9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet

az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról

2024.01.01.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés a) és f) pontjában kapott felhatalmazás alapján az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 13. § tekintetében az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról szóló 2005. évi XCV. törvény 32. § (5) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 14. § és a 6. melléklet tekintetében az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény 38. § (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva

a következőket rendelem el:

1. A rendelet hatálya

1. § (1)¹ E rendelet hatálya kiterjed a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőre, valamint a kötelező egészségbiztosítás keretében szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatókra.

(2) E rendelet előírásait az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: NM rendelet) 2. és 15. számú mellékletében foglalt járóbeteg-szakellátás tevékenységek tekintetében kell alkalmazni.

2. Értelmező rendelkezések

2. § E rendelet alkalmazásában:

a) megjelenési eset: egy igénybevevőnek egy járóbeteg-szakellátó intézménynél, egy rendelési nap során, egy szakmában történő megjelenése és ellátása legalább egy egészségügyi eljárással;

b) OENO (Orvosi Eljárások Nemzetközi Osztályozása) kód: az egészségügyi eljárások jelölésére használatos és az egészségügyi dokumentációban alkalmazandó, az egészségügyi eljárások azonosítására és csoportosítására használatos kód;

c) BNO (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) kód: a betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása alapján alkalmazott, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása X. Revíziója bevezetéséről szóló 42/1995. (XI. 14.) NM rendelet által alkalmazni rendelt kód;

d) önálló egészségügyi eljárás: önálló OENO kóddal jelzett egészségügyi eljárás, amelynek nem feltétele, hogy ugyanazon ellátási napon és orvosi munkahelyen vele összefüggésben más, önálló OENO kóddal rendelkező egészségügyi eljárást is elvégezzenek, valamint nem minősül a e)–g) pont szerinti eljárásnak;

e) összetett egészségügyi eljárás: több önálló egészségügyi eljárásból álló, önálló OENO kóddal jelzett egészségügyi eljárás, amely nem része más összetett egészségügyi eljárásnak;

f) részleges egészségügyi eljárás: önálló OENO kóddal jelzett egészségügyi eljárás, amely legalább egy összetett egészségügyi eljárásnak részét képezi, és amely e rendelet szerinti esetekben önállóan is elvégezhető és elszámolható;

g) kiegészítő egészségügyi eljárás: minden olyan egészségügyi eljárás, amely önállóan nem jelenthető és az eljárásra minden esetben legalább egy másik, egyidejűleg elvégzett, önálló egészségügyi eljárással együtt kerülhet sor.

3. Az elszámolásra vonatkozó rendelkezések

3. § (1) Járóbeteg-szakellátásban az NM rendelet 2. és 15. számú mellékletében felsorolt, az Egészségbiztosítási Alap (a továbbiakban: E. Alap) terhére finanszírozható, az igénybevevő adott egészségi állapotához kapcsolódó, a szakmai előírásoknak megfelelően nyújtott egészségügyi eljárások jelenthetőek.

(2) Az egészségügyi eljárások egységes kód- és fogalomrendszere az egészségügyi eljárásoknak az egymástól kódszámmal és névvel megkülönböztetett tételeinek összességét tartalmazza.

(3) Az E. Alap terhére járóbeteg-szakellátás keretében kizárólag a jogszabályoknak megfelelően nyújtott és jelentett egészségügyi eljárások számolhatók el.

4. § (1) Elszámolásra a jogszabályoknak megfelelően dokumentált, a különböző egészségügyi dokumentációkban egységesen rögzített egészségügyi eljárás jelenthető.

(2) Minden egészségügyi eljárás általánosan magában foglalja az adott eljáráshoz kapcsolódó leletezési, dokumentálási, archiválási tevékenységeket.

(3) Nem számolhatók el egy megjelenési eset során az invazív egészségügyi eljárásokkal egyidejűleg önálló eljárásként az eljáráshoz tartozó bevezető és befejező eljárások, valamint azok az eljárások, amelyek az orvosszakmai szabályok szerint elvégezhetőek, azonban az egészségügyi eljárás kódlistáján nem szerepelnek.

(4) Amennyiben az igénybevevő egy egészségügyi szolgáltató adott szakmakódhoz tartozó rendelésén vagy rendelésein az adott napon többször is megjelent, azt egy megjelenési esetnek kell tekinteni. A laboratóriumi és pathológiai szakellátás esetén egy minta egy megjelenési esetnek tekintendő.

(5)² Ha az egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatást telemedicina útján nyújtja, abban az esetben az elszámolásnak nem feltétele a beteg személyes megjelenése az egészségügyi szolgáltatónál.

(6)³ A telemedicina útján nyújtott egészségügyi szolgáltatás T = telemedicinális ellátás ellátási típusként jelenthetőek.

(7)⁴ A meddőségi vizsgálatok keretében elvégzett, a komplex vizsgálati kód részét képező egészségügyi eljárások „R = meddőségi komplex vizsgálati kód részét képező eljárás” beavatkozás jelleggel jelentendők.

(8)⁵ Meddőségi kivizsgálás céljából elvégzett valamennyi beavatkozás kötelezően jelentendő a finanszírozó felé, függetlenül attól, hogy azt az 1. melléklet 6.5. pontja nevesíti-e.

5. § (1) A csoportosan végzendő egészségügyi eljárások – a csoport létszámától függetlenül – egyénenként számolandók el.

(2) A terheléses egészségügyi eljárások esetén az azzal összefüggő bevezető és befejező vizsgálatok együttesen egy eljárásként jelenthetők, kivéve, ha a 3. melléklet ettől eltérően rendelkezik.

(3) Páros érzékszervekre, szervekre, illetve testrészekre vonatkozóan végzett egészségügyi eljárások esetén egy megjelenési eset során csak egy egészségügyi eljárás jelenthető, kivéve, ha a 3. melléklet ettől eltérően rendelkezik.

(4) A kiegészítő egészségügyi eljárás csak akkor jelenthető, ha ugyanazon megjelenés során az igénybevevő részére elvégezték az alap önálló egészségügyi eljárást is.

(5) Az egy összetett egészségügyi eljáráshoz rendelt részleges egészségügyi eljárásokból – a részleges egészségügyi eljárások egyenkénti tételes jelentése esetén – együttesen egy megjelenési eset során legfeljebb az összetett eljárás pontszámának megfelelő pontérték számolható el.

(6) Az elszámolhatósági szabályok miatt, a meghatározott időn belül ismételten el nem számolható, de elvégzett és jelentett egészségügyi eljárások közül a legmagasabb pontszámmal rendelkező eljárás számolható el.

(7) Az egyidejűleg nem elszámolható önálló egészségügyi eljárások esetén a kizárásos kapcsolatban álló egészségügyi eljárások közül a magasabb pontszámú egészségügyi eljárás számolható el.

6. § (1) A diagnosztikai eljárást végző egészségügyi szolgáltató orvosa a vizsgálatok eredményei alapján a szükséges, a beutalóban nem szereplő vizsgálatokat a beutaló orvos hozzájárulása nélkül is elvégezheti. A további vizsgálatok indokairól, eredményeiről a vizsgálatot elrendelő egészségügyi szolgáltatót tájékoztatni kell, kivéve, ha az 1. melléklet 6.3. pontja másként rendelkezik.

(2) Amennyiben a járóbeteg-szakellátó intézmény szakorvosa az ellátott számára a megjelenést követően további, más egészségügyi szolgáltató által elvégezhető egészségügyi eljárás elvégzését tartja szükségesnek, az egészségügyi eljárásra történő beutalást más egészségügyi szolgáltatótól nem kérheti.

7. § (1) Az egészségügyi eljárások elszámolhatósági feltételeinek meghatározását az 1. melléklet tartalmazza.

(2) Az egészségügyi eljárások egészségügyi szakmakódokra vonatkozó ellátási és elszámolási kompetenciáját a 2. melléklet tartalmazza.

(3) Az egészségügyi eljárások részletes ellátási és elszámolási szabályait tartalmazó 3. melléklet meghatározza az egészségügyi eljárás

a) kódját;

b) indexét;

c) megnevezését;

d) definícióját;

e) az általánostól eltérő elszámolhatósági feltételeit, ideértve a mennyiségi korlátokat, az ismételhetőséget, az indikációt, a beutalást, a rendelhetőséget; és

f) egy igénybevevőre vonatkozóan fennálló egyidejű vagy meghatározott időhatáron belüli együttes elszámolhatóságának korlátozására, módszerére vonatkozó szabályokat.

(4) Azokat az egészségügyi eljárásokat, amelyek csak meghatározott BNO kódok mellett számolhatók el, a 4. melléklet tartalmazza.

(5) Azokat az egészségügyi eljárásokat, amelyek csak meghatározott OENO kódok mellett számolhatók el, az 5. melléklet tartalmazza.

(6)⁶ Azokat az eljárásokat, amelyek telemedicinális ellátás keretében is elszámolhatóak, a 6. melléklet tartalmazza.

4. Módosuló rendelkezések

8. §⁷

9. §⁸

10. §⁹

11. §¹⁰

12. §¹¹

13. §¹²

14. §¹³

5. Záró rendelkezések

15. § Ez a rendelet a kihirdetése napján 18 órakor lép hatályba.

16. §¹⁴ Az egyes egészségbiztosítási, egészségügyi és szociális tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 7/2015. (II. 2.) EMMI rendelettel megállapított 2. és 3. mellékletben foglaltakat a 2015. január havi teljesítésektől kell alkalmazni.

17. §¹⁵ Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosításáról szóló 33/2020. (IX. 16.) EMMI rendelettel megállapított 6. mellékletben foglalt táblázat 1. sora szerinti egészségügyi eljárás a 2020. októberi teljesítményektől kezdve számolható el telemedicinális ellátás keretében.

1. melléklet a 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelethez¹⁶

Az egészségügyi eljárások elszámolhatósági feltételeinek szabályai

1. Általános elszámolhatóság alapesetei

	A	B
1.	1 megjelenési eset	megjelenésenként 1
2.	1 megjelenési eset	mintánként 1 (laboratóriumi szakellátás esetén)
3.		az egészségügyi eljárás megjelenésenként jelenthető

Ha az elszámolhatósági feltételek a 3. mellékletben nem kerülnek feltüntetésre, akkor azok megegyeznek az általános elszámolhatóság alapeseteivel.

2. Az elszámolhatósági feltételek általános formái

	A	B
1.	Feltétel	Az egészségügyi eljárások elszámolhatóságára vonatkozó szabály
2.	Mennyiség	A maximálisan elszámolható darabszám, a feltétel(ek)nek megfelelően
3.	Ismételhetőség	Egy egészségügyi szolgáltatónál egy adott egészségügyi eljárás milyen időközönként számolható el

3. Az elszámolhatósági feltételek az adott egészségügyi eljárás mellett szükségszerűen elvégzendő egészségügyi eljárások, vagy azzal egyidejűleg el nem számolható egészségügyi eljárások

	A	B
1.	Feltétel	Jelölés
2.	Adott egészségügyi eljárás akkor számolható el, ha egyidejűleg elvégeztek mellette a 3. mellékletében az együtt elszámolhatósági feltételt követően felsoroltakból legalább egy egészségügyi eljárást.	Együtt
3.	Adott egészségügyi eljárás mellett nem elszámolható egészségügyi eljárás(ok): - azonos típusú egészségügyi eljárások egyidejű elvégzése vagy elszámolása kizárt, - összetett egészségügyi eljárás részét képező egészségügyi eljárás(ok).	Kizárva

4. Mennyiségi elszámolhatósági korlátok egy megjelenési esetre, további feltételek nélkül vagy valamilyen feltétel függvényében

	A	B
1.	Mennyiségi elszámolhatósági feltételek	Jelölése a 3. mellékletben
2.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám testtájékonként (testtájak: a végtagok egyenként, a fej, a mellkas, a has, a medence, gerinc)	testtájékonként
3.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám oldalanként (csak páros szervek esetén)	oldalanként
4.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám végtagonként	végtagonként
5.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám izmonként	izmonként
6.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám izületenként	izületenként
7.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám idegenként	idegenként
8.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám trauma esetén megjelenésenként	trauma esetén megjelenésenként
9.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám daganatos góconként	daganatos góconként
10.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám áganként (angiográfiás eljárásoknál)	áganként
11.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható sclerotizálandó vénaszakaszok száma	sclerotizált vénaszakaszokon
12.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám megjelölt (csak meghatározott BNO kódok megjelölése esetén) betegségenként	megjelölt betegségekre
13.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám segédeszközönként, vagy eszközönként (a darab segédeszköz, vagy eszköz darabot jelent)	segédeszközönként vagy eszközönként
14.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám valamilyen eljáráshoz kapcsolódóan	eljáráshoz kapcsolódóan
15.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám (a darab minta darabszámot jelent)	mintánként
16.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám terheléses vagy egyéb sorozat vizsgálatok esetén	terheléses vizsgálat esetén, metionin terhelés esetén, dialízis esetén, több mérési időpont esetén, ismeretlen anyag keresése esetén, urea teszt esetén, sorozat meghatározás esetén, tolerancia vizsgálat esetén, gyógyszerszint változás nyomon követése esetén, ürülés követése esetén, stimulációs teszt esetén, szupressziós teszt esetén, az érpálya különböző területeiről vett minták esetén, több időpontban vett minta esetén, egyéb teszteknél, több időpontban vett minta esetén, több testnedv és több mérési időpont esetén, álló és fekvő helyzetben vett minták esetén, több testnedv, illetve álló és fekvő helyzetben vett minták esetén
17.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám több helyről vett minta esetén	több helyről vett minta esetén
18.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám baktériumonként, gombánként	baktériumonként, gombánként
19.	Az adott vérkészítményből vagy egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám kiszerelési egységet jelent	kiszerelési egységenként
20.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám alosztályonként	alosztályonként
21.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám mintavételi csövet jelent (vérvételnél)	mintavételi csövenként
22.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám több testnedv esetén	több testnedv esetén
23.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám többféle anyag meghatározásának indokoltsága esetén	többféle anyag meghatározásának indokoltsága esetén
24.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám kombinált deficienciák esetén	kombinált deficienciák esetén
25.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám negatív lelet és kifejezett klinikai tünet esetén	negatív lelet és kifejezett klinikai tünet esetén további
26.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám mezőnként (a darab a mezők számát jelenti) (Mező alatt értjük az egy irányból, adott szögből vagy szögtartományból adott energiával vagy sugárkvalitással, meghatározott területet, amit adott dózissal a sugárnyaláb befog).	mezőnként
27.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám síkonként (a darab a síkok számát jelenti)	síkonként
28.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám szegmensenként	szegmensenként
29.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám négyzetcentiméterenként (egy négyzetcentiméter egy darab)	négyzetcentiméterenként
30.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám idegentestenként (a darab idegentest darabszámot jelent)	idegentestenként
31.	Az adott egészségügyi eljárás a megjelenés során csak a N1–N2 éves kor között számolható el maximum a megadott darabszám szerint	N1-N2 korcsoport esetén
32.	Az adott egészségügyi eljárás E alapból nem finanszírozott	E. Alapból nem finanszírozott eljárás
33.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám ujjanként	ujjanként
34.	Olyan vizsgálat, melyet egy ember életében egyszer történhet meg	egy személyre nem ismétlődhet
35.	Az adott egészségügyi eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám anatómiai régiónként	régiónként

5. Az elszámolhatóság ismétlésének korlátai

	A	B
1.	Az egészségügyi eljárás ismétlésének elszámolási korlátai	Jelölés
2.	Az adott eljárásból egy megjelenés során elszámolható darabszám meghatározott időtartamonként:
33.	a., meghatározott héten (N) belül nem ismétlődhet	N héten belül nem ismétlődhet
44.	b., meghatározott hónapon (N) belül nem ismétlődhet	N hónapon belül nem ismétlődhet
55.	c., meghatározott éven (N) belül nem ismétlődhet	N éven belül nem ismétlődhet
66.	d., egy személyre nem ismétlődhet	egy személyre nem ismétlődhet

5.1. Az orvosi munkahelyen a szakmai kompetencia szerinti elszámolhatósági korlátok

A 2. melléklet tartalmazza a kompetencia listát. Az eljárást azon szakmák számára lehet elszámolni, amelyek rovatában az OENO kód sorában „O” vagy „X” jelzés található. Az „X” jelzés az eljárás paramétereinek meghatározásában a felelős szakmát jelöli.

6. Kiemelt szakterületek elszámolására vonatkozó általános szabályok

6.1. Gyógytornász, gyógymasszőr és fizioterápiás szakdolgozó által végezhető egészségügyi eljárások

Az alábbi listából egy megjelenés során egy beteg részére legfeljebb három különböző egészségügyi eljárás számolható el:

	A	B
1.	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2.	82151	Kontraktúra nyújtása
3.	84791	Húzókezelés kézzel vagy készülékkel
4.	85511	Víz alatti torna medencében, medencéből segítve
5.	85512	Víz alatti torna kádban
6.	85513	Víz alatti torna, csoportos
7.	85520	Víz alatti torna, egyéni, segítség nélkül
8.	85521	Víz alatti torna medencében, kívülről segítve
9.	85530	Örvényfürdő
10.	86020	Meleg pakolások
11.	86041	Rövidhullám kezelés
12.	86042	Mikrohullám kezelés
13.	86043	Ultranagyfrekvenciás kezelés
14.	86044	Középfrekvenciás kezelés
15.	86050	Infravörös melegítéses helyi kezelés - Sollux
16.	86120	Helyi hűtés
17.	86121	Kryotherapia localis
18.	86202	Kezelés monochromatikus polarizált fénnyel (Evolite, Bioptron)
19.
20.	86210	Fototerápia UV fénnyel
21.	86211	PUVA-kezelés
22.
23.
24.
25.
26.	86240	Szinkron Balneofototerápiás kezelés (SBP)
27.	86311	Négyrekeszes galvan kezelés
28.	86312	Stabil galvan kezelés
29.	86313	Kowarschik galvan kezelés
30.	86314	Bourgignon galvan kezelés
31.	86315	Bergonnier galvan kezelés
32.	86316	Iontophoresis kezelés
33.	86317	Kalcium elektrostasis kezelés
34.	86318	Diadynamic-interferencia kezelés
35.	86319	Szelektív ingeráram kezelés
36.	8631A	Hengergalván kezelés
37.	8631B	Interferátor kezelés
38.	8631C	Számítógép vezérelt iontoforézis
39.	8631D	Galvanotherápia számítógép-vezérléssel
40.	8631E	Számítógép vezérelt idegszál specifikus neuromusculáris elektrostimuláció
41.	8631F	Számítógép vezérelt inkontinencia kezelés hüvelyen, végbélen át
42.	8636C	Galvánkád kezelés
43.	8636D	Rekeszes galvan kezelés
44.	86630	Vázizom stimulator
45.	86631	Funkcionális elektroterápia motoros tünetekre
46.	86632	Funkcionális elektroterápia plexus brachialis ellátási területén
47.	86633	Funkcionális elektroterápia nervus facialis területén
48.	86634	TENS
49.	86635	Számítógép vezérelt tens functio
50.	86911	Ultrahang kezelés
51.	86912	Víz alatti ultrahang kezelés
52.	86921	Magnetoterápia
53.	88860	Értorna érszövődmények megelőzésére
54.	88870	Keringésjavító fizioterápia
55.	93493	Gyógyászati segédeszköz használatának betanítása
56.	94003	Facialis torna
57.	94280	Extrapyramidalis neuroterápia és oktatása
58.	94281	Szenzoros-aktivációs terápia
59.	94331	Fejlődési rendellenesség miatti gyógytorna
60.	94400	Járásgyakorlat segédeszköz nélkül
61.	94404	Járásgyakorlat járógéppel
62.	94405	Járáselőkészítő gyakorlatok
63.	94406	Járáskészség fejlesztése
64.	94407	Ügyességfejlesztő gyakorlatok
65.	94408	Manipulációs készség fejlesztése
66.	94409	Koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában
67.	94410	Irányított járásgyakorlatok segédeszközzel
68.	94411	Amputáltak gyógytornája
69.	94501	Funkcionális sérüléskezelés (korai)
70.	94503	Neurofiziológiai kondicionáló gyógytorna
71.	94504	Testtájankénti egyéni gyógytorna
72.	94530	Izomerősítő gyakorlatok
73.	94550	Gyógytorna relaxációs technikával
74.	94601	Passzív kimozgatás egy testtájon
75.	94602	Passzív kimozgatás több végtagon
76.	94603	Szertorna
77.	94610	Gyakorlatok ellenállással szemben
77a.	94616	Csecsemők és kisgyermekek Dévény-módszerrel történő kezelése
77b.	94618	Szopási problémás csecsemők és beszédproblémás kisgyermekek Dévény-módszerrel történő nyak-, koponya-, arc-, szájkezelése
78.	94630	Ízületi mozgások gyakorlása
79.	94631	Izokinetikus gyakorlás készülékkel
80.	94640	Ízület mobilizálás
81.	94650	Gerinc mobilizálás
82.	94651	Scoliosis torna
83.	94652	Scheuermann gyógytorna
84.	94701	Egyéni torna
85.	94702	Csoportos torna
86.	94711	Manuálterápiás kezelés
87.	94712	Masszázs, kézzel
88.	94713	Masszázs, géppel
89.	94715	Funkcionális kezelés az ortopédiai manuálterápiás (OMT) rendszerben
90.	94722	Mellkasi gyógytorna, légzőtorna
91.	94730	Cardiovascularis gyógytorna
92.	94740	Lymphoedema kezelés: pólya és masszázs, 1 végtag
93.	94741	Csecsemő, ödémás arc kezelése speciális fogásrendszerrel
94.	94744	Lymphoedema kezelés: speciális fogásrendszerrel
95.	94746	Lymphoedema kezelés pneumatikus készülékkel
96.	94747	Krónikus oedéma gépi kompressziós kezelés
97.	9474A	Felső végtag manuális drenázsa
98.	9474B	Alsó végtag manuális nyirokdrenázsa
99.	9474C	Szövődménnyel társult ödémás végtag manuális nyirokdrenázsa
100.	9474D	A törzs manuális nyirokdrenázsa
101.	94750	Terhesség alatti torna
102.	94880	Medencefürdő
103.	94881	Kádfürdő
104.	94882	Szénsavfürdő
105.	94883	Súlyfürdő, nyaki függesztéssel
106.	94884	Súlyfürdő, hónalj függesztéssel
107.	94885	Súlyfürdő, hónalj függesztéssel és terheléssel
108.
109.	94889	Skót zuhany
110.	9488B	Ritex pakolás
111.	9488D	Antiphlogisticus pakolás
112.	9488E	Gyógyszeres fürdő vagy pakolás
113.	9488F	Elektromos fürdő
114.	9488G	Víz alatti vízsugár-masszázs
115.	9488H	Iszappakolás testtájanként
116.	9488K	Iszappakolás az egész testre
117.	9488L	Paraffin pakolás
118.	95290	Foglalkozás terápia (csoportos)
119.	95291	Foglalkozás terápia egyéni
120.	95320	Rehabilitációs oktatás
121.	95530	Önellátásra oktatás (napi tevékenységek gyakorlása)
122.	95610	Ergoterápia, manuális gyakorlás
123.	95620	Ergoterápia, kreatív terápia
124.	95630	Ergoterápia, konstruktív terápia - műhelygyakorlat
125.	95640	Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása
126.	95650	Ergoterápia, írás tanítása
127.	95660	Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (evés, ivás, konyhai munka)
128.	95680	Ergoterápia, iskolai korrepetálás gyermekek számára
129.	95690	Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése
130.	95700	Ergoterápia, felkészítés otthoni életre - tanácsadás
131.	95710	Közlekedésképesség fejlesztése kerekesszékkel (10 perc)
132.	95720	Közlekedésképesség fejlesztése kerekesszéken kívül (10 perc)
134.	95730	Közlekedésképesség fejlesztése kerékpárral (10 perc)
135.	95740	Közlekedésképesség fejlesztése modell személygépkocsival (10 perc)
136.	95750	Közlekedésképesség fejlesztése, gépkocsivezetés (30 perc)
137.	95760	Közlekedésképesség fejlesztése, tömegközlekedés (60 perc)
138.	95770	Közlekedésképesség fejlesztése modell személygépkocsival (30 perc)
139.	95780	Számítógépes edzéstervezés sérülésspecifikusan
140.	95820	Konduktív pedagógiai kéztorna
141.	95830	Konduktív pedagógiai csoportos torna (betegenként)
142.	95840	Járáspróba futószőnyegen
143.	95860	Csonkedzés pneumatikus ballonnal
144.	95890	Járásgyakorlás guruló mankóval
145.	95930	Járástanítás pneumatikus protézissel
146.	95950	Művégtag felvételének tanítása
147.	95970	Dupla alsóvégtag amputált járástanítása
148.	95990	Kerekesszék használatának tanítása
149.	95993	Izomrehabilitáció tornáztató géppel
150.	96016	Egész testre kiterjedő komplex habilitációs kezelés (idegfejlődési zavar, sérülés esetén) legalább 60 perc
151.	96017	Egész testre kiterjedő komplex habilitációs kezelés (idegfejlődési zavar, sérülés esetén) legalább 60 - 90 perc között
152.	96018	Egész testre kiterjedő komplex habilitációs kezelés (idegfejlődési zavar, sérülés esetén) több, mint 90 perc

6.2. CT, MR vizsgálatok

6.2.1. A CT, MR vizsgálatok elszámolásánál a következő általános érvényű szempontokat kell figyelembe venni:

6.2.1.1. Elvégzett CT, MR vizsgálat csak akkor számolható el, ha (nem diaméretű) képi vagy digitális dokumentáció készült, mely egy példányát a beteg megkapta, egy példány ellenőrizhetően archiválásra került, és radiológus szakorvos leletezte. A beutalási rendről jogszabályok rendelkeznek.

6.2.1.2. A CT, MR vizsgálatok test régiónként történnek, natív, intravénás kontrasztanyag alkalmazásával, illetve natív plusz intravénás kontrasztanyag adását követően.

6.2.1.3. Több régió vizsgálata esetén minden régió külön vizsgálatként számolandó el, például: koponya és mellkas egy ülésben történő vizsgálata.

6.2.1.4. Intravénás kontrasztanyag adását követően több régió vizsgálata esetén csak az egyik régió vizsgálata számolható el kontrasztanyagos vizsgálatnak, a többi natívnak.

6.2.1.5. Nem számolható el külön vizsgálatként egy régión belül a kisebb tájékok vagy szervek vizsgálata.

6.2.1.6. Cranio-cervicalis átmenet gerinc vizsgálatként számolandó el.

6.2.2. CT vizsgálatokra vonatkozóan:

6.2.2.1. Per os kontrasztanyag alkalmazásáért külön térítés nem jár.

6.2.2.2. A Multi Slice CT spirál üzemmódjában készült vizsgálatnál a postprocessing rekonstrukciókért külön pont nem számolható el.

6.2.3. MR vizsgálatokra vonatkozóan:

6.2.3.1. Egy MR vizsgálatnak tartalmaznia kell minimum két különböző síkban, összesen legalább három különböző szekvenciával végzett képi megjelenítést.

6.2.3.2. Egy mérés alatt különféle szögeltéréssel készült képcsoportok csak egy szekvenciának számítanak.

6.2.3.3. Mozgási műtermék vagy egyéb ok miatt értékelhetetlen mérések nem számolhatók el.

6.2.3.4. Klausztrofóbia, vagy bármely egyéb ok miatt, nem értékelhető képsorral végződött vizsgálat nem számolható el.

6.2.3.5. Tájékozódó sorozatok nem számolhatók el szekvenciának.

6.2.3.6. Triggerelésért (EKG, légzés, pulzus) külön térítés nem jár.

6.2.3.7. Speciális vizsgálatok esetén csak a vizsgálat alapját képező szekvencia számolható el, a speciális postprocessing nem.

6.3. Laboratóriumi és kórbonctani-kórszövettani vizsgálatok

6.3.1. Ha a laboratórium orvosa az elkészült eredmények alapján további vizsgálatokat tart szükségesnek, akkor ezt elvégezheti, de ilyenkor – akár utólag is – az eredeti vizsgálatot elrendelő orvos egyetértését dokumentálni kell. Kivétel ez alól az a vizsgálat, melynek természetéből fakad, hogy az egymást követően előálló eredményekből következnek a további vizsgálatok (egyes mikrobiológiai vizsgálatok, haemorrhagiás diathesis kivizsgálása, stb.), illetve azon vizsgálatok, melyekről az eredmények és diagnózisok ismeretében szakmai leírások alapján feltételezhető, hogy késedelem nélkül történő elvégzésük életmentő lehet.

6.3.2. Laboratóriumi vizsgálatot nem rendelhet el olyan egészségügyi szolgáltató szakorvosa, amely azokat végzi és elszámolja. A szabály alól kivételt képeznek azon OENO kódokhoz tartozó ellátások, amelyeket a kompetencia lista szerint 2. mellékletben megengedett módon a beteg egészségi állapotának megfelelő mértékben a klinikai szakmák végeztek el.

6.3.3. A laboratóriumi kérésnek tartalmilag meg kell felelni annak a követelménynek, hogy a vizsgálatot kérő egészségügyi szolgáltató szakorvosa és az igényelt vizsgálatok egyértelműen azonosíthatók legyenek.

6.3.4. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő részére megküldendő teljesítmény elszámolási adatokban a „megjelenés” időpontjának a mintavétel időpontját kell tekinteni.

6.3.5. Ha egy laboratóriumi vizsgálatot a megnevezésben, definícióban nem szereplő, de a megjelölt eljárásoknál pontosabb eredményt adó, szakmai irányelveknek megfelelő vizsgálati módszerrel végezték, az adott eljárás kódján az elvégzett teljesítmény elszámolható.

6.3.6. Az azonos metodikával végzett (ugyanazon a kódon elszámolt), kórokozók vagy ellenük termelt specifikus ellenanyagok kimutatása esetén a laboratóriumi dokumentációban rögzíteni kell, hogy mely kórokozó vagy ellenanyag kimutatását végezte a laboratórium. A dokumentációt az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény szerint előírt ideig meg kell őrizni.

6.3.7. Az egyes módszereknél a laboratóriumi vizsgálatok pontos elvégzése érdekében végzett kalibráció és kontrollmérések, valamint azonos mintából történő párhuzamos mérések, ismétlések, hígítások nem számolhatók el újabb vizsgálatként.

6.3.8. A kódlistában szereplő meghatározásoknál

a kimutatás a mintában valamely anyag meglétét (adott módszerrel történő kimutathatóságát) vagy hiányát igazolja (minőségi kimutatás),

a meghatározás a mintában valamely anyag mennyiségének, koncentrációjának, aktivitásának számszerűen megadott értékét jelenti (mennyiségi meghatározás).

6.3.9. A különböző OENO kódon jelzett azonos anyag kimutatása és meghatározása egy megjelenéskor történő mintavételből egyidejűleg csak akkor számolható el, ha a kimutatási teszt eredménye pozitív.

6.3.10. Amennyiben egy adott egészségügyi eljárás megnevezésében nem specifikált az, hogy milyen mintából történhet a meghatározás úgy azon egészségügyi eljárás során értelemszerűen elszámolhatók bármely testnedvből történő meghatározások.

6.3.11. Az immunoassayvel vagy fehérjekötő assayvel végzett mennyiségi meghatározások valamint a véralvadási vizsgálatok csak akkor számolhatók el, ha azok mérése duplikátumban vagy teljes automata rendszerrel történik.

6.3.12. Laborvizsgálatok elszámolása során az ismételhetőséget időhatárral korlátozó szabályozás esetén csak annak a vizsgálatnak a finanszírozása tagadható meg, melyet az időhatáron belül ugyanaz a szolgáltató jelent.

6.4. Vér és vérkészítmény felhasználás kódolása

6.4.1. A beteg számára beadott valamennyi vér, vérkészítmény mennyiségét egységben (1 E = 450 + 10% ml teljes vér feldolgozásából származó mennyiség) kell jelenteni.

6.4.2. Besugárzott vérkészítmény esetén a „98002 Kiegészítő pont besugárzott vér adásakor” kód jelenthető kiszerelési egységenként (vérzsákonként).

6.4.3. Választott vér esetén a „98001 Kiegészítő pont választott vér adásakor” kód jelenthető kiszerelési egységenként (vérzsákonként).

6.4.4. Külön kóddal kell megadni a beadott vérkészítmény kiszerelési egységével (vérzsákonként) azonos mennyiségben a „88135 Transzfúzió során végzett tevékenység” kódot.

6.5. Meddőségi vizsgálatok keretében végezhető eljárások

16640* Meddőségi vizsgálat, női

	A	B	C
1	Csoport	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2	Fizikális vizsgálat	11041	Vizsgálat
3	Fizikális vizsgálat	11301	Kontrollvizsgálat, konzílium
4	Hormonvizsgálatok	Bazális hormon meghatározás
5		24120	Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása
6		24121	Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása
7		24171	Prolaktin meghatározása
8		24320	Ösztradiol meghatározása
9		Midutális fázis
10		24350	Progeszteron meghatározása
11		Egyéb hormonvizsgálatok
12		24351	17-OH progeszteron meghatározása
13		24061	Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása
14		24031	T3 szabad frakció meghatározása
15		24021	T4 szabad frakció meghatározása
16		24220	Kortizol meghatározása testnedvekből
17		24396	DHEA-szulfát (DHEA-S) meghatározása
18		24395	Dehidroepiandroszteron (DHEA) meghatározása
19		24190	Androsztendion meghatározása
20		24394	Szabad tesztoszteron meghatározása
21		24398	Totál tesztoszteron meghatározása
22		2439A	Sexual Hormon Binding Globulin (SHBG) meghatározás
23		23691	1-25 Dihydroxy-D vitamin meghatározása ligand assay-vel
24		24330	Human Chorio-Gonadotropin meghatározása szérumban
25		24434	Anti-Müllerian hormon meghatározása
26	Vérkép és vércsoport vizsgálat	28014	Vérkép, automatával IV.
27		28210	Laboratóriumi vércsoport meghatározás (AB0, Rh)
28		28620	Prothrombin meghatározása
29		28621	Aktivált parciális thromboplasztin idő
30	Ionok	Ionok
31		21500	Nátrium meghatározása szérumban
32		21501	Kálium meghatározása szérumban
33		Májfunkció
34		24600	Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása
35		24610	Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása
36		24640	Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása
37		24720	Alkalikus foszfatáz meghatározása
38		21150	Összes bilirubin meghatározása szérumban
39		21151	Konjugált bilirubin meghatározása szérumban
40		Vesefunkció
41		21120	Karbamid meghatározása szérumban
42		21143	Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
43	Vírusszerológiai, szerológiai vizsgálatok	2639A	HBsAg AG kimutatása
44		2627T	Hepatitis-C vírus AT kimutatása
45		26261	HIV AT kimutatása
46		2627H	Rubeola vírus AT kimutatása
47		26020	Rapid plasma reagin (RPR) vizsgálat
48		26051	TPHA vizsgálat
49	Képalkotó vizsgálatok	36150	Kismedence transabdominalis UH vizsgálat
50		36156	Kismedence transvaginalis UH vizsgálata
51		36158	Folliculometria UH módszerrel
52	Átjárhatóság vizsgálatok	36142	Hysterosalpingo-contrast-sonographia
53		32710	Hysterosalpingographia
54		36144	Salina sonohysterogram
55		16600	Hysteroscopia
56	Anyagcsere vizsgálatok	23130	Glukóz terhelés
57		23310	Inzulin meghatározása
58		28493	Haemoglobin A1c meghatározás (HPLC kivételével)
59	Cytológia	29602	Diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat
60		22859	Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben
61		13520	Hormoncitológia levétele a méh nyálkahártyából
62		25564	HPV kimutatás, jelamplifikált molekuláris biológiai módszerrel
63	Genetikai vizsgálatok	29920	Chromosoma analízis rövid idejű sejttenyésztéssel
64	Genetikai vizsgálatok	29930	Chromosoma analízis hosszú idejű sejttenyésztéssel
65	Hüvelyváladék vizsgálatok	25077	Mycoplasma és egyéb, különleges tenyésztési eljárásokat igénylő baktérium tenyésztése
66		25573	Trichomonas vaginalis kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
67		25312	Antibiogram, aerob, legalább 18 antibiotikummal
68		25191	Baktérium, gomba biokémiai azonosítása automata vagy félautomata rendszerrel
69		25069	Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése
70	Immunológiai vizsgálatok	26693	Thyreoglobulin AAT meghatározása
71	Immunológiai vizsgálatok	2661H	Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest meghatározása

16641* Meddőségi vizsgálat, férfi

	A	B	C
1	Csoport	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2	Fizikális vizsgálat	11041	Vizsgálat
3	Fizikális vizsgálat	11301	Kontrollvizsgálat, konzílium
4	Általános laboratóriumi vizsgálatok	28014	Vérkép, automatával IV.
5		Ionok
6		21500	Nátrium meghatározása szérumban
7		21501	Kálium meghatározása szérumban
8		Májfunkció
9		24600	Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása
10		24610	Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása
11		24640	Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása
12		24720	Alkalikus foszfatáz meghatározása
13		21150	Összes bilirubin meghatározása szérumban
14		21151	Konjugált bilirubin meghatározása szérumban
15		Vesefunkció
16		21120	Karbamid meghatározása szérumban
17		21143	Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
18		22550	Általános vizeletvizsgálat, üledék nélkül minimum 8 paraméter
19		22552	Vizelet üledék alakos elemek meghatározása automatával, beleértve az esetleges mikroszkópos ellenőrzést is
20	Vérkép és vércsoport vizsgálat	28620	Prothrombin meghatározása
21		28621	Aktivált parciális thromboplasztin idő
22		2863T	Antitrombin-III aktivitás meghatározása
23		28210	Laboratóriumi vércsoport meghatározás (AB0, Rh)
24	Heretumor markerek	2662G	AFP meghatározása szérumban
25		24330	Human Chorio-Gonadotropin meghatározása szérumban
26		26629	Neuron specifikus enoláz (NSE)
27		24500	Tejsav dehidrogenáz (LDH) meghatározása
28	Andrológiai vizsgálatok	17523	Spermaanalízis
29	Andrológiai vizsgálatok	13306	Spermavizsgálat automatával
30	Spermium funkcionális tesztek	28958	DNS fragmentáció vizsgálata
31	Mikrobiológiai vizsgálatok	25077	Mycoplasma és egyéb, különleges tenyésztési eljárásokat igénylő baktérium tenyésztése
32		25069	Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése
33		25573	Trichomonas vaginalis kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
34	Képalkotó vizsgálatok	36150	Kismedence transabdominalis UH vizsgálat
35		36154	Herezacskó UH vizsgálata
36		36153	Transrectalis UH vizsgálat
37	Vírusszerológiai, szerológiai vizsgálatok	2639A	HBsAg AG kimutatása
38		2627T	Hepatitis-C vírus AT kimutatása
39		26261	HIV AT kimutatása
40		2627H	Rubeola vírus AT kimutatása
41		26020	Rapid plasma reagin (RPR) vizsgálat
42		26051	TPHA vizsgálat

16642 * Meddőségi vizsgálat, ismételt IVF előtti

	A	B	C
1	Csoport	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2	Fizikális vizsgálat	11301	Kontrollvizsgálat, konzílium
3	Hormonvizsgálatok	Bazális hormon meghatározás
4		24120	Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása
5		24121	Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása
6		24171	Prolaktin meghatározása
7		24320	Ösztradiol meghatározása
8		Midutális fázis
9		24350	Progeszteron meghatározása
10		Egyéb hormonvizsgálatok
11		24351	17-OH progeszteron meghatározása
12		24061	Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása
13		24031	T3 szabad frakció meghatározása
14		24021	T4 szabad frakció meghatározása
15		24220	Kortizol meghatározása testnedvekből
16		24396	DHEA-szulfát (DHEA-S) meghatározása
17		24395	Dehidroepiandroszteron (DHEA) meghatározása
18		24190	Androsztendion meghatározása
19		24394	Szabad tesztoszteron meghatározása
20		24398	Totál tesztoszteron meghatározása
21		2439A	Sexual Hormon Binding Globulin (SHBG) meghatározás
22		23691	1-25 Dihydroxy-D vitamin meghatározása ligand assay-vel
23		24330	Human Chorio-Gonadotropin meghatározása szérumban
24		24434	Anti-Müllerian hormon meghatározása
25	Vérkép és vércsoport vizsgálat	28014	Vérkép, automatával IV.
26		28210	Laboratóriumi vércsoport meghatározás (AB0, Rh)
27		28620	Prothrombin meghatározása
28		28621	Aktivált parciális thromboplasztin idő
29	Ionok	Ionok
30		21500	Nátrium meghatározása szérumban
31		21501	Kálium meghatározása szérumban
32		Májfunkció
33		24600	Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása
34		24610	Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása
35		24640	Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása
36		24720	Alkalikus foszfatáz meghatározása
37		21150	Összes bilirubin meghatározása szérumban
38		21151	Konjugált bilirubin meghatározása szérumban
39		Vesefunkció
40		21120	Karbamid meghatározása szérumban
41		21143	Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
42	Vírusszerológiai, szerológiai vizsgálatok	2639A	HBsAg AG kimutatása
43		2627T	Hepatitis-C vírus AT kimutatása
44		26261	HIV AT kimutatása
45		2627H	Rubeola vírus AT kimutatása
46		26020	Rapid plasma reagin (RPR) vizsgálat
47		26051	TPHA vizsgálat
48	Képalkotó vizsgálatok	36150	Kismedence transabdominalis UH vizsgálat
49		36156	Kismedence transvaginalis UH vizsgálata
50		36158	Folliculometria UH módszerrel
51	Átjárhatóság vizsgálatok	36142	Hysterosalpingo-contrast-sonographia
52		32710	Hysterosalpingographia
53		36144	Salina sonohysterogram
54		16600	Hysteroscopia
55	Anyagcsere vizsgálatok	23130	Glukóz terhelés
56		23310	Inzulin meghatározása
57		28493	Haemoglobin A1c meghatározás (HPLC kivételével)
58	Cytológia	22859	Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben
59		13520	Hormoncitológia levétele a méh nyálkahártyából
60		25564	HPV kimutatás, jelamplifikált molekuláris biológiai módszerrel
61	Hüvelyváladék vizsgálatok	25077	Mycoplasma és egyéb, különleges tenyésztési eljárásokat igénylő baktérium tenyésztése
62		25573	Trichomonas vaginalis kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
63		25312	Antibiogram, aerob, legalább 18 antibiotikummal
64		25191	Baktérium, gomba biokémiai azonosítása automata vagy félautomata rendszerrel
65		25069	Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése
66	Immunológiai vizsgálatok	26693	Thyreoglobulin AAT meghatározása
67	Immunológiai vizsgálatok	2661H	Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest meghatározása

16643* Meddőségi vizsgálat, kiterjesztett, női

	A	B	C
1	Csoport	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2	Fizikális vizsgálat	11041	Vizsgálat
3	Fizikális vizsgálat	11301	Kontrollvizsgálat, konzílium
4	Hormonvizsgálatok	Bazális hormon meghatározás
5		24120	Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása
6		24121	Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása
7		24171	Prolaktin meghatározása
8		24320	Ösztradiol meghatározása
9		Midutális fázis
10		24350	Progeszteron meghatározása
11		Egyéb hormonvizsgálatok
12		24351	17-OH progeszteron meghatározása
13		24061	Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása
14		24031	T3 szabad frakció meghatározása
15		24021	T4 szabad frakció meghatározása
16		24220	Kortizol meghatározása testnedvekből
17		24396	DHEA-szulfát (DHEA-S) meghatározása
18		24395	Dehidroepiandroszteron (DHEA) meghatározása
19		24190	Androsztendion meghatározása
20		24394	Szabad tesztoszteron meghatározása
21		24398	Totál tesztoszteron meghatározása
22		2439A	Sexual Hormon Binding Globulin (SHBG) meghatározás
23		23691	1-25 Dihydroxy-D vitamin meghatározása ligand assay-vel
24		24330	Human Chorio-Gonadotropin meghatározása szérumban
25		24434	Anti-Müllerian hormon meghatározása
26	Vérkép és vércsoport vizsgálat	28014	Vérkép, automatával IV.
27		28210	Laboratóriumi vércsoport meghatározás (AB0, Rh)
28		28620	Prothrombin meghatározása
29		28621	Aktivált parciális thromboplasztin idő
30	Ionok	Ionok
31		21500	Nátrium meghatározása szérumban
32		21501	Kálium meghatározása szérumban
33		Májfunkció
34		24600	Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása
35		24610	Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása
36		24640	Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása
37		24720	Alkalikus foszfatáz meghatározása
38		21150	Összes bilirubin meghatározása szérumban
39		21151	Konjugált bilirubin meghatározása szérumban
40		Vesefunkció
41		21120	Karbamid meghatározása szérumban
42		21143	Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
43	Vírusszerológiai, szerológiai vizsgálatok	2639A	HBsAg AG kimutatása
44		2627T	Hepatitis-C vírus AT kimutatása
45		26261	HIV AT kimutatása
46		2627H	Rubeola vírus AT kimutatása
47		26020	Rapid plasma reagin (RPR) vizsgálat
48		26051	TPHA vizsgálat
49	Képalkotó vizsgálatok	36150	Kismedence transabdominalis UH vizsgálat
50		36156	Kismedence transvaginalis UH vizsgálata
51		36158	Folliculometria UH módszerrel
52	Átjárhatóság vizsgálatok	36142	Hysterosalpingo-contrast-sonographia
53		32710	Hysterosalpingographia
54		36144	Salina sonohysterogram
55		16600	Hysteroscopia
56	Anyagcsere vizsgálatok	23130	Glukóz terhelés
57		23310	Inzulin meghatározása
58		28493	Haemoglobin A1c meghatározás (HPLC kivételével)
59	Cytológia	29602	Diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat
60		22859	Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben
61		13520	Hormoncitológia levétele a méh nyálkahártyából
62		25564	HPV kimutatás, jelamplifikált molekuláris biológiai módszerrel
63	Hüvelyváladék vizsgálatok	25077	Mycoplasma és egyéb, különleges tenyésztési eljárásokat igénylő baktérium tenyésztése
64		25573	Trichomonas vaginalis kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
65		25312	Antibiogram, aerob, legalább 18 antibiotikummal
66		25191	Baktérium, gomba biokémiai azonosítása automata vagy félautomata rendszerrel
67		25069	Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése
68	Immunológiai vizsgálatok	26693	Thyreoglobulin AAT meghatározása
69		2661H	Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest meghatározása
70		2669U	Egyéb steroid termelő sejt elleni antitest kimutatása
71		28695	APC rezisztencia funkcionális teszt
72		28691	Lupus antikoaguláns szűrőteszt
73		26652	Antinukleáris antitest (faktor, ANA, ANF) mennyiségi meghatározása
74		2661C	Kettősszálú DNS elleni antitest meghatározása
75		26612	Kardiolipin AAT meghatározása
76		2669G	Béta2-glikoprotein I elleni antitest meghatározás izotípusonként
77		2660F	Szöveti transzglutamináz elleni antitest meghatározása, izotípusonként
78		2660D	Endomizium elleni antitest kimutatása, izotípusonként
79		21013	Homocisztein meghatározása
80		2661K	SS-A (Ro) elleni antitest meghatározása
81		2661L	SS-B (La) elleni antitest meghatározása
82	Genetikai vizsgálatok	28953	ll. Faktor G20210A mutáció kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
83		28941	Az FV Leiden mutáció meghatározása molekuláris biológiai módszerrel
84		28942	Az MTHFR C677T polimorfizmus meghatározása molekuláris biológiai módszerrel
85		28954	MTHFR A1298C mutáció kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
86		29920	Chromosoma analízis rövid idejű sejttenyésztéssel
87		29930	Chromosoma analízis hosszú idejű sejttenyésztéssel
88		28955	PAI-1 4G/5G polimorfizmus meghatározása molekuláris biológiai módszerrel
89	Biopsia	14710	Biopsia endometrii

16645* Meddőségi vizsgálat, kiterjesztett, férfi

	A	B	C
1	Csoport	OENO kód	Egészségügyi eljárás
2	Fizikális vizsgálat	11041	Vizsgálat
3	Fizikális vizsgálat	11301	Kontrollvizsgálat, konzílium
4	Általános laboratóriumi vizsgálatok	28014	Vérkép, automatával IV.
5		21500	Nátrium meghatározása szérumban
6		21501	Kálium meghatározása szérumban
7		24600	Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása
8		24610	Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása
9		24640	Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása
10		24720	Alkalikus foszfatáz meghatározása
11		21150	Összes bilirubin meghatározása szérumban
12		21151	Konjugált bilirubin meghatározása szérumban
13		21120	Karbamid meghatározása szérumban
14		21143	Kreatinin meghatározása enzimatikus módszerrel
15		22550	Általános vizeletvizsgálat, üledék nélkül minimum 8 paraméter
16		22552	Vizelet üledék alakos elemek meghatározása automatával, beleértve az esetleges mikroszkópos ellenőrzést is
17	Vérkép és vércsoport vizsgálat	28620	Prothrombin meghatározása
18		28621	Aktivált parciális thromboplasztin idő
19		2863T	Antitrombin-III aktivitás meghatározása
20		28210	Laboratóriumi vércsoport meghatározás (AB0, Rh)
21	Heretumor markerek	2662G	AFP meghatározása szérumban
22		24330	Human Chorio-Gonadotropin meghatározása szérumban
23		26629	Neuron specifikus enoláz (NSE)
24		24500	Tejsav dehidrogenáz (LDH) meghatározása
25	Andrológiai vizsgálatok	17523	Spermaanalízis
26	Andrológiai vizsgálatok	13306	Spermavizsgálat automatával
27	Mikrobiológiai vizsgálatok	25077	Mycoplasma és egyéb, különleges tenyésztési eljárásokat igénylő baktérium tenyésztése
28		25069	Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése
29		25573	Trichomonas vaginalis kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
30	Spermium funkcionális tesztek	28958	DNS fragmentáció vizsgálata
31	Ejakulációs képtelenség esetén	8631E	Számítógép vezérelt idegszál specifikus neuromuscularis elektrostimuláció
32	Andrológiai alap hormonvizsgálat	24120	Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása
33		24061	Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása
34		24121	Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása
35		24398	Totál tesztoszteron meghatározása
36		24394	Szabad tesztoszteron meghatározása
37		2439A	Sexual Hormon Binding Globulin (SHBG) meghatározás
38		21041	Albumin meghatározása szérumban, immunturbidimetriás, immunnefelometriás módszerrel
39		24320	Ösztradiol meghatározása
40		26671	Inhibin meghatározása
41		24434	Anti-Müllerian hormon meghatározása
42		23691	1-25 Dihydroxy-D vitamin meghatározása ligand assay-vel
43		24171	Prolaktin meghatározása
44	Genetikai vizsgálatok	29920	Chromosoma analízis rövid idejű sejttenyésztéssel
45		29930	Chromosoma analízis hosszú idejű sejttenyésztéssel
46		28956	Y kromoszóma mikrodeléciók kimutatása
47		28947	CFTR mutációk kimutatása molekuláris biológiai módszerrel
48		28939	Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) humán betegségekben
49	Képalkotó vizsgálatok	36150	Kismedence transabdominalis UH vizsgálat
50		36153	Transrectalis UH vizsgálat
51		36154	Herezacskó UH vizsgálata
52		3617M	Duplex UH, férfi nemi szervek
53	Spermaplazma biokémiai vizsgálata	Organikus markerek
54		21568	Cink meghatározása
55		21324	Fruktóz meghatározása ejakulátumból
56		23321	Neutrális-alfa-glukozidáz meghatározása ejakulátumból
57		Infekciós markerek
58		24896	PMN elasztáz meghatározása ejakulátumból
59		Immunológiai vizsgálatok
60		26694	Kevert antiglobulin teszt
61		2660N	Spermium elleni antitest kimutatása, izotípusonként
62	Vírusszerológiai, szerológiai vizsgálatok	2639A	HBsAg AG kimutatása
63		2627T	Hepatitis-C vírus AT kimutatása
64		26261	HIV AT kimutatása
65		2627H	Rubeola vírus AT kimutatása
66		26020	Rapid plasma reagin (RPR) vizsgálat
67		26051	TPHA vizsgálat

6.6. Robotterápiás vagy egyéb computerizált interaktív terápiás egészségügyi eljárások

	OENO kód	Egészségügyi eljárás
1.	84811	Alsó végtagi interaktív eszközzel végzett terápia
2.	84812	Alsó végtagi robotterápia
3.	84813	Egyensúly fejlesztő tréning interaktív eszközzel
4.	84814	Exoskeletonnal történő (robotos) járásgyakorlás
5.	84815	Felső végtagi interaktív eszközzel végzett terápia
6.	84816	Felső végtagi robotterápia
7.	84817	Funkcionális elektromos stimuláció (FES) – alsó végtagi
8.	84818	Funkcionális elektromos stimuláció (FES) – felső végtagi
9.	84819	Mozgáselemzés egy területre (felső végtag, törzs, járás) vonatkozólag szenzoros, computeres mozgáselemző rendszerrel

Az alábbi listából egy megjelenés során egy beteg részére legfeljebb három különböző egészségügyi eljárás számolható el:

7. Vizsgálat elszámolási szabályai szakmák szerint

A „11041 Vizsgálat” és „11042 Vizsgálat a rendelőn kívül” egészségügyi eljárások meghatározása szakmánként részletezve:

	A	B
1.	Angiológia	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. A belső szervek részletes fizikális vizsgálata (tapintás, hallgatózás). A végtagok morfológiai vizsgálata, valamint a nyaki, hasi és végtagi artériás és vénás rendszer megtapintása, meghallgatása.
2.	Belgyógyászat	Részletes anamnézis felvétel, alap orvosi vizsgálat, a belső szervek részletes fizikális vizsgálata (tapintás, hallgatózás), bármely szerven, szervrendszeren észlelt elváltozás leírása + mindkét karon végzett vérnyomásmérés. A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
3.	Bőrgyógyászat	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. A beteg kórelőzményének, panaszainak megfelelő vizsgálata, különös tekintettel a kültakaróra, nyirokcsomókra, szükség szerint azok tapintása a kórisme felállítására.
4.	Foglalkozás- egészségügy	Foglalkozási megbetegedés megelőzése vagy megállapítása céljából általános és foglalkozási anamnézis felvétele és teljes körű fizikális vizsgálat. A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
5.	Fül-Orr-Gégészet	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. Az alapvizsgálathoz tartoznak: eszközös fül-orr-száj-torok-garat-gége vizsgálat. A vizsgálattal egyidejűleg otoscopia (12400), rhinoscopia (12430), epipharyngoscopia indirecta (12432), laryngoscopia indirecta (12470), súgott (társalgó) beszédvizsgálat (12320), hangvillavizsgálat (12321) eljárások nem számolhatók el.
6.	Gasztro-enterológia	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. Az alapvizsgálatba tartoznak: bőr, általános állapot, szájüreg megtekintése, a hasi szervek tapintásos vizsgálata, rectalis vizsgálat. Az orvos megítélése szerint szükséges mértékben kiterjesztett fizikális vizsgálat. A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
7.	Gyermek-gyógyászat	Részletes anamnézis felvétel, alap orvosi vizsgálat, a belső szervek részletes fizikális vizsgálata (tapintás, hallgatózás), bármely szerven, szervrendszeren észlelt elváltozás leírása.
8.	Ideggyógyászat	Anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. A neurológiai alapvizsgálathoz tartoznak: agyidegek vizsgálata (12002), érzőkör vizsgálata (12004), koordináció vizsgálata (12005), tudatállapot vizsgálata (12001).
9.	Idegsebészet	Részletes anamnézis felvétel, tájékozódó ideggyógyászati és tájékozódó sebészeti szakvizsgálat.
10.	Infektológia	Részletes anamnézis felvétele (család, élő környezet adatai is), alap orvosi vizsgálat, a teljes kültakaró, látható nyálkahártyák megtekintése, a belső szervek részletes fizikális vizsgálata (tapintás, kopogtatás, hallgatózás), általános mozgásszervi és neurológiai vizsgálat, bármely szerven, szervrendszeren észlelt elváltozás leírása.
11.	Kardiológia	A kardiológiai vizsgálat magában foglalja a kórelőzmény, a belgyógyászati és kardiológiai status rögzítését. A kardiológiai status tartalmazza mindazokat a részletesebb fizikális jeleket, valamint azok helyét és meghatározását, amelyek a kardiológiai diagnózis felállításához szükségesek. A kardiológiai alapvizsgálathoz tartoznak: vérnyomás mérés, és az EKG kiértékelése.
12.	Nőgyógyászat	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat (általános és szakmai előzmények). A nőgyógyászati alapvizsgálathoz tartoznak: tükörvizsgálat, colposcopia, exfoliativ citológia, STD szűrés, bimanuál vizsgálat, rectovaginális vizsgálat, emlővizsgálat. A vizsgálattal egyidejűleg a kolposcopia (16630), cervicalis kenetvétel (14720), és a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
13.	Onkológia	Női beteg: Részletes anamnézis felvétele, beteg tájékoztatása a vizsgálat folyamatáról, a bőr megtekintése, a szájüreg és nyálkahártya vizsgálata spatulával, emlők vizsgálata tapintással (szükség esetén beutalás mammographiai vizsgálatra), hónalji és nyaki nyirokcsomók vizsgálata, hüvelyi nőgyógyászati vizsgálat, hasi és kismedencei szervek tapintásos vizsgálata, a méh és petefészek tapintásos vizsgálata, hüvelyi feltárással, hüvelytükörrel a hüvelyi nyálkahártya, és méhszáj megtekintése, kötelező váladékvétel, citológia levétele, a méhszáj kolposcopos vizsgálata (ecetsav, Lugol festés), rectalis vizsgálat. A vizsgálattal egyidejűleg a kolposcopia (16630), cervicalis kenetvétel (14720) és a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el. Férfi beteg: Részletes anamnézis felvétele, beteg tájékoztatása a vizsgálatok folyamáról, a bőr megtekintése, szájüreg és nyálkahártya vizsgálata spatulával, mellek vizsgálata tapintással, hónalji, nyaki és lágyéki nyirokcsomók vizsgálata, has tapintásos vizsgálata (máj, lép, gyomor, bél), herék, penis megtekintése, a herék tapintásos vizsgálata, rectalis vizsgálat (prostata). A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
14.	Ortopédia	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. A beteg korábbi dokumentációjának és vizsgálati eredményeinek áttekintése. A fizikális vizsgálat a testalkat, testméretek, alaki eltérések és izületek vizsgálatát valamint a mozgásszervek regionális vizsgálatát tartalmazza. A vizsgálattal egyidejűleg a mozgásszervek regionális fizikális vizsgálata (13620) nem számolható el.
15.	Pszichiátria	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. Általános pszichiátriai tájékozódás, a beteggel történő kapcsolat kialakítása. Mellette kódolható és elszámolható a szükséges neurológiai fizikális vizsgálat.
16.	Rehabilitáció	Részletes anamnézis felvétele, a beteg korábbi vizsgálati eredményeinek és kezelésének áttekintése és a rehabilitáció alapjául szolgáló betegségnek megfelelő (mint pl. belgyógyászati, kardiológiai, neurológiai, ortopédiai, reumatológiai, traumatológiai, stb.) szakma szerinti fizikális vizsgálat.
17.	Reumatológia	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. A beteg korábbi dokumentációjának és vizsgálati eredményeinek áttekintése. A fizikális vizsgálat a testalkat, testméretek, alaki eltérések vizsgálatát valamint a mozgásszervek teljeskörű fizikális vizsgálatát tartalmazza. Vélemény alkotás a beteg általános állapotáról és funkcionális képességeiről. A vizsgálattal egyidejűleg a mozgásszervek regionális fizikális vizsgálata (13620) nem számolható el.
18.	Sebészet	Az anamnézis, heteroanamnézis felvétele, hasi szervek tapintásos vizsgálata, a panaszoknak megfelelő célzott vizsgálat (megtekintéssel, tapintással, mozgatással). A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.
19.	Szemészet	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat. Az alapvizsgálathoz tartoznak: a szemmozgások vizsgálata, szemnyomás becslése digitálisan, réslámpa vizsgálat, szemfenék vizsgálat, fénytörés szubjektív meghatározása, ophthalmoscopia. A vizsgálattal egyidejűleg a fénytörés szubjektív meghatározása (12113), ophthalmoscopia (12200), réslámpa vizsgálat (12210) nem számolható el.
20.	Traumatológia	Részletes anamnézis felvétel, a panaszoknak és a sérült testrésznek vagy szervnek megfelelő célzott vizsgálat.
21.	Tüdőgyógyászat	Részletes anamnézis felvétel és alap orvosi vizsgálat – a beteg megtekintése, kopogtatása, meghallgatása, tapintása.
22.	Urológia	Részletes anamnézis felvétele mellett teljeskörű fizikális vizsgálat, mely a következőkből áll: a vesék, a hólyag, a herék, a mellékherék vizsgálata, a prosztata vizsgálata. A vizsgálattal egyidejűleg a rectalis vizsgálat (13200) nem számolható el.