11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet

a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről és az orvosok gyógyszerrendelése értékelésének egyes szabályairól¹

2018.10.11.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés e) pontjában, valamint a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 77. § (2) bekezdés k) pontjában kapott felhatalmazás alapján – az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) és d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva – a következőket rendelem el:

1. § E rendelet alkalmazásában

a) ATC csoport: a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 3. § 13. pontja szerinti csoport;

b)² célcsoport: a biztosítottak azon köre, akik részére – a háziorvosi szolgáltató által – végzett gyógyító-megelőző tevékenység során egy adott indikátor értékelésre kerül a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) által;

c) célérték: a gyógyszerindikátorok kivételével a vizsgált időszakban az adott indikátorban érintett háziorvosi szolgáltatók legjobb eredményt elérő 25%-ának legalacsonyabb vagy legmagasabb értéke, mely megyei bontásban kerül meghatározásra e rendeletben valamennyi indikátor esetében;

d) DOT: a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet 2. § t) pontja szerinti fogalom;

e) gyógyszer indikátorok célértéke: az egészségügyi szolgáltatók gyógyszerrendelésének és kiszolgáltatásának értékeléséről, valamint a háziorvosi és a gyógyszertári érdekeltségi rendszer kialakításáról szóló 364/2010. (XII. 30.) Korm. rendelet 2. § b) pontja szerinti, e rendeletben kihirdetett érték;

f)³ háziorvosi szolgáltató: egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedéllyel rendelkező azon háziorvosi, házi gyermekorvosi tevékenységet nyújtó szolgáltató, amelyik a NEAK-kal kötött érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkezik, területi ellátási kötelezettséget vállal, és amelyhez jogszabály szerint bejelentkezett biztosítottak száma eléri a 200 főt;

g) indikátor: a háziorvosi szolgáltatók által végzett azon prevenciós, gyógyító, gondozási és gyógyszerrendelési tevékenységek mennyiségi mérőszáma, melyek alapján a háziorvosi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 12/A. §-a szerinti díjazásban részesülhet.

2. § (1)⁴ A NEAK a háziorvosi szolgáltatók gyógyító-megelőző tevékenységét a 3. § (1) bekezdés a)–k) és p) pontja, (2) bekezdése, valamint az 1. melléklet szerinti indikátorok esetén indikátoronként havonta, a 3. § (1) bekezdés l)–o) pontja és a 2. melléklet szerinti indikátorok esetén indikátoronként naptári negyedévente értékeli.

(2) A háziorvosi szolgáltatók értékelése megyei bontásban és praxiscsoportonként történik a következők szerint:

a) Budapesten a Kr. 8. § (2) bekezdés a) pontja szerinti felnőtt, illetve a Kr. 8. § (2) bekezdés c) pontja szerinti gyermek körzetben;

b) az a) pont szerinti kivétellel egyéb városban

ba) a Kr. 8. § (2) bekezdés a) és b) pontja szerinti felnőtt és vegyes körzetben együttesen, és

bb) a Kr. 8. § (2) bekezdés c) pontja szerinti gyermek körzetekben;

c) városnak nem minősülő településen

ca) a Kr. 8. § (2) bekezdés a) pontja szerinti felnőtt, illetve a Kr. 8. § (2) bekezdés b) pontja szerinti vegyes körzetben és

cb) a Kr. 8. § (2) bekezdés c) pontja szerinti gyermek körzetekben.

3. § (1) A felnőtt és a vegyes körzetek a következő indikátorok alapján kerülnek értékelésre az 1. és 2. mellékletben meghatározottak szerint:

a) influenza elleni védőoltásban részesült 65 év felettiek aránya,

b) népegészségügyi célú, szervezett emlőszűrésen (mammográfia) a megelőző két évben részt vett 45–65 éves nők aránya,

c) magas vérnyomás miatti kezelésben részesültek aránya a 40–54 évesek körében,

d) magas vérnyomás miatti kezelésben részesültek aránya az 55–69 évesek körében,

e) a megelőző 12 hónapban szérum kreatinin vizsgálatban részesült magas vérnyomásos betegek aránya,

f) lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálatban részesültek aránya a magas vérnyomásos vagy diabéteszes betegek körében,

g) ischaemiás szívbetegek gyógyszeres kezelésének megfelelősége,

h) gondozásban részesült cukorbetegek aránya – Hb1Ac vizsgálat,

i) gondozásban részesült cukorbetegek aránya – szemvizsgálat,

j) továbbküldési arány a szakellátásba,

k) antibiotikum kezelés gyakorisága a felnőtt lakosság körében,

l) gyógyszer indikátor ATC csoport: A02,

m) gyógyszer indikátor ATC csoport: A10B,

n) gyógyszer indikátor ATC csoport: C09,

o) gyógyszer indikátor ATC csoport: C10,

p)⁵ gondozásban részesült krónikus obstruktív tüdőbetegek (COPD) aránya.

(2) A gyermek körzetek a következő indikátorok alapján kerülnek értékelésre az 1. mellékletben meghatározottak szerint:

a)⁶

b)⁷ meningococcus védőoltásban részesültek aránya a 3–24 hónaposak körében,

c) vaspótló kezelésben részesültek aránya a 10–18 éves lányok esetében,

d) továbbküldési arány a szakellátásba,

e) ügyeleti ellátásban részesültek aránya a betegforgalom tükrében,

f) antibiotikumos kezelésben részesültek aránya,

g)⁸ colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény adásában részesültek aránya a 3 éves kor alattiak körében,

h)⁹ szűrővizsgálatok végzésének aránya a 6 éves kor alattiak körében,

i)¹⁰ kizárólag anyatejes táplálásban részesültek aránya a 6 hónapos kor alattiak körében.

(3) Az (1) és (2) bekezdés szerinti indikátorok célcsoportjait, a célértékeket, az adott indikátorhoz kapcsolódóan kapható pontszámokat, az adatforrást és az indikátor számításának módját az 1. és 2. melléklet tartalmazza.

4. § (1) A háziorvosi szolgáltatók indikátorok szerinti gyógyító-megelőző tevékenységének minősítésére célértékek mentén kerül sor.

(2) A célértékek minden indikátor esetében – kivéve a költséghatékonyabb gyógyszerrendelést ösztönző mutatókat – a 2. § (2) bekezdése szerinti megyei bontásban kerülnek meghatározásra az 1. mellékletben. A költséghatékonyabb gyógyszerrendelést ösztönző mutatók a 2. mellékletben kerülnek meghatározásra.

(3)¹¹ A 3. § (1) bekezdés a)–k) és p) pontjában, valamint (2) bekezdésében foglalt indikátorok esetében meghatározott célértékek naptári évre érvényesek, meghatározásuk a tárgyévet megelőző, az indikátor meghatározása szerinti időhossz járó- és fekvőbeteg szakellátási adatai, a háziorvosi tételes betegforgalmi jelentés adatai, valamint a vényforgalmi adatok alapján történik. A 3. § (1) bekezdés l)–o) pontjában foglalt indikátorok esetében meghatározott célértékek fél évre érvényesek.

5. § (1)¹² A 3. § (1) bekezdés a)–k) és p) pontja, valamint (2) bekezdés b)–h) pontja szerinti indikátorokért az 1. mellékletben szereplő pontszám kapható abban az esetben, ha egy adott indikátor esetén

a) az adott körzetben a vizsgált célcsoportban lévő bejelentkezett biztosítottak száma eléri a 25 főt és

b) a háziorvosi szolgáltató megfelel az 1. mellékletben szereplő célértéknek.

(1a)¹³ A 3. § (2) bekezdés i) pontja szerinti indikátorért az 1. mellékletben szereplő pontszám kapható abban az esetben, ha az indikátor esetén

a) az adott körzetben a vizsgált célcsoportban lévő bejelentkezett biztosítottak száma eléri a 15 főt és

b) a háziorvosi szolgáltató megfelel az 1. mellékletben szereplő célértéknek.

(2)¹⁴ Az adott megyében, illetve a főváros kerületeiben az egyes háziorvosi szolgáltatókra jutó pontszámok összeadódnak, és a rendelkezésre álló keretösszegből a háziorvosi szolgáltatók az összes indikátorban megszerzett összpontszámuk arányában részesülnek díjazásban a 3. § (1) bekezdés a)–k) és p) pontjában, valamint a 3. § (2) bekezdésében meghatározott indikátorok szerint havonta, a 3. § (1) bekezdés l)–o) pontjában meghatározott indikátorok szerint naptári negyedévente a Kr. 12/A. §-a szerint.

6. §¹⁵ A 3. § (1) bekezdés g) pontjában, valamint (2) bekezdés b) és g)–i) pontjában meghatározott indikátorok esetében 2013. október 1-jéig a célérték az adott indikátorban érintett praxisok legjobb eredményt elérő 25%-ának legalacsonyabb értéke. A 3. § (2) bekezdés e) pontjában meghatározott indikátor esetében a célértéket az teljesíti, aki nem haladja meg az indikátor alsó kvartilisének felső határát. A célértékeket a NEAK a honlapján havonta teszi közzé.

6/A. §¹⁶

7. § Ez a rendelet 2011. április 1-jén lép hatályba.

8. §¹⁷

1. melléklet a 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelethez¹⁸

I. Felnőtt és vegyes körzet indikátorai

1. Influenza elleni védőoltás indikátor (HSZI%) [3. § (1) bekezdés a) pontja]

1.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 65 éves és a feletti biztosítottak

1.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 65 éves és az a feletti biztosítottak közül azok aránya, akik influenza elleni védőoltást kaptak a megelőző 12 hónapon belül. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: az időskorú népesség influenza elleni átoltottságát méri, minél magasabb az érték, annál kedvezőbb az oltási arány.

1.3. Számítás:

HSZI% = HSZI / BB₆₅₊ * 100

HSZI%: a praxis TAJ körében influenza védőoltásban részesültek aránya a megelőző 12 hónapban

HSZI: a megelőző 12 hónapban influenza elleni védőoltásban részesült 65 éves és az a feletti bejelentkezett biztosítottak száma

BB₆₅₊: összes 65 éves és az a feletti bejelentkezett biztosítottak száma a tárgyhóban

1.4. Adatforrás: háziorvosi tételes betegforgalmi jelentés adatai (B_300-as jelentés, B_312 OENO adatsorok) (OENO kódja: 43591, 43592)

1.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUSOK: Felnőtt-Vegyes		INFLUENZA ELLENI VÉDŐOLTÁS INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	41,9
3	Baranya	Város	37,6
4	Bács-Kiskun	Nem város	38,1
5	Bács-Kiskun	Város	34,8
6	Békés	Nem város	37,7
7	Békés	Város	30,2
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	33,0
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	34,9
10	Csongrád	Nem város	33,3
11	Csongrád	Város	30,4
12	Fejér	Nem város	36,9
13	Fejér	Város	35,8
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	34,7
15	Győr-Moson-Sopron	Város	30,5
16	Hajdú-Bihar	Nem város	33,7
17	Hajdú-Bihar	Város	29,1
18	Heves	Nem város	36,8
19	Heves	Város	34,3
20	Komárom-Esztergom	Nem város	40,1
21	Komárom-Esztergom	Város	35,6
22	Nógrád	Nem város	37,4
23	Nógrád	Város	36,1
24	Pest megye	Nem város	32,9
25	Pest megye	Város	34,1
26	Somogy	Nem város	47,9
27	Somogy	Város	42,5
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	37,3
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	33,0
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	32,4
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	33,4
32	Tolna	Nem város	43,9
33	Tolna	Város	40,8
34	Vas	Nem város	32,9
35	Vas	Város	37,7
36	Veszprém	Nem város	43,7
37	Veszprém	Város	38,9
38	Zala	Nem város	40,5
39	Zala	Város	37,4
40	Budapest		33,8

1.6. Pontszám: 1

2. Népegészségügyi célú, szervezett emlőszűrésen (mammográfia) a megelőző két évben részt vett 45–65 éves nők aránya (NSZm%) [3. § (1) bekezdés b) pontja]

2.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 45–65 év közötti nők

2.2. Jelentése: Az adott hónapban a háziorvoshoz bejelentkezett 45–65 év közötti nők közül azok aránya, akik a tárgyhónapot megelőző 2 évben mammográfiás szűrésen vettek részt. Egy TAJ a 24 hónap alatt egyszer vehető figyelembe. Az indikátor magyarázata: a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet értelmében 45 és 65 év közötti életkorban népegészségügyi céllal az emlő lágyrész röntgenvizsgálatán alapuló emlőszűrésen (mammográfia) való részvétel növelése a cél, minél magasabb az indikátor értéke, annál nagyobb az átszűrtségi arány.

2.3. Számítás:

NSZm% = NSZm / BB_45–65*100

NSZm%: a praxis TAJ körében népegészségügyi célú szervezett emlőszűrésen (mammográfia) részt vettek aránya

NSZm: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 45–65 éves nők közül a megelőző 24 hónapban szűrésen részt vettek (OENO: 42200, 31930, 31931, 31932, 31933, 31934, 31936, 31937)

BB_45–65: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 45–65 éves nők száma

2.4. Adatforrás: járóbeteg-szakellátás adatok

2.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		MAMMOGRÁFIÁS ÁTSZŰRTSÉG INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	45,0
3	Baranya	Város	49,5
4	Bács-Kiskun	Nem város	57,9
5	Bács-Kiskun	Város	61,0
6	Békés	Nem város	52,4
7	Békés	Város	54,8
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	51,4
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	55,8
10	Csongrád	Nem város	56,6
11	Csongrád	Város	61,0
12	Fejér	Nem város	56,4
13	Fejér	Város	55,8
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	63,4
15	Győr-Moson-Sopron	Város	60,5
16	Hajdú-Bihar	Nem város	57,9
17	Hajdú-Bihar	Város	62,7
18	Heves	Nem város	56,0
19	Heves	Város	60,1
20	Komárom-Esztergom	Nem város	59,6
21	Komárom-Esztergom	Város	55,9
22	Nógrád	Nem város	51,5
23	Nógrád	Város	50,9
24	Pest megye	Nem város	49,9
25	Pest megye	Város	49,3
26	Somogy	Nem város	41,7
27	Somogy	Város	40,5
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	62,2
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	65,6
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	57,8
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	61,7
32	Tolna	Nem város	59,2
33	Tolna	Város	62,3
34	Vas	Nem város	62,8
35	Vas	Város	56,5
36	Veszprém	Nem város	57,6
37	Veszprém	Város	57,2
38	Zala	Nem város	59,0
39	Zala	Város	57,0
40	Budapest		52,3

2.6. Pontszám: 1

3. Magas vérnyomás miatti kezelésben részesültek aránya a 40–54 éves korosztályban (HSZGH1%) [3. § (1) bekezdés c) pontja]

3.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 40–54 év közötti biztosítottak

3.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 40–54 év közötti biztosítottak közül azok aránya, akik magas vérnyomás kezelésére szolgáló, a C02, C03, C04, C05, C07, C08, C09 ATC csoportokba tartozó gyógyszert váltottak ki legalább 4 alkalommal a megelőző 12 hónapban. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a magas vérnyomás betegségnek különböző korcsoportokban eltérő az ismert prevalenciája. Cél, hogy a háziorvos felismerje és kezelje a betegségben szenvedőket. Jelen programban a minél magasabb felismerési arány kerül honorálásra.

3.3. Számítás:

HSZGH1% = HSZGH1 / BB_40–54* 100

HSZGH1%: a praxis TAJ körében a rendszeresen vérnyomáscsökkentőt szedők aránya

HSZGH1: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 40–54 év közötti biztosítottak száma, akik a megelőző 12 hónapban legalább négyszer vérnyomáscsökkentő gyógyszert váltottak ki

BB_40–54: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 40–54 év közötti biztosítottak

3.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

3.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		MAGAS VÉRNYOMÁS A 40–54 ÉVES KOROSZTÁLYBAN INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	30,5
3	Baranya	Város	26,4
4	Bács-Kiskun	Nem város	28,9
5	Bács-Kiskun	Város	25,8
6	Békés	Nem város	28,4
7	Békés	Város	25,3
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	29,1
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	27,0
10	Csongrád	Nem város	28,1
11	Csongrád	Város	24,2
12	Fejér	Nem város	28,2
13	Fejér	Város	24,5
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	28,1
15	Győr-Moson-Sopron	Város	24,2
16	Hajdú-Bihar	Nem város	27,0
17	Hajdú-Bihar	Város	24,1
18	Heves	Nem város	29,0
19	Heves	Város	25,7
20	Komárom-Esztergom	Nem város	27,1
21	Komárom-Esztergom	Város	23,9
22	Nógrád	Nem város	27,3
23	Nógrád	Város	24,6
24	Pest megye	Nem város	24,6
25	Pest megye	Város	22,8
26	Somogy	Nem város	30,2
27	Somogy	Város	27,6
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	29,8
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	26,6
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	28,3
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	25,4
32	Tolna	Nem város	31,1
33	Tolna	Város	27,6
34	Vas	Nem város	29,8
35	Vas	Város	24,9
36	Veszprém	Nem város	27,4
37	Veszprém	Város	25,7
38	Zala	Nem város	29,4
39	Zala	Város	26,0
40	Budapest		19,9

3.6. Pontszám: 1

4. Magas vérnyomás miatti kezelésben részesültek aránya az 55–69 éves korosztályban (HSZGH2%) [3. § (1) bekezdés d) pontja]

4.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 55–69 év közötti biztosítottak

4.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 55–69 év közötti biztosítottak közül azok aránya, akik magas vérnyomás kezelésére szolgáló, a C02, C03, C04, C05, C07, C08, C09 ATC csoportokba tartozó gyógyszert váltottak ki legalább 4 alkalommal a megelőző 12 hónapban. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerül figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a magas vérnyomás betegségnek különböző korcsoportokban eltérő az ismert prevalenciája. Cél, hogy a háziorvos felismerje és kezelje a betegségben szenvedőket. Jelen programban a minél magasabb felismerési arány kerül honorálásra.

4.3. Számítás:

HSZGH2% = HSZGH2 / BB_55–69* 100

HSZGH2%: a praxis TAJ körében a rendszeresen vérnyomáscsökkentőt szedők aránya

HSZGH2: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 55–69 év közötti biztosítottak közül azok, akik a megelőző 12 hónapban legalább négyszer vérnyomáscsökkentő gyógyszert váltottak ki

BB_55–69: az adott háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 55–69 év közötti biztosítottak

4.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

4.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		MAGAS VÉRNYOMÁS AZ 55–69 ÉVES KOROSZTÁLYBAN INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	60,1
3	Baranya	Város	60,3
4	Bács-Kiskun	Nem város	60,8
5	Bács-Kiskun	Város	57,8
6	Békés	Nem város	57,6
7	Békés	Város	56,7
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	57,9
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	58,2
10	Csongrád	Nem város	59,5
11	Csongrád	Város	57,8
12	Fejér	Nem város	59,5
13	Fejér	Város	57,8
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	60,5
15	Győr-Moson-Sopron	Város	57,9
16	Hajdú-Bihar	Nem város	56,4
17	Hajdú-Bihar	Város	56,3
18	Heves	Nem város	59,4
19	Heves	Város	57,0
20	Komárom-Esztergom	Nem város	58,6
21	Komárom-Esztergom	Város	57,3
22	Nógrád	Nem város	55,7
23	Nógrád	Város	55,8
24	Pest megye	Nem város	56,4
25	Pest megye	Város	55,7
26	Somogy	Nem város	61,4
27	Somogy	Város	61,0
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	60,0
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	57,4
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	56,2
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	55,8
32	Tolna	Nem város	62,3
33	Tolna	Város	60,6
34	Vas	Nem város	61,5
35	Vas	Város	59,2
36	Veszprém	Nem város	60,0
37	Veszprém	Város	58,5
38	Zala	Nem város	60,5
39	Zala	Város	58,1
40	Budapest		53,9

4.6. Pontszám: 1

5. A megelőző 12 hónapban szérum kreatinin vizsgálatban részesült magas vérnyomásban szenvedő betegek aránya (HSZGH3%) [3. § (1) bekezdés e) pontja]

5.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett magas vérnyomásban szenvedő biztosítottak

5.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett magas vérnyomásban szenvedő betegek közül azok aránya, akik a megelőző 12 hónapban legalább egyszer jártak laboratóriumban szérum kreatininszint meghatározáson. (A laboroknál figyelembe vett OENO kódok: 21141, 21143, 42162, 42164, 42165.) Magas vérnyomásos betegnek minősül, aki magas vérnyomás kezelésére szolgáló, a C02, C03, C04, C05, C07, C08, C09 ATC csoportokba tartozó gyógyszert váltott ki legalább 4 alkalommal a megelőző 12 hónapban. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében megnő a vesebetegség kialakulásának kockázata. A szérum kreatinin szint éves felülvizsgálata hozzájárul az időben történő felismeréshez és kezeléshez. Cél, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek minél nagyobb arányánál sor kerüljön az éves vizsgálatra.

5.3. Számítás:

HSZGH3% = HSZGH3 / BB_hyp * 100

HSZGH3%: a praxis TAJ körében magas vérnyomásban szenvedő betegek közül a szérum kreatininszint meghatározáson részt vettek aránya

HSZGH3: a megelőző 12 hónapban legalább egyszer szérum kreatininszint meghatározáson részt vett, a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett magas vérnyomásos betegek száma

BB_hyp: a megelőző 12 hónapban legalább négyszer vérnyomáscsökkentő gyógyszert kiváltó, a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett betegek száma

5.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok és járóbeteg-szakellátási adatok

5.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		SZÉRUM KREATININ VIZSGÁLAT INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	63,0
3	Baranya	Város	76,5
4	Bács-Kiskun	Nem város	66,3
5	Bács-Kiskun	Város	72,4
6	Békés	Nem város	62,3
7	Békés	Város	70,1
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	62,9
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	73,6
10	Csongrád	Nem város	66,2
11	Csongrád	Város	72,1
12	Fejér	Nem város	62,2
13	Fejér	Város	71,0
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	66,1
15	Győr-Moson-Sopron	Város	73,3
16	Hajdú-Bihar	Nem város	66,2
17	Hajdú-Bihar	Város	72,1
18	Heves	Nem város	64,7
19	Heves	Város	74,0
20	Komárom-Esztergom	Nem város	66,4
21	Komárom-Esztergom	Város	66,7
22	Nógrád	Nem város	56,5
23	Nógrád	Város	66,9
24	Pest megye	Nem város	67,6
25	Pest megye	Város	72,2
26	Somogy	Nem város	59,2
27	Somogy	Város	72,6
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	66,0
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	70,6
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	61,8
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	69,6
32	Tolna	Nem város	69,7
33	Tolna	Város	72,9
34	Vas	Nem város	64,8
35	Vas	Város	73,0
36	Veszprém	Nem város	66,9
37	Veszprém	Város	68,9
38	Zala	Nem város	61,2
39	Zala	Város	71,0
40	Budapest		75,4

5.6. Pontszám: 1

6. Lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálatban részesültek aránya a magas vérnyomásos vagy diabéteszes betegek körében (HSZV%) [3. § (1) bekezdés f) pontja]

6.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett magas vérnyomásos vagy diabéteszes betegek

6.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatókhoz bejelentkezett, diabéteszben vagy magas vérnyomásban szenvedő biztosítottak közül azok aránya, akik a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálaton vettek részt. (A laboroknál figyelembe vett OENO kódok: 2142A, 21421, 21422, 42146, 42147, 42148, 42149, 21411.) Diabéteszben szenvedőnek minősül, aki a megelőző 12 hónapban legalább négyszer váltott ki patikában oralis antidiabetikumot, vagy inzulin készítményt (ATC: A10). Magas vérnyomásban szenvedő betegnek minősül az 5.2. pontban meghatározott biztosított. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a magas vérnyomás és a diabétesz a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezői. A lipid szint ismerete és normál értéken tartása ezért különösen fontos ezen betegek körében. Cél, hogy ezen betegek körében minél nagyobb arányban történjen meg az éves lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálat.

6.3. Számítás:

HSZV% = HSZV / BB_dm-hyp*100

HSZV%: a praxis TAJ körében a diabéteszes és magas vérnyomásban szenvedő betegek közül lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálton részt vettek aránya

HSZV: lipidanyagcsere kapcsán végzett vizsgálaton részt vett, a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak száma

BB_dm-hyp: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, diabéteszben vagy magas vérnyomásban szenvedők száma

6.4. Adatforrás: járóbeteg-szakellátás adatok, labor adatok, gyógyszer vényforgalmi adatok

6.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		LIPIDANYAGCSERE VIZSGÁLAT INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	57,0
3	Baranya	Város	71,5
4	Bács-Kiskun	Nem város	59,2
5	Bács-Kiskun	Város	67,0
6	Békés	Nem város	56,4
7	Békés	Város	65,2
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	57,7
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	68,4
10	Csongrád	Nem város	61,4
11	Csongrád	Város	67,8
12	Fejér	Nem város	57,2
13	Fejér	Város	66,3
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	59,5
15	Győr-Moson-Sopron	Város	67,5
16	Hajdú-Bihar	Nem város	57,7
17	Hajdú-Bihar	Város	66,9
18	Heves	Nem város	57,2
19	Heves	Város	69,3
20	Komárom-Esztergom	Nem város	59,8
21	Komárom-Esztergom	Város	61,1
22	Nógrád	Nem város	51,8
23	Nógrád	Város	62,0
24	Pest megye	Nem város	63,3
25	Pest megye	Város	69,1
26	Somogy	Nem város	54,8
27	Somogy	Város	70,3
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	59,8
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	64,6
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	58,5
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	66,4
32	Tolna	Nem város	65,2
33	Tolna	Város	67,8
34	Vas	Nem város	58,4
35	Vas	Város	68,7
36	Veszprém	Nem város	61,8
37	Veszprém	Város	63,8
38	Zala	Nem város	56,5
39	Zala	Város	65,6
40	Budapest		72,0

6.6. Pontszám: 1

7. Ischaemiás szívbetegek gyógyszeres kezelésének megfelelősége (béta-blokkoló) (HSZGI%) [3. § (1) bekezdés g) pontja]

7.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett azon biztosítottak, akik acut myocardialis infarctuson (AMI; BNO I21, I22.) és/vagy coronaria bypass műtéten (CABG) és/vagy szívkatéteres tágításon (PTCA átestek.

7.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, acut myocardialis infarctuson (AMI; BNO I21, I22.) és/vagy coronaria bypass műtéten (CABG) és/vagy szívkatéteres tágításon (PTCA) átesett biztosítottak közül azok aránya, akik béta-blokkolót (ATC: C07) váltottak ki legalább 4 alkalommal a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: az ischaemiás szívbetegek túlélését igazoltan javítja a béta-blokkoló alkalmazása. Cél a minél magasabb arány elérése az indikátor értékében.

7.3. Számítás:

HSZGI% = HSZGI / BB_i*100

HSZGI%: a praxis TAJ körében ischaemiás szívbetegek közül a rendszeresen béta-blokkolót szedők aránya

HSZGI: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, a megelőző 12 hónapban legalább négyszer béta-blokkolót kiváltók száma

BB_i: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett ischaemiás szívbetegek száma

7.4. Adatforrás: fekvőbeteg-szakellátás adatok, gyógyszer vényforgalmi adatok

7.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

7.6. Pontszám: 1

8. Gondozásban részesült cukorbetegek aránya – Hb1Ac vizsgálat (HSZD1%) [3. § (1) bekezdés h) pontja]

8.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, az A10 ATC csoportba tartozó gyógyszereket kiváltó biztosítottak

8.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett és a megelőző 12 hónapban A10 ATC kódú gyógyszert kiváltók közül azok aránya, akik haemoglobin A1C meghatározáson voltak a megelőző 12 hónapban (OENO: 28493, 28494). Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a diabéteszes betegek gondozási irányelve tartalmazza az évenkénti haemoglobin A1C vizsgálat elvégzését, minél magasabb az indikátor értéke, annál jobb a gondozási gyakorlat.

8.3. Számítás:

HSZD1% = HSZD1 / BB_D *100

HSZD1%: a praxis TAJ körében megfelelően gondozott cukorbetegek aránya

HSZD1: a BBD szerinti biztosítottak közül azok, akik a megelőző 12 hónapban legalább egyszer haemoglobin A1C meghatározáson megjelentek

BB_D: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, a megelőző 12 hónapban legalább négyszer A10 ATC kódú gyógyszer kiváltók száma

8.4. Adatforrás: labor adatok, gyógyszer vényforgalmi adatok

8.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		DIABÉTESZ GONDOZÁS 1. INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	75,9
3	Baranya	Város	84,9
4	Bács-Kiskun	Nem város	75,0
5	Bács-Kiskun	Város	80,7
6	Békés	Nem város	78,0
7	Békés	Város	81,7
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	75,8
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	83,1
10	Csongrád	Nem város	79,4
11	Csongrád	Város	81,6
12	Fejér	Nem város	75,2
13	Fejér	Város	80,5
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	77,8
15	Győr-Moson-Sopron	Város	83,6
16	Hajdú-Bihar	Nem város	75,7
17	Hajdú-Bihar	Város	82,9
18	Heves	Nem város	70,8
19	Heves	Város	78,9
20	Komárom-Esztergom	Nem város	74,6
21	Komárom-Esztergom	Város	71,8
22	Nógrád	Nem város	64,9
23	Nógrád	Város	76,1
24	Pest megye	Nem város	74,8
25	Pest megye	Város	79,2
26	Somogy	Nem város	73,7
27	Somogy	Város	83,5
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	78,5
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	83,9
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	75,7
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	78,5
32	Tolna	Nem város	82,1
33	Tolna	Város	84,6
34	Vas	Nem város	78,2
35	Vas	Város	85,1
36	Veszprém	Nem város	78,0
37	Veszprém	Város	80,5
38	Zala	Nem város	75,5
39	Zala	Város	82,4
40	Budapest		82,3

8.6. Pontszám: 1

9. Gondozásban részesült cukorbetegek aránya – szemvizsgálat (HSZD2%) [3. § (1) bekezdés i) pontja]

9.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, az A10 ATC csoportba tartozó gyógyszereket kiváltó biztosítottak

9.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatókhoz bejelentkezett és a megelőző 12 hónapban A10 ATC kódú gyógyszert kiváltók közül azok, akik szemészeti szakrendelésen (szervezeti egység kód: 07) megjelentek a megelőző 12 hónapban. Egy TAJ a megelőző 12 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a diabéteszes betegek gondozási irányelve tartalmazza az évenkénti szemészeti vizsgálat elvégzését, minél magasabb az indikátor értéke, annál jobb a gondozási gyakorlat.

9.3. Számítás:

HSZD2% = HSZD2 / BB_D *100

HSZD2%: a praxis TAJ körében megfelelően gondozott cukorbetegek aránya

HSZD2: a BBD szerinti biztosítottak közül azok, akik a megelőző 12 hónapban szemészeti szakrendelésen megjelentek

BB_D: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett, a megelőző 12 hónapban legalább négyszer A10 ATC kódú gyógyszert kiváltók száma

9.4. Adatforrás: járóbeteg-szakellátás adatok, gyógyszer vényforgalmi adatok

9.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		DIABÉTESZ GONDOZÁS 2. INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	48,6
3	Baranya	Város	49,4
4	Bács-Kiskun	Nem város	40,9
5	Bács-Kiskun	Város	48,5
6	Békés	Nem város	42,2
7	Békés	Város	45,5
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	46,4
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	52,6
10	Csongrád	Nem város	47,8
11	Csongrád	Város	48,5
12	Fejér	Nem város	42,5
13	Fejér	Város	45,7
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	35,8
15	Győr-Moson-Sopron	Város	38,9
16	Hajdú-Bihar	Nem város	45,7
17	Hajdú-Bihar	Város	49,2
18	Heves	Nem város	36,6
19	Heves	Város	40,1
20	Komárom-Esztergom	Nem város	45,0
21	Komárom-Esztergom	Város	43,6
22	Nógrád	Nem város	34,7
23	Nógrád	Város	39,7
24	Pest megye	Nem város	42,8
25	Pest megye	Város	48,0
26	Somogy	Nem város	38,7
27	Somogy	Város	42,3
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	43,8
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	44,7
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	41,4
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	40,5
32	Tolna	Nem város	39,0
33	Tolna	Város	38,8
34	Vas	Nem város	38,3
35	Vas	Város	43,6
36	Veszprém	Nem város	49,1
37	Veszprém	Város	48,9
38	Zala	Nem város	37,9
39	Zala	Város	43,1
40	Budapest		51,2

9.6. Pontszám: 1

10. Továbbküldési arány a szakellátásba (SZAK%) [3. § (1) bekezdés j) pontja]

10.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak

10.2. Jelentése: A praxisba bejelentkezett azon biztosítottak száma, akik a megelőző hónapban beutaló köteles szakrendelésen (nem beleértve a laboratóriumi diagnosztikát és a képalkotó eljárásokat) az adott háziorvos beutalójával megjelentek. Az indikátor magyarázata: a háziorvos definitív ellátásra való ösztönzése, minél alacsonyabb az indikátor értéke, annál inkább érvényesül a „kapuőri” szerep.

10.3. Számítás:

SZAK% = SZAK / BB*100

SZAK%: a praxis TAJ körében beutaló köteles járóbeteg-szakellátásban az adott háziorvos beutalójával megjelentek aránya

SZAK: beutaló köteles – ide nem értve a laboratóriumi és képalkotó diagnosztikát – járóbeteg-szakellátásban az adott háziorvos beutalójával megjelent, a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak száma

BB: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak száma

10.4. Adatforrás: járóbeteg-szakellátás adatok

10.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		BEUTALÁSI GYAKORLAT INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	2,6
3	Baranya	Város	3,0
4	Bács-Kiskun	Nem város	2,0
5	Bács-Kiskun	Város	2,4
6	Békés	Nem város	2,1
7	Békés	Város	2,3
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	2,3
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	3,2
10	Csongrád	Nem város	1,7
11	Csongrád	Város	2,4
12	Fejér	Nem város	1,8
13	Fejér	Város	2,0
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	1,4
15	Győr-Moson-Sopron	Város	1,6
16	Hajdú-Bihar	Nem város	2,2
17	Hajdú-Bihar	Város	2,6
18	Heves	Nem város	2,2
19	Heves	Város	2,8
20	Komárom-Esztergom	Nem város	1,9
21	Komárom-Esztergom	Város	2,0
22	Nógrád	Nem város	1,7
23	Nógrád	Város	2,5
24	Pest megye	Nem város	1,9
25	Pest megye	Város	2,1
26	Somogy	Nem város	2,3
27	Somogy	Város	2,7
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	2,1
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	2,4
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	1,8
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	2,1
32	Tolna	Nem város	2,6
33	Tolna	Város	2,4
34	Vas	Nem város	1,7
35	Vas	Város	2,0
36	Veszprém	Nem város	1,1
37	Veszprém	Város	1,6
38	Zala	Nem város	2,0
39	Zala	Város	2,5
40	Budapest		2,3

10.6. Pontszám: 1

11. Antibiotikum kezelés gyakorisága a felnőtt lakosság körében (HSZA18+%) [3. § (1) bekezdés k) pontja]

11.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 18 éves és idősebb biztosítottak

11.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban átlagosan egy hónapra vetítve a kiváltott antibiotikum vények száma, melyet a saját háziorvosa írt fel. Az indikátor magyarázata: az indokolatlan antibiotikum fogyasztás növeli a kiadásokat, a rezisztencia kialakulásának kockázatát, és hosszabb távon az ellátott betegek gyógyulási esélyei csökkennek, növekednek a kapcsolódó kiadások. Cél az indikátor értékének csökkenése.

11.3. Számítás:

HSZA₁₈₊% = HSZA₁₈₊ / BB₁₈₊ *100

HSZA₁₈₊%: a praxis TAJ körében antibiotikum rendelés aránya a 18 éves és idősebb biztosítottak között

HSZA₁₈₊: a 18 éves és idősebb, a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban kiváltott, saját háziorvosuk által felírt antibiotikum vények egy hónapra vetített átlagos száma

BB₁₈₊: a háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 18 éves és idősebb biztosítottak száma

11.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

11.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Felnőtt-Vegyes		ANTIBIOTIKUMOS KEZELÉS INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Nem város	2,4
3	Baranya	Város	2,2
4	Bács-Kiskun	Nem város	2,5
5	Bács-Kiskun	Város	2,8
6	Békés	Nem város	2,5
7	Békés	Város	2,5
8	Borsod-Abaúj-Zemplén	Nem város	2,3
9	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város	3,0
10	Csongrád	Nem város	2,8
11	Csongrád	Város	2,4
12	Fejér	Nem város	2,0
13	Fejér	Város	2,1
14	Győr-Moson-Sopron	Nem város	1,6
15	Győr-Moson-Sopron	Város	1,7
16	Hajdú-Bihar	Nem város	2,2
17	Hajdú-Bihar	Város	2,5
18	Heves	Nem város	2,3
19	Heves	Város	2,5
20	Komárom-Esztergom	Nem város	1,7
21	Komárom-Esztergom	Város	2,1
22	Nógrád	Nem város	2,0
23	Nógrád	Város	2,1
24	Pest megye	Nem város	1,9
25	Pest megye	Város	1,8
26	Somogy	Nem város	2,1
27	Somogy	Város	2,0
28	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Nem város	3,3
29	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város	3,2
30	Jász-Nagykun-Szolnok	Nem város	1,6
31	Jász-Nagykun-Szolnok	Város	2,6
32	Tolna	Nem város	1,6
33	Tolna	Város	2,2
34	Vas	Nem város	1,7
35	Vas	Város	1,6
36	Veszprém	Nem város	1,7
37	Veszprém	Város	1,9
38	Zala	Nem város	1,9
39	Zala	Város	2,2
40	Budapest		1,5

11.6. Pontszám: 1

12. Spirometriás vizsgálaton résztvevő krónikus obstruktív tüdőbetegek aránya (COPD%) [3. § (1) bekezdés p) pontja]

12.1. Célcsoport: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő biztosítottak.

12.2. Jelentése: A háziorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett krónikus obstruktív tüdőbetegek közül azok aránya, akik a tárgyidőszakot megelőző 12 hónapban legalább egy alkalommal légzésfunkciós vizsgálaton vettek részt.

12.3. Számítás: COPD% = SPIRO / BB_COPD * 100

COPD%: a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett spirometriás vizsgálaton résztvevő krónikus obstruktív tüdőbetegek aránya

SPIRO: a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett krónikus obstruktív betegek közül a tárgyidőszakot megelőző 12 hónapban légzésfunkciós vizsgálaton résztvevők száma

BB_COPD: a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett azon biztosítottak száma, akiknél a betegséget diagnosztizálták és a tárgyidőszakot megelőző 12 hónapban legalább 3 alkalommal váltottak ki obstruktív légúti betegségek kezelésére szolgáló gyógyszert

12.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok, járóbeteg-szakellátás adatok.

12.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

12.6. Pontszám: 1

II. Gyermek körzet indikátorai

2. Meningococcus védőoltás (HSZM%) [3. § (2) bekezdés b) pontja]

2.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 3–24 hónapos gyermekek

2.2. Jelentése: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 3–24 hónapos gyermekek közül azok aránya, akik legalább egy meningococcus elleni védőoltást kaptak. Egy TAJ a megelőző 24 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a meningococcus elleni átoltottsági arányt vizsgálja, minél magasabb az indikátor értéke, annál kedvezőbb a gyermekek átoltottsága.

2.3. Számítás:

HSZM% = HSZM / BB₂ * 100

HSZM%: a praxis TAJ körében meningococcus elleni védőoltásban részesültek aránya

HSZM: a BB2 szerinti biztosítottak közül azok száma, akik a megelőző 24 hónapban meningococcus elleni védőoltásban részesültek

BB₂: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett összes 3–24 hónapos biztosított

2.4. Adatforrás: házi gyermekorvosi tételes jelentés betegforgalmi adatai (B_300-as jelentés, B_312 OENO adatsorok) (OENO kódja: 43594)

2.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

2.6. Pontszám: 2

3. Vaspótló kezelés a _10–18 éves lányok között (HSZV10–18%) [3. § (2) bekezdés c) pontja]

3.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 10–18 év közötti lányok

3.2. Jelentése: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 10–18 éves lányok közül a vaspótló terápiában részesültek aránya. Azt a lányt tekintjük megfelelően gondozottnak, aki a megelőző 12 hónapban legalább 2 alkalommal váltott ki vaskészítményt patikában (ATC: B03A). Az indikátor magyarázata: cél, hogy a serdülő lányok körében a vaspótlás megtörténjen, minél magasabb az indikátor értéke, annál kedvezőbb a kezelésben részesültek aránya.

3.3. Számítás:

HSZV_10–18% = HSZV_10–18/ BB_10–18*100

HSZV_10–18%: a praxis TAJ körében vaspótló készítmény szedésének aránya a 10–18 éves lányok között

HSZV_10–18: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 10–18 éves lány biztosítottak közül azok száma, akik a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban legalább kétszer vaskészítmény vényt váltottak ki

BB_10–18: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 10–18 éves lány biztosítottak

3.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

3.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Gyermek		VASPÓTLÓ KEZELÉS INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Város – Nem város	5,5
3	Bács-Kiskun	Város – Nem város	5,4
4	Békés	Város – Nem város	5,1
5	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város – Nem város	8,6
6	Csongrád	Város – Nem város	4,9
7	Fejér	Város – Nem város	3,4
8	Győr-Moson-Sopron	Város – Nem város	4,6
9	Hajdú-Bihar	Város – Nem város	4,7
10	Heves	Város – Nem város	4,7
11	Komárom-Esztergom	Város – Nem város	5,1
12	Nógrád	Város – Nem város	4,6
13	Pest megye	Város – Nem város	4,1
14	Somogy	Város – Nem város	4,5
15	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város – Nem város	5,0
16	Jász-Nagykun-Szolnok	Város – Nem város	4,4
17	Tolna	Város – Nem város	5,5
18	Vas	Város – Nem város	6,7
19	Veszprém	Város – Nem város	3,8
20	Zala	Város – Nem város	4,4
21	Budapest		4,9

3.6. Pontszám: 2

4. Továbbküldési arány a szakellátásba (SZAK%) [3. § (2) bekezdés d) pontja]

4.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak

4.2. Jelentése: A praxisba bejelentkezett azon biztosítottak száma, akik a megelőző hónapban beutaló köteles szakrendelésen (nem beleértve a laboratóriumi diagnosztikát és a képalkotó eljárásokat) az adott házi gyermekorvos beutalójával megjelentek. Az indikátor magyarázata: a házi gyermekorvos definitív ellátásra való ösztönzése, minél alacsonyabb az indikátor értéke, annál inkább érvényesül a „kapuőri” szerep.

4.3. Számítás:

SZAK% = SZAK / BB*100

SZAK%: a praxis TAJ körében beutaló köteles járóbeteg-szakellátásban az adott házi gyermekorvos beutalójával megjelentek aránya

SZAK: beutaló köteles – ide nem értve a laboratóriumi és képalkotó diagnosztikát – járóbeteg-szakellátásban az adott házi gyermekorvos beutalójával megjelent, a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak száma

BB: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak száma

4.4. Adatforrás: járóbeteg-szakellátás adatok

4.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Gyermek		BEUTALÁSI GYAKORLAT INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Város – Nem város	1,5
3	Bács-Kiskun	Város – Nem város	0,8
4	Békés	Város – Nem város	1,2
5	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város – Nem város	1,3
6	Csongrád	Város – Nem város	1,1
7	Fejér	Város – Nem város	1,2
8	Győr-Moson-Sopron	Város – Nem város	0,9
9	Hajdú-Bihar	Város – Nem város	1,5
10	Heves	Város – Nem város	1,1
11	Komárom-Esztergom	Város – Nem város	0,9
12	Nógrád	Város – Nem város	1,2
13	Pest megye	Város – Nem város	1,2
14	Somogy	Város – Nem város	1,3
15	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város – Nem város	1,1
16	Jász-Nagykun-Szolnok	Város – Nem város	1,1
17	Tolna	Város – Nem város	2,3
18	Vas	Város – Nem város	1,0
19	Veszprém	Város – Nem város	0,9
20	Zala	Város – Nem város	1,3
21	Budapest		1,5

4.6. Pontszám: 2

5. Ügyeleti ellátásban részesültek aránya (ÜGY%) [3. § (2) bekezdés e) pontja]

5.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak

5.2. Jelentése: A megelőző 12 hónap alapján egy hónap átlagában a házi gyermekorvosi szolgáltató betegforgalmához viszonyítva az ügyeleti ellátáson hétfőtől péntekig (háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátásban és/vagy sürgősségi betegellátó osztályon) megjelent biztosítottak aránya. Az indikátor magyarázata: ha az ügyeleti ellátásban magas a praxis betegeinek megjelenési gyakorisága, az utalhat arra, hogy a rendelési időben nyújtott ellátás nem kielégítő, vagy a praxis betegei kerülik orvosukat. Cél, hogy a bejelentkezett biztosítottak rendelési időben saját orvosukat keressék fel. Minél alacsonyabb a mutató értéke, annál jobb a praxis megítélése.

5.3. Számítás:

ÜGY% = ÜGY/HSZESET*100

ÜGY%: a praxis TAJ körében az ügyeleti rendszerben és sürgősségi betegellátó osztályon megjelent biztosítottak aránya a praxis betegforgalmához képest

ÜGY: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak közül az ügyeleti ellátásban vagy sürgősségi betegellátó osztályon megjelentek száma a megelőző 12 hónapban

HSZESET: a házi gyermekorvosi szolgáltató esetszáma a megelőző 12 hónapban

5.4. Adatforrás: B_300-as jelentés, háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátás adatai, Járóbeteg szakellátás

5.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek nem haladják meg az indikátor havi szinten megállapított alsó kvartilisének felső határát.

5.6. Pontszám: 2

6. Antibiotikumos kezelés gyakorisága (HSZA_0–18%) [3. § (2) bekezdés f) pontja]

6.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak

6.2. Jelentése: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban átlagosan egy hónapra vetítve azon kiváltott antibiotikum vények száma, melyet a saját házi gyermekorvosuk írt fel. Az indikátor magyarázata: az indokolatlan antibiotikum fogyasztás növeli a kiadásokat, a rezisztencia kialakulásának kockázatát, és hosszabb távon az ellátott betegek gyógyulási esélyei csökkennek, növekednek a kapcsolódó kiadások. Cél az indikátor értékének csökkenése.

6.3. Számítás:

HSZA_0–18% = HSZA_0–18/ BB_0–18*100

HSZA_0–18%: a praxis TAJ körében antibiotikum rendelés aránya a 0–18 éves korúak között

HSZA_0–18: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 0–18 éves biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban kiváltott, a saját házi gyermekorvosuk által felírt antibiotikum vények egy hónapra vetített átlagos száma

BB_0–18: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 0–18 éves biztosítottak

6.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

6.5. Célérték:

	A		B
1	PRAXISTÍPUS: Gyermek		ANTIBIOTIKUMOS KEZELÉS INDIKÁTORÁNAK CÉLÉRTÉKEI (%)
2	Baranya	Város – Nem város	5,5
3	Bács-Kiskun	Város – Nem város	7,9
4	Békés	Város – Nem város	6,5
5	Borsod-Abaúj-Zemplén	Város – Nem város	8,2
6	Csongrád	Város – Nem város	5,4
7	Fejér	Város – Nem város	5,5
8	Győr-Moson-Sopron	Város – Nem város	5,0
9	Hajdú-Bihar	Város – Nem város	6,5
10	Heves	Város – Nem város	7,5
11	Komárom-Esztergom	Város – Nem város	5,9
12	Nógrád	Város – Nem város	7,6
13	Pest megye	Város – Nem város	4,0
14	Somogy	Város – Nem város	6,5
15	Szabolcs-Szatmár-Bereg	Város – Nem város	8,3
16	Jász-Nagykun-Szolnok	Város – Nem város	4,8
17	Tolna	Város – Nem város	6,3
18	Vas	Város – Nem város	4,2
19	Veszprém	Város – Nem város	4,3
20	Zala	Város – Nem város	6,0
21	Budapest		2,9

6.6. Pontszám: 2

7. Colecalciferol belsőleges oldatos csepp adása (HSZCI%) [3. § (2) bekezdés g) pontja]

7.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 3 éves kor alatti gyermekek

7.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 3 éves kor alatti gyermekek közül Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény kezelésben részesültek aránya. Azt a gyermeket tekintjük megfelelően ellátottnak, akinek a részére a megelőző 12 hónapban legalább 1 alkalommal váltottak ki Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítményt a patikában (ATC: A11CC05).

7.3. Számítás:

HSZCI% = HSZCI / BB1 * 100

HSZCI%: Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény szedésének aránya a 0–3 éves kor közötti biztosítottak között

HSZCI: az adott háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 0–3 éves biztosítottak közül azok száma, akiknek a részére legalább egy alkalommal váltottak ki Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítményt a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban

BB1: összes 3 éves kor alatti bejelentkezett biztosított

7.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

7.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

7.6. Pontszám: 2

8. Szűrővizsgálatok végzése (HSZSZ%) [3. § (2) bekezdés h) pontja]

8.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 éves kor alatti gyermekek

8.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 éves kor alatti gyermekek közül azok aránya, akiknél – a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet által elrendelt – szűrési tevékenységek közül legalább 1 megtörtént a megelőző 12 hónapban.

8.3. Számítás:

HSZSZ% = HSZSZ/BB*100

HSZSZ%: a házi gyermekorvos által végzett szűrővizsgálatokon átesettek aránya

HSZSZ: háziorvosi szolgálat által végzett szűrésen átesett 6 év alatti biztosítottak száma

BB: 6 éves kor alatti biztosítottak száma

8.4. Adatforrás: házi gyermekorvosi tételes jelentés betegforgalmi adatai (B_300-as jelentés, B_308 Szűrés adatsorok)

8.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

8.6. Pontszám: 2

9. Kizárólag anyatejes táplálásban részesült csecsemők aránya (HSZSZCS%) [3. § (2) bekezdés i) pontja]

9.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 hónapos kor alatti gyermekek

9.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 hónapos kor alatti gyermekek közül azok aránya, akiknél a megelőző 6 hónapban maximum 1 V06C, vagy V06D ATC kódot tartalmazó anyatej helyettesítő és/vagy hipoallergén speciális gyógyászati célra szánt tápszer vény került kiváltásra.

9.3. Számítás:

HSZSZCS% = HSZSZCS/BB*100

HSZSZCS%: kizárólag anyatejes táplálásban részesült csecsemők aránya

HSZSZCS: háziorvosi szolgálat 6 hónapos kor alatti azon biztosítottainak száma, akiknél a megelőző 6 hónapban maximum 1 V06C, vagy V06D ATC kódot tartalmazó anyatej helyettesítő és/vagy hipoallergén speciális gyógyászati célra szánt tápszer vény került kiváltásra.

BB: 6 hónapos kor alatti biztosítottak száma

9.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok

9.5. Célérték:

Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.

9.6. Pontszám: 2

2. melléklet a 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelethez¹⁹

1. A gyógyszerindikátorok esetében a következő vények kerülnek monitorozásra:

az egyes monitorozott terápiás csoportokban valamennyi orvos normatív felírásai alapján kiváltott vények, ahol az adott csoportban a meghatározott DOT korlátot elérik.

2. A gyógyszerindikátorok esetében a következő vények kerülnek értékelésre, és háziorvosi ösztönzésre:

adott praxis háziorvosának normatív támogatással felírt, kiváltott vényei, amelyek az adott csoportban a meghatározott DOT korlátot elérik.

II.

1. A02 – Gyomorbántalmak [3. § (1) bekezdés l) pontja]

1.1. Érintett hatóanyagok:

1.1.1. ranitidin

1.1.2. famotidin

1.1.3. nizatidin

1.1.4. omeprazol

1.1.5. pantoprazol

1.1.6. lansoprazol

1.1.7. rabeprazol

1.1.8. esomeprazol

1.2. CÉLÉRTÉK: 9,67 Ft

1.3. DOT korlát: 2000/negyedév

2. A10B – Cukorbetegség [3. § (1) bekezdés m) pontja]

2.1. Érintett hatóanyagok:

2.1.1. metformin

2.1.2. gliquidon

2.1.3. gliclazid

2.1.4. glimepirid

2.2. CÉLÉRTÉK: 13,78 Ft

2.3. DOT korlát: 2000/negyedév

3. C09 – Magas vérnyomás – RAS-ra ható készítmények [3. § (1) bekezdés n) pontja]

3.1. Érintett hatóanyagok:

3.1.1. enalapril

3.1.2. lisinopril

3.1.3. perindopril

3.1.4. ramipril

3.1.5. quinapril

3.1.6. benazepril

3.1.7. cilazapril

3.1.8. fosinopril

3.1.9. trandolapril

3.1.10. spirapril

3.1.11. enalapril és vizelethajtók

3.1.12. lisinopril és vizelethajtók

3.1.13. perindopril és vizelethajtók

3.1.14. ramipril és vizelethajtók

3.1.15. quinapril és vizelethajtók

3.1.16. benazepril és vizelethajtók

3.1.17. fosinopril és vizelethatjók

3.1.18. ace gátlók és kalcium-csatorna blokkolók

3.1.19. losartan

3.1.20. eprosartan

3.1.21. valsartan

3.1.22. irbesartan

3.1.23. candesartan

3.1.24. telmisartan

3.1.25. losartan és vizelethajtók

3.1.26. valsartan és vizelethajtók

3.1.27. irbesartan és vizelethajtók

3.1.28. candesartan és vizelethajtók

3.1.29. telmisartan és vizelethajtók

3.1.30. valsartan és amlodipin

3.1.31. telmisartan és amlodipin

3.2. CÉLÉRTÉK: 11,67 Ft

3.3. DOT korlát: 2000/negyedév

4. C10 – Szérum lipidszintet csökkentő anyagok [3. § (1) bekezdés o) pont]

4.1. Érintett hatóanyagok:

4.1.1. simvastatin

4.1.2. fluvastatin

4.1.3. atorvastatin

4.1.4. rosuvastatin

4.1.5. bezafibrate

4.1.6. gemfibrozil

4.1.7. fenofibrate

4.1.8. ciprofibrate

4.1.9. acipimox

4.1.10. atorvastatin és amlodipin

4.2. CÉLÉRTÉK: 25,12 Ft

4.3. DOT korlát: 2000/negyedév

A rendeletet a 83/2022. (XII. 30.) BM rendelet 10. §-a hatályon kívül helyezte 2023. január 1. napjával.

Az 1. § b) pontja az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 76. § a) pontja szerint módosított szöveg.

Az 1. § f) pontja az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 76. § b) pontja szerint módosított szöveg.

⁴

A 2. § (1) bekezdése a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 1. §-ával megállapított, a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 8. § a) pontja, az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 76. § c) pontja szerint módosított szöveg.

⁵

A 3. § (1) bekezdés p) pontját a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 6. §-a iktatta be.

⁶

A 3. § (2) bekezdés a) pontját a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 6. §-a hatályon kívül helyezte.

⁷

A 3. § (2) bekezdés b) pontja a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 2. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.

⁸

A 3. § (2) bekezdés g) pontját a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 2. § (2) bekezdése iktatta be.

⁹

A 3. § (2) bekezdés h) pontját a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 2. § (2) bekezdése iktatta be.

¹⁰

A 3. § (2) bekezdés i) pontját a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 2. § (2) bekezdése iktatta be.

¹¹

A 4. § (3) bekezdése a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 8. § b) pontja szerint módosított szöveg.

¹²

Az 5. § (1) bekezdés nyitó szövegrésze a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 5. § a) pontja, a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 8. § c) pontja szerint módosított szöveg.

¹³

Az 5. § (1a) bekezdését a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 3. § (1) bekezdése iktatta be.

¹⁴

Az 5. § (2) bekezdése a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 3. § (2) bekezdésével megállapított, a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 8. § d) pontja szerint módosított szöveg.

¹⁵

A 6. § a 35/2012. (X. 31.) EMMI rendelet 1. §-ával megállapított, az 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 76. § d) pontja szerint módosított szöveg.

¹⁶

A 6/A. §-t a 3/2015. (I. 14.) EMMI rendelet 33. §-a iktatta be, hatályon kívül helyezte a 13/2016. (VII. 8.) EMMI rendelet 2. §-a.

¹⁷

A 8. § a 2010: CXXX. törvény 12. § (2) bekezdése alapján hatályát vesztette.

¹⁸

Az 1. melléklet a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet 4. §-a, a 35/2012. (X. 31.) EMMI rendelet 3. §-a, a 24/2014. (IV. 4.) EMMI rendelet 7. §-a és 8. § e) pontja szerint módosított szöveg.

¹⁹

A 2. melléklet a 2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet 24. §-a, a 10/2012. (VII. 19.) EMMI rendelet 27. §-a, a 35/2012. (X. 31.) EMMI rendelet 2. §-a, az 56/2013. (VII. 31.) EMMI rendelet 44. §-a, a 76/2013. (XII. 10.) EMMI rendelet 7. §-a, a 41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet 20. §-a, a 47/2015. (X. 19.) EMMI rendelet 37. §-a, a 7/2016. (III. 30.) EMMI rendelet 29. §-a, a 13/2016. (VII. 8.) EMMI rendelet 1. §-a, a 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet 55. §-a, a 33/2018. (X. 10.) EMMI rendelet 2. §-a szerint módosított szöveg.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek