58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelet
58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelet
az otthoni szakápolással, hospice ellátással, valamint a rehabilitációs ellátásokkal, szanatóriumi ellátással összefüggő eljárások egyszerűsítéséről1
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,
a 2. § tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés e) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,
a 3. § tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés x) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva
a következőket rendelem el:
1. § (1) Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 2. § (3) bekezdés a) pontjában a „hároméves” szövegrész helyébe a „kétéves” szöveg lép.
(2) Az R. 2. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.
(3) Az R. 3. számú melléklete helyébe a 2. melléklet lép.
(4) Az R. 4. számú melléklete helyébe a 3. melléklet lép.
(5) Az R. 5. számú melléklete helyébe a 4. melléklet lép.
(6) Az R. 6. számú melléklete helyébe az 5. melléklet lép.
2. § Hatályát veszti az orvosi rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás rendjéről szóló 20/1995. (VI. 17.) NM rendelet.
3. § Hatályát veszti a természetes gyógytényezőkről szóló 74/1999. (XII. 25.) EüM rendelet
a) 2. § (2) bekezdés b) pontjában a „ , szanatórium” szövegrész,
b) 10. § (2) bekezdésében és 1. számú melléklet II. rész 28. pontjában a „szanatórium,” szövegrész,
4. § Ez a rendelet 2013. január 1-jén lép hatályba.
1. melléklet az 58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelethez
2. melléklet az 58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelethez
|
|||
SZOLGÁLTATÓ: |
|||
NÉV: |
|||
fénykép |
|||
Szakképesítés: |
|||
Működési engedély száma: |
|||
OEP szerződés száma: |
|||
Dátum ........................................... |
|||
........................................ |
|||
aláírás |
3. melléklet az 58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelethez
Beteg neve: TAJ: A beteg legközelebbi hozzátartozója:* ……………………………... telefonszáma: Háziorvos neve: ………………………………………………………… telefonszáma: |
GYÓGYSZERÉRZÉKENYSÉG: ……………………………………………………………………………………….. ALLERGIA: |
ALKAT FNO b530O** □ arányos □ túltáplált □ hiányos-csonkolt □ sovány |
RR: …………… HGMM PULZUS: …/PERC HŐMÉRSÉKLET: O C |
BŐR FNO b810□** □ ép □ kiütés □ decubitus □ seb □ oedema/lymphoe egyéb: . |
LÉGZÉS FNO b440o腧**
□ cyanosis □ dyspnoe: □ nincs □ van □ nyugalmi ortopnoe
|
MOZGÁS FNO b710⬜**
végtagok: □ fiziológiás mozgás □ mozgáskorlátozott □ paresis j, b kéz; j, b láb □ plégia j, b kéz; j, b láb □ orthostaticus hypotonia |
* Szükség esetén a hozzátartozó beleegyezésével tölthető ki.
ÉRZÉKELÉS látás:FNO b210□** hallás: FNO b230⬜** |
TÁPLÁLKOZÁS FNO b510o腧** |
MENTÁLIS ÁLLAPOT FNO b139□** beszéd: □ jól érthető □ nehezen érthető □ beszédhiba □ nem érthető □ aphonia beszéd megértés: □ jó □ részleges □ nem érti tájékozódás térben/időben: □ igen □ nem □ esetenként emlékezet: □ jó □ gyengült □ rossz érzelmi állapot: □ nyugodt □ közömbös □ változó □ zárkózott □ nyugtalan □ feszült □ agresszív □ elkeseredett □ befelé forduló □ elutasító tudatállapot: □ éber □ zavart □ aluszékony □ eszméletlen |
ALAPÁPOLÁSI IGÉNY mosakodás d510□** WC használat d530□** öltözködés d540□** étkezés d550□** □ önálló □ segítséggel □ teljes ellátást igényel |
FÁJDALOM FNO b280□** □ □ □ □ □ 0 – nincs fájdalom 1 – kissé fáj 2 – mérsékelt fájdalom 3 – nagyon fáj 4 – elviselhetetlenül fáj (Keele-féle skála) |
EMÉSZTÉS FNO b520o腧** □ hányinger □ hányás □ hasmenés □ székrekedés □ puffadás egyéb: |
KIVÁLASZTÁS/ÜRÍTÉS vizelet: FNO b620□** széklet: FNO b525□** vizelet: □ fiziológiás □katéter □incontinens széklet: □ fiziológiás □ incontinens □ szorulás □ hasmenés |
ALVÁS FNO b134□** o腧 fiziológiás □ nehezen alszik el □ alvásideje rövid □ csak gyógyszerrel egyéb: KOMMUNIKÁCIÓ FNO d310□** □ jól kommunikál □ nehezen fejezi ki magát □ nem tudja kifejezni magát |
** FNO jelölésnél az üres négyzetbe: 0 – nincs probléma; 1 – enyhe probléma; 2 – mérsékelt probléma; 3 – súlyos probléma; 4 – teljes probléma
Dátum: |
....................................................... |
Terápiás |
gyógyszerek (neve, adagja, gyakorisága, a bejuttatás módja): |
|
kezelési utasítások: |
||
Ápolási diagnózis |
||
Várható eredmények |
||
A tervezett ápolás |
szakápolás: |
|
gyógytorna: |
||
elektroterápia: |
||
logopédia: |
||
Otthoni hospice ellátás esetén kitöltendő (a fentieken túl) |
fájdalomcsillapítás: |
|
mentálhigiénés gondozás, tanácsadás: |
||
diétás gondozás, tanácsadás: |
||
szociális tevékenységek szervezése: |
||
|
||
....................................................... |
||
P. H. |
||
.................................. |
.................................. |
|
szakápoló |
elrendelő orvos |
Azonosítószám: ............................................ |
sorszáma: ...................... |
|
|||
(vagy a beteg neve) |
|
||||
|
|||||
Dátum |
Elvégzett tevékenységek és gyógyszerelés |
A beteg aktuális állapota, mért paraméterek, észrevételek |
Érkezés/távozás ideje |
aláírás |
|
ápoló |
beteg/hoz- |
||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
1. Tarkócsont 2. Lapocka 3. Processus spinosus (csigolya) 4. Könyök 5. Csípőtaréj 6. Keresztcsont 7. Ülőcsont 8. Achilles-ín 9. Sarok 10. Talp 11. Fül 12. Váll 13. Elülső sípcsonttüske 14. Tompor 15. Comb 16. Belső térd 17. Külső térd 18. Lábszár 19. Belboka 20. Külboka 21. A lábfej külső éle 22. A térd hátsó felszíne |
állapotváltozás dátumai |
DECUBITUS RIZIKÓ FELMÉRÉS (Bővített Norton-skála) |
Összes pontszám: |
|||||||||||||||||||||||||||
Kooperációs készség, motiváció |
Élet- kor |
Bőr állapota |
Kísérő betegségek |
Általános állapot |
Mentális státusz |
Aktivitás |
Mobilitás |
Inkontinen-cia |
|||||||||||||||||||||
Jó (4) |
10 év alatt (4) |
Ép, sértetlen (4) |
Nincs (4) |
Jó (4) |
Éber (4) |
Járóképes (4) |
teljes (4) |
nincs (4) |
|||||||||||||||||||||
Kissé csökkent (3) |
11-30 év (3) |
Száraz, hámló (3) |
Könnyebb (3) |
Kielégítő (3) |
Fásult (3) |
Járás segítséggel (3) |
kissé akadályozott (3) |
alkalom- |
|||||||||||||||||||||
Részleges (2) |
31-60 év (2) |
Nedves nyirkos (2) |
Középsúlyos (2) |
Rossz (2) |
Zavart (2) |
Kerekes szék szükséges (2) |
nagyon akadályozott (2) |
gyakori -vizelet (2) |
|||||||||||||||||||||
Nincs (1) |
61 év felett (1) |
Sérült, repedezett, allergiás (1) |
Súlyos (1) |
Nagyon rossz (1) |
Kábult, öntudat- |
Ágyban fekvő (1) |
immobil (1) |
teljes vizelet - |
|||||||||||||||||||||
Orvosi diagnózis: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Felvétel ideje: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Decubitus kialakulásának helye: |
Otthonában |
||||||||||||||||||||||||||||
Más intézményben |
|||||||||||||||||||||||||||||
Decubitus kialakulásának időpontja: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Dátum, aláírás |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||
Lokalizáció |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Stádium |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Seb mérete (hossz x szélesség) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Seb mélysége |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Sebfelszín jellemzői: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Necrotikus (fekete) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Lepedékes (sárga) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Sarjadzó (piros) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Hámosodó (rózsaszín) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Gombával fert. bűzös seb |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Fertőzött seb |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Váladék jellemzői: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Serosus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Haemo-serosus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Purulens |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Szagtalan |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Bűzös |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Váladék mennyisége: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Nincs |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Minimális |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Közepes |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Sok |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Sebszél jellege: |
|||||||||||||||||||||||||||||
Aláterjedt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Üreges |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Oedemás |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ekzemás |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Hyperaemiás |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ép |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Norton pontszám |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mikrobiológiai vizsgálat: |
|
Mintavétel ideje: |
|
Mintavétel helye: |
|
Vizsgálat eredménye: |
|
Alkalmazott terápia: |
|
A beteg neve: ................................................................... nyilvántartási szám: ........................................ |
TAJ száma: ...................................................................... |
Elrendelése: ..................................................................... |
Gyógytorna elrendelését indokoló diagnózis: ........................................................................................... |
Elrendelt tevékenység: .............................................................................................................................. |
vizit száma: ........................................................... gyakorisága: .............................................................. |
Elektroterápia elrendelését indokoló diagnózis: ....................................................................................... |
Elrendelt tevékenység: |
.................................................................................................................................................................... |
vizit száma: .......................................................... gyakorisága: ............................................................... |
Kísérőbetegség/szövődmény diagnózisa (diagnózisai): ............................................................................ |
Sebészeti beavatkozás dátuma: ................................................................................................................. |
diagnózisa: ................................................................................................................................................. |
Megengedett terhelés mértéke: .................................................................................................................. |
/nincs megkötés |
Fájdalom helye: ..................................................... jellege: ...................................................................... |
erősség: gyenge 1, közepes 2, erős 3. |
Segédeszközök, protézisek: |
Járási segédeszköz: nem szükséges/szükséges, fajtája .............................................................................. |
Protézisek: |
külső protézis (protézisek): ....................................................................................................................... |
belső protézisek: ........................................................................................................................................ |
sínek: ......................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
egyéb: ........................................................................................................................................................ |
Alkalmazandó fizioterápiás eljárások: |
.................................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
.................................................................................................................................................................... |
Dátum: ................................... |
............................................................... |
elrendelő orvos |
Vizsgált ízület neve |
Vizsgálat iránya, mértéke fokokban |
Korlátozottság oka |
Elért eredmény |
Érintett terület |
Hypotonia |
Normális tónus |
Hypertonia |
Elért eredmény |
Érintett izom neve |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Elért eredmény |
4 = ellenállással, 5 = teljes értékű működés
Helyzetváltoztatás |
Önállóan |
Segédeszközzel |
Külső segítséggel |
Elért eredmény |
ágyban helyzetváltoztatás |
||||
fekvésből felülés |
||||
ülésből felállás |
||||
lakáson belül |
||||
lépcsőn |
||||
lakáson kívül |
||||
közlekedési eszközzel |
||||
étkezés |
||||
személyi higiéne (fürdés, WC, öltözködés) |
Dátum |
Időráfordítás |
Végzett tevékenység leírása |
Észrevételek |
Aláírás |
|
szakdolgozó |
beteg |
||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
* Folyamatos ellátás lezárásának dátuma. |
* A megfelelő aláhúzandó. |
Dátum |
A foglalkozás anyaga |
Megjegyzés |
Időráfordítás |
Aláírás |
|
logopédus |
beteg |
||||
|
|||||
|
* A folyamatos ápolási eset lezárásának dátuma. |
Beteg neve: ...................................................................................................................................................................................... |
|||||||||
TAJ: ...................................................................................................................................................................................... |
|||||||||
Fájdalom mérő skála |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Nincs fájdalom |
Elvisel- |
||||||||
Mi okozza/fokozza a fájdalmat? |
|||||
|
|||||
Fájdalom |
|||||
Kezdete: |
|||||
Időtartama: |
|||||
Gyakoriság: |
|||||
Fájdalom osztályozása |
|||||
Akut |
□ |
Krónikus |
□ |
||
Áttöréses fájdalma van-e? |
|||||
Igen |
□ |
Nem |
□ |
||
Jellemezze a fájdalmat |
||||||||
Felszínes |
□ |
Lüktető |
□ |
Zsibbadt |
□ |
|||
Mély |
□ |
Sajgó |
□ |
Szúró |
□ |
|||
Kisugárzó |
□ |
Égető |
□ |
Éles |
□ |
|||
Görcsös |
□ |
Hasogató |
□ |
Tompa |
□ |
|||
Befolyásolja-e a fájdalom |
||||||||
Étvágyát |
□ |
Fizikai aktivitását |
□ |
|||||
Figyelmét |
□ |
Érzelmét |
□ |
|||||
Kapcsolatait |
□ |
Alvását |
□ |
Milyen fájdalomcsillapítót szed? |
|||||
|
|||||
A gyógyszerek milyen mértékben csökkentik a fájdalmat? |
|||||
Nem hat |
□ |
Mérsékeli |
□ |
Megszünteti |
□ |
Megjegyzés/észrevétel |
|||||
4. melléklet az 58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelethez
vezetőjének aláírása
5. melléklet az 58/2012. (XII. 29.) EMMI rendelethez
tartalmi szempontok
P. H. |
|
..................................... |
.......................................... |
szakápoló |
elrendelő orvos |
A rendelet a 2010: CXXX. törvény 12. § (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2013. január 2. napjával.
- Hatályos
- Már nem hatályos
- Még nem hatályos
- Módosulni fog
- Időállapotok
- Adott napon hatályos
- Közlönyállapot
- Indokolás