7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelet
7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelet
a komplex minősítésre vonatkozó részletes szabályokról
A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény 28. § (3) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § m) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva – az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 12. § a) pontjában meghatározott feladatkörében eljáró közigazgatási és igazságügyi miniszter egyetértésével – a következőket rendelem el:
1. 1 A komplex minősítés, az egészségkárosodás és az egészségi állapot vizsgálata
1. § (1)2 E rendelet rendelkezéseit kell alkalmazni a megváltozott munkaképességű személyek ellátása iránti eljárás során, ideértve a jogorvoslati eljárást és a döntés felülvizsgálatát is azzal, hogy a közigazgatási per során az 5. és 6. § rendelkezéseit nem kell alkalmazni.
(2) E rendelet rendelkezéseit kell alkalmazni továbbá akkor is, ha jogszabály a kérelmező, igénylő komplex minősítését rendeli el.
(3)3 Az (1) és (2) bekezdésben meghatározottakon túl az 1. mellékletet kell alkalmazni
a)4 azon szakkérdések vizsgálata során, ahol az egészségkárosodás vagy az egészségi állapot mértékét kell vizsgálni,
b) az aktív korúak ellátásának megállapítása iránti eljárásban.
2. § (1) A komplex minősítés során az egészségi állapot vizsgálata keretében az 1. mellékletben foglaltak szerint szervrendszerenként, betegségcsoportonként kell megállapítani az össz-szervezeti egészségkárosodás százalékos mértékét. Több szervrendszert érintő károsodás esetén az együttes értékelés szabályait az 1. melléklet tartalmazza.
(2) Az egészségi állapot százalékos mértékét az össz-szervezeti egészségkárosodás (1) bekezdésben meghatározott mértékének figyelembevételével kell megállapítani úgy, hogy százból ki kell vonni az össz-szervezeti egészségkárosodás mértékét.
3. § (1) Amennyiben a komplex minősítés során megállapításra kerül, hogy a kérelmező egészségi állapotának mértéke 60 százalékos vagy kisebb mértékű, a megváltozott munkaképességű személyt be kell sorolni a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény (a továbbiakban: Mmtv.) 3. § (2) bekezdésében meghatározott minősítési kategóriába.
(2) Az (1) bekezdés szerinti besoroláskor az Mmtv. 3. § (2) bekezdés
a) a) pont aa) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek az egészségi állapota 51–60% között van (B1 kategória),
b)5 b) pont ba) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek az egészségi állapota 51–60% között van és a 4. § (1a)–(2) bekezdése szerint elvégzett, foglalkozási és szociális szempontú vizsgálata alapján a rehabilitációja nem javasolt (B2 kategória),
c) a) pont ab) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek az egészségi állapota 31–50% között van (C1 kategória),
d)6 b) pont bb) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek az egészségi állapota 31–50% között van és a 4. § (1a)–(2) bekezdése szerint elvégzett, foglalkozási és szociális szempontú vizsgálata alapján a rehabilitációja nem javasolt (C2 kategória),
e) b) pont bc) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek egészségi állapota 1–30% között van és orvosszakmai szempontból önellátásra képes (D kategória),
f) b) pont bd) alpontja szerinti minősítési kategóriába az sorolható be, akinek egészségi állapota 1–30% között van és orvosszakmai szempontból önellátásra nem vagy csak segítséggel képes (E kategória).
4. § (1) A komplex minősítés során
a) az egészségi állapot, valamint az önellátási képesség orvosszakmai szempontú vizsgálatát az 1. melléklet szerint,
b)7 a rehabilitálhatóság foglalkozási és szociális szempontú vizsgálatát az (1a)–(2) bekezdés szerint
c)8
kell elvégezni.
(1a)9 A rehabilitálhatóság foglalkozási és szociális szempontú vizsgálata kiterjed
a) a foglalkoztatási előzményekre,
b) a képzettségi, tanulmányi előzményekre,
c) a személyes érdeklődés összhangjára a foglalkoztatási lehetőségekkel, attitűdökkel,
d) az életkorra,
e) a mobilitási képességre, a közlekedési lehetőségekre a lakóhely és a munkahely között,
f) az életmódra, életvezetésre, önálló életvitelre,
g) a problémamegoldási képességre, az alkalmazkodásra a változáshoz,
h) a kommunikációra és tájékozódásra,
i) az érzelmi, családi és közösségi kapcsolatokra,
j) a családtagok ellátására,
k) az egyéb foglalkoztatást akadályozó, korlátozó tényezőkre,
l) a térség foglalkoztatási helyzetére, perspektívákra, a foglalkoztatás esetén igénybe vehető kedvezményekre, támogatásokra az adott térségben.
(1b)10 Az (1a) bekezdés szerinti tényezők minősítésének foglalkozási és szociális szempontjait, valamint ezek értékelésének módszerét a szociálpolitikáért felelős miniszter az általa irányított minisztérium honlapján közzéteszi.
(1a)–(1b)11
(2)12 A rehabilitálhatóság foglalkozási és szociális szempontú vizsgálata során maximum 36 pont érhető el. Ha az eredmény az (1a) bekezdés szerinti értékelés során
a) eléri vagy meghaladja a 16 pontot, és az (1a) bekezdés a)–l) pontja szerinti szempontok közül egyik sem kapott 0 pontot, a megváltozott munkaképességű személy az Mmtv. 3. § (2) bekezdés a) pontja szerint rehabilitálható,
b) nem éri el a 16 pontot, vagy az (1a) bekezdés a)–l) pontja szerinti szempontok közül bármelyik 0 pontot kapott, a megváltozott munkaképességű személy rehabilitációja az Mmtv. 3. § (2) bekezdés b) pontja szerint nem javasolt.
(3)13
5. § (1) A komplex minősítés során a 4. § (1) bekezdés
a) a) pontja szerinti vizsgálatot a szakértői bizottság orvosszakértője,
b) b) pontja szerinti vizsgálatot a szakértői bizottság foglalkozási rehabilitációs szakértője,
c)14
végzi.
(2)15 A komplex minősítés során
a) az egészségi állapot, valamint az önellátási képesség orvosszakmai szempontú megítélése tekintetében kizárólag az orvosszakértő,
b)16 a rehabilitálhatóság foglalkozási és szociális szempontú megítélése tekintetében – ideértve az egyes körülményekhez tartozó pontérték megállapítását és azon körülmények fennállásának megállapítását, amelyek előfordulása esetén a rehabilitáció nem javasolt – kizárólag a foglalkozási rehabilitációs szakértő,
c)17
véleménye alapján kell a szakkérdést elbírálni.
(3)18
6. §19 Ha a komplex minősítés során a megváltozott munkaképességű személy rehabilitálhatósága megállapításra kerül [Mmtv. 3. § (2) bekezdés a) pontja szerinti besorolás], a rehabilitációs javaslatot a szakértői bizottság tagjai együttesen készítik el.
2. 20 Az állapotvizsgálat szakmai szabályai
6/A. § Az Mmtv. 33/B. § (2) bekezdésében meghatározott eljárásban az állapotvizsgálat (a továbbiakban: állapotvizsgálat) során az 1. alcímben foglalt rendelkezéseket nem kell alkalmazni.
6/B. § (1) Az állapotvizsgálat során az orvosszakértő szakkérdésként vizsgálja, hogy a kérelmezőnél az Mmtv. 33/A. § (1) bekezdése szerinti felülvizsgálat időpontjában a 2012. január 1-jét közvetlenül megelőző fizikai állapothoz képest tényleges javulás következett-e be (a továbbiakban: fizikai állapotjavulás).
(2) Az állapotvizsgálat során az orvosszakértő a rendelkezésre álló iratok alapján alakítja ki a 6/D. § szerinti állásfoglalását. Az állapotvizsgálat során a következő iratok vehetők figyelembe:
a) a rehabilitációs hatóság, illetve jogelődje által kiadott szakvélemény, szakhatósági állásfoglalás és határozat,
b) a rehabilitációs hatóságnál rendelkezésre álló, a kérelmező egészségi állapotával kapcsolatos adat és egyéb irat,
c) a kérelmező egészségi állapotára, gyógykezelésére, rehabilitációjára vonatkozó, az Mmtv. 33/B. § (2) bekezdésében meghatározott kérelemhez csatolt orvosi dokumentáció vagy egyéb irat,
d) a kérelmező az Mmtv. 33/B. § (2) bekezdésében meghatározott kérelem benyújtása során tett nyilatkozata.
6/C. § (1) Az állapotvizsgálat során az orvosszakértő megvizsgálja, hogy
a) a fizikai állapotjavulás ténye megfelelően dokumentált-e,
b) a rendelkezésre álló irat, valamint az esetleges későbbi felülvizsgálat, illetve az alapjául szolgáló egészségügyi dokumentáció alátámasztja-e a fizikai állapotjavulást,
c) kialakult-e az életminőséget hátrányosan befolyásoló anatómiai vagy funkcionális károsodás,
d) a szervezet anatómiai vagy funkcionális károsodása mellett az egyén képességei, tevékenysége és társadalmi részvétele mennyiben változott,
e) az orvosi rehabilitáció és gyógykezelés mennyire volt eredményes, és
f) az esetlegesen megjelenő új betegség mely időpontban alakult ki.
(2)21 Az orvosszakértő az állapotvizsgálat során az (1) bekezdés d) és e) pontjában foglaltakról véleményt kérhet a foglalkozási rehabilitációs szakértőtől.
6/D. § Az orvosszakértő az állapotvizsgálat során indokolással ellátva állást foglal arról, hogy
a) a kérelmező fizikai állapotában tényleges javulás nem következett be,
b) a kérelmező fizikai állapotában tényleges javulás bekövetkezett vagy
c) a fizikai állapotjavulás ténye nem bizonyítható.
7. § Ez a rendelet a kihirdetését követő harmadik napon lép hatályba.
8. §22 A komplex minősítésre vonatkozó részletes szabályokról szóló 7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelet módosításáról szóló 17/2024. (III. 13.) BM rendelet (a továbbiakban: Módr.) által megállapított, illetve hatályát vesztett 3. § (2) bekezdés b) és d) pontját, 4. § (1) bekezdés b) és c) pontját, (1a), (1b) és (2) bekezdését, 5. § (1) bekezdés c) pontját, 5. § (2) bekezdés c) pontját, 6/C. § (2) bekezdését, valamint 2. és 3. mellékletét a Módr. hatálybalépésének23 napján folyamatban lévő ügyekben és a megismételt eljárásokban is alkalmazni kell.
1. melléklet a 7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelethez24
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-19% |
20-39% |
40-59% |
60-79% |
|
Önfenntartás |
Önfenntartása |
Öngondoskodásban segítségre szorul |
Önellátásban segítségre szorul |
Önellátási készsége súlyosan károsodott, vagy hiányzik |
Öngondoskodás |
||||
Önellátás |
||||
Szociális beilleszkedés |
Érintett, de korrigálható |
Érintett, nem korrigálható |
Súlyosan érintett |
Képtelen |
Érzelmi-hangulati-indulati élet szabályozása |
Érintett, de szabályozni képes |
Érintett, gyógyszeres kezelése szükséges |
Folyamatos gyógyszeres kezelés mellett sem szabályozott |
Hiányzik |
Pszichózis tünet |
Időszakos, gyógyszeresen kezelhető |
Időszakosan gyógyszeresen kezelhető, reziduális tünet visszamarad |
Folyamatos kezelésre szorul |
Folyamatos kezelés mellett is pszichotikus tünetek, vagy reziduális tünetek |
Személyiség fejlődés/struktúra |
Deviáns |
Érintett, de korrigálható |
Súlyosan érintett, nem korrigálható |
Szétesett |
Munkavégzésre való motiváció |
Motiválható |
Nem motiválható |
- |
- |
* A táblázat általánosságban alkalmazható valamennyi mentális betegség esetében, valamint a G.00-G.09, G.10-G.13, G.26, G.35-G.37, G.40-G.41, G.44-G.47, G.50-G.58, G.80-G.83, G.90-G.99, I.60, I.62, I.64, I.67, I.70 diagnózisok esetében, ha az ideggyógyászati tünetek hiányoznak, vagy funkcionális deficitet nem okoznak. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-ban kifejezve |
|||||
0-4% |
5-24% |
25-49% |
50-79% |
80% v. felett |
|
Önellátás, személyes higiénia |
Önálló életvitelre képes |
Időnként figyelmeztetéssel, de életét önállóan viszi |
Önálló életvitelében időnként segítségre szorul |
Önálló életvitelhez folyamatos segítségre szorul: napi tisztálkodás, ruhaváltás, rendszeres táplálkozás csak noszogatásra, étel elkészítése nem megy |
Teljes ellátásra szorul |
Közösségi és szabadidős tevékenységek |
Több közösségnek is aktív tagja (klubnak, társaságnak stb.) |
Időnként önállóan elmegy programokra (szórakozóhely, sportrendezvény stb.), de ezek szervezésében nem vesz részt |
Csak ritkán mozdul ki otthonról családtag, vagy közeli barát kezdeményezésére és kíséretében. A társaságban inaktív, visszahúzódó |
Nem mozdul ki otthonról. Nem keresi mások társaságát, vagy éppen ellenkezőleg: addig ismeretlen közösségekben, emberekkel összetűzésbe, konfliktusokba keveredik |
Mások iránt nem érdeklődik |
Közlekedés |
Ismeretlen helyre is önállóan közlekedik |
Ismerős környezetben önállóan közlekedik. Távolabbra kísérő szükséges (eltéved) |
Ismerős környezetben is csak kísérővel képes közlekedni |
Kísérővel is nehezére esik kimozdulni a lakásából |
Közlekedésre képtelen. (2-3 személy jelenlétét igényli) |
Szociális szerepelvárásoknak való megfelelés |
Kapcsolatok (pl. évekig tartó baráti, illetve partnerkapcsolat) kialakítása és fenntartása átlagos |
Kapcsolataiban a tőle megszokottnál, illetve elvárhatónál kevésbé mutat érdeklődést, kevésbé kezdeményez, vagy kapcsolataiban feszültség jellemzi |
A fontosabb döntéseket mások hozzák meg helyette. Vagy állandó konfliktusok a baráti, családi, párkapcsolataiban |
Másokról gondoskodni képtelen |
Semmilyen szerepének nem tud megfelelni |
Neuropszichológiai vizsgálat |
30 |
Enyhe organikus károsodást mutat |
Mérsékelt organikus károsodás |
Közepes/jelentős organikus károsodás |
Súlyos organikus károsodás jeleit mutatja |
Az MMSE (Mini Mental State Examination – mini-mentál szűrővizsgálat) az Egészségügyi Szakmai Kollégium Pszichiátriai Tagozata által összeállított szakmai protokollban előírt, a demencia kórisme megállapításához javasolt pszichodiagnosztikai alapvizsgálat, melynek eredménye pontokban (0-30) adható meg. |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-ban kifejezve |
||||
0-4% |
5-24% |
25-49% |
50-79% |
|
Önellátás |
Rendben |
Időnként elhanyagolt táplálkozás és megjelenés |
Elhanyagolt táplálkozás és megjelenés |
Kifejezetten elhanyagolt táplálkozás, megjelenés és higiénia, önellátásában segítségre szorul |
Közösségi és szabadidős tevékenység |
Több közösségnek aktív tagja |
Rendszeres munkahelyi konfliktusok, elbocsájtás a szerhasználat következtében |
Kizárólag a szer beszerzése és használata érdekli, izolálódott |
|
Szociális szerepelvárásoknak való megfelelés |
Kapcsolatok (pl. évekig tartó baráti, illetve partnerkapcsolat) kialakítása és fenntartása átlagos |
Konfliktusok a kapcsolatokban |
Kereső foglalkozását, egyéb szabadidős tevékenységeit, családi kapcsolatai is elhanyagolja |
|
Terápiás/rehabilitációs együttműködés |
Állt már emiatt ambuláns, vagy intézeti kezelés alatt |
Rendszeres addiktológiai gondozásra jár, vagy intézeti kezelésben vett részt |
Ismételt addiktológiai osztályos, vagy szakintézeti rehabilitációs kísérletek során tartós (min. 1 év, dokumentált) absztinenciát sikerült elérnie |
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-ban kifejezve |
|||||
0-19% |
20-49% |
50-69% |
70-79% |
80% és felette |
|
Önellátás, személyes higiénia |
Önálló életvitelre folyamatosan képes |
Önálló életvitelre időnként kis segítséggel képes |
Önálló életvitelben folyamatos segítségre szorul |
Önellátásukban folyamatos segítségre szorul |
Ellátásra szorul |
Közösségi, szabadidős tevékeny- |
Néhány közösségnek (klub, társaság) aktív tagja, összejöveteleket időnként maga is kezdeményez |
Időnként önállóan elmegy programokra (szórakozóhely, sportrendezvény stb.), de ezek szervezésében nem vesz részt |
Egyszerűbb közösségi tevékenységekben kísérővel részt vesz |
Érdeklődését, viselkedését ismétlődő, sztereotyp sémák jellemzik. Kommunikációban a kölcsönösség hiánya jellemző |
Közösségi létre nem képes |
Közlekedés |
Ismeretlen helyre is önállóan közlekedik |
Ismeretlen környezetben időnként segítségre szorul |
Szűkebb környezetben önálló lehet |
Társuló neurológiai és mozgásszervi tünetek lakásán belül is akadályozhatják a mozgásban |
Társuló neurológiai és mozgásszervi tünetek gyakran akadályozzák a mozgásban |
Szociális szerepelvárá- |
Kapcsolatok (pl. évekig tartó baráti, illetve partnerkapcsolat) kialakítása és fenntartása átlagos |
Nagyobb elvárások (házasság, gyereknevelés) problémát (stresszt/ szorongást) jelenthetnek |
A bonyolultabb szerepeknek (partner, házastárs, szülő) megfelelni nem tud. Gyermeki szerepben marad |
Nem válaszol mások érzelmi kifejezésére |
Semmiféle szerepnek megfelelni nem tud |
Tanulási képesség |
Ismeretek elsajátítására átlagos tempóban képes |
Fizikai munkakörbe betanítható |
Olvasás, írás számolás alapképességét elsajátítani képes. |
Kevéssé képezhető |
Csak a legalapvetőbb mechanikus mozdulatsorok elsajátítására és végzésére képes felügyelettel |
Viselkedészavar |
Viselkedését az adott szociális környezethez megfelelően alakítja. Feszültségeit verbalizálni képes |
Csökkent indulati fékek, vagy túlérzékenység. Viselkedését a szociális környezet elvárásainak megfelelően alakítani nehezére esik |
Verbális agresszió, oktalan szembenállás, ellenkezés. Gyakori feszültség, de ezt megfogalmazni kevéssé képes |
Feszültségei visszatérő dührohamok, fizikai agresszió formájában nyilvánulnak meg, emiatt gyógyszeres kezelésre szorul |
Magatartás miatt időszakosan intézeti gyógyszeres kezelésre szorul |
Intellektus IQ |
59-100 |
50-60 |
35-49 |
20-34 |
20 alatt |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-19% |
20-39% |
40-59% |
60-79% |
|
Pszichotikus epizód gyakorisága |
Két évnél gyakrabban ismétlődik |
Elhúzódó, vagy rövid időn (hónap) belül jelentkező pszichotikus tünetek |
Perzisztáló pszichotikus tünetek, vagy társuló kognitív zavar |
|
Kezelés (antipszich., antidepr., illetve fázisprofil. th. hatásossága) |
Gyógyszeres kezelés után tünetmentes |
Gyógyszeres kezelés után reziduális tünetek |
Folyamatos gyógyszeres kezelés mellett időszakos tünetek |
Kezeléssel nem befolyásolható |
Személyiség struktúra |
Megtartott |
Érintett |
Szétesett |
|
Szocializáció |
Enyhén károsodott |
Korrigálható |
Tartósan károsodott |
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-9% |
10-19% |
20-39% |
|
Személyiség |
Átlagostól eltérő |
Átlagostól eltérő, kezelést igényel, átmenetileg korrigálható |
Struktúra sérült, rögzült átlagostól eltérő vonások |
Maradandóan károsodott |
Indulati élet |
Alulszabályozott, de racionálisan kontrollálni tudja |
Gyógyszeresen szabályozható |
Gyógyszeresen nem befolyásolható |
|
Hangulat-szorongás |
Átmeneti szorongás |
Állandósult szorongás, átmeneti hangulati zavar |
Gyógyszeres kezelés folyamatosan szükséges |
Gyógyszeres kezelés mellett is szorong, hangulata deprimált |
Szocializáció |
Enyhe beilleszkedési nehézség |
Beilleszkedése nehézkes, sorozatos konfliktusok, kezelése szükséges |
Permanens normakerülés |
Beilleszkedésre képtelen |
Intellektus |
Megtartott |
Szubnormális |
||
Motiváció |
Megtartott |
Hiányzik |
||
Károsodás |
Az egészségkárosodás fokozatai és értékelésük |
|
Felső végtag (centrális, periferiás, illetve gyök-, fonat-, ideg-károsodás) |
jelleg |
mérték |
Mindennapi tevékenységében nem korlátozott, de a kéz ujjainak funkciója károsodott |
dominans |
1-10% |
subdominans |
1-5% |
|
Mindennapi tevékenységében mérsékelten korlátozott, és a kéz ujjainak funkciója károsodott |
dominans |
11-20% |
subdominans |
6-15% |
|
Felsővégtagját használni tudja, de a mindennapi tevékenységben segítséget igényel |
dominans |
21-40% |
subdominans |
16-30% |
|
Felsővégtagját a mindennapi tevékenységben használni nem tudja |
dominans |
41-60% |
subdominans |
31-50% |
|
Alsó végtag (centrális, periferiás – gyök-, fonat-, ideg-károsodás) |
mérték |
|
A járástávolság csökkent, lépcsőn járás nehezített |
1-10% |
|
A járástávolság csökkent, lépcsőn járni nem képes |
11-20% |
|
Állásában bizonytalan, járáskor segítséget igényel |
21-30% |
|
Felálláshoz segítséget igényel |
31-40% |
|
Helyzetváltoztatáshoz segítséget igényel |
41-50% |
|
* A táblázat alkalmazandó a G.00-G.12, a G.30-G.31, a G.54-G.63 (fájdalom-szindróma nélkül), a G.70-G.72, a G.80-G.83, és a G.90-G.98 kódú beteg-csoportokban. |
||
Károsodás típusa |
ÖEK (%) |
Cervicobrachialgiás syndroma |
|
Típusos nyaki, a vállba, karba kisugárzó fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor tünetmentes állapot |
0% |
Típusos tünetegyüttes, egyetlen gyök érintettségére utaló, egyoldali érintettség jelei (érzészavar, reflexkiesés) |
3-6% |
Típusos tünetegyüttes, több gyök érintettségére utaló, egyoldali érintettség jelei (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség) |
7-10% |
Típusos tünetegyüttes, több gyök érintettségére utaló, kétoldali ártalom jelei (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség) |
11-15% |
Típusos tünetegyüttes, több gyök és a gerincvelő érintettségére utaló, egy- vagy kétoldali ártalom jelei (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség) |
16-21% |
Nervus ulnaris** |
15-25% |
Nervus radialis** |
10-20% |
Nervus medianus** |
20-30% |
Plexus brachialis bénulása |
Max. 45-60% |
**Nervus ulnaris, radialis, medianus károsodása alapján együttesen nem haladhatja meg az ÖEK a 60%-ot |
|
Lumboischialgiás tünetegyüttes |
|
Típusos deréktáji, a csípőtájra és alsóvégtagba kisugárzó fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor tünetmentes állapot |
0% |
Típusos deréktáji, a csípőtájra és alsóvégtagba kisugárzó, féloldali fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor egy gyök érintettségének jeleivel (érzészavar, reflexkiesés) |
3-6% |
Típusos deréktáji, a csípőtájra és alsóvégtagba kisugárzó, féloldali fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor több gyök érintettségének jeleivel (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség) |
7-10% |
Típusos deréktáji, a csípőtájra és alsóvégtagba kisugárzó, kétoldali fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor több gyök érintettségének jeleivel (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség), vegetatív zavarral |
11-15% |
Típusos deréktáji, a csípőtájra és alsóvégtagba kisugárzó, kétoldali fájdalom, zsibbadással, a vizsgálatkor több gyök érintettségének jeleivel (érzészavar, reflexkiesés, izomgyengeség), vegetatív zavarral |
16-21% |
Nervus femoralis*** |
Max. 20% |
Nervus ischiadicus*** |
Max. 40% |
Nervus peroneus*** |
Max. 20% |
Cauda syndroma vegetatív tünetek nélkül |
25% |
Cauda syndroma vegetatív tünetekkel |
40-60% |
Paraplégia |
80% |
*** Az alsó végtagi perifériás idegkárosodások együttes értéke nem haladhatja meg a 40%-ot. |
|
* Csigolya és porckorong-károsodás esetén a megfelelő értékkel kombinálva. |
|
Károsodás típusának leírása |
ÖEK (%) |
Megfelelő kezelés mellett is csökkent nappali éberség, amely nem zavarja a tevékenységet |
1-4% |
Megfelelő kezelés mellett is csökkent nappali éberség, amely a nappali tevékenység felügyeletét igényli |
5-24% |
A csökkent nappali éberség szignifikánsan korlátozza a tevékenységet, a beteg felügyeletet igényel |
25-49% |
A nappali éberség súlyos csökkenése, a beteg tevékenységre képtelen |
50-60% |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0–9% |
10–29% |
30–49% |
50–79% |
|
Hoehn-Yahr skála szerint |
1. súlyossági fok |
2. súlyossági fok |
3. súlyossági fok |
4. súlyossági fok |
Neurológiai tünetek |
Enyhe egyoldali tünetek, tremor, jelzett változások a testtartásban, mozgásban |
Két oldalt érintő tünetek, tremor, a testtartás, járás érintett |
Testmozgások jelentős meglassulása, kezdődő egyensúlyzavar |
Állni és járni önállóan tud, önellátásban segítséget igényel |
Pszichés tünetek |
Nincsenek |
Kognitív zavar nincs, neurastheniás tünetek |
Enyhe kognitív zavar, szocializációja neurasztheniás tünetei miatt nehezített |
Kognitív zavara miatt önellátásában segítséget igényel |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0–9% |
10–29% |
30–49% |
50–79% |
|
Neurológiai tünetek |
Átmeneti tünetek, a vizsgálatkor (is) tünetmentes |
Enyhe maradványtünetek (agyideg- és végtagtünetek) átmeneti remissiók után |
Középsúlyos maradványtünetek (korábbiak + autonóm idegrendszeri tünetek) |
Súlyos, és irreverzibilis idegrendszeri tünetek |
Pszichés tünetek |
Nincsenek |
Enyhe tünetek |
Középsúlyos tünetek |
Súlyosan érintett személyiség-struktúra |
Protokollnak megfelelő MRI vizsgálat** |
Fehérállományi gócos elváltozás, aktivitás jelei nélkül |
Fehérállományi gócos elváltozás, aktivitás jeleivel |
||
* Az immunmoduláns kezelés eredményességét az értékelésnél figyelembe kell venni |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-9% |
10–29% |
30–49% |
50–69% |
|
Rohamok gyakorisága |
Tartós rohammentes időszak |
Havonta jelentkező rohamok |
Hetente jelentkező rohamok |
Gyógyszerrel nem befolyásolható roham-gyakoriság |
Kezelés hatásossága |
Gyógyszeresen jól befolyásolható |
Gyógyszeresen időszakosan befolyásolható |
Gyógyszeresen nehezen befolyásolható |
Gyógyszeresen nem befolyásolható (idegsebészeti kezelés) |
Pszichés |
Nincsenek |
Időszakosan indulati kontrollvesztés, hangulati zavar |
Személyiség- |
Szétesett személyiség-struktúra |
EEG lelet |
Interictalisan eltérés nincs, vagy az eltérés nem változik |
Interictalisan előrehaladó eltérések |
||
Képalkotó modalitások |
Eltérés lehetséges bármely súlyossági csoportban, így vizsgálandó az elváltozás tünetképző (funkciót károsító) hatása |
|||
* Computer Tomográfiás vizsgálat |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1–3% |
4–6% |
7–10% |
|
Rohamok gyakorisága |
Tartós rohammentes, vagy |
Havonta többször jelentkező rohamok |
Hetente jelentkező rohamok |
Halmozott rohamok |
Interictalis panaszok |
Panaszmentes |
Másodlagos pszichés panaszok |
||
Szociális funkció |
Nem károsodott |
Enyhén károsodott |
Súlyosan károsodott |
|
A kezelés hatékonysága |
A roham kialakulása könnyen megelőzhető |
Tartós gyógyszerszedés mellett panaszmentes |
Tartós gyógyszeres kezelés mellett eseti kezelés is szükséges |
Eredménytelen kezelés |
EEG** eltérés |
Lehetséges |
Van |
||
* Pszichés eltérések esetén a megfelelő százalékkal kombinálandó |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0-9% |
10-29% |
30-39% |
40-59% |
60-79% |
|
Neurológiai tünetek |
Tünetmentes állapot |
Subdominans végtag enyhe, vagy közepes bénulása |
Dominans végtag enyhe, vagy közepes bénulása |
Dominans végtag enyhe, vagy közepes bénulása vegetatív zavarral |
Súlyos bénulás (plegia) tünetei |
Beszédzavar |
Nincs |
Beszédzavar jelentkezésekor a minősítés egy kategóriával súlyosabbnak ítélendő |
|||
Pszichés tünetek |
Enyhe kognitív/hangulati zavar, átmeneti pszichotikus zavar |
Lebenyfunkció érintett |
Diffúz corticalis érintettség |
||
Képalkotó vizsgálatok |
Nem tünetképző fehérállományi eltérés |
Tünetképző fehérállományi eltérés |
Fehérállományi és corticalis ártalmak (progresszió) |
||
* Computer Tomográfiás vizsgálat |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||
0–4% |
5–9% |
10–20% |
|
Klinikai tünetek (fájdalom) |
Anatómiai struktúrához köthető, lokalizált, időszakos, provokálható |
Anatómiai struktúrához köthető, lokalizált, de állandósult |
Anatómiai struktúrához köthető, kiterjedt és állandó |
Életvitel, szocializáció |
Nem gátolt |
Tartós kezelés mellett sem panaszmentes |
Nem befolyásolható állandó fájdalom |
Kezelés hatékonysága |
A fájdalom gyorsan és jól szüntethető |
Tartós kezelés szükséges az időszakos fájdalommentességhez |
Tartós kezelés mellett is állandó fájdalom |
Pszichés tünetek |
Nincsenek |
Fájdalomhoz köthető hangulati-, és/vagy szorongás-zavar |
Fájdalomtól független, a személyiség-struktúrát érintő pszichés zavar |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||
0-10% |
11-20% |
21-30% |
|
Tünetek |
Az ideg motoros funkcióinak gyengesége |
Az ideg motoros funkcióinak egyoldali súlyos hiánya, szem zárásának zavara, szemszárazság, vagy fokozott könnyezés (ganglion geniculi alatti rész károsodása), mimika hiánya, szájzúg lefelé lóg, csücsörítés elmarad, |
Az ideg motoros funkcióinak kétoldali teljes hiánya, szem zárásának zavara, fokozott könnyezés, mimika teljes hiánya, szájzárás, étkezés súlyos zavara, fokozott zajérzékenység, ízérzés hiánya a nyelv elülső 2/3-ad részén, nyálelválasztási zavar |
Károsodás mértéke |
Incomplett sérülés, az ideg ingerelhetősége rövid (1 ms) időtartamú elektromos impulzussal megtartott |
Komplett egyoldali károsodás |
Komplett kétoldali károsodás |
Kiváltó okok |
Vírus, allergia, idült cholesteatomás középfülgyulladás, parotis környéki sérülések |
A nervus faciális neurinomája, parotis, processus mastoideus környéki tumorok, ganglion geniculi herpes zostere, acusticus neurinoma |
Kétoldali nervus faciális neurinomája, parotis, processus mastoideus környéki tumorok, ganglion geniculi herpes zostere, acusticus neurinoma |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-30% |
31-49% |
50-80% |
|
Kórtörténet |
Radiológiai destrukció még nincs (I.) |
Radiológiai destrukció enyhe, ízületi deformitás nincs, de mozgáskorlátozottság áll fenn, izomatrophia már van, extraarticularis lágyrészelváltozások (II.) |
Kifejezett radiológiai destrukció, kifejezett ízületi deformitások, kiterjedt izomatrophia, extraarticularis lágyrészelváltozások |
Korábbiak + ankylosis |
Aktivitás mértéke DAS284v** |
0-2,6 |
2,61-3,6 |
3,61-5 |
5,1- |
Gyógykezelés |
Nem szed gyógyszert rendszeresen |
NSAID***, analgetikum |
NSAID + szteroid |
Bázisterápiás szer + szteroid |
* Az értékelésnél az ACR/EULAR kritériumok teljesülése szükséges. Értékelési feltételek: |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése** |
||||
0-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
Kórtörténet |
Nincs elcsontosodás |
Egy gerincrégió elcsontosodása |
Két gerincrégió elcsontosodása |
Jelentős ízületi mozgáskorlátozottság is van a gerinc elcsontosodása mellett |
Gyógykezelés |
Nem szed gyógyszert/optimális kezelés eredményes |
Időszakosan szed gyógyszert/optimális kezelés eredményes |
Tartós NSAID |
Tartós bázisterápia, NSAID |
* Az értékelésnél a betegség ASAS vagy a módosított New York klasszifikációs kritériumai teljesülnek. Értékelési feltételek: |
||||
Flexio |
Extensio |
||
Meglevő/kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
Meglevő/kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
0-20 |
15 |
0-10 |
3 |
0-40 |
12-14 |
0-20 |
2 |
0-60 |
10-11 |
0-30 |
1 |
0-80 |
7-9 |
||
0-90 |
5-6 |
||
* 0-90 fokig kivihető flexio mellett további flexios elmaradás maximum 5% ÖEK-t jelent |
|||
Abductio |
Adductio |
||
Megmaradt/kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
Kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
0-20 |
7 |
0-10 |
2 |
0-40 |
6 |
0-20 |
1 |
0-60 |
5 |
0-30 |
0 |
0-80 |
4 |
||
0-90 |
3 |
||
* 0-90 fokig kivihető abdukció esetén a további elmaradás miatt maximum 3% ÖEK véleményezhető |
|||
Berotatios |
Kirotatios |
|||
Mozgástartomány |
ÖEK % |
Mozgástartomány |
ÖEK % |
|
40 foknál kisebb |
3 |
40 foknál kevesebb |
3 |
|
0-40 |
2 |
0-40 |
2 |
|
0-60 |
1 |
0-60 |
1 |
|
0-80 |
0 |
0-80,90 |
0 |
|
A 3.3–3.5. táblázatok értékelésénél a váll megtekintése fontos: vállizmok atrophiája néhány hét tartós károsodás után már objektíven megfigyelhető! |
||||
Flexio |
|
Kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
0-20* |
30 |
0-40 |
25 |
0-60 |
15 |
0-80 |
5 |
0-100 |
2 |
0-120 felett érdemi károsodás nem véleményezhető |
|
* Gyakorlatilag merev, nyújtott helyzetű könyökízületet jelent |
|
Extensios deficit |
|
ÖEK % |
|
0-10/flexio 10°-tól indul |
0 |
11-25/flexio 11-25°-tól indul |
1-5 |
26-40/flexio 26-40°-tól indul |
6-9 |
41-60/flexio 41-60°-tól indul |
10-15 |
61-90/flexio 61-90°-tól indul |
16-19 |
90 fok feletti extensios elmaradás 20% ÖEK-t jelent |
|
Pronatio |
Supinatio |
||
Kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
Kivihető mozgástartomány |
ÖEK % |
0-60, vagy felette |
0 |
0-50 fok vagy több |
0 |
0-50 |
2-3 |
0-40 |
2-3 |
40 foknál kevesebb |
4 |
30 foknál kevesebb |
4 |
90 fokos kontraktúrában rögzült könyök esetén 30% ÖEK állapítható meg – funkcionális helyzet |
|||
Palmarflexio |
Dorsalextensio |
||
Meglevő mozgástartomány |
ÖEK % |
Meglevő mozgástartomány |
ÖEK % |
0-10 |
6 |
0-10 |
6 |
0-20 |
5 |
0-20 |
5 |
0-30 |
4 |
0-30 |
4 |
0-40 |
3 |
0-40 |
3 |
0-50 |
2 |
0-50 |
2 |
Radialductio |
Ulnarductio |
||
Meglevő mozgástartomány |
ÖEK % |
Meglevő mozgástartomány |
ÖEK % |
0 |
2 |
0 |
2 |
10-20 |
1 |
10-20 |
1 |
Funkcionális helyzetben elmerevített csukló 16% ÖEK-t jelent |
|||
1. Hüvelykujj |
|
2. Mutatóujj |
|
3. Középsőujj |
|
4. Kisujj |
|
5. Gyűrűsujj |
|
* Az első 3 ujj a kéz fogókészségében, a kisujj a kéz megtámasztásában játszik szerepet. |
|
|
II.-III. ujj |
IV.-V. ujj |
|
UTB (cm) |
ÖEK % |
ÖEK % |
|
0 |
0 |
0 |
|
1 |
1 |
1 |
|
2-4 |
2 |
1 |
|
5-6 |
3 |
2 |
|
6< |
4 |
2 |
|
*Az ujjvégek és a distalis tenyéri bezárás közti cm-ben mért távolságával (UTB) mérésével. Az érintett ujj vagy ujjak kontraktúrás ízületét fokokban is meg lehet adni. Normál mozgástartomány MP ízületben 0/90-95°, PIP ízületben 0/110°, DIP ízületben 0/70°. A gyakori egyéni variációk miatt a mérést az ép kézen is el kell végezni. |
|||
Adductio |
Oppositio |
||
Kivihető mozgás |
ÖEK % |
Kontraktúra foka |
ÖEK % |
0-20 |
2 |
Kisujjal |
0 |
21-30 |
1 |
Gyűrűsujjal |
1-2 |
Középsőujjal |
2-3 |
||
Mutatóujjal |
4 |
||
Egyikkel sem |
5 |
||
Flexio |
Extensio |
||
Kontraktúra foka |
ÖEK % |
Kontraktúra foka |
ÖEK % |
0-20 |
0 |
0-10 |
0 |
21-30 |
0 |
11-20 |
1 |
31-50 |
1 |
21-25 |
2 |
51-60 |
2 |
26-30 |
2 |
61-80 |
2 |
- |
|
A 3.9-3.14. táblázat szerinti értékeléseknél figyelembe veendő, hogy |
|||
Amputáció magassága |
Össz-szervezeti egészségkárosodás % |
Váll desarticulatio |
60% |
Felkar (deltaizom tapadásától proximálisan) |
60% |
Kar (deltaizom tapadásától a biceps ín tapadásának magasságáig) |
56% |
Alkar (biceps ín tapadásának magasságától csukló feletti magasságáig) |
54% |
Csukló magasságban |
52% |
Metacarpusok magasságában a hüvelykujj elvesztésével |
52% |
Metacarpus distalis magasságában a hüvelykujj megtartásával |
36% |
|
Amputáció magassága: |
|||
MCP* |
PIP** |
DIP*** |
||
ÖEK |
ÖEK |
ÖEK |
||
Hüvelykujj |
22% |
11% |
|
|
Mutatóujj Középső ujj |
10% |
5% |
2% |
|
Gyűrűsujj Kisujj |
5% |
2% |
1% |
|
A 3.15-3.16. táblázat szerinti értékeléseknél figyelembe veendő, hogy |
||||
- az ujjak palmaris felszínének érzéskiesése az amputációs érték 50%-ának felel meg, részleges érzéskiesés esetén megfelelően arányosítva, |
||||
- az összes ujj elvesztése 22+10+10+5+5=52 ÖEK-t jelent, |
||||
- az izom, ín, szalagkárosodások, habituális izületi ficam és a tengelyeltérésekből adódó károsodásokat a megmaradt funkció alapján értékeljük. |
||||
*Metakarpophalangeális ízület **Proximális interphalanageális ízület ***Disztális interphalanageális ízület |
||||
Az arthroplasztika helye |
Felső végtagi károsodás %-a |
|
Rezekciós arthroplasztika |
Implantációs arthroplasztika |
|
ÖEK% |
ÖEK% |
|
Váll |
18 |
18 |
Könyök |
21 |
21 |
Radius fej |
6 |
6 |
Csukló |
18 |
18 |
Hüvelykujj CMP |
8 |
8 |
MP* |
1 |
1 |
IP** |
1 |
1 |
II-III. ujj MP |
5 |
5 |
PIP |
4 |
4 |
DIP |
2 |
2 |
IV-V. ujj MP |
2 |
2 |
PIP |
2 |
2 |
DIP |
1 |
1 |
Felső végtagi arthroplasztikát követően az egészségkárosodás mértékét elsősorban az elért funkcionális állapot (mozgásterjedelem) alapján kell megítélni. |
||
* Metacarpofalangelális ízület |
||
|
Medence |
Acetabulum |
||||
Osztály |
Peremtörések, stabil törések symphyseolysis |
Rotatioban instabil törések |
Rotatioban és verticalisan instabil törések |
Acetabulum peremtörések |
Pillértörések (elülső, hátsó, kombinált) |
|
Elmozdulás nélküli peremtörés maradványtünetekkel, deformitás, csípőficam nélkül, vagy operált törés maradványtünetek nélkül |
0 |
|
|
0 |
|
|
Csípőízületi mozgásbeszűküléssel járó törés |
1-3 |
|
|
1-3 |
|
|
Kongruens ízületi felszínek, konzervatív kezelés, minimális maradványtünetek |
|
4-6 |
|
4-6 |
|
|
Elmozdult törés, ízületi inkongruenciával, műtéttel kezelve, esetleg csípő reluxatio, maradványtünetekkel |
|
|
7-11 |
|
7-11 |
|
Műtéttel kezelt pillértörés (esetleg kombinált törés), maradványtünetekkel, vagy műtéti szövődményekkel, vagy coxarthrosissal |
|
|
12-16 |
|
12-16 |
|
Megjegyzés: Törés utáni állapot esetén a kialakult maradványállapot értékelendő és kombinálandó a fenti értékekkel |
||||||
Flexiós-extensios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-30 |
1-2 |
31-50 |
3-4 |
51-70 |
5-6 |
71-120 |
6-7 |
Abductios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-20 |
1-2 |
21-30 |
2 |
31-40 |
2-3 |
Adductios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-20 |
2 |
21-30 |
2 |
Kirotációs mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-20 |
2 |
21-30 |
2 |
31-40 |
3 |
Berotációs mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-20 |
2 |
21-30 |
2 |
Végtagrövidülés (cm) |
ÖEK |
< 2 |
0 |
2-3 |
2-3 |
4-5 |
4-7 |
5< |
8 |
* Abszolút rövidülés (spina iliaca ant. sup.-belboka távolság). |
|
Mozgásbeszűkülés foka |
ÖEK % |
0-10 |
0-5 |
11-20 |
6-10 |
21-40 |
11-15 |
41-60 |
16-20 |
61-120 |
21-25 |
Körfogat differencia** |
Károsodás mértéke |
Össz-szervezeti egészségkárosodás % |
**A comb körfogata 10 cm-rel a patella felett, a térd extenziója és ellazult izomzata mellett mérendő |
||
0-0,9 |
Nincs |
0 |
1-1,9 |
Enyhe |
1-2 |
2-2,9 |
Közepes |
3-4 |
3+ |
Súlyos |
5 |
** A lábszárnál az egészséges oldal maximális körfogatát kell a sérült oldal azonos magasságával összevetni |
||
0-0,9 |
Nincs |
0 |
1-1,9 |
Enyhe |
1-2 |
2-2,9 |
Közepes |
3-4 |
3+ |
Súlyos |
5 |
* Ízületi mozgáskorlátozottság esetén annak az értékei az irányadóak |
||
Plantarflexios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-20 |
0-1 |
21-30 |
2 |
31-40 |
3 |
41-60 |
4 |
Dorsalextensios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-10 |
0-1 |
11-20 |
1-2 |
Pronatios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-15 |
0 |
16 és 16 < |
1 |
Supinatios mozgáskorlátozottság |
|
Mozgásbeszűkülés fokokban |
ÖEK % |
0-15 |
0 |
16 és 16 < |
1 |
A károsodás fajtája |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás % |
|
Enyhe: |
Közepes és súlyos: |
|
Öregujj |
||
MTP** extenzió |
15°- 30° |
<15° |
IP flexió |
< 20° |
- |
Kisujjak |
||
MTP extenzió |
< 20° |
- |
* Kettő vagy több kisebb ujj károsodása okozta maximális ÖEK az egyik lábfejen 2% |
||
** Metatarzo Phalengeális ízület |
||
Amputáció magassága |
Össz-szervezeti egészségkárosodás |
Hemipelvectómia |
50% |
Csípő kiízesítés |
40% |
Comb proximális harmada |
40% |
Combközép |
36% |
Comb distális harmada |
32% |
Térd exarticulatio |
32% |
Lábszár középső és felső harmad |
28% |
Lábszár középső és alsó harmad |
26% |
Tarsometatarsalis |
16% |
Összes ujj elvesztése transmetatarsalisan |
9% |
Öregujj az MTP ízületben |
2% |
Kisebb ujjak az MTP ízületben |
1% |
Csípőízület merevítés |
A csípő elmerevítésének optimális helyzete 25-40° közti hajlításban, 0° rotatioban, max. 10° abdukcioban van. Ez a helyzet 20% ÖEK-t tükröz. |
Térd merevítés |
A térd optimális ankylotikus helyzete 10-25° hajlításban és a combcsonthoz viszonyítva 10° valgus helyzetben van. Az optimális helyzetben ankylotizált térd, 27% ÖEK-t képvisel. |
Boka |
A boka optimális helyzetű elmerevítés neutralis 0° helyzetben (varus-valgus nélkül). Ebben a helyzetben, vagyis 4% ÖEK-t képvisel. |
Kórisme |
ÖEK |
|
Csípőprotézis |
Jó eredményű |
10% |
Kielégítő (közepes) eredményű |
20% |
|
Rossz eredmény |
30% |
|
Girdlestone állapot |
20% |
|
Térd |
a) patella instabilitás |
3% |
b) patellatörés nem dislocalt, gyógyult |
3% |
|
c) dislocalt, rossz gyógyulás |
7% |
|
d) hemipatellectomia |
3% |
|
e) total patellectomia |
9% |
|
meniscus részleges resectio |
4% |
|
meniscus total exstirpatio |
9% |
|
Szalagszakadás |
1+ instabilitás |
1-5% |
2+ |
6-10% |
|
3+ |
11-19% |
|
Kombinált szalagelégtelenség |
20-40% |
|
Térdprotézis |
Jó eredményű |
10% |
Közepes eredményű |
20% |
|
Rossz eredményű |
30% |
|
Lábtő |
a) lábtő deformitás |
|
enyhe |
2% |
|
mérsékelt |
4% |
|
súlyos |
6% |
|
igen súlyos (merev felső és alsó ugróízület) |
8% |
|
b) talus nekrózis |
||
enyhe: |
3% |
|
súlyos |
6% |
|
Megjegyzés: Több végtagra kiterjedő károsodás esetén az egyes végtagok össz-szervezeti egészségkárosodását kombináljuk. |
||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Radiológiai lelet szerinti porckorong károsodás |
Nyaki porckorong károsodás annak előzményi adatai nélkül (melléklelet) |
Egyetlen porckorong károsodására utaló panaszok a kórelőzmény alapján, de nincs tünet vagy panasz a vizsgálatkor |
Egy vagy több magasságban igazolt porckorong károsodás tünettel vagy panasszal, a vizsgálatkor mozgáskorlátozottsággal |
||
Társuló spondylosis |
Jelenléte önmagában 2–4%-kal növelheti a mértéket |
||||
Társuló instabilitás |
Jelenléte önmagában 6–8%-kal növelheti a mértéket |
||||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői |
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél |
||||
Műtéti beavatkozás |
Tünet- és panaszmentes állapot a vizsgálatkor |
A műtéti beavatkozás függvényében, az operált porckorongoknak, a beavatkozásoknak a számától (+ 2%) és az eredményességétől (+ 2-4%) függően eltérő a minősítés, hiszen cage alkalmazása vagy hiánya, a kiegészítő stabilizálás szükségessége, |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Spondylosisos elváltozások radiológiai jelei |
Discrét spondylosisos jelek egy vagy több magasságban előzetes tünet vagy panasz nélkül |
Discrét spondylosisos jelek egy vagy több magasságban korábbi átmeneti tünetekkel, amelyek megszűntek a vizsgálat idejére |
Spondylosisos jelek egy vagy több magasságban mozgáskorlátozottsággal, visszatérő tünetekkel és/v. panaszokkal |
||
Spondylosisos elváltozások okozta (elsődleges vagy másodlagos) |
Elsődleges vagy másodlagos |
Elsődleges vagy másodlagos |
Elsődleges vagy másodlagos |
||
Társuló instabilitás |
|
Jelenléte önmagában 2–4%-kal növelheti az ártalom súlyosságának mértéket |
|||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői |
|
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél (radiculo-, illetve myelopathia) |
|||
Műtéti beavatkozás |
|
A beavatkozás típusától (mellső vagy hátsó decompressio), a szükséges stabilizálástól függően akár + 10%-ig |
|||
*A nyaki spondylosis a korral együtt haladóan (is) jelentkező, a porckorongok és kisízületek fokozatos elhasználódásra utaló elváltozásai, amelyek 40 éves kor felett 30-35%-ban, 50 év felett 60-75%-ban (férfiaknál gyakrabban), 60 év felett > 80% gyakorisággal fordulnak elő. |
|||||
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Radiológiai lelet szerinti porckorong károsodás |
Háti porckorong károsodás annak előzményi adatai nélkül (melléklelet) |
Egyetlen porckorong károsodására utaló panaszok a kórelőzmény alapján, de a vizsgálatkor nincs tünet vagy panasz |
Egy vagy több magasságban igazolt porckorong károsodás tünettel vagy panasszal a kórelőzményben és a vizsgálatkor mozgáskorlátozott- |
|
|
Társuló spondylosis, instabilitás |
- |
Irreleváns elváltozások, minthogy a korongsérvek ún. kemény discusok és az instabilitást a mellkas és bordák jelentősen korlátozzák |
|||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői ártalom) |
- |
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél (radiculo-, illetve myelopathia) |
|||
Műtéti beavatkozás |
- |
A beavatkozás típusától (korong-eltávolítás, decompressio), a szükséges stabilizálás eredményességétől függően + 4-5% |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2-6% |
7-14% |
15–22% |
23–30% |
|
Spondylosisos elváltozások radiológiai jelei |
Discrét spondylosisos jelek egy vagy több magasságban előzetes tünet vagy panasz nélkül, vagy átmeneti tünetekkel |
Spondylosisos jelek egy vagy több magasságban mozgáskorlátozottsággal, visszatérő tünetekkel és/v. panaszokkal |
|||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői |
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél (radiculo-, illetve myelopathia) |
||||
Műtéti beavatkozás |
A beavatkozás típusától (decompressio), a szükséges stabilizálás eredményességétől függően + 4–5% |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Radiológiai lelet szerinti porckorong károsodás |
Ágyéki porckorong károsodás annak előzményi adatai nélkül (melléklelet) |
Egyetlen porckorong károsodására utaló panaszok a kórelőzmény alapján, de nincs tünet vagy panasz a vizsgálatkor |
Egy vagy több magasságban igazolt porckorong károsodás tünettel vagy panasszal, a vizsgálatkor mozgáskorlátozott- |
||
Társuló spondylosis |
Jelenléte önmagában 2–4%-kal növelheti a károsodás mértékét |
||||
Társuló instabilitás |
Jelenléte önmagában 6–8 %-kal növelheti a károsodás mértékét |
||||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői |
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél |
||||
Műtéti beavatkozás |
Tünet- és panaszmentes állapot a vizsgálatkor |
A műtéti beavatkozás függvényében, az operált porckorongoknak, a beavatkozásoknak a számától (+ 2%) és az eredményességétől |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Spondylosisos elváltozások radiológiai jelei |
Spondylosisos jelek egy vagy több síkban, előzetes tünet vagy panasz nélkül, vagy átmeneti tünetekkel, háti fájdalommal |
Spondylosisos jelek egy vagy több magasságban mozgáskorlátozottsággal, visszatérő tünetekkel és/v. panaszokkal |
|||
Társuló instabilitás |
|
Jelenléte önmagában 6–8%-kal növelheti a károsodás mértékét |
|||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői, cauda ártalom) |
|
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél |
|||
Műtéti beavatkozás |
|
A műtéti beavatkozás függvényében, az operált magasságoknak, a beavatkozásoknak a számától (+ 2%) és az eredményességétől függően eltérő a minősítése, a kiegészítő stabilizálás szükségessége jelentősen befolyásolja a megítélhető károsodás mértékét ( + 8–10% többlet), így rendszerint egyedileg határozandó meg az ártalom fokozata e szempontok számba vétele alapján |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás mértéke |
|||||
0 |
2–6% |
7–14% |
15–22% |
23–30% |
|
Spondylolysthesis radiológiai jelei |
Enyhe mértékű elcsúszás (akár spondylosisos eredettel) tünet vagy panasz nélkül, vagy átmeneti tünetekkel, háti fájdalommal |
I. és II. fokú spondylolysthesis mozgáskorlátozottsággal, visszatérő tünetekkel és/v. panaszokkal, fájdalommal |
III. és IV. fokú spondylolysthesis mozgáskorlátozottsággal, visszatérő tünetekkel és/v. panaszokkal, fájdalommal |
||
Társuló instabilitás |
|
Jelenléte önmagában 6–8%-kal növelheti a károsodás mértékét |
|||
Idegrendszeri kórjel (gyöki v. gerincvelői, cauda ártalom) |
|
Lásd az idegrendszeri ártalom minősítésénél |
|||
Műtéti beavatkozás |
- |
A műtéti beavatkozás függvényében, az operált magasságoknak, a beavatkozásoknak a számától (+ 2%) és az eredményességétől függően eltérő a minősítése, a kiegészítő stabilizálás szükségessége jelentősen befolyásolja a megítélhető károsodás mértékét ( + 8–12% többlet), így rendszerint egyedileg határozandó meg az ártalom fokozata e szempontok számba vétele alapján |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0-9% |
10-19% |
20-39% |
40-59% |
60-79% |
|
A károsodás foka |
1. Jelentéktelen |
2. Enyhe |
3. Középsúlyos |
4. Súlyos |
5. Igen súlyos |
A károsodás kritériuma |
FEV1**>70% |
FEV160-70% |
FEV150-59% |
FEV1 30-50% |
FEV1 <30% |
* Koch pozitív tüdőtuberculosis esetén az össz-szervezeti egészségkárosodás a fertőzés tartama alatt 51-80%, majd a gyógyulás folyamatától függően változik. Az extrapulmonális TBC esetén a károsodásoknak megfelelő táblázat szerint egyéb értékelésre kerül sor. Daganatok a kemo és/vagy sugárkezelés alatt, recidiva és metastasis esetén és utána 1 évig az adott értékelési érték legalább 80%, ezután 2-3 évig 51-79%, majd 3 év után a residuális tünetek alapján. |
|||||
** Kilégzési Vitálkapacitás |
|||||
Az egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
Össz-szervezeti egészségkárosodás (%) |
0-19% |
20-39% |
40-59% |
60-79% |
A károsodás foka |
1. Jelentéktelen |
2. Enyhe |
3. Középsúlyos |
4. Súlyos |
A károsodás kritériuma |
Röntgen: p1/2-p3/+ |
Röntgen: p1/2-p3/+ |
Röntgen: p1/2-p3/+ |
Röntgen: minden „A” stádiumnál súlyosabb Rtg-elváltozás, függetlenül a légzésfunkciótól és minden olyan légzésfunkciós károsodás a röntgen-változás kiterjedésétől függetlenül, ami az előző kategóriában megjelöltnél súlyosabb |
Foglalkoztathatóság |
50 évnél fiatalabb beteg silicosisveszéllyel járó munkahelyen nem foglalkoztatható, egyéb korlátozás nincs |
A beteg olyan munkát végezhet, ami nem silicosisveszélyes és MET-igénye 5-nél kisebb |
A beteg olyan munkát végezhet, ami nem silicosisveszélyes és MET-igénye 2,5-3-nál nem több. 50% feletti foglalkozási károsodás esetén rokkantság is megállapítható |
Foglalkozási eredetű rokkantság állapítható meg, emellett a beteg legfeljebb olyan rehabilitációs munkakörben foglalkoztatható, melynek MET-igénye 2-nél kisebb |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
|
0-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
≥ 80% |
I. fokozat Epizodikus |
II. fokozat Enyhe krónikus |
III. fokozat Középsúlyos krónikus |
IV. fokozat Súlyos krónikus |
V. fokozat Nagyon súlyos |
|
Tünetek nappali |
Havonta többször, de nem minden héten |
Hetente többször, de nem minden nap |
Minden nap napi tünetek |
Naponta többször, nappal folyamatos |
Folyamatos súlyos, állandó fulladás |
éjszakai |
Kevesebb, mint kéthavonta |
Többször, mint kéthavonta |
Gyakori |
Gyakran |
Minden éjszaka |
Minimálisan szükséges gyógyszerek |
Esetenként, nem naponta és/vagy kromolin naponta |
Naponta bronchodilatátor és/vagy naponta alacsony dózisú inhalált steroid (<800) |
Bronchodilatátor szükség esetén és naponta magas dózisú inhalált steroid (>800), vagy esetenként (1-3 év) szisztemás szteroid |
Bronchodilatátor sz. sz. e. és naponta magas dózisban inhalált szteroid (>800) és naponta szisztemás szteroid |
Bronchodilatátor sz. sz. e. és naponta magas dózisban inhalált szteroid (>800) és naponta szisztemás szteroid |
FEV1 |
FEV≥ 70% (k. é.) |
FEV1 60-69% |
FEV1 50-59% |
FEV1 40-49% |
FEV1 < 40% |
FEV1 – reverzibilitás |
≤ 10% |
11-20% |
21-25% |
26-30% |
> 30% |
Fizikai terhelhetőség |
Hosszabb futással járó terhelés provokál köhögést és bronchospasmust |
Nagyobb fizikai terhelés köhögést és bronchospasmust provokál |
Panaszok idején csökkent fizikai terhelhetőség |
Folyamatosan korlátozott fizikai terhelhetőség |
Teljes munkaképtelenség |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
AMA stádium (NYHA*) |
1 |
2 |
3 |
4 |
Echocardiographiával kimutatott kamradysfunctio |
Kisfokban csökkent bal kamra functio, vagy septum hypertrophia |
Enyhén csökkent bal kamra functio (EF: 41-50%), vagy septum hypertrophia ffi: 1,1-1,3 cm, nő 1,0-1,2 cm |
Közepesen csökkent bal kamra functio (EF: 30-40%), vagy septum hypertrophia ffi 1,4-1,6 cm, nő 1,3-1,5 cm kiáramlási gradienssel, vagy igazolt restrictiv vagy diastoles bal kamra functiozavar (E=A) |
Súlyosan csökkent bal kamra systoles functio (EF<30%), vagy septum hypetrophia |
Kezelés |
Nem szükséges, de fontos az alapbetegség kezelése |
Gyógyszeres és alapbetegség kezelése |
Komplex gyógyszeres kezelés, alapbetegség kezelése, ritmuszavarok kezelése |
Komplex gyógyszeres kezelés, alapbetegség és ritmuszavarok kezelése |
Szívelégtelenség |
Nincs |
Nincs vagy enyhe |
Van |
Van |
Terhelhetőség |
7-10 MET**, VO2 max. > 20 |
7-10 MET, VO2 max. 16-20 |
5-7 MET, VO2 max. 11-15 |
< 5MET, VO2 max. ≤10 |
Sebészeti, katheteres és elektrophisiológiai beavatkozás |
Ritkán szükséges a háttérben lévő alapbetegség kezelésén túlmenően |
A beavatkozások gyakran eredményesek |
A beavatkozások gyakran eredményesek |
A beavatkozások rendszeresen szükségesek, végstádiumban intenzív kezelés és szívtransplantatio megfelelő feltételek esetén |
* New York Heart Association szerinti szívbetegek funkcionális osztályozása |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0% |
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
AMA stádium (NYHA) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Anamnézis |
Angina pectoris |
Angina és/vagy infarctus |
Angina és/vagy infarctus |
Angina és/vagy infarctus |
|
Jelenlegi panaszok |
Nincs |
Szokásos napi tevékenység mellett nincsenek, erős terhelés mellett angina pectoris |
Közepes terhelésre jelentkező angina pectoris |
Nyugalomban és minimális terhelésre is angina pectoris |
|
Coronarographia, CT, MR kimutatott szűkület |
Nincs |
50%-nál kisebb |
50%-nál nagyobb, vagy eredményes revascularisatio |
Egy, vagy több éren 50%-nál nagyobb, vagy műtét után terhelésre angina jelentkezik |
Egy, vagy több éren 50%-nál nagyobb, vagy műtét után terhelésre angina jelentkezik |
Terhelhetőség |
> 10 MET |
7-10 MET |
7-10 MET, a maximális terhelés |
5-7 MET |
< 5 MET |
Kezelés |
Nem szükséges |
Primer preventio |
Kezeléssel panaszmentes |
Kezelés mellett közepes terhelés mellett angina pectoris |
Kezelés mellett is napi panaszok |
Bal kamra dysfunctio, melyet |
Nincs |
Nincs |
Lehetséges |
|
Lehetséges |
lezajlott infarctus, vagy több ér betegség okoz |
Enyhe |
|
Súlyos |
||
Revascularisatio: PCI** vagy CABG*** |
Nem szükséges |
Eredményes |
Műtét után is terhelésre angina pectoris |
Műtét után adekvát kezelés mellett is nyugalmi panaszok |
|
* ejekciós frakció |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
AMA stádium (NYHA) |
1 |
2 |
3 |
4 |
Anamnézis |
Asymptomatikus, a terhelhetőség jó, de a diastoles vérnyomás ismételten 90 Hgmm feletti és |
Asymptomatikus, a terhelhetőség jó, de a diastoles vérnyomás ismételten 90 Hgmm feletti és |
A terhelhetőség jó, de a diastoles vérnyomás állandóan 90 Hgmm feletti és |
Diastoles vérnyomás állandóan 90 Hgmm feletti és |
Kezelés |
antihypertensiv gyógyszeres kezelés mellett normális vérnyomás és |
antihypertensiv gyógyszeres kezelés és |
komplex gyógyszeres kezelés és |
komplex gyógyszeres kezelés és |
Vizsgálatok |
az alábbiak közül egy sem mutatható ki: |
az alábbiak közül egy legalább kimutatható: |
az alábbiak közül egy legalább kimutatható: |
az alábbiak közül legalább kettő kimutatható: |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
AMA stádium (NYHA) |
1 |
2 |
3 |
4 |
Anamnézis |
Asymptomatikus, a terhelhetőség jó |
Intermittáló mellkasi fájdalom, enyhe keringési elégtelenség gyógyszeres kezelés mellett is |
Mellkasi fájdalom és keringési elégtelenség terhelésre, hosszútávú gyógyszeres kezelés mellett is |
A keringési elégtelenség kifejezett tünetei nyugalomban is |
Echo-cardiographiával kimutatott kamradysfunctio |
Kisfokú pericardialis folyadék, vagy constrictio, mely lényeges beáramlási obstructiót nem okoz |
Pericardialis folyadék vagy constrictio, mely beáramlási gátlást okoz |
Jelentős pericardialis folyadék, vagy contsrictio, beáramlási obstructioval |
Jelentős pericardialis folyadék, vagy constrictio, beáramlási obstructioval egy, vagy több szívüregen benyomattal |
Kezelés |
Nem szükséges, de fontos az alapbetegség kezelése |
Gyógyszeres és alapbetegség kezelése |
Komplex gyógyszeres kezelés, alapbetegség kezelése |
Komplex gyógyszeres kezelés, alapbetegség kezelése, sebészeti és egyéb beavatkozások |
Szívelégtelenség |
Nincs |
Nincs vagy enyhe |
Van |
Van |
Terhelhetőség |
7-10 MET, VO2 max. > 20 |
7-10 MET, VO2 max. 16-20 |
5-7 MET, VO2 max. 11-15 |
< 5MET, VO2 max. ≤10 |
Erytrocyta sedimentációs ráta |
Normal |
ESR: 30-50 |
ESR: 51-69 |
ESR ≥ 70 |
Sebészeti, katheteres és elektrophisiológiai beavatkozás |
Ritkán szükséges a háttérben lévő alapbetegség kezelésén túlmenően |
A beavatkozások gyakran eredményesek |
A beavatkozások gyakran eredményesek |
A beavatkozások rendszeresen szükségesek, végstádiumban intenzív kezelés és szívtransplantatio megfelelő feltételek esetén |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-a |
||||
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
AMA stádium (NYHA) |
1 |
2 |
3 |
4 |
Echocardiographiával kimutatott billentyűhiba |
Van |
Van |
Van |
Van |
Billentyűhiba foka |
Enyhe stenosis, vagy elégtelenség |
Mérsékelt, műtét még nem szükséges |
Közepes, vagy súlyos, műtét nem lehetséges |
Közepes, vagy súlyos, műtét nem lehetséges |
Gyakori típusok: aorta stenosis |
Aorta area: 0,75 cm2 felett, átlag nyomásgradiens 40 Hgmm alatt |
Aorta area: 0,75 cm2 alatt, átlag nyomásgradiens 40 Hgmm felett |
Aorta area: 0,75 cm2 alatt, átlag nyomásgradiens 40 Hgmm felett |
|
Gyakori típusok: aortaregurgitatio (AI) |
AI: I-II. |
AI: II-III. |
AI: III-IV. |
AI: III-IV. |
Gyakori típusok: mitralis stenosis |
Nyomásgradiens |
Mitralis átlag nyomásgradiens 10 Hgmm alatt, area |
Mitralis átlag nyomásgradiens 10 Hgmm felett, area |
Mitralis átlag nyomásgradiens 10 Hgmm felett, area |
Gyakori típusok: mitralis regurgitatio (MI) |
MI: I-II. |
MI: II-III. |
MI: III-IV. |
MI: III-IV. |
Kezelés |
Infectio prophylaxis |
Preventív gyógyszeres |
Gyógyszeres kezelés mellett is vannak panaszok |
Gyógyszeres kezelés mellett is nyugalmi panaszok |
Szívelégtelenség |
Nincs |
Nincs, vagy enyhe |
Van |
Van |
Bal kamra dysfunctio |
Nincs |
Nincs vagy enyhe |
Van |
Van |
Terhelhetőség |
> 7 MET |
5-7 MET |
2-5 MET |
< 2 MET |
Billentyűműtét (sebészeti vagy percutan implantatio) után a fenti kritériumok létezhetnek |
Igen, szívelégtelenség tünetei kamradilatatio és dysfunctio |
Igen, szívelégtelenség tünetei kamradilatatio és dysfunctio |
Igen, szívelégtelenség tünetei kamradilatatio és dysfunctio |
|
Össz-szervezeti egészségkárosodás %-a |
||||
0-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
NYHA |
I. |
II. |
III. |
IV. |
Kórtörténet |
Korábban igazolt ritmuszavar, kezelés hatására a beteg jelenleg panaszmentes |
A napi tevékenység során panaszmentes, de nagyobb terhelésre jelentkeznek dokumentált ritmuszavarok (EKG, HOLTER, pacemaker memoria stb.) |
Rendszeresen jelentkeznek dokumentált ritmuszavarok és a betegnek a kezelés ellenére is panaszai vannak a szokásos napi tevékenység során |
A kezelés ellenére is nyugalomban és napi gyakorisággal jelentkeznek, kórházi kezelést igénylő ritmuszavarok, vagy rendszeres ICD* működés dokumentált |
Echocardiográfia |
Eltérés általában nincs |
A háttérben lévő organikus szívbetegség jelei (kicsi ASD**, VSD***, mérsékelten csökkent bal kamra functio, enyhe vitium) |
Általában jelentős eltérések (ASD, VSD, csökkent bal kamra functio, jelentős vitium) |
Jelentős eltérések láthatóak (ASD, VSD, csökkent bal kamra functio, jelentős vitium) |
Terhelhetőség |
> 10 MET |
< 10 MET, a max. terhelés 80%-ánál nincs panasz |
5-7 MET |
< 5MET |
Kezelés |
Általában gyógyszeres, vagy sikeres ablatiós kezelés, vagy jól működő pacemaker |
Általában gyógyszeres, vagy ablatiós kezelés, vagy jól működő pacemaker beültetés után is előfordulnak ritmuszavarok |
Kezelés mellett (gyógyszer, ICD, pacemaker mellett vagy ablatio után) is van igazolt malignus ritmuszavar |
Komplex kezelés ellenére is napi gyakorisággal vannak malignus ritmuszavarok |
* Intracardiális Defibrillátor |
||||
Össz-szervezeti egészségkárosodás %-a |
||||
0-4% |
5-10% |
11-20% |
21-50% |
|
Panaszok |
|
Járástávolság > 300 m |
Járástávolság > 100 m |
Járástávolság < 100 m |
Fizikális tünetek |
és |
és/vagy |
||
− ulceratio |
Nincs |
Lehet |
||
Csonkolás* |
Nincs |
Nincs, vagy csak az egyik láb ujjainak gyógyult csonkja |
és/vagy |
|
Radiológiai eltérés |
és/vagy |
|||
Napi tevékenység korlátozottsága |
Nincs |
és |
és |
és |
* Boka feletti amputáció esetén az értékelés a csonkolási tábla szerint. |
||||
|
Össz-szervezeti egészségkárosodás %-a |
|||
|
0-4% |
5-10% |
11-20% |
21-30% |
Panaszok − terhelésre növekvő fájdalom − nyugalmi fájdalom |
Nincs Nincs |
Nehéz erőkifejtésnél Nincs |
Közepesen nehéz erőkifejtésnél Nincs |
Enyhe erőkifejtésnél is Intermittáló |
Fizikális tünetek − pulzushiány |
és Lehet |
és/vagy Van |
||
− Raynaud-phenomen − gangraena, ulceration − csonkolás* |
0° alatt Nincs |
5° alatt Nincs, vagy gyógyult és/vagy Egy ujj csonkolása |
10° alatt Lehet és/vagy Két vagy több ujj részleges csonkolása |
15° alatt Lehet és/vagy kettőnél több ujj teljes csonkolása |
Radiológiai eltérés − natív rtg. − arteriográfia |
és/vagy calcificatio, stenosis, obstrukció |
|||
Napi tevékenység korlátozottsága |
Nincs |
és Néhány tevékenységben |
és Több tevékenységben |
és Számos tevékenységben |
* Csukló feletti amputáció esetén az értékelés a csonkolási tábla szerint. |
||||
Károsodás mértéke % |
0% |
1-10% |
11-25% |
26-45% |
46-70% |
Kritériumok |
Anamnestikus anaemia, kezelés nem kell |
Enyhe tünetek, transzfúziós szükséglet nincs |
Enyhe/közepes tünetek, transzfúziós szükséglet nincs |
Közepes/időnként súlyos tünetek, rendszeres transzfúziós igény |
Súlyos tünetek, rendszeres transzfúziós igény |
Laboratóriumi eltérések |
Hb*: |
10 g/dl ≤ Hb < 12 g/dl |
8 g/dl ≤ Hb < 10 g/dl |
6 g/dl ≤ Hb < 8 g/dl |
Hb < 6 g/dl |
* Hb: hemoglobin |
|||||
Károsodás mértéke % |
0% |
1-25% |
26-45% |
Kritériumok |
Ritkán lázas neutropenia, esetleges antibiotikus kezelés |
Visszatérő lázas neutropenia, antibiotikus kezeléssel |
|
Laboratóriumi érték |
ANC* ≥1000/µl |
ANC* < 1000/µl |
ANC* < 500/µl |
* ANC: abszolút neutrophil szám |
|||
Károsodás mértéke % |
0% |
1-15% |
16-45% |
46-65% |
Kritériumok |
Kezelés nem szükséges |
Speciális helyzetben (műtét) kezelés/pótlás |
Időnként speciális kezelés/pótlás |
Rendszeres kezelés/pótlás |
Laboratóriumi érték |
Thr* ≥100*G/l |
60*G/l ≤ Thr < 100*G/l |
30*G/l ≤ Thr < 60*G/l |
Thr < 30*G/l |
* Thr: Thrombocyta szám |
||||
Károsodás mértéke % |
0% |
1-10% |
11-30% |
31-65% |
Kritériumok |
Kezelés nem szükséges |
Faktorpótlás: vérzés, trauma esetén |
≤ 2 vérzéses epizód évente, faktorpótlás |
≥ 3 vérzéses epizód évente, rendszeres faktorpótlás |
Faktorhiány |
Nincs |
Faktorszint ≥ 5% |
1% ≤ faktorszint < 5% |
Faktorszint < 1% |
*Az egyes kategóriákon belül a vérképeredmények alapján kell differenciálni. |
||||
Károsodás mértéke % |
0% |
1-10% |
11-30% |
31-40% |
Kritériumok |
Nincs thrombotikus esemény |
Thrombosis volt (1x) |
Thrombosis volt (>1x) |
Thrombosis volt (>1x) |
Eltérések |
- |
Leiden heterozygota mutáció vagy lupus anticoagulans / antiphospolipid / anticardiolipin antitest |
Protein-C vagy Protein-S vagy AT III. hiány, Leiden homozygota vagy lupus anticoagulans / antiphospolipid / anticardiolipin antitest |
Előző defektusok közül legalább kettő együttesen |
Károsodás mértéke (%) |
0-5% |
6-20% |
21-50% |
51-80% |
Kritériumok |
> 5 éve remisszió |
3-5 éve remisszióban |
1-3 éve remisszióban kemoterápia után |
Kemoterápia ideje + 1 év, a betegség nincs remisszióban, őssejt átültetés után < 2 év |
*Az egyes kategóriákon belül a vérkép, a szövődmények kialakulása, illetve fennállása alapján szükséges differenciálni (cachexia, fertőzés, vérzéses szövődmény, stb.). |
||||
Károsodás mértéke (%) |
0-5 |
6-20% |
21-50% |
51-80% |
Kritériumok |
Nem igényel kezelést, > 5 éve remisszióban |
Intermittáló kemoterápia, tartós egyensúlyi állapotok |
Kemoterápia fél éven belül |
Kombinált kemoterápia első vonalban vagy a betegség relapszusa miatti kezelés |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-4% |
5-15% |
16-30% |
31-50% |
|
Kórelőzmény |
Minimális vagy alkalomszerűen enyhe tünetekkel járó felső GI betegségek |
Gyakori enyhe vagy alkalomszerűen mérsékelt tünetekkel járó felső GI betegségek |
Gyakori mérsékelt vagy alkalomszerűen súlyos tünetekkel járó felső GI betegségek |
Gyakori súlyos vagy alkalomszerűen nagyon súlyos tünetekkel járó felső GI betegségek |
Testsúlycsökkenés** |
Nincs |
10%-ot nem meghaladó |
11-20%-os |
20%-ot meghaladó |
Objektív vizsgálatokkal kimutatható eltérések |
Enyhe laboratóriumi, vagy anatómiai eltérések |
Mérsékelten súlyos laboratóriumi, anatómiai, vagy funkcionális eltérések |
Súlyos laboratóriumi eltérések, anatómiai, vagy funkciókárosodások |
Nagyon súlyos anatómiai, vagy funkciókárosodások |
Diéta, gyógyszeres kezelés szükségessége, eredményessége |
Folyamatosan nem szükséges |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés szükséges és eredményes |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is perzisztáló panaszok |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is perzisztáló súlyos panaszok |
Műtéti kezelés szükségessége, eredményessége |
Nem szükséges |
Nem szükséges |
Műtéti korrekció, szerveltávolítás szóba jön |
Műtéti korrekció vagy komplett szerveltávolítás szükséges |
Műtéti vendégnyílás*** |
és/vagy |
és/vagy |
||
* A felszívódási zavarok okozta egyéb funkciózavarok (pl. anaemia) a megfelelő szervrendszernél értékelendők, s a károsodás értéke a gasztrointesztinális károsodások értékeivel kombinálandó. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-9% |
10-19% |
20-39% |
40-59% |
|
Kórelőzmény |
Minimális vagy alkalomszerűen enyhe tünetekkel járó colorectalis betegségek |
Gyakori enyhe vagy alkalomszerűen mérsékelt tünetek (láz, hasmenés) |
Gyakori mérsékelt vagy alkalomszerűen súlyos tünetekkel járó colorectalis betegségek |
Gyakori súlyos vagy alkalomszerűen nagyon súlyos tünetekkel járó colorectalis betegségek |
Fizikális vizsgálat* |
Normális nutricionális status |
10%-ot nem meghaladó testsúlycsökkenés |
11-20%-os testsúlycsökkenés |
20%-ot meghaladó testsúlycsökkenés |
Objektív vizsgálatokkal kimutatható eltérések |
Enyhe laboratóriumi vagy anatómiai eltérések |
Mérsékelten súlyos laboratóriumi, anatómiai vagy funkcionális eltérések |
Súlyos laboratóriumi eltérések, anatómiai vagy funkciókárosodások |
Nagyon súlyos anatómiai vagy funkciókárosodások |
Diéta, gyógyszeres kezelés szükségessége, eredményessége |
Folyamatosan nem szükséges |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is perzisztáló enyhe panaszok |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is perzisztáló panaszok |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is perzisztáló panaszok |
Műtéti kezelés szükségessége, eredményessége |
Nem szükséges |
Nem szükséges |
Műtéti korrekció, szerveltávolítás javasolt |
Műtéti korrekció vagy komplett szerveltávolítás szükséges |
Műtéti vendégnyílás** |
és/vagy |
és/vagy |
||
* Az optimális súlyhoz (BMI 20-25) viszonyított érték. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-5% |
6-10% |
11-20% |
21-30% |
|
Kórelőzmény |
Minimális vagy alkalomszerűen enyhe tünetekkel járó anus betegségek |
Gyakori enyhe vagy alkalomszerűen mérsékelt tünetekkel járó anus betegségek |
Gyakori mérsékelt vagy alkalomszerűen súlyos tünetekkel járó anus betegségek |
Gyakori súlyos vagy alkalomszerűen nagyon súlyos tünetekkel járó anus betegségek |
Objektív vizsgálatokkal kimutatható eltérések |
Minimális anatómiai vagy funkcionális eltérések |
Enyhe tartós anatómiai eltérések, vagy enyhe sphincter-funkció károsodás |
Súlyosabb anatómiai eltérések, vagy súlyosabb sphincter-funkció károsodás |
Nagyon súlyos anatómiai károsodás, vagy komplett sphincter-funkció elégtelenség |
Gyógyszeres kezelés szükségessége, eredményessége |
Folyamatosan nem szükséges |
Folyamatos gyógyszeres kezelés szükséges és eredményes |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy egyéb kezelés ellenére is perzisztáló panaszok |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy egyéb kezelés ellenére is perzisztáló súlyos panaszok |
Műtéti kezelés szükségessége, eredményessége |
Nem szükséges |
Nem szükséges |
Műtéti korrekció szóba jön |
Műtéti korrekció szükséges |
Incontinentia |
Nincs |
Enyhe (a gázok és híg széklet visszatartásának zavara) |
Részleges |
Teljes, állandó |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-25% |
26-50% |
51-79% |
|
Kórelőzmény |
Tünetmentes perzisztáló májbetegség |
Tünetmentes krónikus májbetegség |
Progresszív krónikus májbetegség |
Progresszív krónikus májbetegség, perzisztens sárgaság, ascites, varixvérzés jeleivel |
Objektív vizsgálatokkal kimutatható eltérések |
Enyhe májfunkciós eltérések (biru., ALT**, AST*** < 2x normál érték) |
Mérsékelt májfunkciós eltérések (biru., ALT, AST > 2x normál érték) |
Jelentős májfunkciós eltérések |
Súlyos vagy irreverzibilis májkárosodás laboratóriumi, fizikális és képalkotói jelei |
Diéta, gyógyszeres kezelés szükségessége, eredményessége |
Nem szükséges |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is progrediáló betegség |
Folyamatos gyógyszeres és/vagy diétás kezelés ellenére is progrediáló betegség |
Encephalopathia |
Nincs |
Nincs |
Intermittáló |
Tartós encephalopathiás tünetek |
* Fennálló pszichés és/vagy egyéb (pajzsmirigy, ízület stb.) károsodás esetén a megfelelő százalékos károsodás értékével kombinálandó.Vasculáris és parenchimás dekompenzáció esetén átmeneti időre ÖEK 80% felett |
||||
** Alanin aminotransferase |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelés |
|||
0-10% |
11-20% |
21-30% |
|
Kórelőzmény |
Epeútbetegség (pl. epekövesség), illetve cholecystectomia az anamnézisben |
Recidiváló kólikás jellegű fájdalom, intermittáló sárgaság, vagy cholangitis |
Irreparabilis epeút-elzáródás, recurraló cholangitissel |
Fizikális vizsgálat |
Negatív, vagy cholecystectomia hege |
Intermittáló sárgaság, jobb bordaív alatti fájdalom, láz, májmegnagyobbodás |
Tartós sárgaság, fájdalmas májmegnagyobbodással, lázzal |
Objektív vizsgálatokkal kimutatható eltérések |
Nincsenek, vagy enyhe bilirubin emelkedés |
Bilirubin, alkalikus foszfatáz emelkedés, gyorsult süllyedés, leukocytosis |
Bilirubin és cholestatikus enzimek tartós emelkedése |
Diéta, gyógyszeres kezelés szükségessége, eredményessége |
Általában nem vagy csak időnként szükséges |
Diétás és antibiotikus kezelés önmagában eredménytelen |
Eredménytelen |
Műtét vagy endoszkópos intervenció |
Nem szükséges, vagy cholecystectomia |
Endoszkópos kőextrakció, vagy sztentelés, epeelfolyás sebészi biztosítása |
Epeelfolyás biztosítását célzó endoszkópos (belső sztentelés vagy külső drenázs), vagy sebészi (biliodigesztív anastomosisok) eljárások vagy eredménytelenek, vagy csak átmeneti eredménnyel járnak |
* Májkárosodás kialakulása esetén a megfelelő egészségkárosodás értékével kombinálandó |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-5% |
6-10% |
11-20% |
|
Anamnézis, panaszok |
Hasfali sérvműtét az anamnézisben. Panaszmentesség. |
Esetenként diszkomfortérzés a sérv helyén, de ez a beteget napi munkájában nem zavarja. |
Gyakori diszkomfortérzés a sérv helyén. A fizikai aktivitás korlátozott. |
Egy vagy több sérvműtét az anamnézisben. Diszkomfortérzés a sérv területén. Jelentős korlátozottság a mindennapi tevékenységben. |
Fizikális tünetek |
Negatív fizikális státusz. Sérvesedés nincs. |
Nyitott sérvkapu tapintható. Hasprésre sérvtartalom protrudálódik elő. |
Folyamatosan látható-tapintható sérvesedés. |
Tapintható hasfali, illetve lágyéktáji sérvesedés. Irreprobilis (accret) sérvtartalom. |
Műtét* |
Korábban legalább egy hernioplasztika történt. |
Műtéti javallat áll fenn (hasfali rekonstrukció). |
Műtéti javallat áll fenn (hasfali rekonstrukció). |
Műtéti javallat áll fenn (hasfali rekonstrukció). |
* Sikeres (hálóimplantatio) után 1-5% ÖEK véleményezhető. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-30% |
31-50% |
≥51% |
|
Tünetek, panaszok |
Szilárd ételre nyelési nehézség, az étrend félszilárd, vagy lágy ételekre van korlátozva, félrenyelés előfordulhat |
Az étrend lágy és püré jellegű ételekre van korlátozva, félrenyelés gyakran előfordul |
Az étrend folyékony ételekre van korlátozva, félrenyelés miatt gyakori a köhögés |
Teljes nyelési képtelenség, tubusos, vagy gastrotomiás táplálásra van szükség |
Orális szakasz |
Temporo-mandibuláris ízület gyulladása, mozgáskorlátozottsága, az alsó, felső állkapocs, -fogazat sérülése, nyálelválasztási zavarok, nyelv tumorok |
A n. vagus, a n. glossopharyngeus, a n. hypoglossus károsodása, nyelv, nyelvgyöki tumorok műtétei utáni állapot |
||
Pharyngeális szakasz |
Garat, gége tumorai, beidegzési zavarai, nyelvgyöki, pharyngeális és gége tumorok miatti műtétek utáni állapot |
Idegrendszeri károsodások: amyotrophiás lateralsclerosis, bulbaris, pseudobulbaris paralysis, sclerosis multiplex, cerebralis és cerebelláris ischaemia, thrombosis, myasthenia gravis, Parkinson kór, ólom intoxicatió |
||
Oesophagialis szakasz |
Nyelőcső marásos sérülései, gyulladásai, stikturák, tumorok, kívülről komprimáló folyamatok: struma, aorta aneuryzma, mediastinum tumorok, diverticulumok, hiatus hernia |
|||
* A szaglás és ízérzés teljes hiánya az össz-szervezeti egészségkárosodásnál 5%-ra értékelendő. |
||||
|
Egészségkárosodás fokozatai és %-os értékelése |
|||
|
0% |
1-5% |
6-10% |
|
BMI* |
<35 |
35-40 |
>40 |
|
*BMI (body mass index): testtömeg (kg) osztva a testmagasság négyzetével (m2) |
||||
Egészségkárosodás fokozatai és %-os értékelése |
|||
0% |
1-5% |
6-10% |
|
BMI* |
>18 |
18-15 |
<15 |
*BMI (body mass index): testtömeg (kg) osztva a testmagasság négyzetével (m2) |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-5% |
6-10% |
11-15% |
|
Kórelőzmény |
Kimutatható betegség fennáll, kezelés nem szükséges |
Kimutatható betegség fennáll, gyógyszeres kezelés szükséges |
Kimutatható betegség fennáll, gyógyszeres kezelés szükséges |
Kimutatható betegség fennáll, gyógyszeres kezelés szükséges |
Hypophyis műtét/sugárkezelés történt |
Nem |
Nem |
Igen |
Igen |
A hormontúltermelés kontrollált |
Igen |
Igen |
Igen |
Nem |
Képalkotó vizsgálattal kimutatható daganat-reziduum |
Nincs |
Van |
||
* Társuló ideggyógyászati vagy szemészeti tünetek esetén azokkal kombinálva. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||
0% |
1-5% |
6-10% |
|
Kórelőzmény** |
Kimutatható pajzsmirigybetegség fennáll, a beteg panaszmentes, gyógyszeres kezelés nem szükséges |
Kimutatható pajzsmirigybetegség fennáll, a beteg panaszmentes, folyamatos gyógyszeres kezelés szükséges |
Kimutatható pajzsmirigybetegség fennáll, folyamatos gyógyszeres kezelés mellett is fennálló objektív eltérések |
Fizikális vizsgálat |
Negatív |
Tapintható, vagy képalkotó eljárásokkal igazolt göb < 2,5 cm |
Tapintható, vagy képalkotó eljárásokkal igazolt göb ≥ 2,5 cm |
* Metasztatikus betegség esetén az egészségkárosodás a daganatokra vonatkozó általános táblázat szerint értékelendő. |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-3% |
4-8% |
||
Kórelőzmény |
Kimutatható mellékpajzsmirigy betegség, tünet-mentes beteg |
Kimutatható mellékpajzsmirigy betegség, folyamatos gyógyszeres kezelés szükséges |
Kimutatható mellékpajzsmirigy betegség, folyamatos gyógyszeres kezelés ellenére tünetes beteg |
|
Nyaki tapintási lelet |
Normális |
Normális/kóros |
||
Szérum kalcium |
Normális |
Normális |
A normálistól rendszerint különbözik |
|
* Metasztatikus betegség esetén az egészségkárosodás a daganatokra vonatkozó általános táblázat szerint értékelendő. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-5% |
6-10% |
11-20% |
|
Kórelőzmény |
Kezelés nélkül is tünetmentes beteg |
A mellékvese- |
Mellékvese- |
Mellékvese-betegség miatt kezelt beteg. A betegség továbbra is aktív, tünetet okoz. Laboratóriumi vizsgálattal igazolható hormonális rendellenesség áll fenn |
* Metasztatikus betegség esetén az egészségkárosodás a daganatokra vonatkozó általános táblázat szerint értékelendő. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0% |
1-5% |
6-15% |
16-35% |
36-60% |
|
Kórelőzmény |
A mellékvese- |
A mellékvese- |
A mellékvese- |
A mellékvese- |
A mellékvese- |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0% |
1-5% |
6-10% |
11-15% |
|
Kórelőzmény |
Laboratóriumi vizsgálatokkal (is) igazolt gonád-betegség, tünetmentesség |
Laboratóriumi vizsgálatokkal (is) igazolt gonád-betegség, tünetmentesség, enyhe tünetek, gyógyszeres kezelés nem feltétlenül szükséges |
Laboratóriumi vizsgálatokkal (is) igazolt gonád-betegség, középsúlyos tünetek, gyógyszeres kezelés feltétlenül ajánlott |
Laboratóriumi vizsgálatokkal (is) igazolt gonád-betegség, kifejezett tünetek, a hormonális rendellenességből következő infertilitás, gyógyszeres kezelés feltétlenül ajánlott |
Fizikális vizsgálattal kimutatható rendellenesség |
Nincs |
Nincs |
Külvizsgálattal észlelhető enyhe alkati rendellenesség |
Kifejezett alkati rendellenesség és/vagy abnormális testsúly/testmagasság |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||
0% |
1-3% |
4-5% |
|
Kórelőzmény |
Oszteoporózisnak megfelelő kórelőzmény, kezelés nem szükséges |
Oszteoporózisnak megfelelő kórelőzmény, kezelés szükséges |
Súlyos oszteoporózisnak megfelelő kórelőzmény, terápia-refrakter |
Objektív vizsgálatok eredményei |
Korábban abnormális DEXA**-eredmény, a jelenlegi |
Korábban abnormális DEXA-eredmény, a jelenlegi |
Korábban abnormális DEXA-eredmény, a jelenlegi |
* A csonttörésekből, illetve -deformitásokból származó funkciócsökkenés a megfelelő szervrendszernél értékelendő. |
|||
** Csontsűrűség mérés |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0% |
1-4% |
5-9% |
10-14% |
15-28% |
|
Kórelőzmény |
Az anamnézisben laboratóriumilag igazolt, azóta azonban megszűnt IGT (kóros cukortolerancia) vagy DM, ami jelenleg sem diétás, sem gyógyszeres kezelést nem igényel |
Laboratóriumilag igazolt DM, ami egyetlen per os gyógyszerrel és/vagy diétával kezelhető |
Laboratóriumilag igazolt DM, ami az előírt diéta betartása mellett napi 2-3 x adott per os gyógyszerrel és/vagy napi 1-2 x adott inzulinnal egyensúlyban tartható |
Laboratóriumilag igazolt DM, ami jelentős diétás megszorítások mellett > 4 per os antidiabetikum, vagy oralis antidiabetikum mellett intenzifikált inzulin-kezelést tesz szükségessé, összességében jól kontrollált |
Laboratóriumilag igazolt DM, amit az előírt szigorú diéta betartása mellett a különböző kezelési rendszerek egyikével sem lehetett jól beállítani |
HbA1c(%) |
< 6,0 |
6,0-6,5 |
6,6-8,0 |
8,1-10 |
>10 |
HbA1c(mmol/mol) |
< 42 |
43-48 |
49-65 |
66-85 |
>85 |
* A diabetes mellitus szövődményeiből származó egészségkárosodás a megfelelő szervrendszereknél értékelendő. |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||||
0% |
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|||
Kórtörténet |
Képi vizsgálattal, vagy objektív funkciózavarral igazolva |
||||||
Vese és uréter fejlődési zavarok |
Teljesen korrigálva |
Részlegesen korrigálva |
Egyik vesében közepes tágulat, lényeges vesefunkció romlás nélkül |
Egyik vesében jelentős, vagy mindkettőben közepes tágulat mérsékelt fokú vesefunkció romlással |
Össz vesefunkció romlás, kreatinin |
||
Kőbetegség |
Eltávolított vagy spontán kiürült vese vagy uréter kő, funkcióromlás nélkül |
Recidiváló kőképződés vesefunkció romlás nélkül |
Tüneteket okozó reziduális kő a húgyutakban, enyhe vesefunkció romlás |
Reziduális kő vesefunkció zavarral, kreatinin |
Kőbetegség jelentős vesefunkció beszűküléssel, kreatinin 500 mmol/l felett |
||
Vese-gyulladások |
Gyógyult gyulladás vesefunkció romlás nélkül |
Egy vese idült gyulladása megtartott funkcióval, hypertoniával |
Egy vese részleges zsugorodása hypertoniával, izotóp vizsgálattal a funkció 30% alatt, kreatinin clearance |
Mindkét vese zsugorodása hypertoniával, kreatinin |
Mindkét vese zsugorodása hypertoniával és vesefunkció romlással, kreatinin |
||
Vese-elégtelenség |
eGFR* kreatitin clearance > 90 ml/min |
eGFR kreatitin clearance 60-89 ml/min |
Kreatinin < 200 mmol/l |
Kreatinin 200-500 mmol/l, eGFR kreatinin clearance 15-29 ml/min között |
Kreatinin > 500 mmol/l, |
||
Krónikus dialízis |
Szükséges |
Heti 2-3 alkalommal |
|||||
Vese-transzplantáció |
Jól működő vese, fenntartó kezeléssel |
Beszűkült vesefunkció, idült kilökődési reakció |
|||||
* Glomeruláris filtrációs ráta |
|||||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
80%- |
|
Vesedaganatok |
Egy vese daganatos elvesztése |
Maradék vesében enyhe funkciókárosodás |
Eltávolított vesedaganat kemoterápia után 1-3 évvel |
Eltávolított vesedaganat kemo- és radioterápia és utána 1 évvel, multiplex áttéttel, vagy súlyos vesefunkció károsodással |
|
Hólyagdaganat |
Recidiváló felületes daganat |
Izominvazív, de szerven belüli hólyagrák, csonkoló műtét után, hólyagfunkció tükrében |
Hólyag eltávolítással kezelt izominvazív hólyagrák, kemoterápia után 1-3 év |
Kemo- és radioterápia és utána 1 évvel, multiplex áttéttel, vagy súlyos vesefunkció károsodással |
|
Prosztatarák |
Gyógyult, tünetmentes |
Gyógyult inkontinenciával napi 500 ml-nél kisebb vizeletvesztéssel |
Gyógyult inkontinenciával napi 500-1000 ml vizeletvesztéssel |
Prosztatarák részleges, vagy teljes inkontinenciával, vagy szűkülettel, kemoterápia után 1-3 év |
Kemo- és radioterápia és utána 1 évvel áttéttel, vagy súlyos vesefunkció károsodással |
Balesetes vesesérülés |
Egy vese elvesztése |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értéke |
||||
0% |
1-10% |
11-20% |
21-30%* |
|
Kórtörténet |
Képi vizsgálattal, objektív funkciózavarral, urodinámiával igazolva |
|||
Hólyagsipolyok** |
Teljesen korrigálva |
Részleges korrekció |
Nem korrigálható sipoly, funkciózavarral |
Nem korrigált sipoly, enyhe veseműködési zavarral |
Neurogén hólyag |
Gyógyszeresen korrigálva |
Gyógyszeresen és önkatéterezéssel korrigálva |
Reziduális inkontinencia, napi 500-1000 ml |
Inkontinencia 1000 ml felett |
Női inkontinencia |
Műtéttel korrigálva |
Nem korrigálható inkontinencia 500 ml-nél kisebb napi vizeletvesztéssel |
Vizeletvesztés napi 500-1000 ml között |
Teljes inkontinencia, napi 1000 ml felett |
Férfi inkontinencia |
Inkontinencia 500 ml-nél kisebb napi vizeletvesztéssel |
Inkontinencia 500-1000 ml napi vizeletvesztéssel |
Teljes inkontinencia napi 1000 ml felett |
|
Vizelet elterelés |
Kontinens, bélből készült műhólyag |
Jól működő vizeletes stoma, vagy részlegesen kontinens bélhólyag |
Részlegesen inkontinens bélhólyag, rosszul működő vizeletes stoma |
|
Benignus prosztata hiperplázia*** |
Gyógyszeresen kezelt, enyhe panaszokkal |
Gyógyszeresen, vagy műtétileg kezelt, enyhe tünetekkel és inkontinenciával |
Gyógyszeresen, vagy műtétileg kezelt, reziduális tünetekkel, inkontinenciával |
Műtétileg kezelt, inkontinenciával, és/vagy állandó katéterrel |
Idült prosztata gyulladás*** |
Gyógyszeresen kezelt |
Gyógyszeresen kezelt, panaszokat okoz |
- |
- |
Húgycsőszűkület*** |
Kezelt, tünetmentes |
Kezelt, évente kiújuló panaszok |
Évente többször kiújuló panaszok, és/vagy epicystostoma |
Húgycsőszűkület jelentős inkontinenciával |
* Veseműködési elégtelenség esetén az arra vonatkozó százalékkal kombinálva. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||
0-4% |
5-10% |
11-15% |
|
Penis |
Szexuális funkció lehetséges, de az erekció, ejakuláció korlátozott |
Szexuális funkció és erekció megtartott, az ejakuláció és szenzoros funkció károsodott |
Szexuális funkció kivihetetlen |
Scrotum |
Scrotum károsodása, ép herefunkciókkal |
Scrotumkárosodás, a herék elhelyezkedésének változásával, a herefunkciók megtartásával |
Kezelhetetlen scrotumbetegség, pszichés károsodásokkal* |
Testis, epididymis |
|
|
|
* Pszichés károsodás értékei a nemi szervek károsodásának értékével kombinálandók. |
|||
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás értéke (%) |
||
1-10% |
11-15% |
16-20% |
|
Szeméremtest, hüvely • anatómiai eltérés |
|
|
|
kimutatható |
kimutatható |
kimutatható |
|
• közösülés |
nem akadályozott |
nehézséggel |
nem lehetséges |
• hüvelyi szülés |
nem akadályozott |
akadályozott |
nem lehetséges |
• gyógykezelés |
folyamatosan nem szükséges |
folyamatos |
folyamatos |
Méhtest, méhnyak • anatómiai eltérés |
|
|
|
kimutatható |
kimutatható |
kimutatható teljes nyakcsatorna-elzáródás |
|
• gyógykezelés |
folyamatosan nem szükséges |
rendszeres cervixtágítás |
|
• méhtest eltávolítása |
posztmenopauzában |
menopauza előtt |
|
Petefészek, petevezeték • károsodás, betegség |
|
|
|
• |
kimutatható |
kimutatható |
kimutatható |
• petefészek, petevezeték működésének hiánya |
értékelése az endokrin károsodás alapján! |
||
• gyógykezelés |
folyamatosan nem szükséges |
folyamatos kezelés |
|
• petefészek, petevezeték eltávolítása |
mindkét oldalon posztmenopauzában |
mindkét oldalon menopauza előtt |
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás értéke (%) |
||||
1-19% |
20-49% |
50-79% |
80% |
|
Rosszindulatú nőgyógyászati tumorok |
Több, mint 5 év tünetmentesség, |
3-5 év tünetmentesség, |
Kemo- és radiotherápia után 1-3 évvel |
Kemo- és radiotherápia, műtét után 1évig, |
Az össz-szervezeti egészségkárosodás értéke (%) |
||||
0-19% |
20-39% |
40-59% |
60-80% |
|
Rosszindulatú emlődaganatok |
Több, mint 5 év tünetmentesség, anatómiai deformitás* keloidképződés |
3-5 év tünetmentesség, |
Kemo- és radiotherápia után 1-3 évvel |
Kemo- és radiotherápia, műtét után 1 évig, áttétképződés |
* Teljes emlőeltávolítás oldalanként 5%, másodlagos lymphoedema értékelése az arra vonatkozó táblázat alapján. |
||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-25% |
26-50% |
51-80% |
|
Veleszületett vagy krónikus gyulladásos bőrbetegség** |
Helyi kezelés naponta szükséges |
Helyi kezelés naponta szükséges és a tenyéri, talpi lokalizáció is fennáll |
Amennyiben a helyi kezelés naponta szükséges |
Amennyiben a helyi kezelés naponta szükséges és a tenyéri, talpi lokalizáció is fennáll |
BSA***≤10% |
10%<BSA≤25% |
25%<BSA≤40% |
BSA>40% |
|
Lymphoedema |
I. stádium (reverzibilis) |
II. stádium (irreverzibilis) |
III. stádium (irreverzibilis, elephantiasis) |
- |
* Szövődmény kialakulása esetén az adott szervrendszer funkcionális állapota értékelendő. |
||||
|
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-25% |
26-50% |
51-79% |
||
Melanoma malignum |
Több, mint 5 év tünetmentesség, a lokális károsodás függvényében |
Eltávolítás és kemoterápia után 3-5 évig |
Interferon kezeléssel, vagy kemoterápia, immunterápia után 1-3 évvel |
Interferon kezelés vagy kemoterápia, immunterápia alatt |
|
| Basalioma és egyéb daganatok |
Több, mint 5 év tünetmentesség a lokális károsodás függvényében |
Recidiváló bőrdaganat, kiterjedt destruktív lokális károsodás |
|
|
|
*Áttétképződés 80% feletti ÖEK |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-10% |
11-25% |
26-40% |
41-64% |
|
Vénás elégtelenség foka |
Teleangiectasiak, varikózus vénák, oedema |
Vénás betegség okozta bőrelváltozások |
Vénás betegség okozta bőrelváltozások fekéllyel |
Vénás betegség okozta bőrelváltozások fekéllyel |
Lábszárfekély mérete |
- |
Fekély nélkül, vagy |
10x10<fekély≤20x20 cm |
Fekély>20x20 cm, vagy |
Lábszárfekélyek végtagi érintettsége |
- |
Egy lábon |
Mindkét lábon, |
Mindkét lábon |
Lábszárfekélyek száma egy végtagon |
- |
Egy fekélytől |
Egy fekélytől |
Egy fekélytől |
Lábszárfekélyek fennállásának ideje |
- |
1 évtől |
2 évtől |
5 évtől |
Kompressziós terápia igénye |
Munkavégzés során |
Egész nap |
Egész nap |
Egész nap |
b/j |
1.0 |
0.9 |
0.8 |
0.7 |
0.6 |
0.5 |
0.4 |
0.3 |
0.25 |
0.2 |
0.15 |
0.1 |
0.05 |
szeou |
fé |
1.0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
10 |
10 |
15 |
20 |
20 |
25 |
30 |
30 |
0.9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
10 |
10 |
15 |
20 |
20 |
25 |
30 |
30 |
0.8 |
0 |
0 |
0 |
5 |
5 |
5 |
10 |
10 |
15 |
15 |
20 |
20 |
25 |
30 |
30 |
0.7 |
0 |
0 |
5 |
5 |
10 |
10 |
10 |
15 |
15 |
15 |
25 |
25 |
30 |
30 |
30 |
0.6 |
0 |
0 |
5 |
10 |
10 |
10 |
10 |
15 |
20 |
20 |
25 |
25 |
30 |
40 |
40 |
0.5 |
0 |
0 |
5 |
10 |
10 |
10 |
15 |
15 |
25 |
25 |
30 |
30 |
35 |
50 |
40 |
0.4 |
5 |
5 |
10 |
10 |
10 |
15 |
20 |
20 |
25 |
25 |
30 |
30 |
40 |
50 |
50 |
0.3 |
10 |
10 |
10 |
15 |
15 |
15 |
20 |
25 |
30 |
30 |
40 |
40 |
50 |
50 |
50 |
0.25 |
10 |
10 |
15 |
15 |
20 |
25 |
25 |
30 |
50 |
50 |
50 |
50 |
60 |
70 |
70 |
0.2 |
15 |
15 |
15 |
15 |
20 |
25 |
25 |
30 |
50 |
50 |
50 |
50 |
60 |
70 |
70 |
0.15 |
20 |
20 |
20 |
25 |
25 |
30 |
30 |
40 |
50 |
60 |
60 |
60 |
60 |
90 |
90 |
0.1 |
20 |
20 |
20 |
25 |
25 |
30 |
30 |
40 |
50 |
60 |
60 |
80 |
90 |
90 |
90 |
0.05 |
25 |
25 |
25 |
30 |
30 |
35 |
40 |
50 |
60 |
60 |
60 |
90 |
100 |
100 |
100 |
szeou |
30 |
30 |
30 |
30 |
40 |
50 |
50 |
50 |
70 |
70 |
90 |
90 |
100 |
100 |
100 |
fé |
30 |
30 |
30 |
40 |
40 |
40 |
50 |
50 |
70 |
70 |
90 |
90 |
100 |
100 |
100 |
Szembetegség |
Látószervi károsodás (%) |
Össz-szervezeti egészségkárosodás (%) |
A szemhéjak torzító, funkcionálisan zavaró hegesedése, hibás állása |
15-20% |
13-17% |
Egy szemhéj bénulása, görcse, vagy egyéb eredetű ptózisa, ha a szemet teljesen elzárja |
30% |
26% |
A könnyelvezető utak elzáródása egyoldali |
15% |
13% |
A könnyelvezető utak elzáródása kétoldali |
25% |
21% |
A szem nagyfokú szárazsága, szaruhártya-érintettséggel, funkcionális látásromlással |
20-40% |
17-34% |
Maradandó szaruhártya-elváltozás |
Visus értékelő tábla szerint |
|
Myopia 10.0 D felett |
Visus értékelő tábla szerint |
|
Kettőslátás – fejtartással nem korrigálható |
20% |
17% |
Kettőslátás – csak az egyik szem takarásával viselhető el |
30% |
26% |
Kettőslátás – csak a periférián, legalább 30°-os területen jó kétszemes látás |
10% |
9% |
Endokrin exophthalmus könnyezéssel, lagophthalmussal, kettős látással |
30-50% |
26-42% |
Káprázást okozó pupillazavar (mydriasis, coloboma, iridodialysis) |
10% |
9% |
Az egyik szem korrigált aphakiája |
Műlencse beültetés utáni állapot |
|
Mindkét szem korrigált aphakiája |
Műlencse beültetés utáni állapot |
|
Retinaleválás műtét után, gyógyulva, teljes látással |
10-20% |
9-18% |
Glaucoma, kompenzált, jó látással |
Látóélesség és látótér szerint |
|
Exenteratio orbitae utáni állapot |
30% |
26% |
Exenteratio orbitae utáni esetleges kozmetikai károsodás |
10% |
9% |
Kancsalítás (esztétikai károsodás) |
5% |
4% |
Térlátás, mélységlátás károsodása |
Visus értékelő tábla szerint |
|
Színlátás zavara |
5-10% |
5-9% |
Kiesés jellege |
Látószervi károsodás (%) |
Össz-szervezeti egészségkárosodás (%) |
Homonim hemianopsia |
40%, |
34%, |
Bitemporalis hemianopsia |
25% |
21% |
Binazális hemianopsia |
10% |
9% |
Homonim kvadránskiesés felül |
20% |
17% |
Homonim kvadránskiesés alul |
30% |
26% |
Kétoldali felső horizontális hemianopsia |
30% |
26% |
Kétoldali alsó horizontális hemianopsia |
60% |
51% |
Hemianopsia és egyszeműség |
80% |
68% |
A beszűkülés jellege |
Az egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0-9% |
10-25% |
26-39% |
40-59% |
60-74% |
75-85% |
|
Koncentrikus (kétoldali) látótér-beszűkülés |
>60° |
55°- 40° |
35°- 20° |
15° |
10° |
5° |
Az egyik szemen normális látótér, a másik szemen koncentrikus |
60°- 30° |
25°- 5° |
||||
Koncentrikus beszűkülés a másik szem hiánya mellett |
70°- 55° |
50°- 30° |
25°- 15° |
≤10° |
||
dB/s* |
% |
dB/s |
% |
dB/s |
% |
100 |
0,0 |
190 |
33,8 |
285 |
69,3 |
105 |
1,9 |
195 |
35,6 |
290 |
71,2 |
110 |
3,8 |
200 |
37,5 |
295 |
73,1 |
115 |
5,6 |
205 |
39,4 |
300 |
75,0 |
120 |
7,5 |
210 |
41,2 |
305 |
76,9 |
125 |
9,4 |
215 |
43,1 |
310 |
78,8 |
130 |
11,2 |
220 |
45,0 |
315 |
80,6 |
135 |
13,1 |
225 |
46,9 |
320 |
82,5 |
140 |
15,0 |
230 |
48,9 |
325 |
84,4 |
145 |
16,9 |
235 |
50,5 |
330 |
86,2 |
150 |
18,8 |
240 |
52,5 |
335 |
88,1 |
155 |
20,6 |
245 |
54,4 |
340 |
90,0 |
160 |
22,5 |
250 |
56,2 |
345 |
90,9 |
165 |
24,4 |
255 |
58,1 |
350 |
93,8 |
170 |
26,2 |
260 |
60,0 |
355 |
95,6 |
175 |
28,1 |
265 |
61,9 |
360 |
97,5 |
180 |
30,0 |
270 |
63,8 |
365 |
99,4 |
185 |
31,9 |
275 |
65,6 |
370 |
100,0 |
280 |
67,5 |
||||
* dB/s: a halláscsökkenés az 500, 1000, 2000 és 3000 Hz-en mért halláscsökkenés dB-ben mért értékének összesítése. |
|||||
Normális |
Kisfokú |
Közepes fokú |
Nagyfokú |
Súlyos fokú |
Süketség |
||
dB |
0-25 |
26-40 |
41-60 |
61-80 |
81-90 |
91- |
|
Normális |
0-25 |
0% |
3,8% |
8,8% |
13,8% |
16,3% |
16,8% |
Kisfokú |
26-40 |
3,8% |
22,5% |
27,5% |
32,5% |
35,0% |
35,5% |
Közepes fokú |
41-60 |
8,8% |
27,5% |
52,5% |
57,5% |
60,0% |
60,5% |
Nagyfokú |
61-80 |
13,8% |
32,5% |
57,5% |
82,5% |
85,0% |
85,5% |
Súlyos fokú |
81-90 |
16,3% |
35,0% |
60,0% |
85,0% |
97,5% |
98,0% |
Süketség |
91- |
16,8% |
35,5% |
60,5% |
85,5% |
98,0% |
100% |
* Össz-szervezeti egészségkárosodás = hallószervi károsodás x 0,35. |
|||||||
Halláscsökkenés (%) |
Össz-szervezeti egészségkárosodás (%) |
|
Össz-szervezeti egészségkárosodás* (%) |
0-1,7 |
0 |
50,0-53,1 |
18 |
1,8-4,2 |
1 |
53,2-55,7 |
19 |
4,3-7,4 |
2 |
55,8-58,8 |
20 |
7,5-9,9 |
3 |
58,9-61,4 |
21 |
10,0-13,1 |
4 |
61,5-64,5 |
22 |
13,2-15,9 |
5 |
64,6-67,1 |
23 |
16,0-18,8 |
6 |
67,2-70,7 |
24 |
18,9-21,4 |
7 |
70,8-72,8 |
25 |
21,5-24,5 |
8 |
72,9-75,9 |
26 |
24,6-27,1 |
9 |
76,0-78,5 |
27 |
27,2-30,0 |
10 |
78,6-81,7 |
28 |
30,1-32,8 |
11 |
81,8-84,2 |
29 |
32,9-35,9 |
12 |
84,3-87,4 |
30 |
36,0-38,5 |
13 |
87,5-89,9 |
31 |
38,6-41,7 |
14 |
90,0-93,1 |
32 |
41,8-44,2 |
15 |
93,2-95,7 |
33 |
44,3-47,4 |
16 |
95,8-98,8 |
34 |
47,5-49,9 |
17 |
98,9-100,0 |
35 |
* Minden esetben a két fülre vonatkoztatott együttes halláscsökkenés értéke alapján számoljuk ki az össz-szervezeti egészségkárosodást. |
|||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
|||||
0% |
1-9% |
10-29% |
30-49% |
50-79% |
|
Anamnézis |
Időnként bizonytalanság érzés |
Ingadozás, néha rövid ideig tartó forgó jellegű szédülés, vegetatív tünetek nélkül |
Szédülés, fülzúgás, egy oldal felé kitérés, otthoni tevékenységet segítséggel tudja elvégezni |
Gyakran ismétlődő forgó jellegű szédülés, halláscsökkenés, a mindennapi élet tevékenységét az önellátás kivételével nem tudja ellátni |
Tartósan fennálló járásképtelenség, hányinger, hányás, tájékozódási zavar, önellátásra képtelen |
Nystagmus |
Nystagmus nincs |
Pozicionális vertigó, pozicionális nystagmus lehet |
A roham alatt harmonikus tünetcsoport kimutatható |
Roham alatt kimutatható |
Roham alatt kimutatható |
Mozgás-koordinációs vizsgálatok |
Normális járás, mozgás-koordinációs zavar nincs |
Bizonytalan járás, abnormális Romberg-ek |
Bizonytalan járás, abnormális Romberg-ek, mozgás-koordinációs zavarok |
Nehézség a segítség nélküli járásnál |
Segítséggel is nehezen tud járni |
Labyrint ingerléses vizsgálatok |
Normális |
Calorikus vizsgálat, egyoldali eltérést mutathat |
Abnormális calorikus válasz, ENG*, VNG** abnormális |
Abnormális calorikus válasz, ENG*, VNG** abnormális |
Abnormális calorikus válasz, ENG*, VNG** abnormális |
Hallás-csökkenés |
Halláscsökkenés nincs |
Halláscsökkenés nincs |
Halláscsökkenés esetleg kimutatható |
Halláscsökkenés kimutatható |
Halláscsökkenés nagyfokú |
Gyógyszeres kezelés |
Szükséges lehet |
Szükséges lehet |
Szükséges lehet |
Szükséges lehet |
Szükséges |
Műtéti kezelés vagy beavatkozás |
Labyrintitis, perilymphatikus fistula esetén szóba jöhet |
Acustikus neurinománál szükséges |
Menier-betegségnél szükséges lehet |
||
* ENG: elektronystagmographia |
|||||
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-os értékelése |
||||
0-4% |
5-10% |
11-20% |
21-30% |
|
Hallhatóság |
A hangképzés megfelelő intenzitású, néha ez erőfeszítésbe kerül |
Napi tevékenységhez megfelelő, fokozott hangerő kifejtésre képtelen |
Csak átmenetileg tud megfelelő hangerőt produkálni |
Kommunikációhoz szükséges hangerőt produkálni képtelen |
Érthetőség |
Napi tevékenységhez szükséges artikuláció, esetenként ez akadályozott |
Napi artikulációs tevékenység megtartott, pontatlanság, nehézség lehet |
Nehezen érthető beszéd, artikulációs zavar |
Nincs vagy minimális beszédartikuláció |
Hatásosság |
Folyamatos, megfelelő sebességű, ritmusos beszéd, néha bizonytalansággal |
Nehézkesség, akadozottság, bizonytalanság |
A beszéd ritmustalan, nehezen érthető |
Mindennapi élethez szükséges, folyamatos beszédre képtelen |
2. melléklet a 7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelethez25
3. melléklet a 7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelethez26
Az 1. alcím címét az 54/2021. (XII. 21.) EMMI rendelet 1. §-a iktatta be.
Az 1. § (1) bekezdése a 7/2018. (II. 5.) EMMI rendelet 52. §-a szerint módosított szöveg.
Az 1. § (3) bekezdése a 24/2015. (IV. 30.) EMMI rendelet 16. §-ával megállapított szöveg.
Az 1. § (3) bekezdés a) pontja a 43/2016. (XII. 27.) EMMI rendelet 29. §-a szerint módosított szöveg.
A 3. § (2) bekezdés b) pontja a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 3. § a) pontja szerint módosított szöveg.
A 3. § (2) bekezdés d) pontja a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 3. § a) pontja szerint módosított szöveg.
A 4. § (1) bekezdés b) pontja a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 1. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.
A 4. § (1) bekezdés c) pontját a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § a) pontja hatályon kívül helyezte.
A 4. § (1a) bekezdését a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 1. § (2) bekezdése iktatta be.
A 4. § (1b) bekezdését a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 1. § (2) bekezdése iktatta be.
A 4. § (1a)–(1b) bekezdését a 43/2015. (IX. 25.) EMMI rendelet 1. §-a iktatta be, hatályon kívül helyezte a 7/2018. (II. 5.) EMMI rendelet 53. § a) pontja.
A 4. § (2) bekezdése a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 1. § (3) bekezdésével megállapított szöveg.
A 4. § (3) bekezdését a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § b) pontja hatályon kívül helyezte.
Az 5. § (1) bekezdés c) pontját a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § c) pontja hatályon kívül helyezte.
Az 5. § (2) bekezdés záró szövegrésze a 43/2015. (IX. 25.) EMMI rendelet 3. §-a szerint módosított szöveg.
Az 5. § (2) bekezdés b) pontja a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 3. § b) pontja szerint módosított szöveg.
Az 5. § (2) bekezdés c) pontját a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § d) pontja hatályon kívül helyezte.
Az 5. § (3) bekezdését a 7/2018. (II. 5.) EMMI rendelet 53. § b) pontja hatályon kívül helyezte.
A 6. § a 7/2018. (II. 5.) EMMI rendelet 51. §-ával megállapított szöveg.
A 2. alcímet (6/A–6/D. §) az 54/2021. (XII. 21.) EMMI rendelet 2. §-a iktatta be.
A 6/C. § (2) bekezdése a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § e) pontja szerint módosított szöveg.
A 8. §-t a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 2. §-a iktatta be.
A hatálybalépés időpontja 2024. május 1.
Az 1. melléklet a 43/2015. (IX. 25.) EMMI rendelet 2. §-a szerint módosított szöveg.
A 2. mellékletet a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § f) pontja hatályon kívül helyezte.
A 3. mellékletet a 17/2024. (III. 13.) BM rendelet 4. § f) pontja hatályon kívül helyezte.
- Hatályos
- Már nem hatályos
- Még nem hatályos
- Módosulni fog
- Időállapotok
- Adott napon hatályos
- Közlönyállapot
- Indokolás