1/2012. (V. 31.) EMMI rendelet

az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról¹

2012.06.01.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont ga) alpontjában,

a 12. § és az 5. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés g) pont gc) alpontjában

kapott felhatalmazás alapján,

az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló
60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosítása

1. § Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 1/A. §-sal egészül ki:

„1/A. § E rendelet alkalmazásában az Eütv.-ben és az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendeletben foglalt fogalom-meghatározásokat kell figyelembe venni.”

2. § Az R. 3. § (2)–(4) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

„(2) Az (1) bekezdés a) pont aa) és ac) alpontjában, valamint e) pontjában foglaltakat akkor is biztosítani kell, ha az egészségügyi szolgáltató kizárólag a beteg otthonában vagy az e célra kialakított betegszállító vagy mentő járműben nyújt egészségügyi szolgáltatást.

(3) A (2) bekezdés szerinti esetben az egészségügyi szolgáltató székhelyén, illetve telephelyén biztosítani kell az ellátáshoz szükséges tárgyi feltételek szakszerű tárolását.

(4) A betegek számára a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak biztosítania kell az akadálymentes közlekedés lehetőségét, továbbá ezen egészségügyi szolgáltatóknál a fogyatékossággal élők részére biztosítani kell az (1) bekezdés d) pontja és a 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti feltételek speciális kialakítását.”

3. § (1) Az R. 4. § (1) bekezdés a) és b) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:

(A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell)

„a) a beteg pihenését, éjszakai elhelyezését biztosító helyiséget, amelyben a betegágyon túl az étkezéshez és a mindennapi használatú személyes tárgyak elhelyezéséhez szükséges bútorzat, valamint hideg és meleg folyóvizes kézmosási lehetőség is rendelkezésre áll,

b) az a) pont szerinti helyiségből, annak előteréből vagy az egyes helyiségeket összekötő közlekedőből nyíló, nemenként elkülönített zuhanyozót és mellékhelyiséget,”

(2) Az R. 4. § (1) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell)

„d) a beteg kezdeményezésére, illetve átmeneti cselekvőképtelenné válása esetére a betegnek a napi életvitelhez szükséges készpénze és egyéb vagyontárgya megőrzését az egészségügyi szolgáltató szabályzatában foglaltak szerint,”

(3) Az R. 4. § (1) bekezdés f) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell)

„f) a normál, a könnyű-vegyes és a diétás étkeztetésben részesülő betegek számára napi háromszori főétkezést, és naponta egy alkalommal kisétkezést,”

(4) Az R. 4. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(2) Az (1) bekezdésben foglaltakat az egybefüggő ellátás 24 óránál rövidebb időtartamára tekintettel az egynapos sebészeti ellátást, kúraszerűen végezhető ellátást vagy nappali ellátást – ideértve a nappali kórházi ellátást is – nyújtó egészségügyi szolgáltató az ezen ellátási formákra irányadó jogszabályban foglaltak szerint biztosítja.”

(5) Az R. 4. § (3) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:

[Az (1) bekezdés f) pontja alkalmazásában:]

„c) diétás étkeztetés:

a gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedező olyan ételekből összeállított étrend, amely különleges összetételére vagy az előállítása során alkalmazott egyedi eljárásra tekintettel olyan fogyasztók speciális táplálkozási igényeit elégíti ki, akik számára sajátos egészségi állapotuk bizonyos anyagok ellenőrzött mértékben történő fogyasztását teszi indokolttá.”

4. § (1) Az R. 5. § (1) bekezdés b)–d) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:

(Az egészségügyi szolgáltató)

„b) a járóbeteg-szakellátás körében

ba) a járóbeteg-szakellátás általános szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakrendelés,

bb) krónikus betegek, illetve fertőző betegségben szenvedő betegek ellátása és speciális gondozása esetén a gondozó,

bc) speciális szaktudást és technikai feltételek magasabb szintjét igénylő tevékenységet végző, a járóbeteg-szakellátás speciális szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakambulancia,

bd) legalább 4 szakterületen az adott területhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatás nyújtása és a helyszínen radiológiai és legalább az orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás 0. szintje és az I. szint elérhetősége, valamint a 10. § (4) bekezdésére figyelemmel, a feladatok ellátásához indokolt magasabb szintű orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás biztosítása esetén a rendelőintézet,

be) amennyiben szolgáltatás nyújtására változó helyszínen, illetve az e célra kialakított járművel kerül sor, a mobil egészségügyi szolgálat,

bf) speciális diagnosztikai vagy terápiás feladatok ellátása esetén az állomás, illetve a központ,

bg) kizárólag a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozását végző egészségügyi szolgáltató esetén a laboratórium,

bh) kizárólag a kórisme felállítása, illetve megerősítése céljából speciális vizsgálat végzésére szakosodott egészségügyi szolgáltató esetén a diagnosztikai központ,

bi) a betegek otthonában történő ápolási, illetve kórházi ellátást kiváltó szakápolási feladatok esetén az otthoni ápolási, otthoni szakápolási szolgálat, a haldokló beteg otthonában történő gondozásával kapcsolatos egészségügyi tevékenység végzése esetén a hospice szolgálat,

bj) a kizárólag egészségügyi szakdolgozó által nyújtott ellátást végző egészségügyi szolgáltató esetén az adott egészségügyi szakma vagy szakképesítés

elnevezés használatára jogosult;

c) a fekvőbeteg-szakellátás körében

ca) krónikus, rehabilitációs vagy folyamatos orvosi felügyeletet nem igénylő ápolási, szakápolási szolgáltatás nyújtása esetén az adott ellátási formában működő intézet,

cb) több szakmai főcsoportba tartozó szakmában aktív és krónikus, illetve aktív vagy krónikus betegellátást nyújtó, diagnosztikai háttérrel működő egészségügyi szolgáltató esetén a kórház,

cc) az egy szakmacsoporton belül speciális, magas szintű szakmai tudás rendelkezésre állása, és az ahhoz kapcsolódó gyógyító, módszertani, kutatási és oktatási tevékenység gyakorlása esetén az országos intézet,

cd) ha azt az orvostudományi vagy egészségtudományi képzést folytató egyetem részeként látja el, a klinika

elnevezés használatára jogosult;

d) amennyiben egy szakterületen legalább 5 napon keresztül napi 6 órában biztosítja a 4. § (1) bekezdése szerinti tárgyi feltételeket – azzal, hogy csak a beteg nappali elhelyezésére szolgáló helyiség biztosítása szükséges –, a nappali kórház elnevezés használatára jogosult.”

(2) Az R. 5. § (4) bekezdés második mondata helyébe a következő rendelkezés lép:

„A nappali ellátás keretében az étkezés biztosítása az elvégzett beavatkozás időtartamának függvényében, illetve a beteg egészségi állapotának figyelembevételével szükséges.”

5. § Az R. 9. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„9. § (1) Az eltérő egészségi állapotú betegek differenciált ellátását a fokozatosság elvén egymásra épülő, a szakmai tevékenységeknek a szakmai tapasztalat és a technikai feltételek alapján csoportosított progresszivitási szinteken működő ellátórendszer biztosítja.

(2) A járóbetegek

a) eseti szakellátása és a krónikus betegek folyamatos gondozása az általános járóbeteg-szakellátás,

b) speciális szaktudást, illetve eszközöket igénylő szakellátása a speciális járóbeteg-szakellátás

keretében történik.

(3) A diagnosztikai szakellátás a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.

(4) A fekvőbeteg-szakellátás – az ellátáshoz szükséges eltérő személyi és tárgyi feltételek alapján – a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.

(5) A sebészeti osztály II. progresszivitási szintjére működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató a traumatológiai ellátás I. progresszivitási szintjéhez tartozó egészségügyi szolgáltatást is nyújthat, amennyiben az arra előírt feltételeknek megfelel.

(6) A daganatos betegek többszakmás járó- és fekvőbeteg-szakellátására működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató onko-teamet köteles működtetni.

(7) A hagyományos személyes találkozáson alapuló tevékenységek – így az orvos és a beteg, illetve az orvos és orvos közötti konzultáció – mellett az adott szakterület szakorvosa egészségügyi adatok elektronikus rendszerben történő továbbítása révén – az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvény előírásainak megfelelően – személyes jelenlét nélkül is felállíthat diagnózist és terápiás javaslatot adhat telemedicina keretében, az adott tevékenység végzéséhez a 2. mellékletben megállapított feltételek teljesítése esetén.”

6. § Az R. 10. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„10. § (1) Az 1. melléklet tartalmazza az egyes egészségügyi szakmáktól független általános minimumfeltételeket.

(2) A 2. melléklet tartalmazza az egyes szakmák körébe tartozó egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges minimumfeltételeket.

(3) A 3. melléklet tartalmazza az ápolókra, dietetikusokra, gyógytornászokra, védőnőkre és a szociális munkásokra vonatkozó személyi minimumfeltételeket.

(4) A 4. melléklet tartalmazza az egészségügyi dokumentáció részét képező ápolási, fizioterápiás és dietetikai dokumentáció tartalmi és formai követelményeit.

(5) A diagnosztikus háttér – amennyiben a 2. melléklet eltérően nem rendelkezik – más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.

(6) Egy adott szakrendeléshez szükséges tárgyi feltételek úgy is biztosíthatóak, ha azonos telephelyen működő másik szervezeti egységben ezek elérhetően és hozzáférhető módon igénybe vehetőek.

(7) A közfinanszírozás körében

a) a minimális esetszám tekintetében a szervezeti egység által egy év alatt a finanszírozónak jelentett, adott szintre sorolt összes beavatkozások száma az irányadó; amennyiben a beavatkozások végzését az orvos több egészségügyi szolgáltatónál vagy mátrix osztályon végzi, annak megtörténtét az illetékes szakmai vezető vagy a szolgáltató orvos vezetője igazolja,

b) ha a közfinanszírozásban részesülő egészségügyi szolgáltató nem közfinanszírozott ellátást is nyújt, az egészségügyi szolgáltatónak a közfinanszírozott és a nem közfinanszírozott tevékenység vonatkozásában két különálló szervezeti egységet kell létrehoznia.

(8) Amennyiben valamely szakterület minimumfeltételeit e rendelet nem tartalmazza, az adott ellátásra vonatkozó jogszabály rendelkezései az irányadóak.”

7. § Az R. 11. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) Az egészségügyi szolgáltatónál minőségügyi megbízott irányítja a belső minőségirányítási rendszer működtetését.”

8. § Az R. a következő 13. §-sal egészül ki:

„13. § (1) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról szóló 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr.) megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek való megfelelést

a) azoknak a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak, amelyeket a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről szóló 2011. évi CLIV. törvény 7. § (2) bekezdése szerinti kapacitás-felosztási eljárás érint, a kapacitás-felosztás tárgyában hozott határozat közlésétől számított 8 napon belül,

b) az a) pont alá nem tartozó, fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak 2012. július 1-jéig

kell bejelenteniük.

(2) A Módr.-rel a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók részére megállapított, a 2. és a 3. mellékletben foglalt feltételeknek történő megfelelést a működési engedélyt kiadó hatóság 2012. november 1-jéig ellenőrzi.

(3) A Módr.-rel megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek 2012. szeptember 1-jétől kell megfelelni.

(4) A (3) bekezdés szerinti megfelelést az egészségügyi szolgáltatóknak a működési engedély esetleges módosításával egyidejűleg, de legkésőbb 2012. október 30-ig kell bejelenteniük.

(5) A Módr.-rel a (3) bekezdés szerinti szolgáltatók részére megállapított, a 2. és a 3. mellékletben foglalt feltételeknek történő megfelelést a működési engedélyt kiadó hatóság 2013. március 1-ig ellenőrzi.”

9. § (1) Az R. 1. számú melléklete helyébe – az R. 1. mellékleteként – az 1. melléklet lép.

(2) Az R. 2. számú melléklete helyébe – az R. 2. mellékleteként – a 2. melléklet lép.

(3) Az R. 3. számú melléklete helyébe – az R. 3. mellékleteként – a 3. melléklet lép.

(4) Az R. a 4. melléklet szerinti 4. melléklettel egészül ki.

10. § Az R.

a) 3. § (1) bekezdés a) pont ac) alpontjában a „fertőtlenítési” szövegrész helyébe a „kézfertőtlenítési” szöveg,

b) 4. § (1) bekezdés e) pontjában az „állandó jelleggel” szövegrész helyébe a „folyamatosan” szöveg,

c) 4. § (1) bekezdés h) pontjában az „élelmezési” szövegrész helyébe az „élelmezési és táplálási” szöveg,

d) 5. § (3) bekezdésében a „ga) pontja” szövegrész helyébe a „g) pont ga) alpontja” szöveg, az „a b) és c) pont” szövegrész helyébe az „az (1) bekezdés b) és c) pontja” szöveg,

e) 6. § (3) bekezdésében az „az igénybevételéről tájékoztatja a fővárosi és megyei kormányhivatal kistérségi (fővárosi kerületi) népegészségügyi intézetét” szövegrész helyébe az „az igénybevétel tényét bejelenti a részére működési engedélyt kiadó egészségügyi államigazgatási szervnek” szöveg,

f) 11. § (2) bekezdésében a „szolgáltatások” szövegrész helyébe az „egészségügyi szolgáltatások” szöveg, az „ellenőrzésére is” szövegrész helyébe az „ellenőrzésére” szöveg

lép.

11. § Hatályát veszti az R.

a) 4. § (1) bekezdés g) és i) pontja, valamint (4) bekezdése,

b) 5. § (1) bekezdés a) pont aa) alpontjában az „ , amennyiben működése az adott alapellátás körébe tartozó valamennyi ellátást felöleli,” szövegrész,

c) 5. § (2) bekezdése,

d) 7. § (3) bekezdésében a „(pl. koraszülött mentés, fertőzőbeteg-szállítás)” szövegrész,

e) 11. § (1) bekezdése,

f) 12. § (4) és (5) bekezdése.

2. Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról,
valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosítása

12. § Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet 2. számú melléklete helyébe az 5. melléklet lép.

3. Záró rendelkezés

13. § Ez a rendelet 2012. június 1-jén lép hatályba, és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.

1. melléklet az 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelethez

„1. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez

Az egészségügyi szolgáltatók tevékenységéhez szükséges – engedélyezett egészségügyi szakmától független – általános minimum követelmények

1. A fekvőbeteg-ellátás minimum kapacitása

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók közül

1.1. a krónikus, rehabilitációs, vagy az ápolási betegellátást nyújtó szolgáltatásnál

1.1.1. kórházhoz, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátáshoz nem integrált intézet esetében 10,

1.1.2. kórházban, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátásban integrált osztály esetében 15,

1.2. az aktív és/vagy krónikus betegellátást nyújtó kórház, az országos intézet esetében 70,

1.3. a klinika esetében – amennyiben egy szakmára vagy egy szakmai főcsoportba sorolt szakmákra rendelkezik engedéllyel – 30

fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges kapacitás folyamatos rendelkezésre állásáról kell gondoskodni.

2. A szolgáltatók szakmáktól független feladatai

2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: c), d), m), n), r), s) pont] biztosítja

a) az ápolás-gondozást,

b) a fizioterápiás szolgáltatást,

c) a gyógyszerellátást,

d) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,

e) a betegek számára – az egyedi diétás követelményekre is figyelemmel – a betegélelmezést és dietetikai szolgáltatást, dietetikai szaktanácsadást,

f) a sterilanyag-ellátást,

g) a rovar- és rágcsáló irtást,

h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,

i) a szakkönyvtári szolgáltatást és/vagy internet elérhetőséget,

j) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),

k) az intézményi takarítást, tisztaságot,

l) a halottak szállítását és/vagy hűtve tárolását,

m) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),

n) a dezinfekció tevékenységet,

o) a központi vagy egyedi orvosi gázellátást,

p) a biológiai minta szállítását és tárolását,

q) az intézményen belüli betegszállítást,

r) a járványügyi érdekből történő elkülönítést, megelőző rendszabályokat (izoláció),

s) a vér- és vérkészítményeket (beleértve a szállítást is).

2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: e), k), m) pont] biztosítja

a) az asszisztenciát/ápolást,

b) a gyógyszerellátást,

c) a fizioterápiát,

d) a diagnosztikai szolgáltatást,

e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,

f) a sterilanyag-ellátást,

g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),

h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,

i) az intézményi takarítást, tisztaságot,

j) a rovar- és rágcsáló irtást,

k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),

l) a dezinfekció tevékenységet,

m) a biológiai minta szállítását és tárolását,

n) az intézményen belüli betegszállítást,

o) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelőintézetben).

3. A járóbeteg szakrendelés/szakambulancia általános feltételei

3.1. Szakrendelés: a járóbeteg-szakellátás olyan általános szintje, mely a 7. pontban felsorolt feltételekkel és a 2. mellékletben az adott szakmánál meghatározott személyi és egyéb tárgyi feltételekkel elkülönülten rendelkező szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába és meghatározott rendelési időben működik. Amennyiben ugyanazon szakmában, ugyanazon időben több rendelőben nyújtják a járóbeteg-szakellátást, az egyes rendeléseket önálló szervezeti egységnek kell tekinteni és a működési engedélyben külön-külön kell nevesíteni.

3.2. Szakambulancia: a járóbeteg-szakellátás olyan speciális ellátási szintje, amely a 7. pontban meghatározott tárgyi feltételekkel, illetve az adott szakmában a 2. mellékletben meghatározott minimumfeltételekkel rendelkező, speciális tevékenységeket végző elkülönült szervezeti egység.

4. Fekvőbeteg-ellátó osztály működésének általános feltételei

4.1. Általános feltételek

a) A fekvőbeteg-ellátó osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába.

b) A fekvőbeteg-ellátó összevont osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy szakmai főcsoportba sorolt több engedélyezett szakmát, valamint más szakmai főcsoportba tartozó, szakmailag szorosan illeszkedő, azonos ellátási formában engedélyezett szakmát foglal magába. Az összevont osztály ágyszáma az osztályon belül engedélyezett szakmák közül a 2. melléklet szerinti legmagasabb ágyszámmal rendelkező szakma ágyszámának is megfelelhet.

c) Amennyiben a 2. melléklet másképp nem rendelkezik, az osztály az a) pontban meghatározottak tekintetében legalább 15 fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges feltételek folyamatos rendelkezésre állását biztosítja.

d) Az osztály szakorvosi szakképesítéssel rendelkező felelős szakmai vezető (az ápolási osztály és a központi gyógytorna-fizioterápia kivételével, a külön jogszabályban meghatározott szakképesítéssel rendelkező osztályvezető főorvos) irányításával működik.

4.2. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell 4 percen belül elérhetően az újraélesztés eszközeivel (újraélesztő tálca/táska), így különösen:

a) motoros szívóval,

b) hordozható defibrillátorral,

c) kézi lélegeztetővel,

d) laryngoscoppal, tubusokkal,

e) hordozható EKG-val, mely legalább 3 elvezetés egyidejű megjelenítésére és rögzítésére alkalmas,

f) a 2. mellékletben a központi ügyelet minimumfeltételeinél meghatározott gyógyszerekkel.

4.3. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell a 3. § (1) bekezdés a) és b) pontjában a rendelőre meghatározott feltételeknek megfelelő osztályos vizsgáló helyiséggel.

4.4. A felnőtt ellátás keretében gyermekellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak gyermekek elhelyezésére külön kórtermet, szülői jelenlét lehetőségét és elérhető gyermekgyógyász szakorvosi ellátást biztosítania kell. 18 év alatti gyermek felnőtt osztályon is ellátható a következő szakmákban: fül-orr-gégészet, traumatológia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, szemészet, addiktológia és pszichiátria.

5. A fekvőbeteg-ellátás speciális működési formái

5.1. Mátrix osztály

5.1.1. A mátrix osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely több, de azonos ellátási formában, különböző szakmai főcsoportba tartozó engedélyezett, azonos telephelyen elhelyezkedő szakmát foglal magába (kivéve csecsemő- és gyermekgyógyászat szakma) azzal, hogy a szervezeti egységben vagy operatív, vagy nem operatív tevékenység végezhető, szakmánként rögzített ágyszámmal.

5.1.2. A mátrix osztályon az engedélyezett szakmák vonatkozásában legalább 5 ágyat kell elkülöníteni. A mátrix osztályon, az osztály általános minimumfeltételein túl biztosítani kell a progresszív ellátási szintnek megfelelően az egyes szervezeti egységenként engedélyezett egyes szakmákhoz tartozó, a 2. mellékletben meghatározott személyi és tárgyi feltételeket. Az ügyeleti ellátásnál minden, az adott mátrix osztályon engedélyezett szakma tekintetében a szakorvos jelenlétét vagy készenlétét biztosítani kell.

5.1.3. A közfinanszírozott mátrix osztályon ellátott szakmák ugyanazon a telephelyen, önállóan, további közfinanszírozott osztályon nem engedélyezhetők.

5.1.4. Intenzív, sürgősségi, fertőző, szülészet-nőgyógyászati, onkológiai, pszichiátriai, neurológiai, rehabilitációs és ápolási osztályos feladatok mátrix osztályon nem láthatók el.

5.1.5. A csecsemő- és gyermekgyógyászat tekintetében mátrix osztály csak csecsemő- és gyermekellátás nyújtást jelentő szakmakóddal ellátott szakmák esetében hozható létre, a neonatológia kivételével. A gyermekgyógyászati szakmai tevékenységek, feladatok csak úgy végezhetők el mátrix osztály keretében, ha általános csecsemő- és gyermekgyógyászati szakma mellett működnek mátrix formában, minimum 4 ágyon.

5.1.6. A III. progresszivitási szintre sorolt szervezeti egység nem kerülhet mátrix osztályba, kivéve a csecsemő- és gyermekgyógyászati ellátásokat.

5.2. Kórházi szakápolás (ápolási osztály), önálló ápolási intézet

5.2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató saját ápolási irányítással működő egysége, amely ápolási szolgáltatást nyújt azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra már nem szorulnak.

5.2.2. Az önálló ápolási intézet nem kórházi struktúrában működő intézmény.

5.2.3. Az ápolási osztályon és az ápolási intézetben a felelős szakmai vezetői feladatokat a vezető ápoló látja el.

5.3. Sürgősségi betegellátó osztály/beteg-fogadóhely

A heveny tünetek vagy sürgősségi ellátást igénylő kórkép miatt előre nem tervezett felvételre jelentkező vagy előzetes szakorvosi vizsgálat nélkül jelentkező, vagy beszállított beteg fogadására az aktív fekvőbeteg-ellátásra engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató

a) sürgősségi betegellátó osztályt köteles kialakítani a 2. mellékletben meghatározott „sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás” minimumfeltételei alapján,

b) az a) pontban meghatározott feltételekkel nem rendelkező szolgáltató beteg-fogadóhelyet köteles kialakítani az alábbi feltételek alapján:

Gép-műszerpark:

Hordozható EKG képernyővel

Defibrillátor (hordozható)

Vércukormérő refraktometriás/elektrokémiai

Ambu ballon (felnőtt, gyerek)

Szabad légutak biztosításának eszközei

Szívó (motoros vagy központi)

Oxigén (palack vagy központi)

Telefon

5.3.1. A sürgősségi betegellátó osztályt, illetve beteg-fogadóhelyet könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani. Az elhelyezkedésről, az elérhető útvonalról és az ügyeletes orvos (vezető) nevéről az intézet bejáratánál jól látható és egyértelmű módon tájékoztatást kell kifüggeszteni.

5.4. Központi gyógytorna – fizioterápia egység

5.4.1. Fekvőbeteg-ellátást kiszolgáló, vezető gyógytornász irányításával működő egység, amely gyógytorna-fizioterápia szolgáltatást nyújt egy intézményen belül az adott osztályok igényeinek megfelelően.

5.4.2. A központi gyógytorna – fizioterápia egységben a vezető gyógytornász irányítása alatt gyógytornászok és fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztensek, gyógymasszőrök is dolgoznak.

5.4.3. Az egység felelős szakmai vezetői feladatait a vezető gyógytornász látja el, aki a kórház szakmai vezetőjének irányítása alatt áll.

6. A műtő egység általános minimumfeltételei

Az aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei az 1501 szakmakód alatt

	Kisműtő egység	Osztályos műtő egység	Központi Műtő Egység (önálló szervezeti egység)
*Személyi feltételek:*
Vezető műtős szakasszisztens	-	1 fő	1 fő
Műtős szakasszisztens	1/műtőasztal	2/műtőasztal	2/műtőasztal
Műtőssegéd	1/műtőasztal	2/műtőasztal	2/műtőasztal
*Szakmai helyiségek:*
Személyzeti zsilip	1	1	1
Betegzsilip/betegtartózkodó	1	1	1
Betegelőkészítő²	1	1/műtőterem	1/műtőterem
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel	1	1	1
Kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) szeradagoló	2	2	2
Falra szerelt papírtörölköző tartó	1	1	1
Bemosakodó²	1/műtőterem	1 db legalább 2 műtőteremhez	1 db legalább 2 műtőteremhez
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel	2	2	2
Kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) szeradagoló	4	4	4
Falra szerelt papírtörölköző tartó	1	1	1
Műtőterem¹	1	1	2
Ébredő/megfigyelő helyiség	1	1	1 központi
Sterilanyag raktár	elkülönített szekrény	1	1
Tiszta-anyagraktár	elkülönített szekrény	1	1
Gyógyszerraktár	elkülönített szekrény	elkülönített szekrény	1
Előkészítő-munkaszoba	-	1	1
Szennyes anyag-eszköz előkészítő	1	1	1
Szennyes-, és szemét tároló	1	1	1
Személyi tartózkodó	-	1	1
Mosdók	1	1	1
Adminisztrációs helyiség	-	-	1
Takarítószer és -eszköz tároló	elkülönített szekrény	1	1

¹ A műtőteremnek a bemosakodó helyiséggel és a beteg-előkészítővel közvetlen kapcsolatban kell lennie.

² A helyiségek a „zöld zóna” tisztafolyosójáról kell, hogy nyíljanak.

6.1. A műtőterem általános minimumfeltételei

*Tárgyi feltételek:*
Általános feladatoknak vagy speciális feladatoknak megfelelően biztonsági áramforrás biztosítása szükséges	X
Műtőasztal	X
Megfelelő megvilágítást biztosító műtőlámpa/műtőlámparendszer	X
Mobil műtőlámpa	X
Központi vagy egyedi gázellátó	X
Nagysebészeti altatógép, lélegeztetővel, monitorral	X
Műtéti észlelő EKG rendszer + monitor	X
Infúziós pumpa + állvány	X
Mobil röntgen és/vagy tv képerősítő rendszer	EL
Nagyfrekvenciájú vágó- és elektrocoaguláló készülék	X
Műszerasztal gördíthető (fékezhető)	X
Műszerelőasztal, Sonnenburg (fékezhető)	X
Operatőri szék (karos, állítható)	X
Műszerasztal fix	X
Műtőzsámoly, kétlépcsős	X
Infúziós állvány, műtőasztalhoz csatlakoztatható	X
Sterildoboz tároló és állvány	X
Röntgenfilmnéző szekrény vagy digitális röntgenarchívumhoz csatlakozó nagy monitor	X
Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtő	X
Gyógyszer tárolására alkalmas hűtő	X
Vérkészítmény melegítő készülék	X
Sugárvédő ólomgumikötények, egyéb védőeszközök	X
Defibrillátor (mobil) műtőtraktusonként	X
Központi szívó	X
Izoláló állvány	X
Ledobó állvány	X
Tolókocsi	X

6.2. Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei

Ébredő-megfigyelő helyiség: altatás vagy egyéb érzéstelenítés mellett végzett invazív beavatkozást követően a beteg megfigyelésére és az azonnali szövődmények elhárítására szolgáló helyiség.

Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei
Ágyak: Műtőben Osztályon	0,5 -1,5 ágy /műtőasztal (szakmai profiltól függően) 2 ágy

*Személyi feltételek:*
Aneszteziológus orvos	EL
Aneszteziológus szakasszisztens vagy intenzív terápiás szakasszisztens	1
Betegkísérő	EL
*Tárgyi feltételek:*
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel	1
Központi gázellátó	ágyanként
Szívórendszer (központi)	ágyanként
EKG monitor	2 ágyanként
EKG	EL
Pulzoximéter	ágyanként
Vérnyomásmérő	ágyanként
Hőmérő	ágyanként
Defibrillátor (mobil)	1
Lélegeztető ballon	2 ágyanként
Laryngoszkóp (teljes lapoc sorozattal)	1
Respirométer	1
Respirátor	1
Infúziós pumpa	1
Infúziós állvány	ágyanként
Egyszerhasználatos tűk, fecskendők, kanülök	X
Vérgáz analizátor	EL
Vizsgálólámpa	1
Tolókocsi (ülő-fekvő)	1
Zárható gyógyszerszekrény + a betegellátáshoz szükséges gyógyszerek	1
Hűtőszekrény (gyógyszer)	1
Ágytál, vizeletgyűjtő (kacsa)	ágyanként

6.3. Az Intermediaer care ellátás minimumfeltételei

Prioritási kritériumok az intermediaer care beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

2. Intenzív ellátást nem igénylő betegek:

a) a beteg állapota jobb annál, hogysem intenzív kezelést igényeljen,

b) a beteg állapota rosszabb annál, hogysem az intenzív kezeléstől javulás várható lenne.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Prioritási szint	Intermediaer care
1	X
2	X

Intermediaer care:

Feladata elsősorban az állapotuknál és alapbetegségük súlyosságánál fogva a 1. vagy 2. prioritási csoportba tartozó aktív betegek ellátása, akik szokványos osztályra nem helyezhetők ki, mert valamilyen szintű szubintenzív ellátást (pl. tartós lélegeztetés) igényelnek.

		Intermediaer care
1. Személyi feltételek:
1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos		EL
2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát		X
Orvos-beteg arány		1:4
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X
2. Szakmailag speciális helyiségek
Technikai szoba / gép raktár		1
3. Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)	ágyanként	1
Pulzoximéter	ágyanként	1
ST-T analízis	ágyanként	EL
Lélegeztető készülék	Hány ágyanként 1	3
Kézi lélegeztető ballon	Minimum	2
Mobil újraélesztési egység		1
Defibrillátor, hordozható		1
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként	1
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként	1
Motoros fecskendő (perfúzor)	ágyanként	2
Infuziós pumpa (infúzor)	ágyanként	1
Vér-infúzió melegítő egyszerű		1
Laringoszkóp		2
Vérgáz analizátor		EL
Haemoglobinométer		1
K-Na koncentráció mérő		EL
Vércukor meghatározó készülék		EL
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)		1

7. Rendelő és osztály általános minimumfeltételei

Az egészségügyi szolgáltatónál működő járóbeteg-szakrendelés, ideértve a fekvőbeteg-ellátó osztályos szakambulanciát, valamint a fekvőbeteg osztály a következő feltételeket biztosítja:

Rendelő és osztály általános minimumfeltételei
	rendelő	osztály
*Személyi feltételek:* 1 fő szakorvos + 1 fő asszisztens/szakasszisztens (amennyiben a 2. melléklet másként nem rendelkezik) Fekvőbeteg szakellátásban a 2. melléklet, valamint a 3. melléklet szerinti követelmények	X	X
Adminisztrátor (40-50 ágyanként, illetve 5 rendelői munkahelyenként 1)	X	X
Betegkísérő	EL*	X
*Tárgyi feltételek:*
Helyiségek
Vizsgáló helyiség	X	X
Orvosi szoba		X
Nővérszoba/nővérpult		X
Fektető (1 fő ápolóval) épületenként járóbeteg ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen	X
Személyzeti öltöző nemenként vizesblokkal	X/*	X
Személyzeti tartózkodó (teakonyha, pihenő)		X
Konyha/tálaló		X
Betegétkező/ étkező asztal, szék		X
Váróhelyiség	X	X
Baba-mama szoba	X*	X*
Betegöltöző nemenként	X*
Kegyeleti szoba		EL épületen belül
Betegek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval) nemenként elkülönített	X*	X
Mozgássérültek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval)	EL* épületen belül	EL épületen belül
Személyzeti WC	X	X
Sterilanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)	X*	X
Fogyóanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)	X*	X
Takarítószer és takarítóeszköz tároló	X**	X
Tisztaruha tároló	X**	X
Szennyesruha tároló	X**	X
Veszélyes hulladék gyűjtő	X	X
Kommunális hulladék gyűjtő	X	X
Elkülönítő helyiség	EL	X*
Felszerelés
Vizsgáló asztal/ágy/szék	X*	X
Beteg fellépő/lépcső vizsgáló asztalhoz/ágyhoz/székhez	X*	X
Bútorzat	X	X
Számítógép, nyomtató	X	X
Fax (telephelyenként)	X	X
Telefon	X	X
Orvosi csaptelep (hideg-meleg vizes) a kézfertőtlenítés feltételeinek biztosításával a kezelő/vizsgáló helyiségekben	X*	X
Hideg-meleg vizes kézmosási lehetőség a kórteremben		X
Mozgatható vizsgáló lámpa	X*	X
Zárható gyógyszerszekrény	X*	X
Zárható kábítószer szekrény	X*	X
Gyógyszer tárolásra alkalmas hűtőszekrény	X*	X
Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtőszekrény		X*
Dokumentáció és irattároló	X	X
Röntgenfilmnéző szekrény,vagy digitális archívumhoz kapcsolt monitor	X*	X*
Ágy (a szakma specialitásaira figyelemmel állítható, gurítható)		X
Prevenciós és terápiás antidecubitor matrac		X
Háttámasz, lábtámasz		X
Éjjeli szekrény, ülőke, lámpa (ágyanként)		X
Etető asztal		EL
Betegek ruházatának a tárolására zárható szekrény		X
Nővérhívó/jelzőcsengő (ágyanként, valamint a mellékhelyiségenként)		X
Őrzőfény		X
Járókeret		X*
Betegemelő		X*
Fürdetőszék		X
Tolókocsi		X
Előkészítő/kezelő/kötöző kocsi vagy tálca	X*	X
Gyógyszerosztó kocsi vagy tálca		X
Ágyazó kocsi		X
Ágytál, kacsa, valamint ágytál-, vizelőedény tartó		X
Ágytálmosó berendezés és/vagy helyiség		X
Gép-műszer, eszköz
Infúziós állvány	X*	X
Infúziós pumpa és/vagy perfusor		X
Oxigénellátás (központi vagy egyedi)		X
Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően)	X	X
Motoros szívó	X/*	X
Defibrillátor	X/*	X
Készenléti (reanimációs) tálca/táska (lélegeztető ballon, laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek)épület szintenként	X*	X
EKG képernyővel/regisztrálóval (hordozható)	X*	X
Fonendoscop	X*	X
Kötszervágó olló	X*	X
Nyelvlapocok	X*	X
Reflexkalapács	X*	X*
Pupillavizsgáló lámpa	X*	X*
Visustábla	X*	X*
Hőmérő	X*	X
Sebészeti ollók	X*	X*
Sebészeti csipeszek	X*	X*
Érfogók különböző méretben	X*	X*
Idegentest fogó, gombos szonda	X*	X*
Szájterpesztő	X*	X*
Nyelvfogó	X*	X*
Ujjvédő (fém)	X*	X*
Gyomormosó készülék és szondák	X*	X*
Beöntő készlet	X*	X*
Vesetál	X*	X
Leszorító gumi	X*	X
Mérőszalag	X*	X
Vizeletvizsgálati gyorsteszt és kémcsövek	X*	X*
Kémcsőállvány	X*	X
Vizeletgyűjtő edény	X*	X
Vizelet fajsúlymérő		X*
Személymérleg és/vagy csecsemőmérleg	X*	X
Testmagasságmérő	X*	X*
Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben	X*	X
Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben	X*	X
Egyszerhasználatos katéterek különböző méretben	X*	X*
Különböző méretű steril és nem steril kötszerek	X*	X
Vércukor meghatározásához eszköz	X*	X*
Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak	X	X
Zárt vérvételi rendszer	X*	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika – leletezés helyben vagy telemedicina útján	EK	EL
Radiológia (rtg., UH) – leletezés helyben vagy telemedicina útján	EK	EL
Patológia – leletezés helyben vagy telemedicina útján	EK	EK
Orvosi mikrobiológiai laboratórium – leletezés helyben vagy telemedicina útján	EK	EK
Érintett szakterület/szakterületek szakorvosi konzíliuma		EK
Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói és egyéb konzultációja (szakápoló, dietetikus, gyógytornász, védőnő, szociális munkás, klinikai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, ergoterapeuta, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus)	EK*	EL
Betegjogi képviselő	EK	EL

* Értelemszerűen az adott helyen engedélyezett szakma specialitásaira figyelemmel.

** Rendelőintézetben legalább 1 db biztosítása szükséges.

Műtőasztal/2 műtős szakasszisztens, műtőasztal/2 műtőssegéd

8. Az egészségügyi szolgáltatónál az orvosi laboratóriumi diagnosztika szintje

a) Járóbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium 0. szint, illetve az I. szint elérhetősége szükséges.

b) Fekvőbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium II. szint.

c) Országos feladatkörű speciális intézetek, térségi ellátás esetén minimum laboratórium III. szint.

9. Egészségügyi szolgáltató által újszülött anonim, örökbefogadáshoz való hozzájárulás szándékával történő elhelyezésére működtetett inkubátor feltételei

Általános feltételek

1. Az inkubátor-fogadóhelyet közterületről könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani.

2. Elhelyezéséről, elérhetőségéről az intézet bejáratánál jól látható és közérthető tájékoztatót kell kifüggeszteni.

3. Az újszülött inkubátorba történő elhelyezéséhez az anonimitás lehetőségét biztosítani kell.

4. Biztosítani kell, hogy az inkubátor folyamatosan (folytonos üzemmódban) újszülött befogadására alkalmas legyen.

5. Újszülött anonim elhelyezésére szolgáló inkubátor kizárólag ott működtethető, ahol az újszülött ellátásához legalább a neonatológia I. szintjének megfelelő szakmai minimumfeltételek biztosítottak.

6. Az egészségügyi államigazgatási szerv felé jelenteni kell az eseteket.

Tárgyi feltételek

1. Inkubátor, amely melegít, izolál és mechanikai védelmet biztosít.

2. Hangjelzés vagy a behelyezés tényére az egészségügyi szolgáltatót figyelmeztető más jelzőrendszer működtetése.

10. Sterilanyag-ellátás minimumfeltételei

A sterilanyag-ellátás közreműködő szolgáltató útján történő biztosítása csak akkor lehetséges, ha a közreműködő szolgáltatónál az e rendelet szerinti minimumfeltételek legalább az azonos ellátási szintnek megfelelően biztosítottak és a sterilizálás folyamata tanúsított minőségügyi rendszerrel felügyelt.

2K10134_7

	Kategóriák
	Alapellátás, járóbeteg-szakellátás		Fekvőbeteg-szakellátás
	Rendelő*	Önálló Rendelőintézet	Gyógyintézeti Sterilanyag-ellátás	Központi Sterilizáló Egység (KSE)
Személyi feltételek:	(fő)	(fő)	(fő/400 ágy)	(fő/400 ágy)
1. Egészségügyi szakképesítéssel	1	1	1	2
2. Műtős szakasszisztensi és/vagy műtőasszisztensi szakképesítéssel	-	-	1	1
3. Fertőtlenítő-sterilező képesítéssel	-	1	2	2
4. Betanított munkás²¹	-	-	2	4
5. Takarító	-	-	-	1¹⁴
*Tárgyi feltételek:*
1. Szakmai helyiségek¹⁹	rendelő*	rendelőintézet	gyógyintézet	KSE
1.1. „Szennyes oldali” anyagátvevő	-	-	1	1
1.2. Előkészítő helyiségek
1.2.1. Tisztító-mosogató/fertőtlenítő	EL	1¹	1	1
1.2.2. Zsilipelő-öltöző⁴	-	-	1*	1
1.2.3. Csomagoló	EL	1¹	1	1
1.3. Sterilizáló²⁰	EL	1*	1³	1³
1.4. Sterilanyag raktár	-	1	1	1
1.5. Sterilanyag-kiadó	-	-	1	1
1.6. Egyéb raktárak
1.6.1. Csomagolóanyag raktár	-	EL	1⁵	1
1.6.2. Vegyszer-raktár	-	EL	1⁵	1
1.6.3. Egyszerhasználatos sterilanyag-raktár	-	-	1⁶	1⁶
2. Általános helyiségek	rendelő*	rendelőintézet	gyógyintézet	KSE
2.1. Ügyviteli helyiségek
2.1.1. Vezetőasszisztensi szoba	-	-	1	1
2.1.2. Iroda/adminisztrációs helyiség	-	-	1⁷	1⁷
2.1.3. Ügyeletes szoba	-	-	1⁸	1⁸
2.2. Kiegészítő helyiségek
2.2.1. Szociális helyiségek [öltöző, zuhanyozó, WC – az országos településrendezési és építési követelményekről szóló kormányrendelet (OTÉK) szerint]	EL	EL	1+1	1+1
2.2.2. Étkező	EL	EL	1	1
2.2.3. Takarítószer- és eszköztároló	EL	EL	1+1¹⁵	1+1¹⁵
2.2.4. Hulladéktároló	EL	EL	1	1
2.2.5. Konténermosó	-	-	1	1
2.2.6. Konténertároló	-	-	1	1
3. Gépek, műszerek, berendezés (szakmai helyiségenkénti bontásban)	rendelő*	rendelőintézet	gyógyintézet	KSE
3.1. Anyagátvevő	-	-	min. 6 m²	min. 12 m²
Átvevő pult	-	-	1	1
Asztal/számítógépes munkahely	-	-	1	1
Kézmosó/kézfertőtlenítő¹⁶	-	-	1	1
3.2. Tisztító-mosogató, fertőtlenítő	-	min. 9 m²	min. 12 m²	min. 30 m²
Mosogató medence	1	1	1	1
Mosogatógép⁹	-	1	2	2
Ultrahangos tisztító berendezés	-	-	1	1
Sűrített levegős pisztoly	-	-	1	1
Vízpisztoly	-	1	1	1
Lerakó asztal	-	1	1	1
Kézmosó/kézfertőtlenítő¹⁶	1¹⁷	1¹⁷	1	1
3.3. Csomagoló	-	min. 10 m²	min. 20 m²	min. 50 m²
Csomagoló/tálca összerakó asztal	1	1¹⁸	2	4
Tároló-rendszer	-	1¹⁸	1	2
Asztal/számítógépes munkahely	-	-	1	1
Műszerszekrény	-	-	1	2
Kézmosó, kézfertőtlenítő¹⁶	-	1¹⁸	1	1
3.4. Sterilizáló	-	min. 15 m²	min. 20 m²	min. 30 m²
Autokláv^{2, 10}	EL	1¹¹	1	2
Hőérzékeny anyagok sterilizálására engedélyezett berendezés (ETO¹², Formaligáz¹³, Plazma¹³)	EL	EL	1	2
Berakodó kocsi	-	-	2/sterilizáló berendezés	2/sterilizáló berendezés
Asztal/számítógépes munkahely	-	-	1	1
Kézmosó, kézfertőtlenítő¹⁶	-	1¹⁸	1	1
Tároló-polcrendszer	-	1¹⁸	1	2
3.5. Sterilanyag-raktár	-	min. 10 m²	min. 30 m²	min. 50 m²
Kézmosó, kézfertőtlenítő ¹⁶	-	1	1	1
Tároló-polcrendszer	-	1	1	2
3.6. Sterilanyag kiadó	-	min. 6 m^{2 }*	min. 10 m²	min. 15 m²
Kézmosó, kézfertőtlenítő¹⁶	-	1¹⁸	1	1
Kiadópult	-	-	1	1

* Azon alapellátást, illetve járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében, ahol a működés során a szakma szabályai steril orvostechnikai eszközök alkalmazását írják elő és a sterilizálást helyben végzik. A sterilanyag ellátás egyszer használatos steril anyagokkal, eszközökkel, vagy más, megfelelő működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.

¹Egy helyiségben végezheti a tisztítást és csomagolást térben elkülönítetten.

²A sterilizáló berendezés a rendelőhelyiségben, térben elkülönítetten működtethető.

³ Amennyiben a sterilizáló berendezés falba épített, kétoldali átadós rendszerű, úgy a csomagoló helyiség sterilanyag raktárral közös fala előtti tér annak tekinthető.

⁴Az Országos Epidemiológiai Központ által kiadott, érvényben lévő Tájékoztató „a sterilizálásról” című kiadvány szerint.

⁵Egy helyiségben, térben elkülönítve megoldható.

⁶Amennyiben az egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált orvostechnikai eszközök ellátása is a sterilizáló egységből történik.

⁷Vezető asszisztensi szobával összevonható.

⁸Ügyeleti rendben működő fekvőbeteg-ellátó intézményben üzemelő sterilizáló egység esetén.

⁹Legalább két szivattyús, orvostechnikai eszközök tisztítására-fertőtlenítésére engedélyezett, validálható [(EN ISO 15883) szabvány alapján] készülékek. Új egység kialakításánál a kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.

¹⁰ Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító), kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.

¹¹A 10. pontban leírtaknak megfelelő, de nem kétajtós autokláv.

¹²Az orvostvechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, vákuum alatt üzemelő, validálható és gázmegsemmisítő berendezéssel felszerelt etilénoxidos gázsterilizáló berendezés beépítése engedélyezett.

¹³Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító) formalinos autokláv és plazma sterilizátor beépítése engedélyezett. Ajánlott a kétajtós átadórendszerű berendezés telepítése.

¹⁴Csak abban az esetben, ha a fertőtlenítő takarítást a sterilizáló egység saját személyzete végzi.

¹⁵Külön-külön a szennyezett és tiszta oldalon.

¹⁶Lengőkaros csapteleppel felszerelt mosdó és kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) falra szerelt kézfertőtlenítő szer és folyékony kézmosószer adagoló.

¹⁷Abban az esetben, ha külön helyiségben történik az eszközök tisztítása, fertőtlenítése.

¹⁸Abban a helyiségben, ahol az adott részfolyamatot végzik.

¹⁹Mosható és fertőtleníthető padló- és falburkolat.

²⁰Ha a sterilizáló egységben textília csomagolása is történik, azt külön kialakított csomagoló helyiségben kell végezni.

²¹Abban az esetben, ha nem teljes körűen a Központi Sterilizálóban történik az intézmény minden egyes osztályára kiterjedően a műszerek (mechanikus tisztítása, tálcák pakolása stb.), textíliák előkészítése (hajtogatása stb.) a sterilizálásra, úgy az ezen osztályokon foglalkoztatott betanított munkásokat, kisegítő személyzetet is bele kell számolni ezen létszámba.

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető intézményen kívül

X: szükséges

”

2. melléklet az 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelethez

„2. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez

A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető nem intézményen belül

X: szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül, vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia)

A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra.

FTE: teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. műszakonként v. adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva)

sze: szükség esetén

ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGELLÁTÁS

Aneszteziológia

Szakmakód:

1501

Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei

*Személyi feltételek:*
Orvos vezető – aneszteziológus szakorvos	1
Vezető aneszteziológiai szakasszisztens	1
Aneszteziológus szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel	1/aneszt. munkahely
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1/aneszt. munkahely
Tárgyi feltételek:
*1. Altatógép:*	1/műtőasztal
*Tartozékai:*
Légzőrendszerek	3/gép
Lélegeztetőkészülék	1/gép
Voluméter(az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Légúti nyomásmérő(az altatógép monitorba beépített is lehet)	1/gép
Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet)	1
A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó(beépített is lehet)	1
Aneszteziológiai betegőrző monitor	1
Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:
EKG	1
Vérnyomásmérő (vértelen)	1
Pulzoximéter	1
Kapnográf	1
*2. Laringoszkóp*	2/altatógép
*3. Az újraélesztés eszközei:*
Defibrillátor	1/műtőegység
Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz	1/altatógép

Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges

Aneszteziológiai szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológus szakorvos	1
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Pulzoximéter	1
Hőmérő (tympanikus hőmérséklet)	1
Vérnyomásmérő (noninvazív)	1
Respirométer	EK
Kézi lélegeztetőballon	2
Mobil reszuszcitációs egység	EL
Váladékszívó készülék	EL
Laringoszkóp	1
EKG készülék 12 csatornás	1
Testsúly és testmagasságmérő	1

Otthon végzett parenterális táplálási szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebész szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus	EK
Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus	EK
Pszichoterapeuta	EK
Radiológia szakorvos	EL
Dietetikus	EL
Gyógytornász	EL
Diplomás ápoló	EL
Szakápoló	1
Gyógyszerész	EL
Informatikus	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Hitelesített mérleg	1
Ágymérleg	1
Felkar bőrredő mérő	1
Testmagasságmérő	1
Infúziós pumpa	2
Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő	1
Képerősítő	1
Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás	2
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EL
UH diagnosztika	EL
Endoszkópos labor	EL
CT	EL

Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével

Intenzív ellátás

Szakmakód:

1502

Intenzív ellátás

Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.).

2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).

3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Prioritási szint	Intenzív II.	Intenzív III.
1	X	X
2	X	X
3	X

Intenzív II.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás

2. Vitális funkciók stabilizálása

3. Tartós lélegeztetés

4. Keringéstámogatás

5. Szervpótló kezelések végzése

6. Anyagcsere felügyelet

7. Mesterséges táplálás.

Ezek az intenzív osztályok 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Az ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.

Intenzív III.:

Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.

Feladataik:

1. Folyamatos emelt szintű monitorozás

2. Keringéstámogatás/fenntartás

3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés

4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása

5. Szervpótló kezelések

6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció

7. Mesterséges táplálás

8. III. progreszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása

Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.

Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei		Progresszivitási szint
		ITO II.	ITO III.
Személyi feltételek:
Vezetők
Az egységet kinevezett vezető irányítja		1	1
A vezető az alábbi követelményeket teljesíti:
1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos		X	X
2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát		X	X
Orvos-beteg arány		1:2	1:2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
1. Ágyszám	A kórházi össz. ágyszám 3%-a, de minimum	5	8
2. Szakmailag speciális helyiségek
Gép-műszer tisztító		1	1
Technikai szoba / gép raktár		1	1
3. Műszer-géppark
Központi betegőrző monitor		1	1
Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)	ágyanként	1	1
Kapnográf (pco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként	1	1
Pulzoximéter	ágyanként	1	1
Aritmia monitorozás	ágyanként	1	1
ST-T analízis	ágyanként	1	1
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás		2	6
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)		4-6	8
Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség		2	4
Lélegeztető készülék	Hány ágyanként 1	1	1
Fiberoptikás brochoscop		1	1
Kézi lélegeztető ballon	Minimum	3	3
Mobil újraélesztési egység		1	2
Defibrillátor, hordozható		1	2
Pacemaker, külső		2	2
Váladékszívó készülék, fali	ágyanként	2	2
Mellkasszívó készülék, fali	ágyanként	1	1
Motoros fecskendő (perfúzor)	ágyanként	4	4
Infuziós pumpa (infúzor)	ágyanként	2	2
Vér-infúzió melegítő egyszerű		3	4
Laringoszkóp		3	3
Mobil röntgen készülék		1	1
Vérgáz analizátor		1	1
Haemoglobinométer		1	1
K-Na koncentráció mérő		1	1
Vércukor meghatározó készülék		1	1
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)		2	2
Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas		1	1

Fájdalomterápia

Szakmakód:

1503

Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos	1
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Aneszteziológiához szükséges eszközök	X
Aneszteziológiai osztályos háttérrel	EL

Tartós lélegeztetés

Szakmakód:

1504

Tartós lélegeztetési osztály/központ

Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik.

Tartós lélegeztetési igényű betegeknek,

1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné.

2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben – amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség – a 30 napos időkorlát betartása sem szükséges, a folyamat chronicus, vagy chronicus/progresszív jellegénél fogva, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés.

Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas és a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok.

Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről.

Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei
Minimum ágyszám	6
*Személyi feltételek:*
Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben az ITO I. szintre meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Speciális személyzeti helyiségek	X
Teakonyha	1
Szakmailag speciális helyiségek	X
Gép-műszer tisztító	1
Technikai szoba/gép raktár	1
Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége	1/ágyanként
Kapnográf (etco₂ mérési lehetőség)	respirátoronként
Pulzoximéter	1/ágyanként
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás	X
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)	¼ ágyanként
EKG regisztráló készülék, 3 csatornás	1
Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas)	1/ágyanként
Kézi lélegeztető ballon	2
Mobil újraélesztési egység	1
Defibrillátor, hordozható	1
Váladékszívó készülék, fali	1/ágyanként
Mellkasszívó készülék, fali	1/ágyanként
Motoros fecskendő (perfúzor)	1/3 ágyanként
Infúziós pumpa (infúzor)	1/3ágyanként
Vér- infúzió melegítő egyszerű	1
Laringoszkóp	2
Mobil röntgen készülék	EL
Vérgázanalizátor	1

ARC-ÁLLCSONT-SZÁJSEBÉSZET

Arc-állcsont-szájsebészet

Szakmakód:

1700

Egynapos sebészet

Sürgősségi, dentoalveoláris eredetű és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvő osztályos beavatkozások végzése.

Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, melyek tudják a biztonsághoz szükséges intézeti fekvőbeteg hátteret biztosítani. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó műtéteket.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintű beavatkozások teljes spektrumát, azok szövődményeinek ellátásával.

Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20.

Malignus folyamat miatti műtétek csak megfelelő diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetőséggel, a kiterjesztett műtét elvégzésének lehetőségével végezhetőek, és csak legalább évi 20 műtét esetében.

A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel.

15 ágynál kisebb ágyszámmal is működtethető.

Minimum ágyszám: 7

III. szint:

Azok a fekvő osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetőségét.

Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez:

orthognat műtétek (minimum évi 10)

mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10)

hasadék műtétek (minimum évi 10)

pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5)

Térségenként (1-1,2 millió lakos) 1 III. szintű központ szükséges.

A II. és III. szinthez arc-állcsont és szájsebészeti szakambulancia tartozik, melyen belül speciális szakambulanciát nem különítünk el.

Minimum ágyszám: 10

Arc-állcsont-szájsebészet osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Egynapos sebészet	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Szakorvos osztályvezető	1 [DA, vagy Szs(D)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]	1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
Orvos létszám 15 ágyra 15-20 ágy között plusz egy orvos Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos
Orvosi teljesidő egyenérték:	1,7 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)	4,2 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)	6,0 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)
Szakorvos	1	2*	3*
Orvos		2	3
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus		EL	EL
*Tárgyi feltételek:*
A sebészeti osztály általános feltételei		X	X

*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet.

A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el. Az aneszteziológiai ellátást központi aneszteziológiai szolgálat biztosítja.

A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat. A III. szinten az aneszteziológiát a központi szolgálatoknak kell ellátniuk.

Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész.

Jelmagyarázat:

DA: dentoalveoláris sebész szakorvos

AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos

Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával

Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával

Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával

Arc-állcsont-szájsebészet műtő minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Egynapos sebészet	II.	III.
*Személyi feltételek:*
a műtő egység általános feltételei +
Arc-állcsont-szájsebész szakorvos és szájsebész szakorvos	Arc-állcsont-szájsebészet osztály személyi feltételei szerint
Műtéti szakasszisztens		2	2
Aneszteziológus szakorvos		1	1
*Tárgyi feltételek:* a műtő egység általános feltételei +
Fejlámpa hidegfénnyel		X	X
Elektromos és/vagy pneumatikus fúró, fűrész	X	X	X
Sebészeti mikromotor	X	X	X
Laryngoscop készlet		X	X
Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz		X	X
Intraoperatív Dopplerkészülék		EL	EL
Altatógép		X	X
Speciális eszközök:
Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K.		X	X
Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca		X	X
Csontsebészeti műszertálca		X	X
Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok		EL	X
Hasadéksebészeti műszertálca		EL	X
Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz		EL	X
Tracheotomiás műszertálca	X	X	X
Vértelenítő mandzsetta sorozat		EL	X
Betegmelegítő		EL	EL
Elektrodermatom, mucotom		EL	EL
Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű		EL	X
Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez	X	X	X
Sebészeti lézerkészülék			X
Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronhoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával		X	X
Flexibilis intubáló fiberoscop			X
Endoszkóp sterilizáló		X	X
Endoszkóp tisztítóapparátus		X	X
Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyővel		X*	X*
U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer		X*	X*
Szájterpesz sorozat		X	X
Szutúrás műszertálca	X	X	X
Lágyrész kéziműszertálca	X	X	X
Mellkassebészeti műszertálca		X*	X*
Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Radiológia (OP, teleradiológia)	EK	EL	EL
Nukleáris medicina		EK	EK
UH vezérelt citologiai vizsgálat	EK	EK	EK
Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium		EK	EK
CT	EK	EK*	EK*
MRI	EK	EK	EL
PET-CT	EK	EK	EK
Angiográfia		EK	EL
Izotópdiagnosztika	EK	EK	EL
Intenzív osztály	EK	EK	EL

* 2 órán belül elérhető

Arc-állcsont-szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Arc-állcsont-szájsebész szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	2
Orthodontus szakorvos		EL
Fül-orr-gégész szakorvos		EL
Plasztikai sebész szakorvos		EL
Logopédus		EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp	X	X
Fogászati/fogszabályozási kezelőegység	X	X
Gépi depurátor (UH, szonikus)	X	X
Fogorvosi dolgozószék	X	X
Asszisztensi dolgozószék	X	X
Fogszabályozó fogósorozat		X
Fotopolimerizációs lámpa	X	X
Doppler készülék		X
Sebészeti fúrógép/mikromotor	X	X
Szájsebészeti fúrókészlet	X	X
Fogászati csipesz	X	X
Fogászati szonda	X	X
Fogászati tükör	X	X
Gyökéremelő különféle	X	X
Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér)	X	X
Szájterpesztő (Heister, ujjvédő)	X	X
Sebkampó, különféle	X	X
Szájzugkampó	X	X
Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással	X	X
Központi, vagy motoros szívó	X	X
Elektrocauter monopoláris, bipoláris	X	X
Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop		X
Orrtükör sorozatok	X	X
Gége- és orrgarati tükör sorozatok	X	X
Srófszonda	X	X
Nyálszonda	X	X
Szívóvég	X	X
Varratszedő olló	X	X
Anatomiás csipesz	X	X
Horgas (sebészi) csipesz	X	X
Farkasfecskendő	X	X
Szikenyél	X	X
Szájzugkampó	X	X
Anatómiai csipesz	X	X
Érfogó	X	X
Tűfogó különböző méret	X	X
Raspatórium	X	X
Gracey kürett szett 1-14	X	X
Parodontális sebészeti küretek	X	X
Iriszolló	X	X
Csontcsípő	X	X
Gingiva olló	X	X
Viaszmelegítő (pl. Bunsen égő)	X	X
Cementkeverő üveglap	X	X
Lenyomatkanál sorozat	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*		X
Radiológia (OP, teleradiológia, UH)	EK	EK
CT, MRI	EK	EK
Orvosi laboratórium	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK

BELGYÓGYÁSZAT

Belgyógyászat

Szakmakód:

0100

Progresszivitási szint:

I. szint:

A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. Az elmúlt években a specializáció a belgyógyászat alapú szakmákban új szakmákat eredményezett, és így a belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális műszerigényt igénylő, a belgyógyászat alaptevékenységre épülő magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nephrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a haematológia szakma is.

Belgyógyászati osztály minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos 15 ágyig a további ágyakra	2 1/10 ágy
Orvos 15 ágyig a további ágyakra	2 1/10 ágy
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Ápolás eszközei:
Háttámasz, lábtámasz	X
Etetőasztal	X
Antidecubitor matrac	X
Betegemelő	X
Ágytál, vizelőedény, ágytál-, vizelőedény-tartó	X
Fürdetőszék	X
Járókeret	X
Szoba-WC	X
Tolókocsi (ülő, fekvő)	X
Ágytálmosó berendezés	X
Eszköztároló szekrény	X
EKG, pulzus, vérnyomásmonitor	X
*Speciális* *diagnosztikai és szakmai háttér:*
Operatív endoszkópos laboratórium	EK
CT	EK
Ultrahang	EL
EEG	EK
Izotóp diagnosztikai laboratórium	EK
Osteodensitometria	EK

Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos 40 ágyig a további ágyakra	1 1/60 ágy
Orvos 40 ágyig a további ágyakra	1 1/60 ágy
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus	EK
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Antidecubitor eszközök: ülőpárna, sarok-, könyök gyűrű, egyéb	X
Járókeret	X
Szoba-WC	X
Karosszék rögzítési lehetőséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként)	1
Betegszállító betegkocsi	1

Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Gasztroenterológiai endoszkópia	EK
Általános orvosi laboratórium	EK
Radiológia	EK
EKG	X
EEG	EK
Ergometria	EK
Holter	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK

Angiológia, phlebológia, lymphológia

Szakmakód:

0101

Angiológia

Az érbeteg ellátás korszerűen olyan ellátó helyeken, ún. vascularis központokban végezhető el, ahol a belgyógyászati angiológia, az érsebészet és az intervenciós radiológia együttesen rendelkezésre áll.

Belgyógyászati angiológia

Szakambulancia

Belgyógyász angiológus orvossal működtetett kórházi szakambulancia.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Legalább 2 angiológus, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként működő angiológiai fekvőbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül érsebészet és elérhető intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint).

III. szint:

Legalább 3 angiológus, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint).

Belgyógyászati angiológiai, phlebológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Orvoslétszám: 15 ágy 24 ágyig a további ágyakra ebből:	2 1/6 ágy 1/8 ágy	3 1/6 ágy 1/8 ágy
Belgyógyászati angiológia minősített orvosa	2	3
Ezen felül kórházi szakambulancián (1 fő: 30 óra/hét számolva) belgyógyászati angiológia minősített orvosa	1	1,5
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
Műtőssegéd	1	1
Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens	1	1
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Ágyszám: (5 ágy/100.000 lakos)		X
Fizioterápiás/torna helyiség	X	X
Tevékenység szerinti speciális kezelő/vizsgáló	X	X
Kapaszkodó	X	X
Járókeret	X	X
Szoba WC	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Haemorheológiai laboratórium		EL
Immunológiai labor	EK	EK
Nukleáris medicina		EK
CT angiographia	EK	EL
MRI angiographia	EK	EK
Angiographia (DSA)	EK	EL
Lymphoscintigraphia		EK
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL	X
CW doppler (folyamatos hullámú)	X	X
Pletizmographia	EK	X
Kapillár mikroszkópia	EK	EL
Szöveti oxigénszint mérés (TCPO2)	EK	X
Járópadló	EL	X
ABPM	EL	EL
EMG /ENG	EK	EL
Bőrhőmérő	EL	X
Hangvilla	X	X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer		EL
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök		X
Thrombolysis feltételeinek biztosítása	EL	EL
Prosztanoid terápia alkalmazása	X	X
Intenzív terápia	EL	EL
Anaeszteziológiai osztály	EL	EL
Fiziotherápia	EL	EL
Érsebészet II. szintű	EL
Intervenciós radiológia II. szintű	EL
Érsebészet III. szintű		EK
Intervenciós radiológia III. szintű		EK

Szakambulancia minimumfeltételei megegyeznek az adott szintű fekvőbeteg ellátó osztály minimumfeltételeivel

Angiológiai, phlebológiai, lymphologia járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
	Angiológiai, phlebológiai	Lymphológia
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász szakorvos (belgyógyászati angiológia minősítéssel)	1
Szakorvos (bőrgyógyász és/vagy onkológus és/vagy belgyógyász és/vagy reumatológus szakorvos lymphologiai)		1
Általános asszisztens/ kardiológiai és angiológiai szakasszisztens	EL	EL
Gyógytornász	EL
Speciális képesítésű lymphterápeuta gyógytornász		EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Kalibrált hangvilla	X
CW Doppler	X	X
Tornaterem	EK	X
Kezelőpadok	EK	X
Bordásfal, szobabicikli	EK	X
Tornaszőnyegek, labdák	EK	X
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)		X
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök		X
Fürdőszoba (torna utáni tisztálkodás)		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT, angiographia	EK
Echocardiographia	EK
Pletizmographia	EK
Terheléses vizsgálat futószőnyeggel (Treadmill, előírt feltételekkel)	EL
Kapillármikroszkópia	EK
Holter ABPM	EL
Color duplex UH linearis és convex fejjel	EL
Lymphoscintigraphia	EK	EK
MRI	EK	EK
CT	EK	EK

Haematológia

Szakmakód:

0102

Szakrendelés/Szakambulancia

Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása, melyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II.a szint:

Olyan belgyógyászati osztályok, ahol legalább 1 hematológus szakorvos dolgozik. A területéhez tartozó betegek esetében elvégzi a diagnosztikai vizsgálatokat, az egyszerűbb terápiákat és a hematológiai betegek palliatív ellátását. Hosszú apláziát okozó terápiát nem végezhet.

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

Joga és kötelezettsége: komplex haematológiai (onko-haematológia, haemostasis) ellátás, amely területi elosztásban, a tételes minimum feltételek alapján határozható meg. Ezen egységekben történhet az onko-haematológiai ellátás jelentős része, kivéve a haemopoetikus őssejt-transzplantáció, illetve a bonyolultabb nagy értékű, kuratív célú onkohaematologiai kezelések. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait az alábbi táblázatok határozzák meg. Komplex onko-haematológiai járóbeteg ellátás, haemostasis szakambulancia, haematológiai ellátás általános belgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

Minimium ágyszám: 10

III. szint:

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko-haematológiai ellátás teljes köre, komplex haemostasis és vérzékeny betegellátás (fekvő- és járóbeteg) joga és kötelezettsége, folyamatos terápiás aferezis biztosítása.

A III.-as szintnek megfelelő tevékenységeken kívül csontvelő- és haemopoetikus őssejt-transzplantációt, (beleértve az őssejt gyűjtést, feldolgozást, fagyasztást, tárolást, visszaadást) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben kijelölt intézmények végezhetik.

A III. szintű haematológiai ellátás általános belgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.

Minimum ágyszám: 15

Hematológia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.a	II.b		III.
Személyi feltételek:
Belgyógyász szakorvos hematológus szakorvos képzettséggel (FTE egységben)	1	2		4
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X		X
Általános asszisztens egység	0	1		1
Hematológiai vagy transzfúziológiai szakasszisztens	1	1		1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei és a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek
Kizárólag i.v. citosztatikus kezeléshez	X	X		X
Citosztatikum előkészítéshez	X	X		X
Csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó+ bejárati zsilip)	0	1		2
Portábilis röntgen	0	EL		EL
Crista biopsziás tű	X	X		X
Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)	X	X		X
Hűtőszekrények (gyógyszer)	X	X		X
Infúziós pumpa (perfúzor)	X	X		X
Vérmelegítő	X	X		X
Mikroszkóp	X	X		X
EKG, pulzus és vérnyomás monitor	X	X		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati osztály	X	EL		EL
Intenzív terápia	EL	EL		EL
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK	EK		EK
Terápiás aferezis	EK	EK		EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai	EL	EL		EL
Citogenetikai, hiszto patológiai vizsgálatok	EK	EL		EL
Flow-cytometria	EK	EL		EL
Hemosztázis labor	EL	EL		EL
Terápiás irradiáció	EL	EK		EK
CT, MRI	EK	EK		EK
20 új apláziás eset/év	0	X
30 új apláziás eset/év				X
Hematológia szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Belgyógyász és hematológus szakorvos			1
Általános asszisztens			1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Crista biopsziás tű			X
Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)			X
Hűtőszekrények (gyógyszer)			X
Mikroszkóp			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati osztály			EK
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása			EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai			EL

Hematológia kúraszerű ellátás minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Hematológus szakorvos legalább 5 éves, legalább II. szintű intézményben eltöltött gyakorlattal	1
Hematológus szakorvos	1
Egyéb orvos	1
Ápoló/szakápoló/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens	1
Betegkísérő	1
*Tárgyi feltételek:* a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Speciális helyiségek
Cytostatikus szerek előkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény	1
Ápolási eszközök
Kezelőszék vagy megfelelő ágy	6
Tolókocsi ülő/fekvő	1
Speciális felszerelések
EKG készülék (6 csatornás, mobil)	1
EKG-, pulzus- és vérnyomásmonitor	1
Mikroszkóp	1
Mikrohullámú sütő	1
Rtg-filmnéző szekrény	1
Vérmelegítő	1
Motoros fecskendő (perfúzor)	6
Infúziós pumpa (infúzor)	6
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratórium	EL
Újraélesztés 3 percen belül	EL
Infektológus szakorvosi konzílium	EL
Infekciókontrollban jártas szakember	EL
Transzfuziológia háttér
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK

A hemofília ellátó hely fekvőbeteg-szkellátás esetén a hematológiai osztály részeként, járóbeteg-szakellátás esetén önálló szakambulanciaként működik.

Hemofília ellátó hely (szakambulancia és osztály) minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.a.	II.b	III.	Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Vezető orvos (belgyógyászat vagy gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakképesítés és legalább 5 év hemofília gondozási gyakorlat szükséges)			1
Szakorvos (belgyógyászat vagy gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakképesítés szükséges)	1	2	2	1
Szakasszisztens	1	1	2	1
Adatmenedzser			1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Tárgyi feltételek: szakambulancia esetén a a rendelő általános feltételei és fekvőbeteg ellátás esetén az osztály általános feltételei
Orvosi vizsgáló			1
Hűtőkamra a vérminták biztonságos tárolására			1	1
Hűtőszekrény (vérkészítmények)	2	2	2	2
Hűtőszekrény (gyógyszerek)	1	1	1	1
Infusomat	X	X	X	X
Perfuzor	X	X	X	X
Vérmelegítő		1	2	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati fekvőbeteg ellátóhely	EL	EL	EL	EK
Sürgősségi szakambulancia	EL	EL	EL	EK
Hematológia és hemosztázis labordiagnosztika	EK	EK	EL	EK
*Transzfuziológia háttér:*
Vérkészítmények folyamatos biztosítása	EK	EK	EK	EK

Haemopoetikus őssejt transzplantáció

Szakmakód:

0112

Csontvelő transzplantáció

Csontvelő (ideértendő az összes haemopoetikus őssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei

Minimum ágyszám: 2

a) Autológ haemopoetikus őssejt átültetéshez
	Progresszivitási szint
	III.
*Személyi feltételek:*
Orvos	5
Vezető orvos*	1
Szakorvos*	2
Egyéb orvos	2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)**	X
Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Orvosi szoba	1
Személyzeti öltöző és vizesblokk (nemenként)	1
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Takarítószer tároló	1
Szennyes ruha tároló	1
Nővérszoba	1
Személyzeti öltöző és vizesblokk	1
Izolált csíraszegény egység	X
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Laminar airflow (cytostaticumok felszívásához)	1
Mosdó orvosi csapteleppel	1
Steril anyagraktár	1
Nem steril anyagraktár	1
Tisztaruha raktár	1
Ágytálmosó vagy ágytál megsemmisítő automata	1
Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Mikrohullámú sütő	1
Mosogató rendszer	1
Fóliahegesztő	1
Csíraszegény egyágyas kórterem (bejárati zsilip, kórterem, innen nyíló WC, zuhanyzó)	2
A csíraszegény, egyágyas kórterem felszereltsége:
Alapterület	12 m2
Intenzív ágy	1
Központi oxygén és vákuum	X
Külső fényvédő berendezés	X
Munkaasztal	X
Kórtermi ülőke	X
Világítás: mennyezeti és ágymelletti	X
Telefon	X
TV készülék	X
Nővérhívó rendszer	X
Gép-műszer felszereltség:
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfúzor	2/ágy
Defibrillátor	1
EKG	1
Betegőrző monitor	1/ágy
Transzplantációs ambulancia	X
Szakmai háttér:
Kórházi vagy klinikai háttér	EL
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL
Terápiás és őssejt aferezis folyamatos biztosítása	X
Infektológus szakorvosi konzílium	EL
Mikrobiológiai laboratórium***	EL
Transzfúziológiai háttér****	EK
Standard belső műveleti leírások	X
EBMT regisztráció	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél az anya bentlakásának biztosítása	X

Megjegyzés:

A haemopoetikus őssejtbank minimumfeltételeit lásd a 6002 Sejtbanki tevékenységség szakmakód alatt

b) Allogén haemopoetikus őssejt átültetéshez
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám:	2
*Személyi feltételek:*
Orvos	5
Vezető orvos (hematológus szakorvos, gyakorlat: allogén centrumban)*	1
Hematológus szakorvos (gyakorlat allogén centrumban)*	2
Egyéb orvos	2
Adatmenedzser	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)**	X
Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Orvosi szoba	1
Személyzeti öltöző és vizes blokk (nemenként)	1
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Takarítószer tároló	1
Szennyesruha tároló	1
Izolált csíraszegény egység	1
Nővérszoba	1
Személyzeti öltöző és vizes blokk	1
Bejárati zsilipszoba	X
Előkészítő helyiség	1
Laminar airflow (cytostaticumok felszívásához)*****	1
Mosdó orvosi csapteleppel	1
Steril anyagraktár	1
Nem steril anyagraktár	1
Tisztaruha raktár	1
Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha	1
Sterilizáló	1
Mikrohullámú sütő	1
Mosogató rendszer	1
Fóliahegesztő	1
Mosdó orvosi csapteleppel	1
Ágytálmosó vagy ágytál megsemmisítő berendezés	1
Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem	2
Zsilip	X
Steril klíma	X
Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem felszereltsége
Alapterület	12 m2
Intenzív ágy	1
Központi oxygén és vákuum	X
Külső fényvédő berendezés	X
Éjjeliszekrény etetőasztallal
Munkaasztal	1
Kórtermi ülőke	1
Világítás: mennyezeti és ágymelletti	X
Telefon	1
TV készülék	1
Nővérhívó rendszer	X
Transzplantációs laminar airflow boksz esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC, steril szoba esetén: fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan), baktériumszűrővel szűrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel	X
Gép-műszer felszereltség
Portábilis röntgen készülék	1
UH-készülék	1
Infúziós pumpa	2/ágy
Perfúzor	3/ágy
Betegőrző monitor	1/ágy
EKG	1
Transzplantációs ambulancia	X
Elkülönítő szoba	1
Betegágy infúziós kezeléshez	1
Szakmai környezet:
Kórházi vagy klinikai háttér	EL
Aszeptikus műtő	EL
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer	EL
Hemopoetikus őssejt bank	EL
Infektológus szakorvosi konzílium	EL
Mikrobiológiai laboratórium***	EL
Transzfúziológiai háttér****	EK
Standard belső műveleti leírások	X
EBMT regisztráció	X
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat	X
Gyermekbetegnél az anya bentlakásának biztosítása	X

Jelmagyarázat:

* Bel-, vagy csecsemő- és gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga. Vezető orvos: minimum egyéves, a másik szakorvos: minimum féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

** A vezető ápoló: minimum féléves, a többi ápoló: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV korai antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan.

***** Betegek gyógyszeres (citosztatikus) kezelésében a citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegőáramlású lamináris air flow boksz-al rendelkező aseptikus labor megléte szükséges. A citosztatikum keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett történik, az erre vonatkozó hatályos szakmai előírások szerint.

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia
Endokrinológia
Diabetológia

Szakmakód:

0103
0113
0123

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek:

I. szint

Belgyógyászat

II. szint:

Belgyógyászat speciális részlegein endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása. Ellátja a társbetegséggel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása endokrinológiai, diabetes és anyagcsere-betegségek központokban.

Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Endokrinológia, diabetes és anyagcsere-betegségek országos szakmai központja. Ellátja a társbetegségekkel és szövődménnyel, vagy differenciáldiagnosztikai gonddal kísért speciális vizsgálati igényű endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 15

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Belgyógyászat	II.	III.
Minimum ágyszám		10	15

*Személyi feltételek:*
Endokrinológus szakorvos 30 ágyig a további ágyakra		1 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Belgyógyász szakorvos 30 ágyig a további ágyakra		1 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Orvos 30 ágyig a további ágyakra		2 1/15 ágy	2 1/15 ágy
Onkológus szakorvos			EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus		EL	EL
*Tárgyi feltételek:*
Belgyógyászati osztály általános feltételei		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Belgyógyászati osztály általános feltételei +		X	X
Intenzív osztály		EL	EL
Rutin kémai labordiagnosztikai módszerek, cholesterin, triglycerid, HDL-cholesterin, LDL-cholesterin		EL	EL
Lp(a) meghatározás, apoprotein plazmaszintek meghatározása, apoprotein genetika			EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol (dexamethason teszttel), testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c		EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, PRA, aldosteron, GH, Prolactin (PEG-precipitáció után is), PTH, metanephrin, normetanephrin, calcitonin		EL	EL
Vizelet és szérum ozmolalitás		EL	EL
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: thyreoglobulin, anti-thyreoglobulin, ACTH, DHEA szulfát, 17 OH progeszteron, androstendion, IGF-1, SHBG, Noradrenalin-, Adrenalin-ürítés, szérum chromogranin A meghatározás Osteocalcin, Crosslinks, 25 OH D-vitamin gastrin Inzulin, Inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitestek Vizelet, szérum ozmolalitás			EL
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika (pajzsmirigy aspirációs cytológia)		EL	EL
Immunhisztokémia (synaptophysin, chromogranin A)			EL
Molekularis biológiai vizsgálatok: MTC és CAH genetikai szűrés országosan legalább egy térségi központban			EK
Molekularis biológiai vizsgálatok: familiáris phaeochromocytoma/paraganglioma genetikai screening országosan legalább egy térségi központban			EK
Konvencionális radiológiai vizsgálatok, hasi és nyaki ultrahangvizsgálat, CT, pajzsmirigy izotóp vizsgálat		EL	EL
Alhasi ultrahangvizsgálat		EL	EL
Oszteodenzitometria		EK	EL
MRI		EL	EL
PET			EK
Angiográfiás laboratórium (mellékvese véna katéterezés rutinszerű végzése)			EL
Angiográfiás laboratórium (sinus petrosus inf. katéterezés rutinszerű végzése)			EK
In vivo izotop vizsgálatok: pajzsmirigy, Tc és J-131, MIBI, MIBEG, Scintadren, Octreoscan (fakultatív)			EK
Delta-amino-levulinsav meghatározás, porphyria analízis			EL
Szükséges társszakmák jelenléte: belgyógyászat, nőgyógyászat, sebészet, neurológia, szemészet, nukleáris medicina		EK	EL
Szükséges társszakmák jelenléte: genetika, endokrin sebészet (hasi, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy), andrológia, onkológia			EL

Endokrinológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Endokrinológus szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális hormondiagnosztikai vizsgálatok	EL	EL
Általános orvosi laboratórium	EL	EL
Konvencionális radiológia vizsgálatok	EL	EL
Ultrahang	EL	EL
EKG	EL	EL
Oszteodenzitometria	EK	EL
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika	EK	EL
Genetikai tanácsadás/molekuláris biológiai vizsgálatok	EK	EK
In vivo izotóp diagnosztika	EK	EK
Angiográfiás vizsgálatok	EK	EL
CT, MRI	EK	EL
Társszakmák szakorvosi rendelései	EL	EL

Diabetes járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei (Cukorbeteg-Tanácsadási Hely)
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Belgyógyász és/vagy nőgyógyász és/vagy gyerekgyógyász szakorvos, legalább 5 éves diabetológiai gyakorlattal	1	1
Diabetológiai szakápoló	1	2
Dietetikus	0,5	0,5
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Beteggondozást támogató szoftverrel rendelkező számítógép(ek)	X	X
Tápanyag számító program, számológép, egyéb szemléltető eszközök, betegek számára tápanyag táblázat kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat	X	X
Antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok, bőrredő mérése)	X	X
Gyors vércukor-meghatározó készülékek	X	X
Kalibrált hangvilla a neuropathia mérésére	X	X
Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG)	EK	EK
Vénás vérvételi eszközök	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
A hosszú távú anyagcsere-vezetés ellenőrzését és a szövődmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor-, HbA1c, vérzsír-meghatározás, vesefunkciók, ionok, albuminuria mérése, húgysav-meghatározás, fruktozamin stb.)	EK	EK
Diabetológiában jártas interdiszciplináris (szemész, ideggyógyász, kardiológus, angiológus) konziliárusi háttér biztosítása	EK	EK

Hemophilia ellátás

A vérzékeny és AT-hiányos trombofiliás betegek szakszerű komplex ellátása és gondozása az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződéses kapcsolatban álló hemophilia gondozó közpotokban történik. Jogszabály által biztosított lehetőség a hemophiliás betegek kontrollált otthoni kezelése (KOK), amelyet – a hemophilia gondozó központok vezetésével és ellenőrzése mellett – maga a beteg/törvényes gondviselője vagy házi (gyermek)orvosa folytathat. A KOK ellátáson kívül a hemophiliás betegek ellátása a hemophilia gondozó központok feladata. Heveny, nagy vérzéssel járó esemény ellátása a komprehenzív hemostasis diagnosztikai háttérrel és 24 órás szolgálattal rendelkező Térségi Hemophilia Központokat működtető intézmények feladat.

Gasztroenterológia

Szakmakód:

0104

Szakrendelés

Gasztroenterológiai és Hepatológiai-betegségek ellátása

Ellátja az gasztroenterológiai és hepatológiai-betegségben szenvedőket

− Minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (endoszkópia, illetve egyéb szubspecialitások) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

− Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi javaslatok:

− megfelelően felszerelt endoszkópos vizsgálóegység,

− vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek:

I. szint

Belgyógyászat

II.a szint:

Ellátja a társbetegséggel kísért gasztroenterológiai és hepatológiai betegségben szenvedőket, azon betegek átvétele, akik ugyan az alsóbb szintű ellátás körébe tartoznak, ám magasabb szintű ellátást igényelnek, mert:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség

5 gasztroenterológia profilú ágyra 2 fő gasztroenterológus szakorvos.

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

− 1 endoscopos laboratórium

− Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek: endoszkópos vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség.

− 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológus szakorvos.

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos.

− 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP Vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve.

Minimum ágyszám: 15

III. szint:

Gasztroenterológiai és Hepatológiai betegségek ellátása Gasztroenterológiai és Hepatológiai osztályon/központokban.

Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért vagy differenciáldiagnosztikai gonddal gasztroenterológiai és hepatológiai betegségben szenvedőket, azon betegek átvétele, akik ugyan az alsóbb szintű ellátás körébe tartoznak, ám magasabb szintű ellátást igényelnek, mert:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség.

− minden 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológus szakorvos

− minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

− 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP Vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve.

− az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek: endoszkópos vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Minimum ágyszám: 15

Gasztroenterológia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Belgyógyászat	II.a	II.b	III.
*Személyi feltételek:*
Össz orvos		2	4	4
Ebből: Gasztroenterológus szakorvos		5 ágyra 2	15 ágyra 3	15 ágyra 3
Belgyógyász szakorvos/gasztroenterológus szakorvos jelölt			1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X	X
Endoszkópos vizsgálóegységenként:
Endoszkópos szakasszisztens		1	1	1
Általános asszisztens			1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Speciális helyiségek: Emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Vegyes használatú endoszkópos helyiség		1
*Gastroscopos helyiség*: a rendelő általános feltételei +			1	1
*Colonoscopos helyiség*: a rendelő általános feltételei +			1	1
*Átvilágításra, ERCP vizsgálatra alkalmas helyiség:* a rendelő általános feltételei +			1	1
*UH vizsgáló:* a rendelő általános feltételei +			1	1
Speciális gasztroenterológiai eszközök:
Sebészeti képerősítő			1	1
Röntgen ólomköpeny és kesztyű			4	4
UH-os tisztító		1	1	1
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolásra		1	1	1
Központi szívó			-	-
Mobil szívó		1	1	1
Endoszkóp mosótál		1	1	1
Félautomata eszközmosó		1	1	1
Automata eszközmosó			1	1
UH			1	1
Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor		1	2	3
Leakege tester		1	1	1
Gastrofiberoscop és/vagy videogastroscop		1	2	3
Colonoscop és/vagy videocolonoscop		1	2	2
Duodenoscop és/vagy videoeszköz			2	2
Oesophagus varix ligator		1	1	1
Koaguláló		1	1	1
Monitor			2	2
Videomagnó vagy DVD felvevő		1	2	3
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék		1	2	2
Endoszkópos UH			-	1
Endoszkópos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz		2	5	5
Biopsziás fogó colonoscophoz		2	3	3
Hurok		2	2	3
ERCP feltöltő katéter			2	3
Papillotom			3	3
Dormia			2	2
Kőzúzó			1	1
Vezetődrót			2	2
Pusher katéter			2	2
Sclerotizáló tű		2	2	2
Varix ligator		1	1	1
Haemo-clip rögzítő		1	1	1
Idegentestfogó		2	2	2
Citológiás kefe		1	2	2
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon			1	2
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT		EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium		EK	EK	EK
Nukleáris medicina		EK	EK	EK
Intenzív osztály		EK	EL	EL
Aneszteziológiai osztály		EK	EL	EL

Gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakmbulancia
*Személyi feltételek:*
Gasztroenterológus szakorvos (30 óra/hét szakrendelésre)	1	1
Orvos		1
Endoszkópos asszisztens	1	1
Általános szakasszisztens	1	1
*Endoszkópos vizsgálóegység:* a rendelő általános feltételei +	1	EL
Betegkísérő		1
*Tárgyi feltételek*: a rendelő általános feltételei +
Vegyes használatú endoszkópos helyiség	1	1
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolására	1	1
Endoszkóp mosótál	1	1
Félautomata eszközmosó	1	1
Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor	1	1
Leakege tester	1	1
Colonoscop és/vagy videocolonoscop	1	1
Biopsziás fogó gastroscophoz	2	2
Biopsziás fogó colonoscophoz	2	2
Hurok	2	2
Vezetődrót		1
Sclerotizáló tű	1	2
Varix ligator		1
Haemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó	1	2
Citológiás kefe	-	1
Gastrofiberoscop és/vagy videogastroscop	1	1
Oesophagus varix ligator		1
Koaguláló		1
Monitor	1	1
Videomagnó vagy egyéb képrögzítő rendszer	1	1
UH tisztító	1	1
Mobil szívó	1	1
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	1	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Intenzív osztály		EL
Aneszteziológiai osztály		EL

Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika

Szakmakód:

5305

Lásd. ULTRHANG DIAGNOSZTIKA főcsoport 5305 szakmakód alatt

Személyi feltételhez: Belgyógyász, gasztroenterológus szakorvos (legalább 3 éves szakorvosi gyakorlat évi igazolt 200 vizsgálat), asszisztens.

Gasztroenterológiai rehabilitáció

Szakmakód:

2203

Lásd. REHABILITÁCIÓS MEDICINA főcsoport 2203 szakmakód alatt

Nefrológia

Szakmakód:

0105

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

I. szint:

Az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg.

II. szint:

Az akut és krónikus vesebetegségek ellátása. Nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Nem végezheti a III. szinten végzett speciális tevékenységeket.

Minimum ágyszám: 5

III. szint:

A fekvőbetegellátáshoz csatoltan a hét minden munkanapján nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Vesebiopszia végzésének és feldolgozásának feltételei, immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése, terápiás plazmaferezis lehetősége, CT, MRI vizsgálat elérhetősége, igazolt oktatási tevékenység.

A vesebiopszia, illetve immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése és annak eredménye 24 órán belül elérhető legyen, citosztatikus terápia és biológiai terápia. Csak önálló osztály keretében, vagy mátrixban is lehet végezni.

Minimum ágyszám: 15

Nefrológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Belgyógyászat	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Orvoslétszám összesen:		1 főorvos, szakorvos + 10 ágyanként 2 orvos	1 főorvos, szakorvos + 15 ágyanként 4 orvos
Az orvoslétszámból nefrológus szakorvos		2	4
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EK	EK
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
Informatikus		EL	EL
Gyógypedagógus		EL	EL
Betegkísérő		EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
ABPM		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége		EK	X
Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)		EK	EK
Immunterápia elérhetősége		EK	EK
Kombinált immunterápia (plazmaferezis, IvIg, citosztatikus kezelés, biológiai terápia)		EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium		EK	EK
CT		EK	EK
Ultrahang, RTG		EK	EK
Duplex UH		EK	EK
Immunológiai laboratóriumi diagnosztika		EK	EK
Nukleáris medicina		EK	EK
MRI		EK	EK
Angiographia		EK	EK
Endoszkópos laboratóriumi háttér		EK	EK
Osteodensiometria		EK	EK
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér (echocardiographia, ergometria/stressz echo)		EK	EK
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér (coronarographia, PCI)		EK	EK
Intenzív terápiás háttér		EK	EK
Aneszteziológiai osztály		EK	EK
Fizioterápia		EK	EK
Központi vákuum vagy egyedi szívás		EK	EK

Járóbeteg szakellátás

A hét minden munkanapján működő nephrológiai szakrendelés és járóbeteg dialízis ellátás, krónikusan hemodializált, CAPD-vel kezelt és transzplantált betegek gondozása.

A szakrendelés és a szakmabulancia közötti eltérés, hogy a szakmabulancián nem főállásban dolgoznak az osztály orvosai.

Nefrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Heti minimum óraszám: 20
*Személyi feltételek:*
Szakorvos (a heti óraszámnak megfelelően)	1
Általános asszisztens/nephrológiai szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Orvosi laboratórium	EL
Mikrobiológiai laboratórium	EK
Képalkotó diagnosztika (rtg., Duplex UH, mini Doppler, CT, MRI, angiographia)	EK
ABPM	1

Geriátria

Szakmakód:

0106

Geriátriai beteg definíciója:

Az a 65 évesnél idősebb, több betegségben szenvedő beteg, akinél komplex diagnosztikai felmérésre és rehabilitációra szoruló állapot észlelhető, amely miatt folyamatosan kezelni, törődni és gondozni kell az erre az életkorra jellemző urogenitális, pszichiátriai, mozgásszervi, kardiális és egyéb betegségekkel.

A geriátria az orvostudománynak az a szakága, mely az idős betegek fizikai, mentális, funkcionális és szociális állapotával foglalkozik akut, krónikus, rehabilitációs, prevenciós és az élet végén szükséges gondozás-ápolás vonatkozásaiban. A betegeknek ezt a csoportját nagyfokú elesettség, rászorultság és multimorbiditás jellemzi, mely holisztikus megközelítést igényel. A betegségek a szokottól eltérően jelentkezhetnek időskorban, gyakran nagyon nehezen diagnosztizálhatók, a kezelés hatása hosszabb idő után jelentkezik és gyakran szociális támogatást igényelnek. A geriátria ezért meghaladja a szervekre specializálódott orvostudományi ágakat, a betegek kezelésében multidiszciplináris jelleggel bír, fő célja az idős betegek funkcionális állapotának optimalizálása, életminőségüknek és önállóságuknak javítása. A geriátria nem egyértelműen csak az életkor által meghatározott tudományág, de az idős betegekre jellemző tipikus kórképekkel foglalkozik. A legtöbb beteg 65 évnél idősebb, de a geriátria által kezelt problémák a 80 év felettiekben válnak általánossá. Történelmi és kulturális okokból elfogadott, hogy a geriátria szerveződése az Európai Unió tagállamaiban eltérhet egymástól.

Geriátriai ellátás formái:

1. Geriátriai szakkonzultáció

Szakrendelőben, szakambulancián végzett geriátriai szakellátás. Célja a beteg és környezetének orientálása, kisebb terápiás módosítások elvégzése, beállított kezelések követése a háziorvossal és szükség szerint a szociális ellátórendszerrel koordinálva.

2. Geriátriai mobil intervenció

Kórházon belül végzett geriátriai szakellátás. Célja az egyes, nem geriátriai osztályokon kezelt geriátriai betegek ellátásának konzultatív jellegű segítése a geriátriai ellátási szempontok érvényesítése.

3. Geriátriai osztály

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló osztály.

Progresszivitási szintek

II. szint:

A II. progresszivitási szint azt az aktív geriátriai ellátást jelenti a 65 év feletti betegek számára, amely a több betegségben szenvedő betegek akut terápiás ellátását végzi, amennyiben betegségei közül egy vagy kettő akut romlást mutat, melyek kezelésétől a beteg állapotában, önellátó képességében javulás remélhető. Aktív, geriáter szakorvos által vezetett osztály/részleg. Lehet önálló osztály, lehet az aktív belgyógyászati osztály része (részleg).

A geriáterképzés gyakorlati oktatásának is része a II. progresszivitási szint.

Minimum ágyszám: 15

III. szint:

A III.-as progresszivitási szint a legmagasabb szintű aktív geriátriai ellátó hely, (egyetemi, vagy regionális) központ, ahol az idősek (65 év felettiek) aktív geriátriai gyógykezelését, kiegészítő kezelését, komplex, aktív és operatív szakmai háttér mellett végzik, geriáter szakorvos által vezetett klinikai (vagy kihelyezett) osztályon. A progresszivitás magasabb szintje elsősorban az időskori megbetegedések speciális társ-, vagy szövődményes megbetegedésének klinikai szintű ellátását igénylő eseteket jelenti, melyben legalább kettő, de általában több comorbiditás akut romlása következett be.

A központban geriáter képzés is folyik (graduális és postgraduális elméleti és gyakorlati oktatással), tanszék, tanszéki csoport formában, melynek a III. progresszivitási szintű osztály a gyakorlati képzést adó helye is.

Minimum ágyszám: 10

Geriátriai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Geriáter szakorvos	1	2
Orvos	2	2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Pszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus	EL	EL
Szociális munkás	EL	EL
Betegkísérő	1	2
Lelki gondozó	EK	EK
*Tárgyi feltételek:*
Speciális eszközigény
Kórterem	2-3 ágyas mozgáskorlátozottak számára kialakítva, fürdőszobával	2-3 ágyas mozgáskorlátozottak számára kialakítva, fürdőszobával
Ambulancia, vizsgálóhelyiség	1-1	1-1
Változtatható magasságú vizsgáló ágy	1	1
Változtatható magasságú ágy	minden beteg számára	minden beteg számára
Vibrációs- pneumatikus antidecubitus matrac	1	1
Szilikonos antidecubitus matrac	5	5
Szilikonos antidecubitus párna	X	X
Karosszék	betegenként 1	betegenként 1
Járókeret	5	7
Kerekesszék	5	5
Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei	X	X
Támbot, háromlábú bot	3	5
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Diabetológus	EL	EL
Pszichiáter	EL	EL
Urológus	EL	EL
Kardiológus	EL	EL
Neurológus	EL	EL
Fizioterápia	EL	EL
Diagnosztikai háttér (mobil)
Laboratórium	EL	EL
Röntgen	EL	EL
Ultrahang	EL	EL

Geriátriai járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Geriáter szakorvos	1
Pszichológus	EL
*Tárgyi feltételek:* rendelő általános feltételei +
Speciális eszközigény
Változtatható magasságú vizsgáló ágy	1
Karosszék	3
Kerekesszék	1
Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei	X
*Speciális szakmai és diagnosztikai háttér:*
Diabetológus	EL
Pszichiáter	EL
Urológus	EL
Kardiológus	EL
Neurológus	EL
Fizioterápia	EL
Diagnosztikai háttér (mobil)
Laboratórium	EL
Röntgen	EL
Ultrahang	EL

Allergológia és klinikai immunológia

Szakmakód:

0109

Progresszivitási szintek

I. szint:

Belgyógyászati osztály

Feladata:

- Klinikai immunológiai és allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- Az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Klinikai immunológiai és allergológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

Feladata: az I. szint feladatai, továbbá:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a megfelelő szintű konzultáció, szakmai tanácsadás igénybevétele.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás-immunológiai (autoimmun, immunhiányos, immunmediált betegségek) esetek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- Az olyan immunológiai-allergológiai betegeket, akiknek az alapbetegség mellett komorbid problémája van és az III. szintű ellátást igényel, azonnali áthelyezést igényelnek.

- A nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása.

- In vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.

- Kevésbé igénylik a speciális feltételrendszer meglétét, illetve a megbetegedés súlyossága nem indokolja egy magasabb, ezáltal költségesebb ellátási szintre történő áthelyezést.

Minimum ágyszám: 10.

III. szint: a II. szint feladatai, továbbá:

Térségi vagy országos betegellátást végző egészségügyi szolgáltató, ahol a személyi és tárgyi feltételeket biztosítani kell.

A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás.

- A szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő immunológiai/allergológiai kórképekre.

- Lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre.

- A III. szinten kell ellátni azokat a feladatokat, amelyeknek feltételei a nagytérségben és esetleg országosan is csak itt adottak, és ezeket indokolt módon az Egészségügyi Szakmai Kollégium Immunológiai és Allergológiai Tagozata határozza meg és jelöli ki.

- speciális feladatok.***

Térségenként (1-1,2millió lakos) legalább egy, III. progresszív szintű központ szükséges.

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját Klinikai Immunológiai Allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II., III.

4. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol adottak a szermélyi és tárgyi feltételek (ITO – EL).

5. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül az allergológus-immunológus szakorvosok javaslata alapján pulmonológus, bőrgyógyász, fül-orr-gégegyógyász szakorvos által is végezhető.

Allergológiai és immunológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I. Belgyógyászat	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa osztályvezető		1	1
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa		1	2
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)		1	1
Orvos		1	2
Orvos: további 15 ágyanként		1*	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus		EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Belgyógyászati osztály feltételei (0100 szakmakód alatt)		X	X
Mikroszkóp		X	X
Biopsziás készlet		X	X
Kapillármikroszkópia		EK	EL
Lamináris air flow box		EL	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Endoszkópos laboratórium:		EK	EL
Colonoscopia
Gastroscopia
Bronchoscopia			EL
Klinikai immunológiai - allergológiai laboratórium		EK	EL
Nukleáris medicina		EK	EK
Röntgen			EL
Ultrahang			EL
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)			EL
Angiográphia			EL
Orvosi laboratórium			EL
Patológia			EL
Toxikológiai laboratórium			EK
CT		EK	EK
MRI		EK	EK
EEG		EK	EK
EMG		EK	EK
Légzésfunkció		EL	EL
Intenzív osztály		EL	EL
Plazma-citoferezis-fotoferezis			EL
Fizioterápia		EL	EL
Speciális feladatok			X

Immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa	1
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)	EL
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/szakasszisztens	1
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
Fizioterápiás szakasszisztens	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Citosztatikus laminar air flow	EL
Mikroszkóp	X
Biopsziás készlet	EL
Kapillármikroszkópia	EL
Allergénsorozat epicutan tesztekhez	EL
Allergénsorozat intracutan tesztekhez	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)	EK
Klinikai immunológiai laboratórium	EK
Endoszkópos laboratórium	EK
Röntgen	EK
Ultrahang	EK
Angiográphia	EK
Általános orvosi és kémiai laboratórium	EK
Patológia (cytológia)	EK
Toxicológiai laboratórium	EK
Nukleáris medicina	EK
CT	EK
MRI	EK
EEG	EK
EMG	EK
Légzésfunkciós laboratórium	EK
Intenzív osztály	EK
Immunológiában járatos speciális szakkonziliárusok**	EK
Fizioterápia	EL
Speciális feladatok***	X

Jelmagyarázat:

**A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy legalább 5 éves szakmai gyakorlattal (alapfeltételként) rendelkeznek a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében.

***Speciális feladatok

Klinikai Immunológiai központ

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. A progresszivitás III. szintje.

Feladata: A poliszisztémás autoimmun betegek és a súlyos immundefektus kórisméjének differenciált felismerése és korszerű, komplex ellátásuk.

Klinikai Immunológiai központ minimumfeltételei

*Személyi feltételek:*
A klinikai immunológia személyi feltételei	X
*Tárgyi feltételek:*
A klinikai immunológia tárgyi feltételei	X

A klinikai immmunológiai központ a III. szintű fekvőbeteg osztály mellett működik.

Dialízis

Szakmakód:

0110

Progresszivitási szintek

I. szint

Szatellit dialízis ellátó hely:

1 nephrológus szakorvos, HD, esetleg PD modalitás.

II. szint

Dialízis központ:

2 nephrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás.

III. szint

Kiemelt dialízis központ:

3 nephrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás, igazolt oktatási tevékenység a fekvőbeteg ellátással együtt.

Dialízis kezelést ellátó helyek működésének minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	Szatellit dialízis ellátó hely	Dialízis központ	Kiemelt dialízis központ
*Személyi feltételek:*
Orvoslétszám (műszakonként):	1	1	1
Nephrológus szakorvosok száma:	1	2	3
Ápoló létszám: - műszakonként, 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló - műszakonként 1 nephrológiai szakápoló - HbsAg pozitív helyiségbe külön szakápoló - HCV pozitív betegek részére 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló műszakonként - akut kezelőhelyen 2 betegenként 1 szakápoló	X X X	X X X X X	X X X X X
Dietetikus	EK	EL	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus	EK	EK	EK
Gyógyszerész	EK	EK	EK
Segédmunkás	EL	X	X
Technikus (elérhető legyen)	X	X	X
*Tárgyi feltételek:*
*Általános helyiségek*
Akut kezelőhelyiség (10 m²/kezelőhely)^*		X	X
Kezelőhelyiség krónikus betegeknek (8 m²/kezelőhely)	X	X	X
Kezelőhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m²/kezelőhely)		X	X
Klímaberendezés (komfort klíma)	X	X	X
*Szakmailag speciális helyiségek:*
Vízelőkészítő helyiség	X	X	X
Koncentrátum-előkészítő helyiség (ha helyben történik a gyártása)	X	X	X
Technikusi szoba (műhely)	X	X	X
Orvosi laboratórium	EK	EK	EK
Exitált beteg részére külön helyiség	EK	EK	EK
Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez)	EK	EK	EK
HbsAg pozitív betegek részére külön mellékhelyiség		X	X
*Kezelési eszközök:*
Művese készülékek száma:
akut kezelésre min. 1 gép		X	X
gyermekkezelésre (egyetemi, térségi központban) min. 2 gép			X
fertőző ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép			X
krónikus ellátásra min. 4 gép	X	X	X
PCR pozitív (anti-HCV pozitív) betegek részére elkülönített gép	X	X	X
HbsAg pozitív betegek részére		X	X
HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez	X	X	X
HDF kezelésre alkalmas készülék	X	X	X
Mozgatható vizsgáló lámpa	X	X	X
Infúziós állvány – kezelőhelyenként /gépenként	X	X	X
Személymérleg a negatív kezelőben 1 db és a HBV pozitív kezelőben 1 db	X	X	X
Kerekes szék 1 db	X	X	X
Mozgatható paraván 1 db	X	X	X
Laringoszkóp	X	X	X
Intratracheális tubusok	X	X	X
Fonendoszkóp kezelőszemélyenként	X	X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK	EK

^*Az akut kezelőhelyiségbe oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés, EKG, defibrillátor szükséges.

Peritoneális dialízis központok és CAPD ambulanciák működésének szakmai minimumfeltételei
	Oktató központ	CAPD központ	CAPD ambulancia
*Személyi feltételek:*
Vezető nephrológus szakorvos	1	1	1
Nephrológus szakorvos minimum	2	1	1
Szakápoló (20 betegre 1)	X	X	X
Nephrológiai szakápoló	1	1	1
Dietetikus	EK	EK	EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK	EK	EK
*Tárgyi feltételek:*
CAPD kezelő	X	X	X
CAPD gyakorló helyiség	X	X
Asztali mérleg	X	X	X
Oldatmelegítő berendezés (termosztát vagy micro melegítő)	X	X	X
Fonendoszkóp személyenként 1 db	X	X	X
ABPM	X	X	X
Speciális PD-bemutató és oktató eszközök	X	X	X
APD automata	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK	EK
Orvosi laboratórium	EK	EK	EK
Képalkotó diagnosztika	EK	EK	EK
Nephrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér	EK	EK	EK
Hemodialízis háttér	X	X	X
Szervezett betegszállítás	EK	EK	EK
Szervezett anyagszállítás	EK	EK	EK

BŐRGYÓGYÁSZAT

Bőr- és nemibeteg-ellátás

Szakmakód:

0800

Bőrgyógyászat, kozmetológia, STD betegségek és venerológia (syphilis, gonorrhoea, HIV),

− Bőr- és Nemibeteg gondozó Intézetek (syphilis, gonorrhoea gondozása)

− HIV - STD Centrumok (antiretrovirális kezelésben még nem részesülő HIV pozitívak gondozása)

− II-III. szintű Bőrgyógyászati fekvőosztályok

Bőrgyógyászat, kozmetológia és STD betegségek ellátása, de nem jogosult a venerológiai betegségek gondozására (syphilis, gonorrhoea és HIV)

Szakképesítés neve: bőrgyógyász szakorvos/bőrgyógyász, kozmetológus és venerológus szakorvos

Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Az az ellátó hely, ahol önálló bőrgyógyászati és szövődményes venerológiai (syphilis, gonorrhoea) és egyéb STD esetek fekvőbeteg ellátása történik a kornak megfelelő hazai színvonalon és körülmények között, és az általános bőrgyógyászati járóbeteg rendelésen kívül legalább egy speciális szakambulancia is működik. Alkalmas bőrgyógyászati dermatoonkológiai kisműtétek végzésére is.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Az az ellátó hely, amely bőrgyógyászati, szövődményes STD és venerológiai fekvőbeteg ellátást biztosít, és a hozzá csatlakozó szakambulanciákon (specializált szakrendelések) a kornak megfelelő hazai színvonalon, és hazai körülmények között magas szinten képes ellátni akár a legsúlyosabb bőrgyógyászati esetek széles skáláját. Onko-team elérhető. Egyes speciális területen a legújabb nemzetközi szakmai trendeknek megfelelő ellátást is képes nyújtani.

Ezen kategórián belül a progresszivitás legfelsőbb fokát az egyetemi oktatóközpontok képezik, progresszív bőrgyógyászati, venerológiai, dermatoallergológiai, dermatoimmunológiai és dermatoonkológiai tevékenység együttes biztosítása révén. Rendelkeznek azokkal a terápiás és kivizsgálási lehetőségekkel, amelyeket a III. szintű megyei kórházakban részben a szakszemélyzet hiánya miatt nem lehet teljesíteni. Biztosít speciális progresszív terápiás lehetőségeket (lézer park, kombinált fénykezelések, fotodinámiás kezelés), és kivizsgálásokat (minimális erythema dózis, speciális bőrgyógyászati immunológiai tesztek, immunhisztokémiai festések, stb.). Onko-team felállítására képes.

Minimum ágyszám: 15

2K10148_56

Bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász szakorvos (legalább 3 éves, a szakterületen eltöltött, fekvőbeteg gyógyintézetben teljes munkaidőben végzett szakmai gyakorlattal)	2	3
Bőrgyógyász szakorvos/szakorvos jelölt	1	2
Sebész szakorvos	EK	EL
Onkológus szakorvos	EL	EL
Klinikai alllergológia és immunológia szakorvos		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Műtő – általános feltételei	EK	EL
Dermatoszkóp	X	X
UVA vagy 311 NB-UVB készülék	EL	EL
Laminaris air-flow box (citosztatikum készítéséhez)	EL	EL
Lézer készülék		EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Onkoteam		EL
Minimális erythéma dózis meghatározása		EL
Epicutan allergológiai teszt rutin sorral	X	X
Epicután allergia teszt speciális allergénekkel		X
Photopatch test		X
Atopy patch test		X
Gyógyszer in vivo provokáció	X	X
Sentinel node biopsia	EK	EL
Digitális dermatoszkópos képrögzítés		X
Általános orvosi és kémiai laboratórium	EK	EK
Klinikai immunológiai laboratórium	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Radiológia (MRTG, UH)	EK	EK
CT, MRI, Angiographia, Doppler/color Doppler	EK	EK
EMG	EK	EK
Intenzív osztály vagy központi intenzív osztály	EK	EK
Szakmai konzíliáriusok: fül-orr gége, sebészet, belgyógyászat, nőgyógyászat, urológia, csecsemő- és gyermekgyógyászat, tüdőgyógyászat, angiológiai osztály, neurológus, szemész, orális medicina, klinikai és mentálhigiéniai szakpszihológus/pszihológus, infektológus	EK	EK
Rehabilitációs osztály	EK	EK

Szakambulancia:

II-III. szintű fekvőbeteg ellátási háttérrel történik egy (II. szinten) vagy több (III. szinten) szubspecialitás ambuláns ellátása. Ezek a következők lehetnek: bőrgyógyászati allergológia, STD, phlebológia és sebkezelés, bőrgyógyászati mycológia, oncodermatológia, bőrgyógyászati immunológia, kozmetológia, UV terápiás szakambulancia, bőrgyógyászati radioterápia, bőrgyógyászati ultrahang vizsgálat. Az egyetemi szakambulanciák részt vesznek a szakorvosképzésben, valamint a szakápoló és szakasszisztens képzésben.

A szakambulanciák minimum feltételrendszere megfelel a bőrgyógyászati szakrendelés követelményeinek, kiegészítve a következőkkel:

Bőrgyógyászati szakambulancia:

Fekvőintézetben kezelt beteg kontrollja, vagy egyéb szakorvostól konzultációba küldött beteg ellátása, elsősorban a fekvőbeteg intézet igényének kiszolgálására.

Allergológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász

Legalább a II. szintnek megfelelő allergológiai tesztelés

Oncodermatológia szakambulancia:

Rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok szűrése, ambuláns ellátása és gondozása. Dermatopathológiai háttér biztosítása (EK). Digitális dermatoscopos képrögzítés. Melanoma malignum gondozása, propagációjának megítélése és onkológiai kezelése erre jogosult onkoteamhez kötött.

UV terápiás szakambulancia:

Minimális erythéma dózis meghatározása, UVA vagy 311 narrow band UVB készülék.

Mykológiai szakambulancia

Gyakorlati jártassággal (mintavétel, direkt mikroszkópos értékelés és tenyésztés) rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és 1 asszisztens, thermostat, valamint elérhető mikrobiológiai laboratóriumi háttér és konzultáció.

Bőrgyógyászati radiotherápiás szakambulancia:

1 részállású radiotherápiás szakvizsgával rendelkező szakorvos, és 1 részállású szakasszisztens. A lágysugárzású RTG készülék működtetése és az ennek megfelelő röntgenkezelés az idevonatkozó előírásnak megfelelő, sugárvédelmi szempontból ellenőrzött és engedélyezett környezetben és módon történik.

Phlebológia és sebkezelő szakambulancia:

Phlebológiában és sebkezelésben szakmai gyakorlattal rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és asszisztens. Kézi doppler készülék, vagy elérhető color duplex ultrahang vizsgálat. Elérhető (EL) diabetológiai, érsebészeti és neurológiai konzultáció.

Bőrgyógyászati immunológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász szakorvos, elérhető (EL) speciális immunológiai és immunfluoreszcens laboratóriumi háttér. Belgyógyászati, immunológiai és rheumatológiai szakkonzultáció (EL).

Bőrgyógyászati ultrahang szakambulancia:

1 részállású radiológus szakorvos, 1 részállású szakasszisztens. Dedikált ultrahang készülék.

Kozmetológiai szakambulancia:

1 bőrgyógyász szakorvos, 1 asszisztens. Cryotherápia, legalább két különböző lézer készülék.

Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei
	Szakrendelés	Szakrendelés + Nemibeteg gondozás

*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász/bőr-és nemigyógyász kozmetológus-szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens (TM és/vagy területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó	1	2
Counselling tanfolyamot végzett általános asszisztens/szakasszisztens		1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Dermatoscop	X	X
Mikroszkóp	X	X
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)	X	X
Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter	X	X
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)	X	X
Krioterápia		X
Speciális eszközök:
Sötétlátóteres mikroszkóp		X
Nőgyógyászati vizsgálószék	X, *	X
Nőgyógyászati hüvelytükör	X,*	X
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei	X,*	X
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)	X,*	X
Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Klinikai orvosi laboratórium	EK	EK
Mikrobiológiai diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium	EK	EK

*: Bőrgyógyászati magánrendelőben, ha az orvos csak bőrgyógyászati rendelést folytat, nőgyógyászati vizsgálóágy nem kötelező. Abban az esetben ha STD megbetegedéseket is diagnosztizál, kezel (kivéve: a gondozásra szoruló nemibetegségeket) nőgyógyászati vizsgálóágy kötelező.

**: A gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Csecsemő- és gyermekgyógyászat

Szakmakód:

0500

A Csecsemő- és gyermekgyógyászat az egészségügyi ellátás önálló alrendszere, mely elsősorban biztosítja a 18 éves kor alatti betegek teljes körű járó és fekvő beteg ellátását.

Az elmúlt évtizedben a specializáció a csecsemő- és gyermekgyógyászat alapú szakmákban új alszakmákat eredményezett – tükrözve a felnőttek ellátásában kialakult specialitásokat –, és így a csecsemő- és gyermekgyógyászat szakmailag magasabb progresszivitási szintjeiként, önálló szubdiszciplinájaként jelentek meg az ellátórendszerben. A specializálódás formája azonban nem egységes valamennyi szakterületen.

A gyermeksebészet, a gyermek- és ifjúságpszichiátria, a neonatológia, a csecsemő- és gyermekgyógyász alapellátás önálló szakmai tagozattal is rendelkezik. Az általános csecsemő- és gyermekgyógyászat mellett és annak részeként a gyermek-kardiológia, gyermek-gasztroenterologia, gyermek-tüdőgyógyászat, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermek-neurológia, gyermek-onkológia, gyermek nefrológia, gyermek-endokrinológia-diabetológia és a gyernek-intenzív terápia jelzi a csecsemő- és gyermekgyógyászat komplex rendszerét. A fenti szakmai specialitások betegeinek ellátására ezért szakmai minimumfeltételek által meghatározott körülményeket kell biztosítani. További specialitások, mint gyermekbőrgyógyászat, gyermekallergológia és immunológia, gyermek hematológia és gyermekreumatológia ellátása a csecsemő- és gyermekgyógyászati vagy speciális gyermek (pl. gyermekbőrgyógyászati) osztályokon történik a speciális minimumfeltételekkel rendelkező osztályokon.

Minden fekvőbeteg ellátást végző szolgáltató rendelkezzen kegyeleti szobával, a halál körüli események humánus rendezése céljából.

Progresszivitási szintek

I. szint:

A csecsemő és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintéjén ellátható alapszintű járóbeteg/ambulancia, nappali osztály kategóriájú és a sürgősségi ellátás, valamint az I. progresszivitású szinthez kötött fekvőbeteg ellátás biztosítása. Valamennyi, azaz mindhárom szintű gyermekgyógyászati ellátó intézménynek biztosítania kell abban az esetben, ha hozzá az adott szintű területi ellátási kötelezettség társul.

Vitális funkciók zavara esetében a beteget azonnal magasabb ellátási szintre küldi.

II. szint:

A csecsemő és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható fekvőbeteg ellátás, mely legalább két szubdiszciplina ellátására jogosító szakvizsgával rendelkező szakorvos birtokában további ellátást biztosít, megengedve azt, hogy a komplikált vagy szövődményes eseteket magasabb ellátási szintre utalja. Fontos, hogy legyen a beteg stabilizálálást biztosító ellátási lehetősége, amivel garantálja a felvett beteg végleges ellátási szintre való küldése előtt a stabil vitális funkciókat.

III. szint

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott adottságokkal rendelkező ellátó hely, mely biztosítani képes a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináinak többségét is. III. progresszivitású szintű ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás osztály megléte esetén végezhető.

A fentieken kívül olyan specialitásokat, szubdiszciplinákat képes biztosítani, melyekre országos szinten csak néhány ellátó helyen van szükség az alacsony betegszám, a magas szakmai ellátási szint vagy a magas költségek miatt. Ide tartozik pl. a haemodialízis, a plazmaferezis, a transzplantációval kapcsolatos ellátás és gondozás, a biológiai terápiák végzése, a koraszülött és újszülött sebészet, a haemato-onkológiai ellátás, a szisztémás autoimmun betegségek ellátása, a toxikológia, plasztikai-égés sebészeti ellátás és a ritka endokrin és anyagcsere betegségek.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Minimum ágyszám (összevont ellátásnál összevont minimális ágyszám, a szubspecialitások ágyszámait is beleértve)	15	15	15
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	4	7	14
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos			3
Ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos		3	5
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdisciplináiból további ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos			3
Nephrológiai, bőrgyógyászati, allergológiai, immunológiai és reumatológiai osztályon: az érintett szubdiszciplinából szakvizsgával rendelkező szakorvos
Szakorvos összesen:	4	10	15
Szakorvos jelölt		1	2
Orvos - rezidens	2	3	4
Aneszteziológus és intenzív terápiás szakorvos, vagy gyermekintenzív terápiás szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal)			2
Klinikai gyermek szakpszichológus	EL	EL	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Védőnő	EK	EK	EK
Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus)	EL	EL	EL
Szociális munkás	EL	EL	EL
Betegkísérő	EL	EL	1
Tárgyi feltételek: az osztályon vagy a gyermekellátó intézetben elérhetően
Pulzoximéter	X	X	X
Elemes otoscop	X	X	X
Aerosol kezeléshez szükséges készülék	X	X	X
Játszószoba		X	X
Speciális ágyak	X	X	X
Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres)	X	X	X
Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)	X	X	X
Pelenkázóasztal (csecsemő/kórterem)	X	X	X
Apnoe alarm	X	X	X
Fürdetőkád (csecsemő/kórterem)	X	X	X
24 órás vérnyomásmérő		X	X
Vérmelegítő		X	X
Vérgáz analizátor		X	X
Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez		X	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
CT	EK	EK	EK
MRI		EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EL	EL
EEG	EK	EK	EK
Légzésfunkciós laboratórium		EL	EL
Endoszkópos laboratórium		EL	EL
Intenzív osztály		EL	EL
Nukleáris medicina			EK
Gyermeksebészet			EL

Csecsemő- és gyermekgyógyászat járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1
Cecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosi gyakorlattal és az érintett szubdiszciplinából ráépített szakvizsgával rendelkező szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/csecsemő- és gyermek ápoló	1
Tárgyi feltételek:
A rendelő általános feltételei	X

Összevont csecsemő- és gyermekosztályokon speciális ellátásként végezhető szubspecialitások

Gyermek-nefrológia

Gyermek nefrológiai ellátás speciális ellátási formája III. szintű, ami elhelyezkedhet II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon, a speciális III. szintű nefrológiai szintet meghatározza a személyi és tárgyi feltétel, valamint az ellátható betegségek súlyossága.

Gyermek-nefrológia fekvőbeteg ellátás minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos és/vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos ráépített nephrológiai szakvizsgával	2
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
Tárgyi feltételek: III. szintű csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége	EL
Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)	EK
Immunterápia elérhetősége	EL
Kombinált immunterápia	EL
Mikrobiológiai laboratórium	EL
Immunológiai laboratóriumi diagnosztika	EL
Angiographia	EL
Szervpótló készülék (hemodilízis, hemoperfúzió, plazmaferezis)	EL
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér	EL
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér	EK
Intenzív terápiás háttér	EL

Gyermeknephrológia járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos és/vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és/vagy belgyógyászat szakorvos alapszakvizsgára ráépített nephrológiai szakvizsgával	1
Általános asszisztens/nephrológiai szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* A rendelő általános feltételei	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Mikrobiológiai laboratórium	EK
Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, CT, MRI, angiographia)	EK
ABPM	X

Gyermek vesetranszplantáció

Feltételei megegyeznek a 0208 szakmakód alatt található cadaver veseátültetés feltételeivel

Gyermek hematológia-onkológia

Progresszivitási szintek

I. szint

Csecsemő- és gyermekosztály

Megegyezik a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok minimumfeltételeivel, bizonyos hematológiai betegségeket, onkológiai betegek ellátásával kapcsolatos feladatokat végezhet.

II. szint:

Egyszerűbb, citosztatikus kezelést nem igénylő hematológiai kórképek ellátása, vérzékeny betegek gondozása fekvő és/vagy járóbeteg ellátás keretében. II. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

III. szint

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko-hematológiai ellátás teljes köre, komplex hemostasis és vérzékeny beteg ellátás joga és kötelezettsége. III. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.

A III.-as szintnek megfelelő tevékenységeken kívül őssejt-transzplantáció végzése önállóan vagy intézményen belüli kooperációval.

Gyermek hematológiai-onkológiai osztály minimumfeltételei
		II. - III.
Minimum ágyszám		5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai hematológus szakvizsgával (ha lesz később – gyermek hemato-onkologus szakvizsgával) és gyermekonkológiai tapasztalattal rendelkezik	Minimum:	1 2
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos vagy orvos-gyakornok	Évente 20 új betegként, minimum	1 1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X
Gyógyszerész (osztályos cytostatikumos infúzió készítés felügyeletéhez)	Központonként	EL
Pszichológus	Központonként	EL
Pedagógus	Központonként	EL
Szociális munkás	Központonként	EL
Számítógép-üzemeltető	Központonként	EL
Adat kezelő		EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei		X
Speciális helyiségek
Kórtermek (egy része izolációs, egy részében a szülővel közös elhelyezés is biztosított)		X
Játszószoba		X
Onkoteam tárgyaló (konzíliumok, betegbemutatás, konzultáció)		X
Szülőszállás (ágylétszámnak megfelelő, a szülő benntartózkodását biztosító, intézményen belüli, vagy kívüli szoba; azok számára, akik nem az onkológiai központ városában laknak)		X
Infúzió-előkészítő helyiség		X
Ápolási eszközök: ápolási osztály feltételeinek megfelelően		X
Osztályos felszerelés
EKG-készülék		EL
Infúziós pumpa (betegágyanként 1db), állványok, vérmelegítő		X
Monitorok és betegőrzők		X
Nyákszívók		X
Lamináris air-flow boksz		X
Mikroszkóp		X
Számítógép (szerver és helyi hálózat munkahelyenként)		X
Telefonok, fax, scanner, fénymásoló onkoteam szervezéshez		EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Röntgen, Ultrahang-diagnosztika (intézményen belül)		X
CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)		EL
Angiográfia		EL
Invazív radiológia		EL
Laboratóriumi diagnosztika		EL
Patológia (patohisztológia, cytologia, immunhisztológia, flow cytometria, cytogenetika, molekuláris biológia)		EL
Izotópdiagnosztika		EL
Gyermek intenzív osztály		EL
Sugárterápiás osztály (gyermekellátásban gyakorlattal rendelkező szakorvos, gyermekekre adaptált technikai eszközök, rögzítők, maszkok, gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)		EL
Gyermeksebészet (daganatsebészetben gyakorlattal rendelkező)		EL
Ortopedia (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL
Idegsebészet (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL
Szemészet, Fül-Orr-Gégészet (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)		EL
Vérellátó szolgálat (Megfelelő mennyiségű és minőségű /szűrt, sugarazott/ készítmények)		EL

Gyermek hematológiai-onkológiai gondozó és szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai hematológus szakvizsgával (ha lesz később – gyermek hemato-onkológus szakvizsgával) rendelkezik	1
Pszichológus	EL
Gyógyszerész	EL
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
Dietetikus	EL
Gyógytornász	EL
Szociális munkás	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Számítógépes nyilvántartás	X
Váróterem	X
Számítógép (szerver és helyi hálózat munkahelyenként)	X
Telefonok, fax, scanner, fénymásoló	X
*Szakmai háttér:*
Járóbeteg szakorvosi rendelőintézetben működő társszakmák szakorvosai által nyújtott konziliárusi tevékenység
A Gyermek Hemato-Onkologiai Gondozó csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvőbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában működhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek hemato-Onkológiai Osztályéval.

Gyermek endokrinológia – diabetológia

Alapelvek:

− Ott működhet diabetes kezelés és gondozás, ahol a szakambulancia(szakrendelés) kórházi osztályhoz van integrálva.

− Ott működhet szakambulancia-szakrendelés, ahol legalább 25 diabeteses beteg áll gondozás alatt.

− Az endokrinológiai szakambulanciának (szakrendelésnek) fekvőbeteg háttérrel kell rendelkeznie.

II. szint

− Akut szövődmény (ketoacidózis, hypoglycaemia) ellátására alkalmas intenzív osztályos és laboratóriumi háttér (vércukormérő, vérgáz analízis, ionogram)

III. szint

− inzulin pumpa kezelésben jártasság,

− diabetes késői szövődményeit érintő gyermekgyógyászati társszakmák képviselői (ideggyógyász, nephrológus, szemész, kardiológus, gastroenterológus, endokrinológus) és azok működéséhez szükséges tárgyi és diagnosztikus feltételek

− jártasság a diabetes késői szövődményeinek kezelésében,

− a teljes hormonális paletta (hypothalamo-hypophysis-target szervek) hormon-meghatározási lehetősége,

− terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, Clonidin, TRH) elvégzésének biztosítása,

− antitest titerek maghatározhatósága,

− krízis állapotok (M. Basedow, Addison, Anorexia stb.) kezelésére alkalmas személyi felkészültség,

− társszakmák (pl.: gyermeknőgyógyász, gyermekszemész, gyermeksebész, kardiológus, MRI-CT szakértő, pszichológus-pszichiáter) képviselőinek elérhetősége-bevonhatósága konzultációba.

Gyermek- endokrinológia - diabetológia osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Endokrinológus szakorvos		1
MDT diabetológusa minősítésű csecsemő- és gyermekgyógyász	1	2
Diabetológiában 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkező gyermekgyógyász	1
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1	1
A feladathoz rendelt dietetikus	1	1
Diabetológiai szakápoló	1
Diabetológiai szakápoló pumpa-oktató jártassággal		2
Endokrinológiai szakasszisztens		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász)	X	X
Pszichológus	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* a gyermekosztály általános feltételei +
Diabetes oktatásához szükséges eszközök	X	X
EKG	EL	EL
Hangvilla	EL	EL
Inzulin pumpa (kezelésben jártasság)		X
Testösszetételt meghatározó eljárások	X	X
Auxológiai standardok	X	X
Laboratóriumi feltételek
HbA1c meghatározás	EL	EL
Vérzsírok meghatározása	EL	EL
Mikroalbumin mérés	EL	EL
Vércukormérő automata	2	2
Vérgáz analízis	EL	EL
Ionogram automata	EL	EL
Diabetes szűrésre alkalmas antitest meghatározás (ICA, antigad, Inzulin antitest)		EL
Inzulin, C-peptid meghatározás		EL
Pajzsmirigy anyagcsere vizsgálatok	EL	EL
Ca-anyagcsere vizsgálatok	EL	EL
Hypothalamo-hypophysis-target szervek hormonmeghatározási lehetősége		EL
Terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, clonidin, TRH)		X
Szemészeti ellátás	EK	EK
Gyermekdiagnosztikában jártas radiológus	EL
Gyermekradiológus		EL
Gyermek gasztroenterológus		EL
Kardiológus / gyermekkardiológus konzílium		EK
Nefrológus konzílium		EK
Gyermekpszichiáter		EK
Gyermeksebész		EK
Gyermekneurológus konzílium		EL
Gyermek intenzív osztály	EK	EL

Egyéb gyermekellátó szubspecialitások minimumfeltételei

Gyermek immunológia és allergológia

Progresszivitási szintek

I. szint:

I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok fekvőbeteg részlegében működik, személyi és tárgyi feltételei megegyeznek a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval.

Feladata:

- Immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

A beteg ellátás középszintje, feltételrendszere megegyezik a II. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval, ahol a beteg kezelése immunológus/allergológus/pulmonológus/rheumatológus szakorvoshoz kötődik.

Feladata:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya estén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát és szisztémás autoimmun betegségeket, primer immunhiányokat csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- A immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása, amennyiben rendelkezésre áll megfelelően képzett személyzet és az adverz eseményekhez szükséges helyszín.

- Kevésbé igénylik a speciális feltételrendszer meglétét, illetve a megbetegedés súlyossága nem indokolja egy magasabb, ezáltal költségesebb ellátási szintre történő áthelyezést.

III. szint:

A beteg ellátás felső szintje, ahol az adott ellátást térségi vagy országos szinten végző egészségügyi szolgáltatónak a személyi és tárgyi feltételeit biztosítani kell. A csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosoknak klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

Feladata:

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,

- a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,

- lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre,

- speciális feladatok.***

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

3. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan intézetben végezhető, ahol adottak a tárgyi és személyi feltételek, a rovarméreg allergia esetében fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (Intenzív Osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.

4. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II-III. szint.

5. A nem injekciós formát fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó csecsemő- és gyermekgyógyász allergológus - immunológus szakorvosok is alkalmazhatják.

Gyermek immunológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szintek
	I.	II.	III.
Minimum ágyszám		5	5
*Személyi feltételek:*
Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa, vagy 5 éves jártasság		1	1
Csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos	1	1	1
Orvos	1	1	2
Klinikai gyermek szakpszichológus/klinikai szakpszichológus	EL	EL	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Szociális munkás	EL	EL	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Spirometer dózisadagoló gyógyszerporlasztóval		X	X
Plethysmograph dózisadagoló gyógyszerporlasztóval		X	X
Diffúziós kapacitásmérő		X	X
Rhinomanométer		X	X
Oesophagus ph-mérő műszer		X	X
Pulsoxymeter		X	X
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz		X	X
Motoros szívókészülék		X	X
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához		X	X
Kis volumenű toldalékadagolós aeroszol használatához		X	X
Központi oxigénellátás (v. O + reduktor)		X	X
Laringoszkóp, csecsemők és gyermekek részére használható lappocokkal		X	X
Allergénsorozat epicutan tesztekhez		X	X
Endoszkópos laboratórium:		EL	EL
Colonoscopia		EK	EK
Gastroscopia		EK	EK
Bronchoscopia		EK	EK
Klinikai immunológiai – allergológiai laboratórium		EK	EL
Izotóp diagnosztikai laboratórium		EK	EK
Klinikai kémiai laboratórium		EL	EL
Mikrobiológiai laboratórium		EK	EK
UH		X	X
RTG		EL	EL
CT		EK	EL
MRI		EK	EL
EEG		EL	EL
EMG		EL	EL
Légzésfunkció	EL	EL	EL
Intenzív osztály		X	EL
Fizioterápia		EL	EL
Transzplantáció			EL
Histopatológia			EL
Infektológus konzílium		EL	EL
Vér transzfúziós központ		EL	EL
Valamennyi diszciplínával csecsemő- és gyermekgyógyász specialista konzultációs lehetőség megléte		EL	EL
Speciális feladatok***			X

*** Speciális feladatok

Klinikai Immunológiai centrum

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható.

A progresszivitás III. szintje.

Feladata: A poliszisztémás autóimmun, és a súlyos immundefektus betegek kórisméjének differenciált felismerése és korszerű, komplex ellátásuk.

Klinikai Immunológiai centrum minimumfeltételei
	III. szint
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
A III. szintű gyermek immunológia osztály személyi feltételei	X
*Tárgyi feltételek:*
A III. szintű gyermek immunológiai osztály tárgyi feltételei	X
Speciális terápiás eljárások (citosztatikus kezelés, biológiai terápia, plazmaferesis, parenterális immunterápia)	X

Gyermek Immunológiai és Allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Allergológiai és klinikai immunológia szakorvos vagy 5 éves jártasság	1
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/szakasszisztens	1
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL
Szociális munkás	EL
Fizioterápiás szakasszisztens	EL
*Tárgyi feltételek:*
A csecsemő- és gyermekgyógyászati rendelő általános feltételei +	X
Spirometer	EL
Nasalis csúcs áramlásmérő	EL
Kilégzési csúcs áramlásmérő	EL
Gépi porlasztó, gyógyszer belélegeztetéséhez	EL
Nagy volumenű toldalékadagoló, aeroszol belélegeztetéshez	EL
Kis volumenű toldalék arcmaszkkal, adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Hörgőtágító gyógyszerek (inhalációs, oldat, adagolós, aeroszol, porbelégző formában)	X
Anaphylaxiás reakció elhárításához szükséges gyógyszerek	X
Allergénkivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) bőrpróbák elvégzéséhez	X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)	EK
Klinikai immunológiai laboratórium	EK
Endoszkópos laboratórium	EK
Nukleáris medicina	EK
CT	EEK
MRI	EK
EEG	EK
EMG	EK
Légzésfunkciós laboratórium	EK
Intenzív osztály	EK
Immunológiában járatos speciális szakkonziliárusok	EK
Fizioterápia	EL
Gyógytorna	EL

Csecsemő- és gyermek bőrgyógyászat

I. szint

A csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati betegségek alapszintű ellátása az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet, melynek személyi és tárgyi feltétele megegyezik az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályéval.

II. szint

A csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati betegségek emelt szintű ellátása a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet, melynek személyi és tárgyi feltétele megegyezik a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályéval.

III. szint

A legmagasabb szintű csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati ellátás, ami történhet III. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon vagy bőrgyógyászati osztályon.

Csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász szakorvos	1
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1
Onkológus szakorvos	EL
Gyermeksebész szakorvos	EL
Gyermek radiológus szakorvos	EL
Klinikai immunológus szakorvos	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:*
III. progresszív ellátási szintű csecsemő- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei	EL
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Intenzív osztály	EK

Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei
	Szakrendelés	Szakrendelés + Nemibeteg gondozás

*Személyi feltételek:*
Bőrgyógyász/bőr-és nemigyógyász kozmetológus-szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens (TM és/vagy területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó)	1	2
Counselling tanfolyamot végzett általános asszisztens/szakasszisztens		1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Dermatoscop	X	X
Mikroszkóp	X	X
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)	X	X
Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter	X	X
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)	X	X
Krioterápia		X
Speciális eszközök:
Sötétlátóteres mikroszkóp		X
Nőgyógyászati vizsgálószék	X, *	X
Nőgyógyászati hüvelytükör	X,*	X
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei	X,*	X
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)	X,*	X
Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség		X
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Klinikai orvosi laboratórium	EK	EK
Mikrobiológiai diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium	EK	EK

*: Bőrgyógyászati magánrendelőben, ha az orvos csak bőrgyógyászati rendelést folytat, nőgyógyászati vizsgálóágy nem kötelező. Abban az esetben, ha STD megbetegedéseket is diagnosztizál, kezel (kivéve: a gondozásra szoruló nemibetegségeket) nőgyógyászati vizsgálóágy kötelező.

**: A gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

Csecsemő és gyermek alvásdiagnosztika és terápia

II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon végezhető.

A laboratórium minimum feltétele megegyezik mind a két szintű általános csecsemő és gyermek osztályon történő elhelyezés esetében, így maga az alvásdiagnosztikai eljárás egy szintű, aminek az értéke III.

Alvásdiagnosztikai és terápiás laboratórium minimumfeltételei a csecsemő és gyermekgyógyászatban
	III.
Minimum ágyszám	1
Személyi feltételek:
Orvos létszám összesen	2
Csecsemő- és gyermekgyógyász, aki alvásmedicinában jártas (minimum 3 hónap gyakorlattal)	1
Ápoló létszám:
Csecsemő- és gyermek ápoló	1
Pszichológus	EL
Gyógyszerész	EL
Technikus	EL
Tárgyi feltételek:
Kezelőhely szám gyermek ellátásnál	1 hely
Általános helyiségek
Teakonyha	1
Kezelési eszközök:
Polysomnograph készülék	1
Polygraph készülék	1
Elektromos mérleg	X
RR mérők száma (kezelőhelyenként 1)	1
Mozgatható vizsgáló lámpa	1
EKG, 3 csatornás	1
Fonendoszkóp (szolgálatban lévő személyenként)	1
Eszköztároló szekrény	1
Szakmai háttér:
Diagnosztikai háttér
Alaplaboratóriumi vizsgálatok helyben	X
Központi laboratóriumi vizsgálatok	EL
Képalkotó diagnosztikai háttér	EL
Terápiás háttér
Gyermekintenzív ellátás biztosítása	EL
Gyermekpulmonológiai ellátás biztosítása	EL
Gyermekneurológiai ellátás biztosítása	EL
Gyermekkardiológiai ellátás biztosítása	EL
Gyermek fül-orr-gégészeti ellátás biztosítása	EL
Járóbeteg-ellátás, -gondozás	X
Intézményen belüli infrastruktúra
Számítógép	X
Szervezett betegszállítás	X

Gyermekurológia

A gyermeksebészeti ellátás (szakmakód: 0506) speciális területe

III. szintű gyermeksebészeten végezhető, feltétele továbbá a III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály, valamint a III. szintű gyermekintenzív.

Gyermekurológiai osztály minimumfeltételei
	Gyermekurológiai osztály, és III. szintű Gyermeksebészeti osztály
Minimum ágyszám:	5
*Személyi feltételek:*
Gyermekurológiában jártas gyermeksebész vagy gyermekurológiában jártas urológus	2
Orvos	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Műtőssegéd	1
Betegkísérő	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
III. szintű gyermeksebészet minimumfeltételei	X
Cystoscopok (kisméretű resectoscop, egyenes munkacsatornájú cystoscop, stb.)	X

Gyermekurológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Végezhető

- urológiai osztályok járóbeteg szakrendelése és

- a II. szintű gyermeksebészeti osztályok járóbeteg szakrendelése

keretében.

Gyermekszemészet

Szakmakód:

0508

A gyermek szemészeti osztály feltételei a 0700 szakmakód alatt

Gyermekszemészeti és orthoptikai szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
*Személyi feltételek:*
Szemész szakorvos/gyermekszemész szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
Tárgyi feltételek:
Szemüvegrendelő és az általános rendelő tárgyi feltételei	X	X
Gyermek visustábla vagy projektor, gyermek szemüvegkeret	X	X
Takarólapát	X	X
Prizmaléc, horizontális és vertikális hasábokkal	X	X
Skiaszkop vizsgálókészlet	X	X
Fixációs képek	X	X
Vörös-zöld szemüveg	X	X
Worth-féle 4 pont teszt	X	X
Hess-függöny és -lámpák		X
Maddox-kereszt és Maddox-cylinder		X
Szinoptofor színes képekkel		X
Könnycsatorna szondázáshoz kanülsorozat		X
Könnycsatorna szondázáshoz szondasorozat		X

Speciális járóbeteg gyermekszemészeti szakrendelés/szakambulancia Koraszülött vizsgáló minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Szemész szakorvos/gyermekszemész szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:*
Vizsgálóasztal	X
Panretinális lencsék	X
Ophthalmoscop	X
Indirekt binoculáris ophthalmoscop	X
Bedomborításra alkalmas eszköz (izomhorog, bedomborító gyűszű)	X
Szemhéj terpesztő	X
Hordozható lézer készülék	X
LIO fej	X

Neonatológia (NIC)
PIC

Szakmakód:

0501
0502

Progresszivitási szintek

I. szint: Neonatológiai osztály és „Rooming-in” típusú újszülött osztály

Évi 1000 születési szám alatti szülészeti osztályok mellett kötelezően működő újszülött osztály.

Ezen az osztályokon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetők el. A 37. terhességi hét előtt született koraszülött nem látható el. A roming in ellátóegység megfelel a neonatológiai osztály ellátóhelynek, csak itt az anya és újszülöttje együtt kerül elhelyezésre. Veszélyeztetett terhesség, fenyegető koraszülés esetén a születendő újszülött későbbi jobb ellátása érdekében II., III., „III. speciális tevékenységgel” fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás) a várandóst.

Feladatai:

1. egészséges újszülöttek ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. vércserét nem igénylő icterus kezelése, kékfénykezelés

4. az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendőkre

Neonatológiai osztály minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*	I. szint
Neonatológus szakorvos*	1
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Pelenkázó asztal	kórtermenként 1
Megfigyelő helyiség*	1
Oxigén adagoló és szívó	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád	kórtermenként 1
Inkubátor		3/1000 szülés
Kékfény lámpa		3/1000 szülés
Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)	1
Csecsemőmérleg	kórtermenként 1
Pulzoxyméter *	1
Infúziós pumpa *	1
Vérnyomásmérő*	1
Hallásszűrő berendezés*	1
Ophtalmoszkóp*	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	EL
Orvosi laboratórium	EL
Radiológia	EL

* kivétel, ha az I. szintű ellátó hely II. vagy magasabb szintű ellátó hely részeként működik

II. szint: Intenzív Neonatológiai Osztály (Perinatális Intenzív Centrum (PIC) II.)

Az 1000 szülésszám feletti II. szintű szülészeti osztályok mellett működhet. 33. betöltött gesztációs hétnél érettebb koraszülöttek elsődleges ellátását végezheti. Fenyegető koraszülés esetén a várandós a 35. gesztációs hét betöltéséig szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetőségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentővel perinatális vagy neonatális intenzív centrumba kell szállítani. A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal.

Minimum ágyszám: 5

Feladatai:

1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük

2. A fenti koraszülöttek, illetve érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig

3. Pathológiás, de lélegeztetést nem igénylő újszülöttek ellátása

4. Igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást)

III. szint: Neonatális Intenzív Centrum (PIC III.)

Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Minimum ágyszám: 12

Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

III. szint PIC speciális tevékenységgel*

Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV és NO)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek elvégzése, megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

	II. szint
Minimum ágyszám	5
*Személyi feltételek:*
Neonatológus szakorvos	2
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
Műszaki személyzet	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Pelenkázó asztal kórtermenként	1
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád kórtermenként	1
Hordozható inkubátor	1
Inkubátor	0,5x ágyszám
Újszülött reszuszcitátiós egység (lásd külön)	1
Pulzoximéter	1/inkubátor
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	2
Respirátor	2
Kékfény lámpa	2
Csecsemőmérleg	1
Infúziós pumpa	0,5 / ágyszám
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor	24 órás szolgálat
Mikromódszeres orvoskémiai laboratórium	EL
Mobil röntgen	1
UH vizsgálat	EL
Hallásvizsgáló berendezés	1
Ophtalmoscope	1
Gyermekszemész (ROP szűrésben jártas vagy a ROP szűrés telemedicína útján)	EL

	III. szint
*Személyi feltételek:*
Neonatológus szakorvos	3/12 ágy
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	2/12 ágy
Szakorvos jelölt és/vagy rezidens	2/12 ágy
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
Műszaki személyzet	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető	1/kórterem
Hordozható inkubátor	1
Inkubátor(intenzív vagy klinikai vagy nyitott)	1,2 x ágyszám
Respirátor – légzésfunkció monitorral	0,3 x ágyszám
Nonivazív respirátor	0,3 x ágyszám
HFOV	2
Pulzoximéter	0,5 x ágyszám
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	0,5 x ágyszám
Központi betegőrző monitor egység	1
Transcutan pCO2-pO2	2
Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)	1
Kékfény lámpa	3/12 ágy
Csecsemőmérleg	1
Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendős)	2 x ágyszám
Vérmelegítő szimpla	1
Laryngoszkóp	0,3/ágyszám
Laminar flow berendezés gyógyszerelőkészítéshez	1
Defibrillátor	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor (osztályos)	1
Laboratóriumi paraméterek mikromódszerekkel történő meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor, mikrobiológiai vizsg.)	24 órás szolgálat
Mobil röntgen készülék	1
Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya- hasi UH)	1
CT-MRI	EK
Gyermek szemész (ROP szűrésben jártas, vagy a ROP szűrés telemedicína útján) Gyermekkardiológus vagy a konzilium telemedicína útján	EL

Speciális tevékenység*	III. szint
*Személyi feltételek:*
Neonatológus szakorvos	3/12 ágy
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	2/12 ágy
Szakorvos jelölt és/vagy rezidens	2/12 ágy
24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Védőnő	EL
Műszaki személyzet	EL
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető	1/kórterem
Hordozható inkubátor	1
Inkubátor (intenzív vagy klinikai vagy nyitott)	1,2 x ágyszám
Respirátor – légzésfunkció monitorral	0,3 x ágyszám
Nonivazív respirátor	0,5 x ágyszám
HFOVrespsirátor	2
NO adagoló berendezés	1
Pulzoximéter	2/resuszcitációs egység
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)	1 x ágyszám
Központi betegőrző monitor egység	1
Transcutan pCO₂-pO₂monitor	2
Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)	1
Kékfény lámpa	3/12 ágy
Csecsemőmérleg	1
Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendős)	2 x ágyszám
Vérmelegítő szimpla	1
Laryngoszkóp	0,3/ágyszám
Laminar flow berendezés gyógyszerelőkészítéshez	1
Defibrillátor	1
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
Vérgáz analizátor (osztályos)	1
Laboratóriumi paraméterek mikro módszerekkel történő meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor és mikrobiológiai vizsg.)	24 órás szolgálat
Mobil röntgen készülék	1
Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya- hasi UH )	1
CT, MRI	EL
Gyermek szemész ROP specialista, ROP lézer koaguláció, Gyermekneurológus szakorvos, Újszülött sebészet	EL

Az újszülött reszuszcitációs egység meghatározása:

1. Újszülött melegítő asztal szabályozható sugárzó hőforrással

2. 2 db sűrített levegő és 1 db oxigén forrás

3. T-elemes reszuszcitátor oxigén keverő blenderrel

4. Pulzoximéter

5. Az újszülött újraélesztés hazai protokolljában meghatározott egyéb tárgyi eszközök, gyógyszerek

Ezt az egységet kell rendelni minden szülőszobához, szülészeti műtőhöz, ha az nem egybenyíló a szülőszobával, továbbá minden Neonatológia, PIC, II., III. osztályon kell egy ilyen egység.

Csecsemő- és gyermekkardiológia

Szakmakód:

0503

Csecsemő- és gyermekkardiológiai osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Gyermekkardiológus szakorvos	1	5
10 ágyanként 1 szakorvos és 0,5 rezidens vagy szakorvosjelölt	X	X
Szívsebész szakorvos		EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei +
Kardiológiai osztály tárgyi feltételei	X	X
Gyermek intenzív osztály	X	X

Gyermekkardiológiai intenzív osztály minimumfeltétele

*Személyi feltételek:*
Szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkező kardiológus vagy aneszteziológus szakorvos (1 orvos 2 betegre)	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
*Tárgyi feltételek:* az osztály általános feltételei+
Kardiológiai osztály és a Csecsemő- és gyermek intenzív osztály feltételei	X

Hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker műtő minimumfeltéltelei
*Személyi feltételek:*
Műszakonként és asztalonként Invazív vizsgálatokban járatos kardiológus szakorvos vagy kardiovascularis radiológus (2012. december 31. után csak intervencios kardiológus) a vezető kardiológus nélkül	2
2 műszak + készenléti ügyelet	X
Intenzív terápiában jártas/anesth.-intenzív szakorvos konzultáns	1
Szívsebész szakorvos	EL
Műszakonként és asztalonként Rtg. műtős szakasszisztens/Műtéti szakasszisztens	1,5
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló	1
Intervenciós szakasszisztens	1
Általános asszisztens	1
Műtőssegéd	1
Betegkísérő	EL
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei/műtő általános feltételei+
Vizsgálat végzésére alkalmas műtő, bemosakodóval és előtérrel	X
Speciális vizsgáló szerkezet nagyfelbontású képerősítő	X
Képrögzítési és visszajátszási lehetőség (Kino és/vagy CD és video) a hozzátartozó fogyó anyagokkal (kino film rögzítés esetén előhívó automata)	X
Nagynyomású fecskendő^, kontrasztanyag	X
DC szinkronizálható defibrillátor, külső pacemaker, valamint a reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O₂ ellátás, laringoszkóp, intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.)	X
On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés	X
Műtő lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel	X
Infúziós állvány	X
Műszerasztal	X
Sugárvédő ólom gumikötények	3
Intézményen belül elérhető oxymetria és/vagy vérgáz analizátor	X
Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer szettel, összekötő, mannifoldok, fecskendők, izoláló anyagokkal együtt	X
Betegszállító kocsi	X

Csecsemő- és gyermekkardiológia járóbeteg szakrendelés
	EKG vizsgálatok (Holter)	Ambuláns EKG monitorozás (Holter)	Terheléses kardiológiai vizsgáló módszerek	Echocardiographiás vizsgálatok
*Személyi feltételek:*
Gyermekkardiológus szakorvos	1	1	1
Gyermekkardiológus szakorvos (a vonatkozó irányelv alapján licensz vizsgával rendelkező)				1
Asszisztens/szakasszisztens	1	1
Kardiológiai és angiológiai szakasszisztens			1	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Pulzoxymeter	X	X	X	X
12 elvezetéses EKG	X	X	X	X
Szakambulanciánként orvosonként 1 kiértékelő		X
Kerékpár ergométer			EK
Futószalag ergométer			EK
Hordozható defibrillátor			EL
Megfelelő Dopplerrel is rendelkező echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve)				X
Video vagy digitális dokumentáció				X
3612E: transzoesophageális transzducer				EK
3612M: infúziós pumpa, resuscitációs gyógyszerek és eszközök, külső pacemaker, defibrillátor				X

Csecsemő- és gyermek szívsebészet

Szakmakód:

0215

Csecsemő és gyermek Szívsebészeti osztály (III. progresszivitási szint), Szívsebészeti intenzív osztály és Szívsebészeti műtő szakmai minimumfeltételei megegyeznek a Szívsebészetben leírtakkal azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológus szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemő és gyermek szívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük.

Gyermek-tüdőgyógyászat

Szakmakód:

0504

Gyermek-tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimális ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Gyermekpulmonológus szakorvos (minden munkanapon elérhetőség)	1
Gyermekpulmonológus szakorvos		2
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1	1
Aneszteziológus szakorvos	EL	EL
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		EL
Műtőssegéd		EL
Betegkísérő		EL
*Tárgyi feltételek:* a gyermekosztály általános feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: diagnosztikus és terápiás egység
Bronchoscopos helyiség (altatási lehetőséggel)		1
Beteg-előkészítő, megfigyelő helyiség		1
Központi szívó vagy szívómotor (mechanikus tartalékszívási lehetőség kötelező)	2	2
Speciális pulmonológiai eszközök:
Bronchoscop merev csöves készlet		2
Flexibilis bronchoscop		2
Fényforrás bronchoscophoz (halogén)		2
Videokamera rendszer (merev cső) (flexibilis eszköz)		1
Videomagnó (képrögzítés)		1
Betegőrző (pulzoxy) monitor	1	1
Optikás idegentest fogóhoz tartozó optika		2
Optikás idegentest fogó (merev csőhöz)		2
Különböző vastagságú fémszívók		6
Egyenes 0°-os optika bronchoscophoz		1
Oldalirányú 70-90°-os optika bronchoscophoz		1
Idegentest fogó		2
Laringoszkóp készlet (3-5 lapocos)	2	2
Leakage tester		1
Endoszkópos tartozékok:
Biopsiás excisor merev csőhöz		2
Dormia fogó		1
Biopsiás excisor flexibilis csőhöz (egyszer használatos)		2
Biopsiás kefe, kefebiopsiához (egyszer használatos)		2
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz	1	1
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Kis volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához	1	1
Allergénsorozat intracutan tesztekhez	1	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Radiológia (MRI, CT)	EK	EK
Patológia	EK	EK
Laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Mellkassebészet	EK	EK
Mikrobiológia laboratórium	EK	EK
Nukleáris medicina		EK
Intenzív osztály		X
Pszichológus		EK
Gyermeksebészeti osztály		EK

II. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati ellátással

III. szint: csecsemő- és gyermekosztály gyermek-tüdőgyógyászati ellátással, speciális feladatokkal

Gyermek-tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Gyermek-tüdőgyógyász szakorvos	1
Általános assszisztens/szakasszisztens/légzőszervi szakápoló	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei +
Spirometer	X
Kilégzési csúcsáramlás mérő	X
Gépi porlasztó gyógyszer belélegeztetéséhez	X
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Kis volumenű toldalék arcmaszkkal adagolós aeroszol belélegeztetéséhez	X
Szívó készülék	X
Bőrpróbák elvégzéséhez allergén kivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének)	X

Gyermek-gasztroenterológia

Szakmakód:

0505

Gyermek gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	5	5
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyász + gasztroenterológus és/vagy gyermek gasztroenterológus szakorvos (minden munkanapon elérhetőség)	1
Csecsemő- és gyermekgyógyász + gasztroenterológus és/vagy gyermek gasztroenterológus szakorvos		2
Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos	1	1
Aneszteziológus szakorvos	EL	EL
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Endoszkópos szakasszisztens	1	2
Klinikai gyermek szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
Betegkísérő	1	1
*Tárgyi feltételek*: a csecsemő- és gyermek osztály általános feltételei +
Szakmailag speciális helyiségek: emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Endoszkópos helyiség (altatási lehetőséggel)	X	X
H₂ kilégzés mérő	X	X
¹³C UBT lehetőség	X	X
24 órás in vivo pH mérő készülék	X	X
Verejték elektrolit mérő	X	X
UH vizsgáló	EL	EL
Speciális gasztroenterológiai eszközök:
Műtőlámpa	X	X
Sebészeti képerősítő	X	X
Röntgen ólomköpeny és kesztyű	2	2
Röntgen vizsgáló asztal	X	X
Sebészeti LASER		X
Védőszemüveg LASER-hez		X
UH-os tisztító	X	X
Hűtőszekrény (szövettani minta tárolásra)	X	X
Központi szívó	X	X
Mobil szívó	X	X
Endoszkóp mosótál	X	X
Félautomata eszközmosó	X	X
Automata eszközmosó	X	X
UH	X	X
Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor	2	3
Leakege tester	X	X
Lecturoscop/társnéző	X	X
Medical kamera/fényképezőgép fiberoscophoz	X	X
Gastrofiberoscop és/vagy video gastroscop	2	3
Colonoscop és vagy videocolonoscop		X
Duodenoscop és/vagy videoeszköz		2
Oesophagus varix ligator		X
Koaguláló	X	X
Monitor	X	X
Videomagnó	X	X
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	X	X
Endoszkópos UH		X
Endoszkópos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz	5	5
Biopsziás fogó colonoscophoz		3
Hurok	2	3
ERCP feltöltő katéter		3
Papillotom		3
Dormia		2
Kőzúzó		1
Vezetődrót		2
Pusher katéter		2
Sclerotizáló tű		2
Varix ligator		1
Hemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó		2
Citológiás kefe		2
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon		2
*Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:*
MRI, CT	EK	EK
Mikrobiológia laboratórium	EK	EK
EKG szakrendelés	EL	EL
EMG	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Oszteodenziometria	EK	EK
Intenzív osztály	EL	EL
Pszichológia	EK	EL
Gyermeksebészeti osztály	EK	EL

II. szint: csecsemő- és gyermek gasztroenterológiai ellátás

III. szint: csecsemő- és gyermek gasztroenterológiai ellátás, speciális feladatokkal endoszkópiában legalább két éves gyakorlattal rendelkező szakorvos

Gyermek gasztroenterológia járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
*Személyi feltételek:*
Csecsemő- és gyermekgyógyász gyermekgasztroenterológus szakorvos	1
Általános asszisztens/endoszkópos szakasszisztens	1
*Tárgyi feltételek:* a rendelő általános feltételei + H₂ kilégzés mérő eszköz
¹³C UBT lehetőség
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Endoszkópos laboratórium	EL
Mikrobiológiai laboratórium	EK
Nukleáris medicina	EK
CT/MRI	EK
Gyermekosztály	EK
Gyermeksebészeti osztály	EK

Gyermeksebészet

Szakmakód:

0506

Progresszivitási szintek:

I. szint

Alapfokú gyermeksebészeti szakellátás

Fekvőbeteg ellátó intézmény keretein belül, teljes munkaidőben foglalkoztatott gyermeksebész szakorvos, aki alapszinten végzi a gyermekellátásban felmerülő sebészeti feladatok megoldását. Teljes munkaidejét nem köteles gyermeksebészeti szakellátással kitölteni, azt részidőben is végezheti. Operált betegei Általános Csecsemő- és Gyermekosztályon kerülnek elhelyezésre. Minimum-feltételei megegyeznek az I. szintű Általános Csecsemő- és Gyermekosztályéval, azonban szakmai hátteréhez elengedhetetlen az Intenzív Betegellátó Osztály.

II. szint

Gyermeksebészeti egység

Legalább II. szintű Általános Csecsemő- és Gyermekosztály részeként működő, gyermeksebészeti feladatokat ellátó szervezeti egység, mely folyamatos gyermeksebész szakorvosi elérhetőséget biztosít, beleértve a készenléti ügyeleti szolgálatot is. Minimum-feltételei a II. szintű Általános Csecsemő- és Gyermekosztályéval megegyezők. Személyi feltétele ezeken kívül még kettő, teljes munkaidőben, kizárólag gyermeksebészeti ellátással foglalkozó gyermeksebész szakorvos.

Minimum ágyszám: 5

III. szint

Gyermeksebészeti osztály

1000 g alatti újszülötteket csak olyan gyermeksebészeti osztály láthat el, melynek intézményi keretében PIC III. is működik.

Koraszülöttek, kis súlyú újszülöttek csak olyan gyermeksebészeti osztályon kezelhetők, melynek intézményi keretében koraszülöttek ellátására jogosult osztály/részleg is működik.

Gyermekonkológiai műtétek csak azokban az intézményekben történhetnek, melyek szervezett gyermekonkológiai osztállyal/részleggel is rendelkeznek.

Műtétet követően 6 éves korig a gyermekeket kizárólag gyermek osztályon kell ápolni, 14 éves korig ettől abban az esetben el lehet tekinteni, ha a speciális kezelési igény ezt feltétlenül indokolja, ugyanakkor az adott felnőtt osztályon biztosított a gyermekek részére külön fenntartott kórterem, gyermekápoló személyzet és csecsemő- és gyermekgyógyász rendszeres jelenléte. A felgyorsult testi fejlődés következtében előállt szélsőséges esetek miatt a 14-18 év közötti serdülő korosztály optimális ellátásának helyét és szakmai kompetenciáját egyénileg kell mérlegelni.

Ha a gyermeksebészeti műtőben olyan határterületi beavatkozás történik, melyet az osztály dolgozói megfelelő szakmai színvonalon ellátni nem tudnak, szakkonziliárius (-team) biztosítása kötelező.

Minimum ágyszám: 15 (gyermekurológiai kapcitás is beleértendő)

A rendelet a 13. §-a alapján hatályát vesztette 2012. június 2. napjával.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek

1/2012. (V. 31.) EMMI rendelet

1/2012. (V. 31.) EMMI rendelet

Megnyitottak