3/2024. (V. 31.) MK rendelet

1.1. Megnevezés (cég esetén cégszerű megnevezés a cégforma megjelölésével):

1.2. A gazdasági szereplő főtevékenységének megnevezése és TEÁOR kódja:

1.3. A gazdasági szereplő székhelye, postai címe, elektronikus címe (e-mail):

1.4. Cég esetén a cég létesítő okiratának kelte, egyéni vállalkozó esetén az egyéni vállalkozók nyilvántartásába történő felvétel napja:

1.5. Cég esetén a cégbírósági bejegyzés helye, kelte, a cégjegyzékszám, egyéni vállalkozó esetén nyilvántartási szám, ha van, az egyéni vállalkozói igazolvány száma, kiállításának helye és kelte, a kiállító hatóság megnevezése:

1.6. Jogelőd neve, címe, alapításának ideje:

1.7. A cég jegyzett tőkéje:

1.8. A cég tulajdonosainak megnevezése a tulajdoni arányok százalékban történő feltüntetésével:

1.8.1. állami tulajdon:

1.8.2. önkormányzati tulajdon:

1.8.3. magyar állampolgárságú természetes személy(ek) tulajdona:

1.8.4. külföldi állampolgárságú természetes személy(ek) tulajdona:

1.8.5. Magyarországon bejegyzett gazdasági társaság(ok) vagy egyéb szervezet(ek) tulajdona, ebben az esetben
a további – szabályozott tőzsdén nem jegyzett – tulajdonosok feltüntetése is szükséges:

1.8.6. külföldön bejegyzett gazdasági társaság vagy egyéb szervezet tulajdona, ebben az esetben a további
– szabályozott tőzsdén nem jegyzett – tulajdonosok feltüntetése is szükséges:

1.8.7. egyéb (megnevezve):

Valamennyi cégtulajdonos esetében fel kell tüntetni a tulajdonos nevét, természetes személy esetében
a személyes adatokat (születési név, anyja neve, születési hely és idő, lakó- és tartózkodási hely), nem természetes személy esetében a székhelyét, a központi ügyintézés helyét, a telephelyek és fióktelepek címét, a szervezet nyilvántartási számát és a nyilvántartást vezető szervezet megnevezését.

1.9. A gazdasági szereplő stratégiai döntéseire és a működésére jelentős befolyást gyakorló, az 1.8. pont alá
nem tartozó természetes személy:

1.10. A gazdasági szereplő érdekeltségei más vállalkozásokban (név, székhely, cégjegyzékszám, részesedés mértéke):

1.11. Számlavezető pénzforgalmi szolgáltatók megnevezése és a fizetési számlaszámok:

1.12. A számlavezető pénzforgalmi szolgáltató igazolása arról, hogy az elmúlt két évben a számlavezető pénzforgalmi szolgáltatónál a gazdasági szereplő számláján a pénzforgalom rendszeres, a hitelezők sorban állása nem fordult elő, a gazdasági szereplő a fizetési kötelezettségének eleget tett:

1.13. A gazdasági szereplő adószáma:

A cég valamennyi vezető tisztségviselőjének, továbbá az 1.9. pont alatt bejelentett személyek, valamint az egyéni vállalkozó személyes adatai:

2.1. név (születési név):

2.2. születési hely és idő:

2.3. anyja neve:

2.4. lakóhely és tartózkodási hely:

2.5. jelenlegi tisztsége:

2.6. iskolai végzettsége:

2.7. szakirányú végzettsége:

2.8. a cégnél alkalmazásban állás / az egyéni vállalkozói tevékenység folytatásának kezdő időpontja:

2.9. vezetői gyakorlata:

2.10. elérhetősége (telefon, e-mail):

2.11. nemzetbiztonsági ellenőrzéssel kapcsolatos információk (az ellenőrzés konkrét időpontja, az ellenőrzés típusa, az ellenőrzést végrehajtó nemzetbiztonsági szolgálat):

2.12. valamennyi érintett személy hozzájáruló nyilatkozata a személyes adatainak a nemzetbiztonsági szolgálatok által történő, az előzetes minősítés / beszerzési eljáráshoz kötődő minősítés / jegyzéken tartáshoz kötődő minősítés elvégzéséhez, valamint a kiegészítő ellenőrzésekhez és a jegyzék vezetéséhez szükséges mértékű kezeléséhez:

3. A 24 hónapnál nem régebbi, közbeszerzési, védelmi beszerzési vagy biztonsági beszerzési eljárás részvételi szakaszában történő eredményes részvételek megjelölése az ajánlatkérő feltüntetésével:

4. A gazdasági szereplő által a 3. pont szerinti beszerzések irányításában és szervezésében részt vevők adatai (születési név, idő, hely, anyja neve, valamint a hozzájáruló nyilatkozata a személyes adatainak a nemzetbiztonsági szolgálatok által történő, az előzetes minősítéshez / beszerzési eljáráshoz / jegyzéken tartáshoz kötődő minősítés elvégzéséhez, valamint a kiegészítő ellenőrzésekhez és a jegyzék vezetéséhez szükséges mértékű kezeléséhez):

5. A szervezet a fogvatartottak kötelező foglalkoztatására létrehozott gazdasági társaság:

Igen – Nem

3.1. Gazdasági szektor megjelölése, amelyben a gazdasági szereplő beszerzési eljárásban kíván részt venni:

 Ingatlanalap-kezelés

 Gyógyszeripar

 Bizományosi értékesítés

 Energetika

3.2. A 3.1. pontban megjelölt szektort érintő referenciák felsorolása:

3.3. Az „ingatlanalap-kezelés” szektor megjelölése esetén a gazdasági szereplő informatikai rendszerének biztonságáért felelős személy neve, személyazonosító adatai. A rendszerbiztonsági feladatok ellátására jogosító releváns szakmai végzettségét igazoló dokumentumot kiállító intézmény megnevezése, a dokumentum sorszáma:

3.4. Az „ingatlanalap-kezelés” szektor megjelölése esetén a harmadik országbeli állampolgárok beutazására és tartózkodására vonatkozó általános szabályokról szóló 2023. évi XC. törvény 22. § (10a) és (10b) bekezdésében az ingatlan-alapkezelővel szemben támasztott követelményeknek való megfelelést igazoló okiratok és nyilatkozatok felsorolása:

Kelt: