagok, a fizikai és társadalmi munkakörnyezet) olyan kockázati források helye, amelyből különböző veszélyes tényezők (fizikai, kémiai, biológiai, ergonómiai, pszichoszociális, balesetet okozó) erednek, amelyek egészségkárosító kockázattal járnak. Az egészségkárosító kockázatok értékelése olyan munkáltatói kötelezettség, amelyben a foglalkozás-egészségügy közreműködik. Annak érdekében, hogy a kockázat elfogadható legyen, kockázatbecslést – ezen belül veszélyazonosítást, veszélyjellemzést, expozícióbecslést, kockázatjellemzést – kell végezni. Ezt követően olyan, a kockázat mértékétől függő kockázatkezelést kell alkalmazni, hogy a munkakörülmény a dolgozó egészségét és biztonságát ne veszélyeztesse.

I. szint

Személyi feltételek:

1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

Kötelező nyomtatványok

Diagnosztikai háttér:

Lásd III. szint

III. szint

Személyi feltételek:

A munkakörnyezeti kóroki tényezők (kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzás, mikrobiológiai, ergonómiai), valamint a biológiai expozíciós mutatók műszeres meghatározására és a pszichoszociális tényezők detektálására alkalmas laboratóriumok munkatársai

A környezeti és biológiai monitorzásban, valamint kockázatértékelésben jártas foglalkozásorvostan/üzemorvostan és munkahigiénikus szakorvosok

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

Laboratóriumok:

Munkakörnyezeti műszeres vizsgálatok (analitikai kémia, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzás, klímaparaméterek, ergonómia) végzésére

Munkalélektani vizsgálatok végzésére

Biológiai expozíciós mutatók mérésére

Megjegyzés: a laboratóriumi vizsgálatokat akkreditált laboratóriumok végezhetik.

2. Munkavégzés (fizikai és szellemi munka) egészségkárosító hatásainak vizsgálata

Az olyan fizikai, mentális, pszichés megterheléssel járó munkavégzés, amely jelentősen nagyobb vagy kisebb igénybevételt okoz, mint az optimális, egészségkárosító hatású. Ennek elkerülése végett a megterhelés elemzése (pl. energetikai, egyéni védőeszköz okozta többlet-terhelés) meghatározása és módosítása (csökkentése vagy növelése) szükséges. A megterhelés módosítása munkáltatói jog, illetve feladat; a foglalkozás-egészségügyi orvos, közreműködve a feladat megoldásában, vizsgálatait követően szükség esetén a módosításra javaslatot tesz.

I. szint

Személyi feltételek:

1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

Kötelező nyomtatványok

Táblázatok terheléses vizsgálatok értékeléséhez

Kérdőívek, munkaképességi index (WAI) meghatározásához

Diagnosztikai háttér:

Lásd III. szint

III. szint

Személyi feltételek:

Ergometriai laboratóriumi tevékenységre, terheléses EKG vizsgálatra, a munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) műszeres vizsgálatára alkalmas szakemberek

Tárgyi feltételek:

Ergometriai laboratórium, légzésfunkciós laboratórium, munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) műszeres vizsgálatára alkalmas laboratóriumok

Egyéb diagnosztikai háttér:

Egyéb speciális vizsgálatokra alkalmas laboratóriumok (pl. xenobiotikum metabolizmus, toxikokinetikai vizsgálatok, méregtelenítési kapacitása vizsgálata)

3. A munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése

A munkahelyi összmegterhelés és a vizsgált dolgozó egészségi állapotának, valamint munkakapacitásának ismeretében annak eldöntése, hogy a munkahelyi terhelés számára okoz-e az optimálistól tartósan eltérő igénybevételt, amely a foglalkozással kapcsolatba hozható megbetegedések fellépésével, utódjainak károsodásával vagy a munkaképesség csökkenésével jár együtt. Feladat az igénybevétel és a munkaképesség expozíciós idő és életkor függvényében történő változásának követése, a megbetegedések megelőzése, a munkaképesség megőrzése.

Személyi feltételek:

1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei+

Pupillavizsgáló lámpa

Homloktükör fejpánttal

Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp

Orrtükör (felnőtt)

Szűrőaudiométer (halláskárosodás kockázatával járó zajexpozíció esetén)

Vércukormérő

Vizeletteszt

Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter

Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz

Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz

EKG készülék

Érdoppler készülék

Spirométer

Lang sztereo teszt (kizárólag magasban dolgozó, vagy beeséssel veszélyeztetett munkavállalók, emberek orvosi vizsgálatához szükséges)

Kötelező nyomtatványok

Diagnosztikai háttér:

Munkahigiénés vizsgálatokat végző laboratóriumok: elérhetőségének ismerete

a) munkakörnyezeti műszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, por, rost, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia),

b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára.

Egyéb vizsgálatokat végző laboratóriumok elérhetőségének ismerete

a) ergometriai laboratórium,

b) légzésfunkciós laboratórium,

c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) műszeres vizsgálatára.

Klinikai konzilium elérhetősége.

4. A szakmai alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése

A munkahelyi összmegterhelés és a vizsgált dolgozó egészségi állapotának, valamint munkakapacitásának ismeretében annak eldöntése, hogy a szakmában várható munkahelyi megterhelés számára nem okoz-e az optimálistól tartósan eltérő olyan igénybevételt, amely miatt a szakma művelésével kapcsolatban a foglalkozással kapcsolatba hozható megbetegedések fellépésével, utódjainak károsodásával kell számolni.

Személyi feltételek:

5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkező szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei+

Pupillavizsgáló lámpa

Homloktükör fejpánttal

Fültölcsér sorozat

Orrtükör (felnőtt)

Szűrőaudiométer

Vércukormérő

Vizeletteszt

Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter

Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz

Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz

EKG készülék

Érdoppler készülék

Spirométer

Szakmai háttér:

Szükséges konzíliumok elérhetősége

5. Munkaköri alkalmasság másodfokon történő elbírálása

Amennyiben a munkavállaló vagy munkanélküli első fokon alkalmatlan minősítést kap, 15 napon belül másodfokú munkaköri alkalmassági vizsgálaton vehet részt a területileg illetékes szakellátó helyen.

Személyi feltételek:

5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkező szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei +

Pupillavizsgáló lámpa

Homloktükör fejpánttal

Fültölcsér sorozat

Orrtükör (felnőtt)

Szűrőaudiométer

Vércukormérő

Vizeletteszt

Testkörfogat mérésre alkalmas centiméter

Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz

Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz

EKG készülék

Érdoppler

Spirométer

Kötelező nyomtatványok

Szakmai háttér:

Szükséges konzíliumok elérhetősége

6. Foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása, bejelentése és kivizsgálása

A munkavégzés okozta megterheléséből és a munkahelyi kóroki tényezők (fizikai, kémiai, biológiai, pszichoszociális, ergonómiai, balesetveszély) hatásából származó egészségkárosodások vagy azok gyanújának vizsgálata az exponált személyek körében. E vizsgálatokat az időszakos és soron kívüli munkaköri, illetve szakmai alkalmassági vizsgálatok eredményei, illetve az exponált dolgozónál fellépő panaszok, tünetek teszik szükségessé. Szükséges a diagnosztikai háttér elérhetőségének, illetve a részletes foglalkozási/expozíciós anamnézisnek az ismerete. Az alapszolgálat orvosa köteles bejelenteni a foglalkozási megbetegedést, illetve annak gyanúját is, és részt vesz a foglalkozási megbetegedés kivizsgálását végző, jogszabályban meghatározott bizottság munkájában.

Személyi feltételek:

I. szint

1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

II. szint

1 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkező szakorvos

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

III. szint

1 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítésssel és gyakorlattal rendelkező szakorvos

1 munkahigiénikus szakorvos

1 a foglalkozási megbetegedés jellegétől függően foglalkozás-orvostani ismeretekkel bíró belgyógyász-, ideggyógyász-, fül-orr-gégegyógyász, tüdőgyógyász, bőrgyógyász, stb. szakorvos – az OMFI-ban működő egyes foglalkozási megbetegedési csoportokat értékelő szakértői bizottságok

1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)

Tárgyi feltételek:

I. szint

A rendelő általános feltételei+

Pupillavizsgáló lámpa

Homloktükör fejpánttal

Vizsgálólámpa

Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp

Orrtükör (felnőtt)

Szűrőaudiométer

Vércukormérő

Vizeletteszt

Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter

Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz

Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz

EKG készülék

Érdoppler készülék

Spirométer

II. szint

A rendelő általános feltételei+

Pupillavizsgáló lámpa

Homloktükör fejpánttal

Vizsgálólámpa

Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp

Orrtükör (felnőtt)

Szűrőaudiométer

Vércukormérő

Vizeletteszt

Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter

Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz

Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz

EKG készülék

Érdoppler készülék

Spirométer

III. szint

Szakrendelések:

Fül-orr-gégészeti szakrendelés, audiológiai szakrendelés

Szemészeti szakrendelés

Vibrációs szakrendelés

Pulmonológiai szakrendelés

Klinikai laboratórium

Radiológiai szakrendelés

Neurológiai szakrendelés

Reumatológiai szakrendelés

Kardiológiai szakrendelés

Egyéb szakrendelések (pl. onkológiai, ortopédiai)

Valamennyi szakrendelés esetében az adott szakrendelésre vonatkozó minimumfeltételek biztosítása kötelező.

Diagnosztikai háttér:

Laboratóriumok:

a) munkakörnyezeti műszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia),

b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára,

c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszihés) műszeres vizsgálatára.

Megjegyzés:

a) a laboratóriumi vizsgálatokat akkreditált laboratóriumok végezhetik;

b) a foglalkozási megbetegedések kivizsgálása és a foglalkozás-orvostan szakirányú szakképzés gyakorlati oktatása a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál történik.

7. A foglalkozási megbetegedés diagnózis szakmai megalapozottságának megítélése a hatályos jogszabályok szerint (OMFI-ban)

A foglalkozási megbetegedések szakmai megalapozottságának megállapítása a hatályos jogszabályok figyelembevételével az OMFI-ban történik.

III. szint

Személyi feltételek:

Üzemorvostan szakorvos vezetésével működő bizottság; a bizottság tagjai: az OMFI munkahigiénés főosztályának vezető főorvosa, az OMFI klinikai igazgató helyettese. A bizottság munkáját segítik az OMFI-ban működő egyes foglalkozási megbetegedés csoportokat értékelő szakértői bizottságok (toxikológiai, pulmonológiai, ergonómiai, stb.) vezető szakorvosai.

Tárgyi feltételek:

Szakrendelések:

Belgyógyászat

Neurológia

Bőrgyógyászat

Reumatológia

Szemészet

Fül-orr gége

Pulmonológia

Radiológia

Toxikológia

Vibrációs szakrendelés

Klinikai laboratórium

Munkahigiéne

Pszichológia

Egyéb szakrendelések (pl. onkológia, ortopédia)

Valamennyi szakrendelés esetében az adott szakrendelésre vonatkozó minimumfeltételek biztosítása kötelező.

Diagnosztikai háttér:

Laboratóriumok:

a) munkakörnyezeti műszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia),

b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára,

c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszihés) műszeres vizsgálatára.

Megjegyzés:

A rendeletet az 1/2010. (VI. 29.) NEFMI rendelet 3. § b) pontja hatályon kívül helyezte 2010. június 30. napjával.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek

13/2010. (III. 31.) EüM rendelet

13/2010. (III. 31.) EüM rendelet

Megnyitottak