23/2011. (XI. 10.) KüM utasítás

I.
A pályázó tölti ki
(Az adatlap pontosan és hiánytalanul, lehetőleg számítógépen vagy nyomtatott nagybetűkkel töltendő ki.)

A pályázó adatai

Házastárs/élettárs adatai

Név:

Születési hely, idő:

Magyar mellett más állampolgársággal rendelkezik-e?

Családi állapota:

Jelenlegi diplomáciai rangja:

Nyelvvizsgái (típusa, szintje):

Korábbi tartós külszolgálata(i), betöltött munkaköre(i) – munkaszerződés is (állomáshely, mettől-meddig):

Érvényes gépjármű-vezetői engedélye (kategória):

Külszolgálatra vele utazó gyermekei (név, születési idő – év, hó, nap):

Megpályázott állomáshelyek és munkakörök:

1.

2.

3.

A köztisztviselők tartós külszolgálatáról szóló 104/2003. (VII. 18.), valamint a külszolgálati pályázati rendszerről szóló 12/2009. (XI. 6.) KüM utasításban foglaltakat ismerem. A benyújtott pályázathoz tartozó munkaköri leírást megismertem és azt elfogadom, a munkakör betöltéséhez szükséges feltételekkel tisztában vagyok. Tájékozódtam a fogadó ország és a külképviselet jellemző élet- és munkakörülményeiről, valamint az iskoláztatási feltételekről. A kötelező nemzetbiztonsági ellenőrzésnek és az orvosi alkalmassági vizsgálatnak családommal együtt alávetem magam.

Kijelentem, hogy a pályázatban általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

A személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény 3. § (1) bekezdés a) és (2) bekezdés a) pontjai szerint ezennel írásbeli hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy személyes adataimat a Külügyminisztérium a jogszabályban előírt módon kezelje.

Kelt …………………,

A pályázó aláírása    Házastárs/élettárs aláírása